2022年全科主治专业知识模拟试卷（一）

2022年专业知识模拟试卷（一）一、A11、再生障碍性贫血的主要诊断依据是A、全血细胞减少B、网织红细胞减少C、骨髓检查D、一般抗贫血治疗无效E、无肝、脾、淋巴结肿大2、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A、小细胞低色素B、血清铁降低C、血清铁蛋白降低D、总铁结合力升高E、骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少3,有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的A、存在胰岛素受体缺陷B,存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷C、存在胰岛素抵抗D、存在脂代谢紊乱E、胰岛素水平很低，谷氨酸脱竣酶抗体（GAD）多为阳性4、有关对痛风的描述，不正确的是A、痛风是一组异质性疾病B、尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素C、原发性痛风多有阳性家族史D、痛风的病因可分为原发性和继发性E、只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风5、与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎A、多累及四肢大关节B、多无晨僵C、抗链球菌溶血素“0”升高D、无关节畸形E、以上都对6、结核病最重要的传染源是A、原发性肺结核患者B、血性播散型肺结核患者C、干酪性肺结核患者D、慢性纤维空洞性肺结核患者E、浸润性肺结核患者7、上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于A、胆总管结石合并感染B、急性胆囊炎C、胆道蛔虫症D、胆总管囊肿E、先天性胆道闭锁8、有关肩关节周围炎的描述，错误的是A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、青少年多于中老年1）、三角肌有轻度萎缩E、肩关节外展、外旋、后伸受限9、刷手的顺序A、由指尖开始，反复进行B、由肘部开始，刷向手部C、自上而下，再自下而上D、自指尖开始，依次交替刷向上臂E、只要刷干净，无统一要求10、上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是A、血红蛋白与硫化物作用B、血红蛋白与胃酸作用C、血红蛋白与胃蛋白酶作用D、血红蛋白以原物形式E、血红蛋白与肠液作用11、关于急性上消化道出血，下列哪项说法是不正确的A、出血量超过50〜100ml,即可出现柏油样便B、呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C、出血早期血红蛋白内可正常D、24〜48小时内可做急诊胃镜检查E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血12、一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳A、0~lhB、1〜3hC、6hD、6~12hE、12~24h13、柏油便与下列哪种物质有关A、二氧化硫B、硫化亚铁C、酸化正铁血红蛋白D,含铁血黄素E、肠道尿素酶14、弛张热最常见于下列哪项疾病A、支气管肺炎B、败血症C、大叶性肺炎D、疟疾E、霍奇金(Hodgkin)病15、营养性不良性水肿的主要机制是A、血浆胶体渗透压下降B、毛细血管静水压增加C、淋巴液回流受阻D、血管通透性增加E、钠水潴留16、抗癫痫药物治疗的原则是A、大剂量、突击、静脉用药B、按发作类型短期用药，随时改变品种C、按发作类型长期、规则用药D、长期、规则用药，禁酒E、大剂量、短期，合并用药17、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A、改善神经功能的缺失B、保护脑细胞C、增加再灌注D、预防复发E、扩张血管18、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、乙型溶血链球菌B、肠球菌C、金黄色葡萄球菌D、草绿色链球菌E、白色念珠菌19、有关原发性高血压临床表现的描述不正确的是A、大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现B、常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧等C、典型的高血压头痛在血压下降后即可消失D、心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音E、只有继发性高血压才会出现视力模糊、鼻出血等症状20、右心衰竭的体征不包括下列哪一种表现A、双肺满布中小湿啰音B,颈静脉怒张C、胸腔积液和腹腔积液D、肝大E、下肢凹陷性水肿21、下列哪项心电图是确诊室性心动过速的最重要依据A、P与QRS波无关B、PR间期相等C、RR间期相等D、可见心室夺获波与室性融合波E、心室率100〜250次/分22、下列哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A、前壁心肌梗死B、侧壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、后壁心肌梗死E、左房心肌梗死23、肺血栓栓塞症栓子来源最多见于A、上腔静脉B、左心房C、股动脉D、右心房E、下肢深静脉24、在C0PD并发慢性肺源性心脏病过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素A、血液黏稠度增加B、缺氧C、血容量增高D、电解质紊乱E、肺血管解剖结构改变25、下列不是胃癌的癌前状态的是A、慢性萎缩性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、残胃炎D、慢性浅表性胃炎E、少数胃溃疡26、下列哪种说法对胃溃疡是正确的A、胃溃疡可能恶变故均有手术指征B、饮食疗法也可以促进溃疡愈合C、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D、通常胃酸正常或降低E、常表现为夜间痛27、下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是A、指发生在十二指肠球部以下的溃疡B、易并发出血C、多出现夜间痛和背部放射痛D、对药物治疗反应好E、常规检查过程中容易漏诊28、溃疡性结肠炎腹痛特点是A、周期性B、长期性C、持续性灼痛D、节律性E、疼痛-便意-便后缓解29、关于血液透析的适应证错误的是A、急性肺水肿B、血BUN>19.4mmol/LC、血BUN每日上升30nlmol/L以上D、C02CP低于13nlmol/L,pH<7.25E、无尿2天以上30、过敏性紫瘢与特发性血小板减少性紫瘢鉴别的关键点是A、发病年龄与性别不同B、紫瘢的部位、性质与特点不同C、并发症不同D、出、凝血的功能状态不同E、血小板计数结果不同二、A21、女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L,白细胞40X107L,血小板60X10'/L,首先考虑A、病毒感染B、风湿热C、急性白血病D、慢性粒细胞性白血病E、系统性红斑狼疮2、男性，28岁，心悸、怕热、多汗、消瘦、易饥饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T3和T,增高。