某医科大学电离辐射防与辐射源安全基本标准解读

“电离辐射防与辐射源安全基本标准”解读

张良安中国医学科学院中国协和医科大学放射医学研究所一、背景信息二、适用和应用范围三、新标准中的新概念四、实践控制及其相关问题五、干预防护体系1、背景信息1.1国际背景ICRPP第60号出版物辐射防护概念和体系发生根本性变化1996年6个国际组织(联合国粮农组织、国际原子能机构、国际劳工组织、经济合作与发展组织核能机构、泛美卫生组织和世界卫生组织）批准并联合发布了《国际电离辐射防与辐射源安全基本标准》，大家常简称为IBSS。1.2国内情况1.2.1两个过时标准并存的问题：GB4792-1984GB8703-1988GB18871-20021.2.2防护状况不容乐观：1.2.2.1职业照射水平概况以1999年我国的放射性职业照射为例进行分析。表不同国家核燃料循环系统职业人员受照情况比较职业类型国家年被监测人数(千)年集体有效剂量(manSv)平均年有效剂量(mSv)人员分布比(NR15)集体剂量分布比(SR15)时期说明鈾矿开采中国6.68126.318.6——————1986-1990加拿大6.2831.64.800.210.671985-1989印度1.3515.211.3——————1985-1989全球26011004.40.250.521985-1989鈾矿冶中国3.945.451.38——————1986-1990加拿大0.831.301.560.010.011985-1989印度0.583.405.86——————1985-1989全球6203.3——————1985-1989核燃料浓缩转化中国3.540.580.16——————1991-1995加拿大0.330.290.880.000.001990-1994法国4.040.080.02——————1990-1994表不同同国家医用用辐射职业业人员受照照情况比较较职业类型国家年被监测人数(千)年集体有效剂量(manSv)平均年有效剂量(mSv)人员分布比(NR15)集体剂量分布比(SR15)时期说明X射线诊断中国30.3122.41.520.0090.1361991-1995印度2.142.580.240.000.121990-1994秘鲁1.904.942.600.061994全球1904700.500.000.191990-1994核医学中国2.194.721.120.0090.1641991-1995印度0.170.541.820.000.061990-1994秘鲁0.030.155.001994全球23900.790.000.101990-1994放射治疗中国2.154.051.010.0110.1901991-1995印度0.903.150.700.000.171990-1994秘鲁0.050.245.00.001994全球24650.550.000.151990-19941.2.2.2治治疗新技术术中的辐射射防护新问问题:导向治疗中中的剂量学学新问题：：此时放射性性药物在细细胞及亚细细胞水平是是非均匀分分布的，传传统MIRD剂量量估算结果果误差可能能很大。Makrigiogos等估估算载体为为微球或巨巨聚集蛋白白的99mTc对人肺肺细胞的剂剂量,发发现92%的细胞的的剂量是平平均值的1/4,而而其它8%的细胞胞的剂量是是平均值的的3-7500倍。。Gardin等估算算载体为硫硫化胶体的的99mTc对人人肝枯否氏氏细胞的剂剂量是平均均值的1500倍。。腔内近距治治疗中的辐辐射防护问问题：表每次次放射性介介入操作时时的病人剂剂量水平操作名称荧光时间（分）局部皮肤剂量（Gy）有效剂量（mSv）PTCA11.5(2.4-28)30(9-70)(60max)(56max)31(8-62)43(3-53)

0.15(0.05-0.3)1(43max)

0.460.390.1(1max)28.9(7.5-57)

10(1400max)PTA12.8(0.1-180)19.7(5.3-26)41.760.45(0.003-6.3)7(0.05-100)TIPS46354表每次次放射性介介入操作时时的病人剂剂量水平(续)操作名称荧光时间（分）局部皮肤剂量（Gy）有效剂量（mSv）射频心导管剥离42(27-108)50(31SD)21.4(142max.)(190max.)28(3-109)

0.9(6.2max.)(8.4max.)

0.07(1.4max.)

17瓣膜形成术53(40-120)栓塞24(0.3-15)37.4(8.1-58)23(1-75)1.1(0.013-7.0)

(0.2-1.4)0.520(0.2-140)

