DSM-5孤独症谱系障碍

DSM-5孤独症谱系障碍临床儿科杂志2014-04-02作者：复旦大学附属儿科医院徐秀孤独症谱系障碍AutismspectrumdisoreASD）1943Leo“Kanne1980）PDD1987DSM-1994DSM-20135断统计手册第五版DSM-，正式提出孤独症谱系障碍（ASD）的概念。ASDASD20111.62012年美国CDC14ASD8ASD1.120117-12岁学龄儿童中ASD2.60-6岁残疾儿童的抽样调查显示，ASD2000ASD（ADHD30%）指出：ASD病因和发病机制ASD的病因至今尚未明了，但可以肯定的是遗传因素在ASD的发病中有重要作用。遗传因素3%-5%ASD82%10%ASDASDASDASD100ASD神经系统异常回、基底节、颞叶、大脑皮层异常；同时，近年来采用功能性磁共振成像（fMRI）ASDASD神经心理学异常ASD（theoryofmi，ASD（executivfuncti，ASD（centralcoherencASD患儿偏重事物的细节而常常忽略整体，即有某些特殊能力；然而，上述假说均不能完整解释ASD患儿的全部异常行为。其他ASD3ASD临床表现ASDKanner三联症；同时患儿在智力、1ASD社会交流障碍ASD乏与他人的交流或交流技巧，缺乏与亲人的目光对视，不愿意与人互动。与父母之间似乎缺乏安全的依恋关系或是表现为延迟的依恋，在运用躯体语言方面也同样落后，较少运用点头或摇头表示同意或拒绝；很少主动寻求父母的关爱或安慰。语言障碍ASD23ASD狭隘的兴趣和重复刻板行为ASD患儿会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣，并因此而表现出重复、刻板的行为或动作，例如转圈、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、特别依恋某一物件等。智力异常ASD患儿，多数ASD忆方面，尤其是机械记忆数字、路线、车牌、年代等。感觉异常ASD觉方面也显得特别，例如喜欢长时间坐车或摇晃等。其他ASDASD见。诊断标准ASDASD（phenomenologicaldisorASD2013DSM-ASDASD（Autismdiagnosticinterviewe）ASDAutismdiagnosticobservationsceSADI-R是面对父母和养育者的访谈问ADOS则根据儿童语言表达能力选择相应的模块，2009ADOSASDASDASDASD仍存在困难甚至争议。ASDASD①6个月后不能被逗乐，不会表现出大声笑，眼睛很少注视人；②10个月左右对叫自己名字没反应，听力正常；③12个月对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言，不能进行目光跟随，对于动作模仿不感兴趣；④16个月不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；⑤18个月不能用于手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示、参照与给予行为；⑥24个月没有自发的双词短语；⑦任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退。沟通和象征性行为量表（communicationandsymbolicbehaviorscalesdevelopmentalpP、幼儿ASD（CHAT-2、社交反应量表（socialresponsivenesss）ASD治疗ASDASD3ASD化的综合干预方案，同时注意充分利用社会资源，在对患儿进行训练的同时，也向家长传播相关知识，家长参与是整个治疗过程中非常重要的一个环节。ASD行为干预方法主要有：应用行为分析疗法、结构化教育疗法、统合训练、关系发展疗法和地板时光。其中应用行为分析疗法和结构化教学疗法是运用最为广泛的综合性干预模式，都已经历几十年的发展，在特别是听觉统合训练还存在一定的争议。近年来，以发育为基础的干预模式受到