诊断为甲亢。甲疏咪嘤（他巴噗）每天30mg.20天后血白细胞2.2X107l,中性粒细胞1.0X107L,甲亢的下一步治疗宜选A、甲疏咪喋剂量减半再用B、甲筑咪哇与升白细胞药合用C、立即手术治疗D、放射性核素131I治疗E、立即手术治疗3、女，34岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg,尿蛋白（++）。最可能的诊断为A,高血压病B、糖尿病肾病C、糖尿病合并肾盂肾炎D、糖尿病合并膀胱炎E、糖尿病合并心功能不全4,女孩，9岁。因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是A、青霉素，每次60万单位，每日2次，不少于10天B、青霉素，每次60万单位，每日2次，不少于14天C、青霉素，每次60万单位，每日2次，不少于20天D、长效青霉素，每次120万单位，每月1次，不少于5年E、长效青霉素，每次120万单位，每月2次，不少于5年5、女性，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+）,抗双链DNA抗体（+）,疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A、非俗体抗炎药B、糖皮质激素C,免疫抑制剂D、抗生素E^柳氮磺毗咤6、男，56岁，近2个月体重急剧下降，查体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血，有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的是哪一项A、营养干预可以改善艾滋病患者生活质量B、早期患者不需要使用AZTC、造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大D、免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定E、复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡氏肺囊虫肺炎7、女性，50岁。糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影。内有空洞1个，直径1cm左右.最可能的诊断是A、支气管扩张继发感染B、肺囊肿C、肺结核D、肺癌E、肺炎8、女，22岁。患肺结核5年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选A、垂体后叶素B、输液C、氧气吸入D、镇咳剂E、镇静剂9、在急诊室，有一位55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心、呕吐。如图所示，最可能出现下列哪项体征，A、全腹肌紧张、压痛、反跳痛B、巩膜及全身皮肤黄染C、腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠鸣音，伴气过水声D、腹部可触及包块，移动性浊音阳性E、右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征（+）10、男，56岁。近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睾丸癌11、女，36岁。主诉洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，时隔10个多月来诊。检查：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cmX2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A、乳房充血水肿B,癌肿浸润乳腺小叶腺泡C、癌肿浸润乳腺管D、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管E、癌肿侵犯Cooper韧带12、女性，54岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5C,P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg,双侧病理反射阳性。最可能的诊断是A、药物中毒B、急性脑出血C、急性一氧化碳中毒迟发脑病1）、急性脑梗死E、中枢神经系统感染13、男性，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：BP190/120mmHg,深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血性脑出血。出血部位可能为A、内囊B、额叶C、小脑D、脑室E、枕叶14、男性，36岁。出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是A、明显的偏瘫和偏身感觉障碍B、可以出现意识障碍C、血性脑脊液D、有脑膜刺激征E、无明显的偏瘫和偏身感觉障碍15、某癫痫病人，既往有服用瘢痫药物史，本次来院诉其所服用的药物催眠作用太强，希望医师能换一种既能在癫痫发作时既能控制症状，又无较强催眠作用的药物，作为住院医师你考虑A、地西泮B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、扑米酮E、利多卡因16、男，73岁。3年前出现右侧肢体活动不灵。右手静止性震颤，被诊断为帕金森病，复方左旋多巴治疗后病情稳定，近半年出现白天药效维持时间缩短，震颤明显，患者有肾功能不全，前列腺肥大病史。对该患者，最适当的处理是A、加用金刚烷胺B、加用苯海索C、增加复方左旋多巴剂量或次数D、加用培高利特E、加用苯甲托品17、男性，55岁。既往有高血压病病史，反复右侧颈动脉TIA发作，阿司匹林治疗后仍反复发作，查右侧颈动脉狭窄＞80%,选择治疗为A、脑保护治疗B、中药治疗C、抗血小板治疗D、改善循环治疗E、颈动脉内膜剥脱术(CEA)18、男性，35岁。血压24/13.3kPa(180/lOOnunHg),经服硝苯毗咤及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6kPa(120/80mmHg),关于停药问题应是A、立即减少药物剂量B、可以停服降压药C、停药后血压增高再服D、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E、为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药19、女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A,初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E,恶化型心绞痛20、男性35岁。