(6-43)胆管引流2.1表美国食品和和药物管理理处（FDA）收收集到的皮皮肤损伤报报告皮肤损伤报告的操作类型皮肤损伤报告例数射频心导管剥离13冠状血管扩张术4多次肝胆放射性介入操作3TIPS3肾血管扩张术2多次操作胆管引流1化疗中的导管放置1表PTCA操操作中源错位5mm对轴向剂量率的影影响轴向距离（mm）未错位（cGy/h）错位(cGy/h）(错位－未错位)/错位（%）-130.6590.00165800-110.9270.0332709-80.9700.659-47.19-60.9870.927-6.47-50.9960.940-5.96-40.9960.961-3.6401.0040.996-0.801.2.2.3辐辐射事故故概况表我国国不同时期期放射事故故按类型的的分布事故类别1954–1987年1988-1998年事故例数占总数的百分数（%）事故例数占总数的百分数（%）人员受超剂量照射18918.65717.2放射性物质污染535.2175.1丢失放射性物质68667.725877.7超过年摄入量限值30.3--其他838.2--总计1014100332100表1988-1998年放射射事故行业业分布行业事故数（起）受照人数（人）集体剂量（人·Sv）经济损失（万元）人力损失（人·月）核医学210.5放射治疗23957.7666.86.78辐照应用916313174110.6工业探伤12768.8399.433.3密封源其它应用2465054.04421295非密封源其它应用510.31.33放射性物质运输13570.9114.518.2射线装置2299130.7125.419.1合计332996（100）169（82）1479（231）385（66）表注：括号号中的数字字表示该项项目所涉及及的事故起起数1.3新新基本标标准的特点点新基本标准准既与国际际接轨，又又有我国特特色，这是是新基本标标准的显著著特点。新新基本标准准等效采用用国际上的的IBSS。IBSS本身身是以ICRP第60号出版版物为主要要依据，因因此，可以以说，新基基本标准较较快地达到到了与国际际放射防护护标准新建建议书同步步。新基本标准准还及时吸吸取了IBSS公布布后，ICRP的一一些新的出出版物以及及IAEA新出版物物的有关原原则。例如如：65号号出版物《《住宅和工工作场所氡氡222的的防护》、、73号号《医学中中的放射防防护与安全全》、75号《工作作人员辐射射防护的一一般原则》》、76号号《潜在照照射的防护护，对选定定辐射源的的应用》、、82号《《持续照射射情况下公公众的防护护》等新出出版物。新基本标准准从我国实实际出发，，对IBSS有关内内容进行了了调整和取取舍删增。。特别是保保留了我国国原有标准准实施中证证明行之有有效又与新新原则相符符合的内容容。例如：：新基本标标准中的表表面污染控控制水平，，非密封源源放射工作作场所的分分级，少量量低水平放放射性废液液的释放控控制要求，，电高辐射射的标志和和警告标志志等，还重重新调整了了放射性核核素的毒性性分组，又又增加了有有关放射性性残存物持持续照射的的剂量约束束要求。此外，关于于在可控制制天然辐射射源的具体体要求，职职业照射和和医疗照射射的具体控控制原则，，豁免水平平的适用限限制条件，，以及放射射性废物管管理和放射射性物质向向环境释放放的控制要要求等方面面，与IBSS相比比均增强了了可操作性性。新基本标准准的名称把把“电离辐辐射防护””与“辐射射源安全””并列，把把“电离离辐射防护护”术语扩扩展为“防防护与安全全”。这不不只是名称称或术语的的简单变化化，而是颇颇有丰富的的内涵。强强调辐射源源安全的指指导思想贯贯穿于整个个基本标准准中。源的的安全也是是防护体系系的重要组组成部分。。这个特点点与IBSS的指导导思想一致致。在新基基本标准中中，还有专专门一章详详细规定对对潜在照射射的控制–––源的安安全性。新基本标准准的适用范范围也包括括实践中源源的安全。。这里“源源”指的是是照射的来来源，包括括可以通过过发射电离离辐射或释释放放射性性物质而引引起电离辐辐射照射的的一切物质质或装置，，既可以是是天然的，，也可以是是人工的。。2、适用和和应用范围围2.1范范围本标准规定定了对电离离辐射防护护和辐射源源安全(以以下简称““防护与安安全”)的的基本要求求。本标准适用用于实践和和干预中人人员所受电电离辐射照照射的防护护和实践中中源的安全全。本标准不适适用于非电电离辐射(如微波、、紫外线、、可见光及及红外辐射射等)对人人员可能造造成的危害害的防护。。2.2适适用本标准准要求的源源a)放射射性物质和和载有放射射性物质或或产生辐射射的器件，，包括含放放射性物质质消费品、、密封源、、非密封源源和辐射发发生器；b)拥有有放射性物物质的装置置、设施及及产生辐射射的设备，，包括辐照照装置、放放射性矿石石的开采或或选冶设施施、放射性性物质加工工设施、核核设施和放放射性废物物管理设施施；c)审管管部门规定定的其他源源。2.3适适用本标标准的实践践活动a)源的的生产和辐辐射或放射射性物质的的应用；b)核能能的产生；；c)审管管部门规定定需加以控控制的天然然源照射；；d)审管管部门规定定的其他实实践。本标准对实实践要求的的照射有:职业照照射、医疗疗照射或公公众照射，，包括正常常照射和潜潜在照射。。通常情况下下应将天然然源照射视视为一种持持续照射，，若需要，，应遵循本本标准对干干预的要求求。但下列各种种情况，如如果未被排排除或有关关实践或源源未被豁免免，则应遵遵循本标准准对实践的的要求：a)涉涉及天然源源的实践所所产生的流流出物的排排放或放射射性废物的的处置所引引起的公众众照射；b)下列列情况下天天然源照射射所引起的的职业照射射：1）工作作人员因工工作直接有有关而受到到的氡的照照射;2）喷喷气飞机飞飞行过程中中机组人员员所受的天天然源照射射。c)审管管部门规定定的需遵循循本标准对对实践要求求的其他天天然源照射射。2.4排出和豁免免2.4.1排排出任何本质上上不能通过过本标准的的要求对照照射的大小小或可能性性进行控制制的照射情情况，如人人体内的40K、到达地球球表面的宇宇宙射线所所引起的照照射，均不不适用本标标准在本标标准的适用用范围之外外。2.4.2豁免符合下列条条件之一的的源，并经审管管部门确认认和同意，，则该源或或其实践可可以被本标标准的要求求所豁免：：a)符合本标准准附录A(标准的附录录)中所规定的的豁免要求求；b)符合审管部部门根据本本标准附录录A(标准的附录录)规定的豁免免准则所确确定的豁免免水平。对于尚未被被证明为正正当的实践践不应予以以豁免。新标准附录录A中对豁豁免水平给给出了规定定，这里不不一一叙述述。