宫颈癌病人的护理课件

宫颈癌

cervicalcancer

宫颈癌

1宫颈癌

（cervicalcancer)

是最常见的妇科恶性肿瘤：新病例全球43万/年80%在发展中国家亚洲50%新病例我国15万/年发病率死亡率占世界1/3发病率呈上升趋势且趋于年轻化

原位癌高发年龄30-35岁浸润癌高发年龄50-55岁宫颈癌（cervicalcancer)是最常见的妇科恶2

etiology过早性生活性生活紊乱多产密产早年分娩高危男性阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患生殖器病毒感染HPV、HSVⅡ型、CMV吸烟避孕药等过早性生活3人乳头状瘤病毒感染（HPV）HPV是人类癌症发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。尤其是高危型HPV感染是宫颈癌前病变和浸润癌发生的必要条件。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。80%CINⅡ、Ⅲ50%宫颈鳞癌}-------可检测出HPV16

30%宫颈腺癌宫颈腺癌-------------------与HPV18关系密切人乳头状瘤病毒感染（HPV）HPV是人类癌症发病中唯一可以完4病理（Pathology）

1、鳞状细胞癌：占80%-85%2、腺癌：约占15%3、鳞腺癌：占3%-5%病理（Pathology）1、鳞状细胞癌：占80%-85%5子宫颈病变的特点:1.较易发现和诊治2.进展缓慢正常宫颈持续HPV感染,平均感染8～24个月癌前病变CINl、CINIl、CINIIl原位癌

需要10-15年

宫颈癌镜下早期浸润癌浸润癌子宫颈病变的特点:1.较易发现和诊治6宫颈癌医生和病人都有大约10年的时间完全有能力发现治疗CIN以阻止其发展为浸润性癌正是子宫颈病变防治的重要意义所在！是非常普通的病毒引起非常少见并发疾病是可以预防，治疗及治愈，甚至可以消灭的疾病宫颈癌医生和病人都有大约10年的时间7筛查方案：世界卫生组织及中华妇产科学会一致认为年满18岁以上且有性生活的女性都有必要每1-2年进行一次宫颈细胞学防癌检查.

最佳方案TCT薄层液基细胞学HPV检测一般方案

papsmear宫颈阴道细胞学摸片HPV检测基本方案

肉眼检查VIA醋酸染色检视VILI碘液染色检视

筛查方案：世界卫生组织及中华妇产科学会一致认为年满18岁以上8VILI碘液染色检视将2％的碘溶液直接涂在宫颈和阴道粘膜上，观察碘染色的情况。不着色处为阳性，帮助提供活检的部位。VIA醋酸染色检视（0.5%醋酸）VILI碘液染色检视将2％的碘溶液直接涂在9papsmear宫颈阴道细胞学摸片papsmear宫颈阴道细胞学摸片10TCT－薄层细胞学检测系统

（Thin-prepcytologictest）TCT－薄层细胞学检测系统

（Thin-prepcytol11轻度宫颈糜烂

中度宫颈糜烂

重度宫颈糜烂

根据糜烂面积大小分类最常见的女性生殖器官炎症尤其已婚妇女约半数以上均有不同程度的宫颈糜烂轻度宫颈糜烂中度宫颈糜烂重度宫颈糜烂根据糜烂面积大小分12CIN（宫颈上皮内瘤变）CIN13宫颈癌（浸润癌）宫颈癌14向上宫腔主韧带、阴道旁组织两侧膀胱向前直肠向后直接蔓延向上宫腔主韧带、阴道旁组织两侧膀胱向前直肠向后直接蔓延15子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）0期原位癌Ⅰ期癌局限于宫颈Ⅰa（Ⅰa1、Ⅰa2）ⅠbⅡ期癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁ⅡaⅡbⅢ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能ⅢaⅢbⅣ期癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠粘膜ⅣaⅣb