心悸气短1年，下肢水肿3个月。查体：BP90/60mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A、冠心病B、心肌炎C、风心病二尖瓣关闭不全D、扩张型心肌病E、心包积液21、男，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A、心肌炎B、动脉导管未闭C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心绞痛E、风心病，主动脉瓣关闭不全22、女，30岁。受凉后高热、寒战、咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5C,右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为A,上呼吸道感染B、急性支气管炎C、肺炎球菌肺炎D、急性肺脓肿E、肺结核23、男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张24、男，16岁。今日突然呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确A、上呼吸道感染B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、急性支气管炎25、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A、PaCOz降低,pH轻度偏碱B、PaCOz正常，pH亦在正常范围C、PaCO?升高,pH明显降低D、PaCOz升高，pH正常E、PaCOz升高，pH偏酸26、男性，60岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐左上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A、慢性胆囊炎B、结肠癌C、胰头癌D、胃癌E、原发性肝癌27、男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐28、男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线领剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、细菌性痢疾E、结肠癌29、男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡。检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A、急性心肌梗死B、重症急性胰腺炎C、高血压脑出血D、胃溃疡出血E、高血压脑梗死30、男性，45岁。3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（++）,红细胞15〜20个/HP,白细胞5〜10个/HP,染色见70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2X109/L,分类见嗜酸性粒细胞占0.55（55%）,血肌酎250nunol/L,B超双肾稍增大。3天来尿量每日仅100ml,来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酎为650nlmol/L,B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为A、急进性肾炎B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作型D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死31、女，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天，住院治疗，7年前有类似病史1次。尿常规示白细胞（+++）,红细胞（+）,尿蛋白（+）,血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作32、男，28岁。患"慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg）,Hb85g/L,尿蛋白（+）,颗粒管型2〜3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220umol/L,对该患者不宜采取A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D,根据尿多少适当限水E、低磷饮食33、男性，30岁。食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃疡，口有尿臭味，有消化道出血，诊断为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A、血清钙增高B、血钾升高C、碱中毒D、血清PTH降低E、维生素D减少34、男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg,尿蛋白（++）,尿沉渣：红细胞（++）,SCr130umol/L.2周后少尿，BUN28mmol/L,SCr620umol/L,哪种疾病可能性大A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病35、患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L,白细胞10X107L,血小板30X109/L骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为A、特发性血小板减少性紫瘢B、血友病C、过敏性紫瘢D、弥散性血管内凝血E、血小板增多三、A3/A41、男性，65岁。做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力。检查：BP195/120mmHg,昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征（+）。1>、最适宜的检查方法是A、脑电图B、脑脊液检查C、脑MRID、脑CTE、脑DSA2>、最可能的诊断为A、脑桥出血B、小脑出血C、枕叶出血D、额叶出血E、中脑出血3>、最重要的治疗是A、补充液体B、用止血药C、用脑代谢活化剂D、用凝血剂E、降低颅内压药物2,男，62岁。高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100/70mmHg,心率55次/分。心电图：Vi~V<ST段弓背向上抬高3mm,II、卬、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常。