应注意意一般准则则中的如下下规定：如果经审管管部门确认认在任何实实际可能的的情况下下下列准则均均能满足，，则可不作作更进一步步的考虑而而将实践或或实践中的的源予以豁豁免：a)被豁免实践践或源使任任何公众成成员一年内内所受的有有效剂量预预计为10μSv量级级或更小；；和b)该实践一年年内所引起起的集体有有效剂量不不大于约1人·Sv，或防护的的最优化评评价表明豁豁免是最优优选择。应特别注意意是“和””而不是““或”，也也就是说，，要求这两两条同时满满足才能被被豁免。3、新标准准中的新概概念3.1强强调安全全文化素养养电离辐射防防护与辐射射源安全不不仅要靠良良好的防护护技术措施施，而且必必须通过有有效的防护护管理要求求来实现。。因此新基基本标准中中防护管理理要求与防防护技术要要求并重。。IAEA等等有关国际际组织总结结世界各国国辐射防护护经验，包包括前苏联联切尔诺贝贝利核事故故的经验教教训，不仅仅积极倡导导培植安全全文化素养养，而且推推动各国搞搞好辐射防防护基础结结构。1BSS明确确指出，基基本安全标标准所依据据的条件是是国家基础础结构已经经建立，使使政府能履履行其对辐辐射防护与与安全的职职责。电离辐射防防护与辐射射源安全涉涉及许多因因素，必须须有有效的的国家辐射射防护基础础结构去推推动合理地地应用各种种措施达到到基本标准准要求。辐辐射防护基基础结构要要素包括：：有关法规规标准，审审管部门，，足够的资资源及相当当数量受过过训练的合合格人员等等。我国新新基本标准准采纳了IBSS这这一指导思思想。本标准中除除审管部门门外，还明明确辐射防防护的主要要责任方及及相应责任任方。主要责任方方：a)注册者者或许可证证持有者；；b)用用人单位。。相应责任方方：a)供方；；b)工工作人员；；c)辐射射防护负责责人；d)执业医师师；e)医医技人员；；f)合格格专家；g)由主要要责任方委委以特定责责任的任何何其他方。。主要责任方方承担的一一般责任：：确立符合要要求的防护护与安全目目标；制定并实施施成文的防防护与安全全大纲，该该大纲应包包括：1)为达达防护与安安全目标所所需措施及及资源，及及其实施和和保障；2)对这这些措施及及资源的经经常性检查查；3)鉴别别措施及资资源的任何何失效和缺缺陷，并纠纠正；4)根据据防护与安安全需要，，做出有关关各方间进进行咨询和和合作的各各种安排；；5)保保存履行责责任的有关关记录。3.2用用“实践践”和“干干预”的观观点代替单单一的“实实践”的观观点在ICRP第60出出版物发表表前，与辐辐射有关的的活动主要要考虑的是是“实践””，在ICRP第60出版物物中从辐射射防护观点点出发明确确地区分为为引起照射射的“实践践”和减减少照射的的“干预””。“干预预”又可分分为对短期期的照射和和持续照射射的干预。。短期的照照射是与事事故和应急急相关的，，持续照射射则与补救救行动有关关。补救行动包包括：（1）由于于过去的不不合理的实实践或实践践中的事故故造成的污污染场所或或场址的恢恢复；（2）某些些天然辐射射增高地区区如居室氡氡居民剂量量的减少。。从防护的体体系等方面面看，“干干预”与““实践”是是不同的，，其基本原原则是：（1）干预预的正当性性要求利必必须大于危危害;（2）使得得降低剂量量而获得的的净利益为为最大值;（3）基于于上述两点点推导出适适合于干预预情况的干干预水平（（事故和应应急）或行行动水平（（持续照射射）。剂量限值仅仅用于实践践，不能作作为决定干干预和行动动的依据。。使用剂量量限值作为为干预或行行动的依据据，可能造造成采取与与所得利益益极不相称称的措施，，从而导致致与正当性性原则发生生矛盾，对对可能引起起严重的确确定性效应应的剂量水水平，进行行干预几乎乎总是正当当的。虽然剂量限限值不能作作为干预或或行动的依依据，但他他可以用来来检验干预预或行动是是否应当结结束。对于实践，，则应遵循循辐射防护护三原则：：（1）实践践的正当性性；（2）防护护的最优化化：（3）个人人剂量和危危险限值。。对于干预水水平，有必必要事先制制定供应急急决策参考考的一般规规定，但这这些数值应应有足够的的灵活性。。对应急职职业照射ICRP第第60出版版物的推荐荐是，除救救生行动外外，紧迫的的补救工作作中有效剂剂量不得超超过大约0.5Sv。皮肤的的当量剂量量不得超过过5Sv。。但在事故故得到控制制后，工作作人员所受受剂量就应应按正常照照射标准控控制。对行动水平平，通常应应根据具体体情况进行行推导，减减少剂量的的净利益须须高于补救救措施的代代价，对有有关公众慢慢性照时的的补救措施施的行动水水平应按具具体情况而而定：一般般采用每年年5mSv可能是恰恰当的。“实践”和和“干预””从定义看看是明确的的，但在实实际应用中中，有许多多问题有待待进一步研研究，存在在一些实践践和干预交交界的领域域。以严重重事故为例例，在应急急情况下人人们都能理理解这时所所采取的行行动属于““干预”，，但“干预预”何时结结束？何时时可以作为为“实践””来管理？？3.3用用辐射防防护体系（（辐射防护护三原则））代替单一一的剂量限限值4.3.1辐射射防护最优优化和剂量量限值学好新基本本标准的另另一关键是是明确了解解辐射防护护最优化的的概念，并并澄清对剂剂量限值的的一些误解解。对剂量限值值的误解是是：（1）视剂剂量限值为为“安全””与“危险险”的分界界线。基于于这种理解解，导致有有人提出““应尽可能能大的接近近剂量限值值”，这实实际上是与与辐射防护护的主要任任务背道而而驰的。产生这种误误解的原因因是，认为为电离辐射射的效应存存在一个阈阈值，并认认为限值的的选定完全全是根据健健康的考虑虑，实际上上，早在50年代末末期当用““最大容许许剂量”代代替“容许许剂量”时时，已经隐隐含了限值值不是“安安全”与““危险”分分界线的含含义。在1977年年发表的ICRP第第26号出出版物中已已明确指出出了不应把把剂量限值值作为设计计和安排工工作的依据据，在1991年发发表的ICRP第60号出版版物中则明明确指出了了这是一种种误解。（2）视剂剂量限值为为辐射防护护体系的唯唯一量度，，并认为它它适用于所所有类型的的照射，实实际上，剂剂量限值只只是辐射防防护体系三三原则之一一，其适用用范围仅限限于正常照照射的情况况，即只适适用于实践践的控制，，而不能用用于干预的的情况。防护最优化化的含义是是：“在考考虑了经济济和社会因因素之后，，保证个人人剂量的大大小、受照照人数以及及不一定受受到但可能能遭受的照照射，全部部保持在可可合理做到到的尽量低低的程度””。这就是说，，防护最优优化实际上上就是研究究如何在有有限的资源源下，最大大限度地降降低对工作作人员和公公众的辐射射危险，剂剂量限值是是指在实际际的控制中中“不可接接受”的剂剂量与“可可忍受的””剂量区域域间的分界界线。“可忍受的的”是指这这种照射是是不受欢迎迎的，但还还是可以忍忍受的。