子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）0期原位癌16临床表现阴道分泌物增多宫颈触痛阴道流血：接触性不规则大出血阴道排液：白色或血性水样或米泔状腥臭晚期症状：膀胱直肠下肢疼痛贫血尿毒症出血感染恶病质直接蔓延淋巴转移血行转移临床表现阴道分泌物增多宫颈触痛17LCT宫颈上皮内瘤变CINⅠ，Ⅱ，Ⅲ浸润癌G1,G2,G3镜下早期浸润癌(Ⅰa）癌前病变正常HPV感染宫颈活检锥切术LEEP刀广泛手术物理治疗随诊早中晚宫颈疾病ASC-US,ASC-H,LSIL,HSIL原位癌(0期)宫颈癌锥切术子宫切除术放化疗单纯子宫手术放化疗手术放化疗LCT宫颈上皮内瘤变CINⅠ，Ⅱ，Ⅲ浸润癌镜下早期浸润癌(18CIN分级治疗方案Ⅰ级无明显病灶按炎症处理，2～3个月随访范围小，局限病灶冷冻治疗范围大，病灶扩展到阴道或腺体激光治疗Ⅱ级物理治疗或锥切，3～6个月随访Ⅲ级主张子宫全切，未生育者行宫颈锥切术CIN治疗CIN分级治疗方案Ⅰ级无明显病灶按炎症处理，2～3个月随访19微波治疗前微波治疗后微波治疗前微波治疗后20物理治疗：激光冷冻微波注意事项：禁忌症为急性生殖器炎症治疗时间在月经干净后3~7天内进行治疗后均有阴道分泌物增多，甚至大量水样排液，术后1~2周脱痂时可有少许出血创面尚未完全愈合期间4~8周禁盆浴、性交和阴道冲洗可有术后出血、颈管狭窄、不孕、感染的可能应定期复查物理治疗：激光冷冻微波注意事项：21宫颈锥切术宫颈锥切术22宫颈癌患者的护理一般护理：营养感染休息对症处理放疗化疗护理围手术期护理：心理肠道疼痛管道体位血栓性生活型态改变有感染出血的危险自我形象紊乱术后并发症护理：宫颈癌患者的护理一般护理：营养感染休息对症处理23防治

普及防癌知识提倡晚婚少育开展性卫生教育

积极治疗宫颈炎，注意高危因素CIN诊断及治疗定期防癌检查；.晚婚和计划生育；及时治疗宫颈病变；防治普及防癌知识24【出院指导】1.必须见到病理报告单才决定出院与否2.出院第一年内，病人一般每个月随访1次，连续3个月后改每3个月1次，第二年则3个月1次，第3-5年，每6个月1次。期间出现症状的病人应及时到医院检查。3认真听取病人对性问题的看法和疑虑，提供针对性帮助【出院指导】25

严密随访患者在治疗后2～6周应该返院复诊：妇科检查；解释并强调定期随诊的必要性

LEEP或锥切的组织病理学结果：标本边缘阳性癌前病变整个病灶切除干净后6个月和12个月复诊：筛查实验阴道镜检查活检

病变进展或持续存在需要再次治疗复发：50%/1年；75-80%/2年；盆腔70%；远处30%1次/3个月/2年----1次/6个月/3-5年----1次/年

严密随访患者在治疗后2～6周应该返院复诊：26谢谢！谢谢！27

优质护理服务

优质护理服务28上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！宫颈癌病人的护理课件29宫颈癌病人的护理课件30护理改革的紧迫性病人不满意社会不满意政府不满意护士也不满意护理改革的紧迫性病人不满意31优质护理服务目标护士满意患者满意医生满意医院满意社会满意政府满意护理管理者的挑战优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战32“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款331、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对34什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。什么是优质护理服务？35优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科36优质护理服务的内涵以“病人为中心”，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。优质护理服务的目标

是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵37FIRSSPITA内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。38FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院38HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡39HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组39如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人如何做好优质护理？402、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验2、提升服务质量，提供优质护理413、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。3、责任护士主要职责：42责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，服务时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通43责任护士与小组包干相结合模式：4343做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从44实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情优质护理核心七：提升护士职业价值感实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式45优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续全程确保病人安全优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制46优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾47优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：

换液不用叫护理专人管热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。

优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：48优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优49优质护理核心五：夯实基础护理

晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心五：夯实基础护理

晨间护理四部曲：50优质护理核心六：健康教育敢说会说

协调沟通用心用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病2.某一项特殊的诊疗措施3.某种手术4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施优质护理核心六：健康教育敢说会说

51一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务中国护士工作时间分配一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护52优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：53优点