1>、诊断考虑为A、急性下壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、自发性心绞痛D、急性心肌炎E、急性心包炎2>、患者入院后需要积极的治疗措施是A、卧床休息B、镇静止痛C、心电、血压监护D、应用PTCAE、给予阿托品静脉推注3、男性，46岁，发作性心前区闷痛半个月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康。体检：血压17.3/10.6kPa(130/80nnnHg),常规心电图示：大致正常。1>、以下病史哪一项最重要A、胸壁外伤史B、家族中高血压史C、吸烟史D、发热、关节痛史E、咳嗽、咯血史2>、体格检查最可能发现的是A、心脏扩大B、肺底水泡C、心脏杂音D、心律失常E、心肺无异常3>、下一步首选哪一项辅助检查A、心电向量B、胸部X线C、血脂测定D、心脏负荷试验E、超声心动图4、男，20岁，发热20天，心悸、气短、乏力5天住院。体检：体温37.9C,血压：17.3/12.OkPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3,心率128次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB增氤1>、此患者的胸部X线片上，下列哪项会出现A、KerleyB线B、肺门蝴蝶影C、上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张D、叶间积液E、右侧胸腔积液2>、以下处理哪项正确A、休息3天，逐渐恢复体力活动B、休息1周，逐渐恢复体力活动C、以休息为主，动静结合D、卧床1周后，酌情考虑体力活动E、急性心肌炎6个月内避免剧烈运动，对症用药3>、以下治疗哪项错误A、常规量利尿剂B、常规量洋地黄C、扩张容量血管药物D、扩张阻力血管药物E、扩张容量及阻力血管药物5,男性，65岁，1个月前双肘、醒关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气。1>、应考虑可能疾病是A、风湿性关节炎B、冠心病伴肺部感染C、类风湿关节炎D、肺癌伴肺性肥大性骨关节病E、免疫系统疾病2>、X线胸片左上肺肺不张，最直接的确诊手段是A、免疫全项B、纤维支气管镜检查C、胸部CTD、磁共振E、血肿瘤标记物6、患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。1>、该患者最可能的诊断是A、COPDB、支气管哮喘C、肺血栓栓塞症D、急性心肌梗死E、肺炎2>、若进一步明确诊断，最重要的检查是A、心电图B、X线胸片C、超声心动图D、CTPAE、动脉血气分析3>、如果诊断明确最适当的治疗A、溶栓或抗凝治疗B、使用支气管舒张药C、糖皮质激素D、抗生素和支气管舒张药E、利尿7、女性，56岁。上腹不适、暧气1个月，进食如常。胃镜示：胃角小弯侧1cmX0.6cm,局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。1>、下列哪种疾病的可能性大A、慢性胃炎B、疣状胃炎C、嗜酸性胃炎D、胆汁反流性胃炎E、早期胃癌2>、如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期A、上消化道钏餐B、超声内镜C、上腹CTD、腹部B超E、血管造影3>、下列治疗首选A、内镜治疗B、外科手术C、化疗D、放疗E、免疫治疗8、男性，24岁。8周来腹泻，每日排便3〜4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。1>、若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为A,正常黏膜见于病变肠段之间B、黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡C、黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡D、无假性息肉E、活组织检查可找到肉芽肿2>、溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症A、机械性肠梗阻B、肠穿孔C、结肠大出血D、假息肉形成E、中毒性巨结肠3>、溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A、急性发作期B、病情较重，病变范围较广C、SASP治疗无效D、暴发型病例E、并发腹腔脓肿9、女，52岁。乏力，腰痛，夜尿增多2年，查体：BP20/12kPa（150/90mniHg）.尿常规：蛋白（+）,红细胞管型3〜4个/HP,白细胞5〜10个/HP,尿素氮7nnnol/L,肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。1>、最可能诊断为A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾盂肾炎D、慢性膀胱炎E、高血压病，肾动脉硬化2>、最有效的治疗方法是A、静点庆大霉素B、静点氨苇青霉素C、调节尿的酸碱度D、口服毗哌酸E、联合轮换应用抗生素3>、经系统正规用抗生素治疗8个月，病人症状消失，尿常规：蛋白（-）,RBC0-1/HP,WBC0-2/HPo细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳A、继续采用抗生素疗程B、停药继续观察C、低剂量药物抑菌疗法D、中药E、联合轮换应用抗生素10、女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常。骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。<1>、治疗本病最常用的药物是A、叶酸B、维生素氏2C、促红细胞生成素D、雄性激素E、硫酸亚铁<2>、患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是A、长期服药B、增加肉蛋白类食品C、咨询妇产科专家考虑处理子宫肌瘤D、可适当输注悬浮红细胞E、建议长期服用保健食品11、女，33岁，格雷夫斯病（Graves）患者，应用他巴哇2周后出现低热、乏力、咽痛、白细胞2.5X107U粒细胞1.4X107L.1>、适宜的处理是A、继续目前的治疗B,改用丙基硫氧喀咤C、维持现有治疗+升白细胞药D、改用同位素治疗E、停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染2>、早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是A、游离三碘甲状腺原氨酸（FTJ增高B、促甲状腺激素（TSH）减低C、游离甲状腺素（FL）增高D、胫前黏液性水肿E、非浸润性突眼12、男性，68岁，阵发性腹痛1周呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。