它它不是“不不可接受的的”剂量与与“可接受受的”剂量量之间的分分界线，““可接受的的”剂量是是指不需进进一步降低低也不宜进进一步降低低的剂量水水平，也就就是说防护护已经最优优化了。如如果进一步步降低剂量量水平，就就需要不合合理地使用用过多的资资源，从而而不符合整整个社会的的利益。由此可见，，辐射防护护体系本身身是复杂的的，对于非非专业辐射射防护人员员来说也是是较难理解解的，这就就使得要使使这些原则则变成可操操作的规定定较为困难难。在事故故应急时，，公众更难难于理解。。这些原则则从理论上上看是简单单的，但当当应用于某某些问题时时却极为困困难。例如如，对放射射性废物的的永久处置置，如何应应用辐射防防护最优化化原则，就就是一个极极为困难的的问题。辐射防护最最优化的分分析常常是是针对社会会和全体受受照人口的的利益和危危害进行的的，但利益益和危害不不大可能在在社会中以以相同的方方式分配。。因此，最最优化可能能在不同个个人之间引引起相当大大的不公平平。为此，，ICRP引入了剂剂量约束的的概念，即即在最优化化过程中引引入源相关关的对个人人剂量的限限制以缩小小这种可能能存在的不不公平，它它是最优化化的不可分分割的一部部分，在应应用这一概概念时，值值得注意的的问题是：：（1）剂量量约束不是是限值，也也不是管理理上的约束束值和指令令性管理限限值，而是是是否达到到良好实践践要求的最最低标志。。不满足限限值的要求求通常认为为是违法的的，不应按按这一思路路理解剂量量约束值。。（2）在设设计和计划划阶段，应应对不同方方案进行个个人剂量评评价、并与与相应的剂剂量约束值值比较，如如果预计个个人剂量低低于剂量约约束值，则则该方案可可进一步考考虑，反之之，通常应应该排除。。（3）制定定剂量约束束值的过程程不是一个个简单的过过程，更应应避免随意意性，而是是应对个人人剂量进行行仔细的评评价，其中中特别是特特殊任务和和操作时现现在可达到到的个人剂剂量水平，，鉴明接受受较高剂量量的工作人人员组，在在此基础上上提出剂量量约束值。。一般说来来，审管者者应鼓励工工业部门研研究提出剂剂量约束值值，然后由由审管者仔仔细审查，，比由审管管者直接提提出好。3.3.2集体剂剂量及其必必须注意的的问题与辐射防护护最优化密密切联系的的重要概念念是“集体体剂量”，，它最先出出现在ICRP出版版物《委员员会关于使使剂量保持持在不难达达到的最低低水平建议议的含义》》中，这一一出版物也也可以认为为是辐射防防防最优化化的初型，，在此出版版物中集体体剂量是用用群体剂量量（Populationdose）表示的的，在ICRP第26号出版版物中在明明确提出辐辐射防护最最优化的同同时，群体体剂量演变变为集体剂剂量。随后后，集体剂剂量逐步在在辐射防护护中得到了了广泛的应应用。近年来，集集体剂量已已用于对未未来辐射防防护问题的的预测，其其中特别是是有关环境境辐射的远远期效应，，如高放废废物处置的的有关防护护问题。这这就提出了了集体剂量量概念对非非常小个人人剂量的大大群体和若若干代群体体的适用性性问题。集集体剂量概概念是有严严格限制条条件的，这这些条件是是：（1）在所所研究的剂剂量范围内内，生物效效应的危害害必须与剂剂量成正比比；（2）对给给定剂量的的生物响应应必须与施施与剂量的的时间模式式无关，即即与剂量率率或分次施施与无关；；（3）受照照的剂量必必须不太高高，否则可可能会明显显地杀死细细胞和产生生确定性效效应造成结结果复杂化化。集体剂量是是强调社会会危险，在在集体剂量量的计算中中不必设置置终止计算算的剂量水水平，集体体剂量不仅仅从理论上上存在上述述限制，在在实际应用用中也还存存在一些限限制因素。。在有些情情况下，所所计算的集集体剂量包包含很大的的固有不确确定度，此此时如果用用其作为危危害的指标标，做出辐辐射防护的的决策显然然是不恰当当的。主要限制因因素有：（1）ICRP第60号出版版物中给出出的组织权权重因子是是不分性别别和年龄的的，也就是是说它是平平均值，但但对于有些些组织，如如乳腺，男男女就有明明显的差别别；（2）人口口的特征（（包括增长长、分布和和人数）的的不确定性性很大时（（大于一个个数量级）），集体剂剂量不应用用作危害的的指标，甚甚至在相对对较高的剂剂量水平时时也是如此此；（3）集体体剂量的应应用应仅限限于随机性性效应（不不包括确定定性效应））和假设危危害与剂量量成正比并并与剂量率率无关的剂剂量范围；；（5）在医医疗照射中中，由于特特殊的年龄龄分布，健健康状况和和较短的寿寿命期望值值等因素的的影响，使使用医学集集体剂量评评价危害必必然有很大大的不确定定性；（6）在集集体剂量的的计算中应应包括所有有剂量在内内，不存在在从集体剂剂量的计算算中排除任任何个人剂剂量（尽管管是很小））的概念的的基础；（7）当个个人剂量的的范围跨越越几个数量量级时，应应分若干个个人剂量区区段给出分分布，每个个区段的范范围不应多多于两个或或三个数量量级，并分分别给出人人口数、平平均个人剂剂量、集体体剂量和不不确定度；；（8）用集集体剂量预预测未来时时应十分慎慎重，必须须认识到有有关参数的的不可预测测的变化带带来的不确确定度是很很大的；（9）当集集体剂量小小于相对危危险系数的的倒数时，，进行危害害评价，应应注意到超超额癌死亡亡数最大可可能是等于于零。3.4防防护概念的的最新动向向①对“集体剂剂量”提出出了更多的的质疑。②用防护行动动水平取代代“干预预”行动水水平；③用防护行动动水平取代代“实践””中的剂量量限值；④“实践”中中三原则仅仅剩下最优优化未受到到质疑；上面仅是国国际上最新新动态，大大多还未定定论，因此此当务之急急还是学习习新标准、、贯彻新标标准和执行行新标准的的问题，对对新的动态态仅是了解解一下即可可。4、实践控控制中的一一些相关问问题在新基本标标准中，实实践控制占占据了主要要的篇幅，，在这里不不可能一一一的介绍，，这里仅对对与大家关关系较大的的问题进行行一些介绍绍。在各类实践践控制中新新基本标准准都明确规规定了标准准实施的责责任方问题题。新基本本标准将实实施的责任任方分为负负主要责任任的“主要要责任方””和承担各各自相应责责任的“其其他有关各各方”。主主要责任方方是指注册册者或许可可证持有者者和用人单单位。其他他有关各方方可以包括括供方、工工作人员、、辐射防护护负责人、、执业医师师、医技人人员、合格格专家以及及由主要责责任方委以以特定责任任的任何其其他方。在新基本标标准中明确确了注册者者、许可证证持有者和和用人单位位应对工作作人员所受受职业照射射的防护负负责，并应应遵守本标标准的有关关要求。4.1职职业照射的的控制4.1.1新标标准的剂量量限值表4-1新新旧剂量限限值比较项目新旧工作人员连续5年平均有效剂量20mSv，任何一年不超过50mSv