包病人护理医师满意度病人满意度54护士责任感护士价值感优点包病人护理医师满意度病人满意度54护士责任感护士价值54存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。存在的问题：55在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。在以后的工作中，我们应该做到：56愉快工作幸福生活营造良好的工作环境满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人以积极进取之心对待工作学习以乐观平和之心对待荣誉挫折以真诚友善之心构建和谐团队以感恩奉献之心回报医院社会愉快工作幸福生活营造良好的工作环境57优质服务护患和谐以患者需求为工作导向提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖以认真负责的态度保障病人安全以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以耐心细致的护理保证病人的舒适以专业详尽的宣教促进病人康复优质服务护患和谐以患者需求为工作导向58在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的59ThankYou!ThankYou!60

宫颈癌

cervicalcancer

宫颈癌

61宫颈癌

（cervicalcancer)

是最常见的妇科恶性肿瘤：新病例全球43万/年80%在发展中国家亚洲50%新病例我国15万/年发病率死亡率占世界1/3发病率呈上升趋势且趋于年轻化

原位癌高发年龄30-35岁浸润癌高发年龄50-55岁宫颈癌（cervicalcancer)是最常见的妇科恶62

etiology过早性生活性生活紊乱多产密产早年分娩高危男性阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患生殖器病毒感染HPV、HSVⅡ型、CMV吸烟避孕药等过早性生活63人乳头状瘤病毒感染（HPV）HPV是人类癌症发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。尤其是高危型HPV感染是宫颈癌前病变和浸润癌发生的必要条件。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。80%CINⅡ、Ⅲ50%宫颈鳞癌}-------可检测出HPV16

30%宫颈腺癌宫颈腺癌-------------------与HPV18关系密切人乳头状瘤病毒感染（HPV）HPV是人类癌症发病中唯一可以完64病理（Pathology）

1、鳞状细胞癌：占80%-85%2、腺癌：约占15%3、鳞腺癌：占3%-5%病理（Pathology）1、鳞状细胞癌：占80%-85%65子宫颈病变的特点:1.较易发现和诊治2.进展缓慢正常宫颈持续HPV感染,平均感染8～24个月癌前病变CINl、CINIl、CINIIl原位癌

需要10-15年

宫颈癌镜下早期浸润癌浸润癌子宫颈病变的特点:1.较易发现和诊治66宫颈癌医生和病人都有大约10年的时间完全有能力发现治疗CIN以阻止其发展为浸润性癌正是子宫颈病变防治的重要意义所在！是非常普通的病毒引起非常少见并发疾病是可以预防，治疗及治愈，甚至可以消灭的疾病宫颈癌医生和病人都有大约10年的时间67筛查方案：世界卫生组织及中华妇产科学会一致认为年满18岁以上且有性生活的女性都有必要每1-2年进行一次宫颈细胞学防癌检查.

最佳方案TCT薄层液基细胞学HPV检测一般方案

papsmear宫颈阴道细胞学摸片HPV检测基本方案

肉眼检查VIA醋酸染色检视VILI碘液染色检视

筛查方案：世界卫生组织及中华妇产科学会一致认为年满18岁以上68VILI碘液染色检视将2％的碘溶液直接涂在宫颈和阴道粘膜上，观察碘染色的情况。不着色处为阳性，帮助提供活检的部位。VIA醋酸染色检视（0.5%醋酸）VILI碘液染色检视将2％的碘溶液直接涂在69papsmear宫颈阴道细胞学摸片papsmear宫颈阴道细胞学摸片70TCT－薄层细胞学检测系统

（Thin-prepcytologictest）TCT－薄层细胞学检测系统

（Thin-prepcytol71轻度宫颈糜烂

中度宫颈糜烂

重度宫颈糜烂

根据糜烂面积大小分类最常见的女性生殖器官炎症尤其已婚妇女约半数以上均有不同程度的宫颈糜烂轻度宫颈糜烂中度宫颈糜烂重度宫颈糜烂根据糜烂面积大小分72CIN（宫颈上皮内瘤变）CIN73宫颈癌（浸润癌）宫颈癌74向上宫腔主韧带、阴道旁组织两侧膀胱向前直肠向后直接蔓延向上宫腔主韧带、阴道旁组织两侧膀胱向前直肠向后直接蔓延75子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）0期原位癌Ⅰ期癌局限于宫颈Ⅰa（Ⅰa1、Ⅰa2）ⅠbⅡ期癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁ⅡaⅡbⅢ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能ⅢaⅢbⅣ期癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠粘膜ⅣaⅣb