1>、如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一肿块，首先应考虑的病因是A、蛔虫团梗阻B、小肠扭转C、小肠肿瘤D、肠粘连E、肠套叠2>、为了明确诊断，下列哪项检查不宜选择A、CT或MRIB、B超检查C、胃肠银餐检查D、肠系膜上动脉造影E、放射性核素扫描3>、当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助A、呕吐物为粪性B、完全停止排气排便C、腹穿抽出血性液D、体温上升，白细胞计数增高E、腹痛加剧，持续时间长13、女，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，呈刀割样，便时可见到血迹，便后疼痛可缓解。1>、其诊断最可能是A、内痔B、外痔C^直肠癌D、肛痰E、肛裂2>、其病变常发生在肛管的A、前正中位B、后正中位C、左侧D、右前位E、右后位3>、本病的疼痛的特点正确的是A、疼痛为隐痛B、排便前出现括约肌挛缩痛C、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期E、疼痛无规律答案部分一、A1【正确答案】C【答案解析】再生障碍性贫血的诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。【该题针对“贫血”知识点进行考核】102335080【正确答案】C【答案解析】血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12ug/L,可作为缺铁的依据。【该题针对“贫血”知识点进行考核】102335081【正确答案】E【答案解析】在胰岛B细胞中存在GAD,并也合成、分泌GABA。谷氨酸脱竣酶抗体（GADA）是1型糖尿病发病初期的免疫标志，也作为1型糖尿病患者接受治疗时的疗效监测指标。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】102335257【正确答案】B【答案解析】痛风是长期喋吟代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。【该题针对“痛风”知识点进行考核】102335318【正确答案】E【答案解析】风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前有发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髅等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素“0”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】102335423【正确答案】D【答案解析】慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型，多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长,病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】102335700【正确答案】A【答案解析】若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战、高热和黄疸。【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】102336261【正确答案】C【答案解析】肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称“五十肩”或“凝肩”（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】102336277【正确答案】D【答案解析】刷手的顺序自指尖开始，依次交替刷向上臂。【该题针对“临床常见技术”知识点进行考核】102336465【正确答案】B【答案解析】血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色。【该题针对“急性上消化道出血”知识点进行考核】102337166【正确答案】E【答案解析】上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,临床表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。【该题针对“急性上消化道出血”知识点进行考核】102337167【正确答案】C【答案解析】一般服毒物后6小时内洗胃最佳，超过6小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大,部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法。【该题针对“有机磷类农药中毒”知识点进行考核】102337594【正确答案】B【答案解析】红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。【该题针对“便血”知识点进行考核】102328224【正确答案】B【答案解析】弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2C,体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。【该题针对“发热”知识点进行考核】102328358【正确答案】A【答案解析】营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。【该题针对“水肿”知识点进行考核】102328937【正确答案】C【答案解析】应根据癫痫临床类型选用药物，长期、规则用药。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠：复杂部分性发作首选卡马西平。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】102330958【正确答案】D【答案解析】抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】102331941【正确答案】D【答案解析】亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。【该题针对“感染性心内膜炎”知识点进行考核】102333168【正确答案】E【答案解析】原发性高血压常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】102333190【正确答案】A【答案解析】右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿啰音是左心衰竭的体征。