年有效剂量当量不应超过50mSv学生(16—18岁)6mSv放射专业：l5mSv非放射专业：0.5mSv眼晶体(学生)150(50)mSv150mSv皮肤(学生)500(150)mSv500mSv手足(学生)500(150)mSv500mSv值得注意的的是职业工工作人员按按连续的5年结算，，年平均有有效剂量20mSv，必须是是审管部门门决定的5年，不可可作任何追追溯性平均均。剂量限限值适用于于在规定期期间内外照照射引起的的剂量和在在同一期间间内摄入所所致的待积积剂量的和和；计算待待积剂量的的期限，对对成年人的的摄入一般般应为50年，对儿儿童的摄入入则应算至至70岁。。剂量限值适适用于实践践所引起的的照射，不不适用于医医疗照射，，也不适用用于无任何何主要责任任方负责的的天然源的的照射。剂剂量限值不不是安全与与危险的界界限，而是是不可接受受的下限，，是最优化化过程的约约束条件。。特殊情况下下，剂量限限制要求的的临时改变变应由注册册者或许可可证持有者者向审管部部门提出正正式申请，，经审查认认可后，方方可进行；；未经审管管部门认可可，不得进进行这种临临时改变。。临时改变剂剂量限制的的规定是：：剂量平均期期破例延长长到10个个连续年；；并且在此此期间内，，任何工作作人员所接接受的年平平均有效剂剂量不应超超过20mSv，任任何单一年年份不应超超过50mSv；此外，工作作人员自此此延长平均均期开始以以来所接受受的剂量累累计达到l00mSv时，应应对这种情情况进行审审查。剂量限制的的临时变更更应遵循审审管部门的的规定，但但任何一年年内不得超超过50mSv，临临时变更的的期限不得得超过5年年。4.1.2辐射射工作场所所的分区按照辐射工工作场所需需要和可能能需要的防防护条件和和安全措施施的不同，，将其分为为控制区和和监督区。。这是新基基本标准等等效采用IBSS内内容的一项项重要管理理措施，目目的在于便便于进行辐辐射防护管管理和职业业照射的控控制，预防防潜在照射射或限制潜潜在照射的的范围，防防止可能的的污染扩散散。新基本本标准制定定了确定控控制区和监监督区的原原则以及它它们各自的的防护管理理要求。对非密封源源工作场所所，IBSS无分级级规定，新新基本标准准的分级与与原《辐射射防护规定定》（GB8703-88））基本一致致，并根据据IBSS给出的数数据对核素素毒性重新新估算后进进行了分组组。新老标标准的分级级规定列在在下表中。。级别日等效最大操作量（Bq）GB18871-2002GB8703-88GB4792-84甲>4×109>4×109