子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）0期原位癌76临床表现阴道分泌物增多宫颈触痛阴道流血：接触性不规则大出血阴道排液：白色或血性水样或米泔状腥臭晚期症状：膀胱直肠下肢疼痛贫血尿毒症出血感染恶病质直接蔓延淋巴转移血行转移临床表现阴道分泌物增多宫颈触痛77LCT宫颈上皮内瘤变CINⅠ，Ⅱ，Ⅲ浸润癌G1,G2,G3镜下早期浸润癌(Ⅰa）癌前病变正常HPV感染宫颈活检锥切术LEEP刀广泛手术物理治疗随诊早中晚宫颈疾病ASC-US,ASC-H,LSIL,HSIL原位癌(0期)宫颈癌锥切术子宫切除术放化疗单纯子宫手术放化疗手术放化疗LCT宫颈上皮内瘤变CINⅠ，Ⅱ，Ⅲ浸润癌镜下早期浸润癌(78CIN分级治疗方案Ⅰ级无明显病灶按炎症处理，2～3个月随访范围小，局限病灶冷冻治疗范围大，病灶扩展到阴道或腺体激光治疗Ⅱ级物理治疗或锥切，3～6个月随访Ⅲ级主张子宫全切，未生育者行宫颈锥切术CIN治疗CIN分级治疗方案Ⅰ级无明显病灶按炎症处理，2～3个月随访79微波治疗前微波治疗后微波治疗前微波治疗后80物理治疗：激光冷冻微波注意事项：禁忌症为急性生殖器炎症治疗时间在月经干净后3~7天内进行治疗后均有阴道分泌物增多，甚至大量水样排液，术后1~2周脱痂时可有少许出血创面尚未完全愈合期间4~8周禁盆浴、性交和阴道冲洗可有术后出血、颈管狭窄、不孕、感染的可能应定期复查物理治疗：激光冷冻微波注意事项：81宫颈锥切术宫颈锥切术82宫颈癌患者的护理一般护理：营养感染休息对症处理放疗化疗护理围手术期护理：心理肠道疼痛管道体位血栓性生活型态改变有感染出血的危险自我形象紊乱术后并发症护理：宫颈癌患者的护理一般护理：营养感染休息对症处理83防治

普及防癌知识提倡晚婚少育开展性卫生教育

积极治疗宫颈炎，注意高危因素CIN诊断及治疗定期防癌检查；.晚婚和计划生育；及时治疗宫颈病变；防治普及防癌知识84【出院指导】1.必须见到病理报告单才决定出院与否2.出院第一年内，病人一般每个月随访1次，连续3个月后改每3个月1次，第二年则3个月1次，第3-5年，每6个月1次。期间出现症状的病人应及时到医院检查。3认真听取病人对性问题的看法和疑虑，提供针对性帮助【出院指导】85

严密随访患者在治疗后2～6周应该返院复诊：妇科检查；解释并强调定期随诊的必要性

LEEP或锥切的组织病理学结果：标本边缘阳性癌前病变整个病灶切除干净后6个月和12个月复诊：筛查实验阴道镜检查活检

病变进展或持续存在需要再次治疗复发：50%/1年；75-80%/2年；盆腔70%；远处30%1次/3个月/2年----1次/6个月/3-5年----1次/年

严密随访患者在治疗后2～6周应该返院复诊：86谢谢！谢谢！87

优质护理服务

优质护理服务88上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！宫颈癌病人的护理课件89宫颈癌病人的护理课件90护理改革的紧迫性病人不满意社会不满意政府不满意护士也不满意护理改革的紧迫性病人不满意91优质护理服务目标护士满意患者满意医生满意医院满意社会满意政府满意护理管理者的挑战优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战92“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款931、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对94什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。什么是优质护理服务？95优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科96优质护理服务的内涵以“病人为中心”，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。优质护理服务的目标

是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵97FIRSSPITA内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。98FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院98HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡99HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组99如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人如何做好优质护理？1002、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验2、提升服务质量，提供优质护理1013、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。3、责任护士主要职责：102责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，服务时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通103责任护士与小组包干相结合模式：43103做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从104实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情优质护理核心七：提升护士职业价值感实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式105优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续全程确保病人安全优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制106优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾107优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：

换液不用叫护理专人管热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。

优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：108优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日