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】102333533【正确答案】D【答案解析】心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】102333708【正确答案】C【答案解析】下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】102333709【正确答案】E【答案解析】肺血栓栓塞症栓子主要来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心室，其中大部分来源于下肢深静脉，也可以说是下腔静脉径路。【该题针对“肺栓塞”知识点进行考核】102334064【正确答案】D【答案解析】肺动脉高压的主要原因为功能性血管阻力增加，主要由缺氧和二氧化碳潴留引起。长期缺氧可引起血管解剖结构改变，而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力增高，加重肺动脉高压。电解质紊乱对血管功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】102334268【正确答案】D【答案解析】胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%,直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径＞2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕H式胃切除术后10〜15年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增生。【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】102334583【正确答案】D【答案解析】胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MA0升高。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】102334717【正确答案】D【答案解析】球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】102334738【正确答案】E【答案解析】溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。【该题针对“炎性肠病”知识点进行考核】102334757【正确答案】B【答案解析】急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酊442umol/L以上；④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol/L以上，血钾每日上升lmmol/L以上。⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以±;⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mlnol/L,pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾＞6.0mmol/L,心电图有高钾改变。【该题针对“肾功能衰竭”知识点进行考核】102334860【正确答案】E【答案解析】特发性血小板减少性紫癫血小板计数明显减少，而过敏性紫瘢血小板计数正常。【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】102334975二、A2【正确答案】C【答案解析】急性白血病的临床表现可有发热、贫血、出血。组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可导致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】102335144【正确答案】D【答案解析】放射性核素，31I治疗适用于药物治疗失败合并白细胞低难以长期药物治者。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】102335189【正确答案】B【答案解析】糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酎、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】102335236【正确答案】D【答案解析】患过风湿热的病人，应积极预防链球菌感染。一般推荐使用苇星青霉素120万U,肌内注射，每月1次。18岁以下的风湿热患者必须持续预防用药；超过18岁无心脏受累的风湿热患者，从风湿热末次发作起，至少维持预防用药3〜5年；己有心脏受累的风湿热患者，再次感染链球菌后极易引起风湿活动，并且容易发作心脏炎，所以须严格预防治疗。【该题针对“风湿热”知识点进行考核】102335352【正确答案】B【答案解析】糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用、最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和（或）有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】102335504【正确答案】B【答案解析】AZT（叠氮胸背）是一种反转录酶抑制剂，是评价其他抗HIV药物的阳性对照药，也是治疗HIV感染者和艾滋病患者联合用药的基准药物。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】1023355461、【正确答案】C【答案解析】根据患者病史，有糖尿病基础（关键），症状有半年，无发热，排除AE,而糖尿病患者好发肺结核，肺上野是结核好发部位，肿瘤一般以团块影多见，排除D。所以最可能为肺结核。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】102335701【正确答案】A【答案解析】肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】102335702【正确答案】C【答案解析】根据患者阑尾炎手术室及“痛、吐、胀、闭”临床表现，高度怀疑肠梗阻，故腹部听诊可能闻及高亢肠鸣音伴气过水声。【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】102336447【正确答案】A【答案解析】肾癌的典型临床表现：间歇无痛血尿，腰部钝痛或隐痛，腹部肿块。为肾癌的“三联症”。【该题针对“泌尿系统常见肿瘤”知识点进行考核】102336479【正确答案】E【答案解析】乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝,称之为“酒窝征”。【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】102336621［正确答案】C【答案解析】急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2〜60天的“假愈期”，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。