>1.85×1010

乙2×107~4×109

2×107~4×1091.85×107~1.85×1010丙

豁免值以上~2×107

4×104~2×107

3.7×104~1.85×107

表4-2非非密封封源工作场场所分级规规定放射性核素素的日等效效最大操作作量等于放放射性核素素实际日最最大操作量量与该核素素毒性组别别修正因子子的积除以以操作方式式与放射源源状态修正正因子所得得的商。表表5-3和和表5-4分别列出出了放射性性核素毒性性组别修正正因子和操操作方式与与放射源状状态修正因因子的值。。毒性组别毒性组别修正因子极毒10高毒1中毒0.1低毒0.01表4-3放放射射性核素毒毒性组别修修正因子操作方式放射源状态源的贮存表面污染水平较低的固体液体、溶液、悬浮液表面有污染的固体气体、蒸汽、粉末、压力很高的液体、固体源的贮存1000100101很简单的操作1001010.1简单的操作1010.10.01特别危险的操作10.10.010.001表4-4操操作方方式与放射射源状态修修正因子的的值4.1.3工作场场所的放射射性表面污污染控制表4-5中中列出了新新基本标准准附录中的的表面放射射性污染的的控制的内内容。在标标准附录中中还给出了了这个表的的应用说明明。表面类型