【该题针对“急性一氧化碳中毒”知识点进行考核】102337186【正确答案】D【答案解析】脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】102330782【正确答案】A【答案解析】蛛网膜下腔出血可以表现为突然发生剧烈头痛，多伴有恶心、呕吐，可有意识障碍或精神症状，发病数小时可见脑膜刺激征。腰穿脑脊液呈均匀一致血性。无明显的偏瘫和偏身感觉障碍。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】102330783【正确答案】B【答案解析】苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药，治疗剂量不引起镇静催眠作用。苯巴比妥，属于镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗癫痫及抗惊厥作用。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】102330962【正确答案】E【答案解析】苯海索（安坦）有闭角型青光眼或前列腺肥大者禁用。金刚烷胺有肾功能不良、癫痫史者禁用。左旋多巴和复方左旋多巴有严重内脏疾病或前列腺肥大、闭角型青光眼者禁用。麦角碱类多巴胺受体激动剂（浪隐亭、培高利特等）长期应用会产生心脏瓣膜病和脏器纤维化现已少用或不用。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】10233190717>【正确答案】E【答案解析】颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治性狭窄＞70%时，应选择颈动脉内膜剥脱术（CEA）。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】102331942【正确答案】D【答案解析】初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】102333188【正确答案】D【答案解析】变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】102333355【正确答案】D【答案解析】扩张型心肌病起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。【该题针对“心肌炎与心肌病”知识点进行考核】102333516【正确答案】E【答案解析】患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】102333783【正确答案】C【答案解析】肺炎球菌肺炎患者常为既往健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1〜2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】102334117【正确答案】E【答案解析】支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性；C0PD一般多是咳白色黏液痰或者浆液性泡沫样痰，不选；肺癌多见于长期吸烟患者，该患者已经戒烟10年排除；支气管哮喘不会出现杵状指,不选，根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史，肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征，结合影像学检查X线片示右下肺纹理增粗、紊乱明确诊断为支气管扩张。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】102334470【正确答案】B【答案解析】患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】102334481【正确答案】A【答案解析】哮喘患者过度通气，PaCO?降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果PaCOz升高,已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】102334490【正确答案】C【答案解析】胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变；体重减轻；黄疸，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样；排便习惯改变、脂肪泻;抑郁；胰腺炎发作；糖尿病症状；消化道出血，贫血，发热，血栓性静脉炎或动静脉血栓形成，小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死，原因不明的睾丸疼痛等。大多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征。库瓦济埃(Courvoisier)征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征。【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】102334584【正确答案】A【答案解析】患者间歇性上腹痛，提示患者有一个消化性溃疡的病史，呕吐物有酸臭味，上腹饱满，有振水音，怀疑是幽门梗阻。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】102334718【正确答案】B【答案解析】溃疡性结肠炎的诊断依据：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，所见X线征主要有：①黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。【该题针对“炎性肠病”知识点进行考核】102334780【正确答案】B【答案解析】患者有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消化道出血,考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】102334801【正确答案】D【答案解析】本例起病较急，进展迅速。病前有过期药物史，化验血尿嗜酸性粒细胞增多。过期四环素是较易引起肾损害的药物之一。所以上述情况符合急性间质性（过敏性）肾炎的特点。应与急进性肾炎和急性肾小管坏死鉴别，前者病程发展虽可较快，但不常有嗜酸性粒细胞显著增高：后者也较少见嗜酸性粒细胞增多。所以综观病史特点，以急性间质性肾炎为最可能。确诊则依赖肾活检。【该题针对“间质性肾炎”知识点进行考核】102334806【正确答案】C【答案解析】急性肾盂肾炎临床表现为发热、腰痛以及膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。