α放射性物质β放射性物质极毒性其他工作台、设备墙壁、地面

控制区1）

44×104×10监督区4×10-1

44工作服、手套工怍鞋

控制区4×10-1

4×10-1

4监督区手、皮肤、内衣、工作袜4×10-2

4×10-2

4×10-11)该区内的高污染子区除外。表4-5工工作作场所的放放射性表面面污染控制制水平单单位位：Bq／／cm24.1.4职业业照射的监监测和评价价职业照射的的监测、评评价和报告告的责任在在于注册者者、许可证证持有者和和用人单位位。工作人员的的职业照射射监测和评评价主要应应以个人监监测为基础础。新基本本标准对于于个人监测测做了如下下的规定：：(1)对对于任何在在控制区工工作的工作作人员，或或有时进入入控制区工工作并可能能受到显著著职业照射射的工作人人员，或其其职业照射射剂量可能能大于5mSv／／a的工工作人员，，均应进行行个人监测测；(2)对对在监督区区或只偶尔尔进入控制制区工作的的工作人员员，如果预预计其职业业照射剂量量在lmSv／a一5mSv／a范范围内，，则应尽可可能进行个个人监测；；(3)如如果可能，，对所有受受到职业照照射的人员员均应进行行个人监测测，但对于于受照剂量量始终不可可能大于lmSv／a的的工作人员员，一般可可不进行个个人监测；；(4)应根根据工作场场所辐射水水平的高低低与变化和和潜在照射射的可能性性与大小，，确定个人人监测的类类别、周期期和不确定定度要求;(5)注册册者、许可可证持有者者及用人单单位应对可可能受到放放射性物质质体内污染染的工作人人员（包括括使用呼吸吸防护用具具的人员））安排相应应的内照射射监测，以以证明所实实施的防护护措施的有有效性，评评价提供所所需要的摄摄入量或待待积当量剂剂量数据。。此外，新基基本标准还还对工作场场所的监测测和评价中中的工作场场所监测大大纲的内容容、定期复复审、实施施和定期复复审、监测测的质量保保证和“主主要责任方方”职业业照射管理理和责任等等方面提出出了要求或或进行了规规定。4.1.5其他他要求和规规定新基本标准准规定：““不得以特特殊补偿、、缩短工作作时间或以以休假、退退休金或特特种保险等等方面的优优待安排代代替为符合合本标准的的要求所需需要采取的的防护与安安全措施””。但是否否应该给予予职业补偿偿、如何补补偿、补偿偿的来源等等新基本标标准既未作作出肯定性性规定，也也未设置禁禁止条款。。新基本标准准规定：““女性工作作人员发觉觉自己怀孕孕后要及时时通知用人人单位，以以便必要时时改善其工工作条件。。孕妇和授授乳妇女应应避免受到到内照射，，用人单位位不得把怀怀孕作为拒拒绝女性工工作人员继继续工作的的理由，用用人单位有有责任改善善怀孕女性性工作人员员的工作条条件以保保证为胚胎胎和胎儿提提供与公众众成员相同同的防护水水平。”因因此，新基基本标准对对孕妇受照照剂量的控控制远比原原基本标准准(GB4792——84)严严格。新基本标准准还对个人人防护用具具的配备与与应用、个个人防护用用具的质量量管理和检检测、职业业人员的健健康监护管管理、职业业照射记录录等方面提提出了要求求或进行了了规定，这这里不再一一一的加以以叙述。4.2医医疗照射射的控制4.2.1医疗疗照射的正正当性判断断在判断放射射学或核医医学检查的的正当性时时。应掌握握好适应证证，正确合合理地使用用诊断性医医疗照射，，并应注意意避免不必必要的重复复检查；对对妇女及儿儿童施行放放射学或核核医学检查查的正当性性更应慎重重进行判断断。新基本标准准还对群体体检查、与与临床指征征无关的放放射学检查查、医学研研究中志愿愿者等的正正当性判断断进行了规规定。4.2.2医疗疗照射的防防护最优化化新基本标准准从设备要要求、操作作要求、医医疗照射的的质量保证证等方面对对防护最优优化的问题题作出了相相应的规定定。不再一一一介绍，，仅对其中中的医疗照照射质量保保证大纲作作些介绍。。制定一个全全面的医疗疗照射质量量保证大纲纲，对医疗疗照射质量量保证至关关重要，制制定这种大大纲时应邀邀请诸如放放射物理、、放射药物物学等有关关领域的合合格专家参参加。医疗照射质质量保证大大纲应包括括：a)对辐射射发生器、、显像设备备和辐照装装置等的物物理参数的的测量(包包括调试时时的测量和和调试后的的定期测量量)；b)对患者者诊断和治治疗中所使使用的有关关物理及临临床因素的的验证；c)有关程程序和结果果的书面记记录；d)剂量测测定和监测测仪器的校校准及工作作条件的验验证；e)放射治治疗质量保保证大纲的的定期和独独立的质量量审核与评评审。4.2.3医疗疗照射的指指导水平与与剂量约束束放射诊断的的医疗照射射指导水平平:对于典型成成年受检者者，各种常常用的X射射线摄影、、X射线CT检查、、乳腺X射射线摄影和和x射线透透视的剂量量或剂量率率指导水平平列在表4-6，表表4-7，，表4-8，和表4-9中。。检查部位投照方位每次摄影入射体表剂量(mGy)腰椎APLATLSJ103040腹部，胆囊造影，静脉尿路造影AP10骨盆AP10髋关节AP10胸PALAT0.41.5胸椎PALAT720牙齿牙根尖周AP75头颅PALAT53表4-6典典型成成年受检者者X射线摄摄影的剂量量指导水平平表4-7典典型成成年受检者者X射线CT检查的的剂量指导导水平检查部位多层扫描平均剂量(mGy)头腰椎腹部503525表4-8典典型成成年受检者者乳腺x射射线摄影的的剂量指导导水平防散射滤线栅的应用每次头尾投照乳腺平均剂量(mGy)无滤线栅有滤线栅13表4-9典典型成成年受检者者X射线透透视的剂量量率指导水水平X射线机类型入射体表剂量率(mGy／min)普通医用诊断X射线机有影像增强器的X射线机有影像增强器并有自动亮度控制系统的X射线机(介入放射学中使用)5025100核医学诊断断的医疗照照射指导水水平:我国新基本本标准附录录G2提出出了核医学学诊断的医医疗照射指指导水平。。对于典型型成年受检检者，各种种常用的核核医学诊断断的活度指指导水平列列在表4-10中。。表4-10典型型成年受检检者在各种种核医学诊诊断中的活活度指导水水平检查项目放射性核素化学形态每次检查常用的最大活度(MBq)骨骨显像骨断层造影骨髓显像99mTc99mTc99mTcMDP(亚甲基二膦酸盐)和磷酸盐化合物MDP和磷酸盐化合物SC(标记的硫化胶体)600800400脑脑显像(静态的)脑断层显像脑血流脑池造影99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc111InTcO4—DTPA(-L三胺五乙酸)，葡萄糖酸盐和葡庚糖酸盐ECD(双半胱氨酸乙酯)DTPA，葡萄糖酸盐和葡庚糖酸盐HM-PAO(六甲基丙二胺肟)HM—PAO，ECDDTPA50050080080050050040泪腺泪引流99mTcTc04-4甲状腺甲状腺显像甲状腺癌转移灶(癌切除后)甲状旁腺显像131I99mTc131I201Tl99mTc碘化钠Tc04-碘化钠氯化亚铊MIBI(甲氧基异丁基异腈)2020040080740表4-10典型型成年受检检者在各种种核医学诊诊断中的活活度指导水水平（续））检查项目放射性核素化学形态每次检查常用的最大活度(MBq)肺肺通气显像肺灌注显像肺断层显像99mTc99mTc99mTc99mTcDTPA气溶胶HAM(人血清白蛋白)MAA(大颗粒聚集白蛋白)MAA80100185200肝和脾肝和脾显像胆道系统功能显像牌显像肝断层显像99mTc99mTc99mTc99mTcSCEHIDA(二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸)标记的变性红细胞SC150185100200心血管首次通过血流检查心和血管显像心血池显像心肌显像心肌断层显像99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc201Tl99mTcTc04-DTPAHAM标记的正常红细胞PYP(焦磷酸盐)MIBI氯化亚铊膦酸盐和磷酸盐化合物800560800800600600100800表4-10典型型成年受检检者在各种种核医学诊诊断中的活活度指导水水平（续））检查项目放射性核素化学形态每次检查常用的最大活度(MBq)胃，胃肠道胃／唾液腺显像美克耳氏憩室显像胃肠道出血食管通过和胃—食管反流胃排空99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc99mTcTc04—Tc04—SC标记的正常红细胞SCSC404004004004012肾，泌尿系统肾皮质显像肾血流、功能显像99mTc99mTc99mTc99mTc99mTcDMSA(二巯基丁二酸)葡庚糖酸盐DTPAMAG3(巯乙酰三甘肽)EC(双半胱氨酸)160200300300300其他肿瘤或脓肿显像肿瘤显像神经外胚层肿瘤显像淋巴结显像脓肿显像下肢深静脉显像67Ga201Tl99mTc123I131I99mTc99mTc99mTc99mTc柠檬酸盐氯化物DMSA，MIBIMIBG(间碘苄基胍)MIBG标记的硫化锑胶体HM--PAO标记的白细胞标记的正常红细胞大分子右旋醣酐30010040040040370400每侧185每侧185其他有关的的剂量约束束接受放射性性核素治疗疗的患者应应在其体内内的放射性性物质的活活度降至一一定水平后后才能出院院，以控制制其家庭与与公众成员员可能受到到的照射。。新基本标标准规定，，接受了131I治疗的的患者，其其体内的放放射性活度度降至低于于400MBq之之前不得得出院。必必要时应向向患者提供供有关他与与其他人员员接触时的的辐射防护护措施的书书面指导。。4.3其其他实践控控制新基本标准准还对公众众照射控制制、潜在照照射等实践践活动的控控制进行了了要求和规规定，这次次不在一一一的详述。。不过还是是应当注意意公众照射射控制的有有关要求和和规定。新基本标准准中的公众众照射剂量量限值规定定如下：(1)实实践使公公众中有关关的关键人人群组成员员所受到的的平均剂量量估计值不不应超过下下述限值：：a)年有有效剂量lmSv；b)特殊殊情况下连连续5年的的有效剂量量之和5mSv；c)眼晶晶体的年当当量剂量15mSv；；d)皮肤肤的年当量量剂量50mSv。(2)患患者正在在接受医学学诊断检查查或治疗期期间，其探探视人员在在此期间所所受的剂量量不超过5mSv，如果探探视人员是是儿童时，，则不超过过lmSv。5、干预防防护体系这一系统包包括：包括括潜在照射射的控制、、应急照射的的干预及持持续照射的的干预。5.1潜潜在照射的的控制－源源的安全5.1.1责任主要责任方方对所持有有的源的潜潜在照射的的控制及其其源的运行行操作负全全部责任，，实施本标标准的所有有相关要求求和规定。。特别提出的的是，主要要责任方应应保证其实实践中的源源：a)是经经良好设计计和建造的的；b)符合合有关防护护与安全要要求及相应应质量标准准；c)经过过检查，确确认符合相相应技术规规格书的要要求。5.1.2安全评评价安全评价的的主要审查查内容：a)源的的运行操作作限值和条条件；b)潜在在照射产生生的可能性性及程度；；c)引起起潜在照射射的建筑物物、系统、、部件、设设备、程序序失效的可可能途径及及其后果；；d)环境境对潜在照照射的影响响及其后果果；e)与防防护和安全全有关的运运行操作程程序可能出出错的途径径及其后果果；f)设设计和运行行修改对防防护和安全全的意义。。5.1.3对设设计的要求求按一般要求求（主要对对厂商）、、源的选址址和定位、、事故的预预防和事故故后果的缓缓解、设计计的改进等等四个方面面提出。5.1.3对运运行操作的的要求按一般要求求、源的盘盘查、异常常事件和事事故的调查查与跟踪、、质量保证证等四个方方面提出5.2.应应急照射射的干预按新基本标标准有关章章条对干预预的要求，，必须针对对不同具体体情况，明明确应急责责任，加强强实事求是是地制定应应急计划。。并积极做做好应急准准备与响应应等。新基基本标准比比较充实的的这些规定定是确保防防护与安全全，预防发发生各种放放射事故(含核事故故)，以及及一旦发生生事故有效效控制和减减缓后果的的重要手段段。应根据干预预水平和行行动水平来来实施应急急照射情况况下的干预预。干预水水平用可以以防止的剂剂量来表示示，行动水水平用介质质中活度浓浓度来表示示，有时也也用预期剂剂量率或预预期剂量来来表示。可可防止剂量量指若采取取防护行动动所减少的的剂量，预预期剂量则则为若不采采取防护行行动或补救救行动，预预期会受到到的剂量。。相应于有关关防护行动动的干预水水平应是最最优化，但但不允许超超过任何情情况下均要要求进行干干预的急性性照射剂量量行动水平平(表5-1所列)。表5-1的行动动水平可以以理解是为为了避免严严重的确定定性效应的的水平。表表6-1的的行动水平平是指器官官或组织受受到急性照照射时，任任何情况下下预期都应应进行干预预的剂量行行动水平。。表5-1急性照射的的剂量行动动水平器官或组织2天内器官或组织的预期吸收剂量／Gy全身(骨髓)1肺6皮肤3甲状腺5眼晶体2性腺3注：在考虑紧急防护的实际行动水平的正当性和最优化时，应考虑当胎儿在2天时间内受到大于约0.1Gy的剂量时产生确定性效应的可能性。新基本标准准还明确指指出，任何何个人的预预期剂量接接近或预计计会接近表表5-1的的行动水平平时，采取取防护行动动几乎总是是正当的。。相反，此此时若不采采取防护行行动，则应应对其正当当性进行判判断。在确定可防防止的剂量量时，应适适当考虑采采取防护行行动时可能能发生的延延误和可能能干扰行动动的执行或或降低行动动效能的其其他因素。。通用优化干干预水平所所规定的可可防止的剂剂量值，是是指对适当当选定的人人群样本的的平均值，，而不是指指对最大受受照(关键居民组组中)个人所受到到的剂量。。但无论如如何，应使使关键人群群组的预计计剂量保持持在表6-1所规定的剂剂量水平以以下。一般情况下下，作为防防护决策的的出发点，，可以采用用下面所推推荐的通用用优化干预预水平。隐蔽：2天内可防止止的剂量为为10mSv。决策部门门可酌情降降低。临时撤离：：一周内可防防止的剂量量为50mSv。决策部门门可酌情降降低。服碘片：甲壮腺可防防止的待积