患者的症状和尿常规提示急性肾盂肾炎。肾盂肾炎可有病变迁延、反复发作称为慢性，该患者7年前类似发病不能提示慢性肾盂肾炎。急性膀胱炎全身症状不明显，体温正常或低热，且无腰痛。【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】102334824【正确答案】B【答案解析】根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。【该题针对“肾功能衰竭”知识点进行考核】102334862【正确答案】E【答案解析】慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素D的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。【该题针对“肾功能衰竭”知识点进行考核】102334874【正确答案】B【答案解析】患者起病为肾炎综合症，2周后病期无好转反而肾功能进行性恶化，BUN、SCr明显升高,应考虑急进性肾小球肾炎。【该题针对“肾小球肾炎”知识点进行考核】102334887【正确答案】A【答案解析】特发性血小板减少性紫癫慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。该患者符合上述表现，故本题选A。【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】102334976三、A3/A4【正确答案】D【答案解析】根据患者为老年男性，突发头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，出现偏瘫。考虑脑出血，应行脑CT检查。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】102317064【正确答案】D【答案解析】顶叶出血最常见，可见偏深感觉障碍、空间构象障碍；额叶可见偏瘫、Broca失语、摸索等；颜叶可见Wernicke失语、精神症状；枕叶出现对侧偏盲。根据患者的症状、体征，考虑额叶出血。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】102317065【正确答案】E【答案解析】患者最重要的治疗是降低颅内压治疗。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】102317066【正确答案】B【答案解析】心肌梗死早期的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。%〜％ST段弓背向上抬高，说明前壁心肌梗死。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】102323550【正确答案】D【答案解析】心肌梗死发病3〜6小时，最多在12小时内，应用再灌注心肌疗法，如经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活使坏死范围缩小，改善预后，是一种积极的治疗措施。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】102323551【正确答案】C【答案解析】根据患者为男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，考虑为心绞痛发作。其中吸烟史是冠心病心绞痛发病的危险因素。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】102323577【正确答案】E【答案解析】患者既往体健，查体血压不高，心电图大致正常。患者为初发的心绞痛，查体可能心肺无异常。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】102323578【正确答案】D【答案解析】患者劳累及情绪激动时易发作胸前区闷痛，可行运动负荷试验，监测运动时心电图，可以确诊心绞痛诊断。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】102323579【正确答案】C【答案解析】根据患者：①男，20岁；②发热20天，心悸、气短、乏力5天：③体检：体温37.9C,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3,心率128次/分，下肢水肿；④血CK、CK-MB增高。考虑患者为病毒性心肌炎合并心衰，此时X线片呈现上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张。【该题针对“心肌炎与心肌病”知识点进行考核】102323846【正确答案】E【答案解析】对于心肌炎恢复期患者的复诊要常规做ECG检查，监测心律及心功能情况。急性心肌炎6个月内避免剧烈运动，对症用药。【该题针对“心肌炎与心肌病”知识点进行考核】102323847【正确答案】B【答案解析】急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用洋地黄。如果使用，须谨慎，从最小量开始。【该题针对“心肌炎与心肌病”知识点进行考核】102323848【正确答案】D【答案解析】肺癌引起的肺外表现之一是肥大性是骨关节病，多侵犯上下肢长骨远端。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】102324630［正确答案】B【答案解析】纤维支气管镜检查可获取组织学诊断，并且对确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】102324631【正确答案】C【答案解析】骨折为肺栓塞最常见的诱因，该患者有诱因，又有肺栓塞的典型临床表现，因此选C。【该题针对“肺栓塞的诊断和治疗”知识点进行考核】102324859【正确答案】D【答案解析】CTPA为肺动脉造影CT,目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准，有可能代替肺动脉造影。【该题针对“肺栓塞的诊断和治疗”知识点进行考核】102324860【正确答案】A【答案解析】该患者诊断为肺栓塞，治疗上应当给予溶栓或抗凝治疗。【该题针对“肺栓塞的诊断和治疗”知识点进行考核】102324861【正确答案】E【答案解析】胃癌早期症状多不明显，根据胃镜示：胃角小弯侧IcmXO.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂,亚甲蓝喷洒后着色明显，考虑早期胃癌。【该题针时“常见的恶性肿瘤”知识点进行考核】102325583【正确答案】B【答案解析】超声内镜检查可用于消化系统肿瘤侵犯深度的判断，淋巴结转移的判断及周围脏器侵犯的判断等，故最有助于肿瘤分期。【该题针对“常见的恶性肿瘤”知识点进行考核】102325584【正确答案】B【答案解析】早期胃癌首选手术治疗。【该题针对“常见的恶性肿瘤”知识点进行考核】102325585【正确答案】C【答案解析】溃疡性结肠炎，内镜下所见重要改变有：①黏膜粗糙呈细颗