抗菌药物管理小组会议2172课件

抗菌药物管理小组会议2172抗菌药物管理小组会议21721（一）.抗菌药物使用监管情况

（一）.抗菌药物使用监管情况

2一.抗菌药物使用率住院部门诊急诊使用百分率使用强度DDD康复科室15.93%10-254.5%23.3%非康复科室51.53%40-8022.52%所有总科室34.39%20-3021.14%一.抗菌药物使用率住院部门诊急诊使用百分率使用强度DDD3二.住院部抗菌药物使用率和使用强度超标的科室五官科、泌尿外科、妇产科、外科、ICU二.住院部抗菌药物使用率和使用强度超标的科室五官科、泌尿外科4三.门诊医生抗菌药物处方百分比超标的医生10月有：********11月份有：*******12月份有：********三.门诊医生抗菌药物处方百分比超标的医生10月有：****5四.全院抗菌药物金额消耗排名排名品名规格单位数量零价金额1注射用拉氧头孢钠0.25g/支支931539982注射用美罗培南（美平）(进口)0.5g*10支支217416643注射用五水头孢唑林钠1.5g/支支50932845.774注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g/瓶瓶45829266.25奥硝唑注射液0.5g:100ml瓶40716971.9四.全院抗菌药物金额消耗排名排名品名规格单位数量零价金额1注6五.全院抗菌药物数量消耗排名排名品名规格单位数量零价金额1阿莫西林胶囊0.25g*20s/盒粒350010502头孢呋辛酯片0.25g*6片片27127539.363盐酸克林霉素注射液2ml：0.3g/支支1436157964克拉霉素片0.25g*6片/盒片11701696.55头孢克肟分散片0.1g*8s/盒片11523756.90246甲硝唑片(灭滴灵)0.2g*21片片113486.41087注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1g*10瓶/盒支105910378.28注射用拉氧头孢钠0.25g/支支931539989盐酸左氧氟沙星片0.1g*12s片924739.210奥硝唑胶囊250mg*12粒/盒粒660847.77五.全院抗菌药物数量消耗排名排名品名规格单位数量零价金额1阿7（二）、上期会议结果执行情况1.已对新入职医生进行抗菌药物合理应用培训考试。并当面改正试卷。但没有对原有在职医生每年公开培训。2.需与各个科室签订抗菌药物合理应用的责任书，还没定稿。3.不合理联合用药明显减少。体现在一类切口点评中没有发现一例联合用药。（二）、上期会议结果执行情况1.已对新入职医生进行抗菌药物8（三）．本期要议的议题4、一类切口手术预防用抗菌药物重点存在的问题：拉氧头孢不应作为预防用。5、四季度门诊病人抗菌药物使用率平均24.3%，比上季度23.1%高了。如何调控？建议制定各科不同的抗菌药物使用率标准。使调控更细化。6、刚整理出2017年新版抗菌药物目录，附页。按规定国家卫生计生委发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》，同时下达管理评价指标及要求。剔除青霉素，苄星青霉素，呋喃妥因，复方磺胺甲恶唑。刚好剩35种，附页。（三）．本期要议的议题4、一类切口手术预防用抗菌药物重点存在9讨论一：公开培训自由发言：结论：讨论一：公开培训自由发言：10讨论二：签订责任状自由发言：结论：讨论二：签订责任状自由发言：11讨论三：拉氧头孢该不该用于预防自由发言：结论：讨论三：拉氧头孢该不该用于预防自由发言：121、一类切口手术预防用抗菌药物重点存在的问题：拉氧头孢不应作为预防用。

1.在《抗菌药物临床应用指导》里，P22-26页，附表2“抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择”里，没有“拉氧头孢”2.拉氧头孢的抗菌谱，同第三代头孢类头孢噻吩，抗菌谱较广。3.拉氧头孢在“抗菌药物分级管理目录”里属限制级别，需主治医生以上职称医生开据。且要非限制级别抗菌药使用无效的情况下使用。1、一类切口手术预防用抗菌药物重点存在的问题：拉氧头孢不应作13讨论四：是否定各科不同抗菌药物监控标准自由发言：结论：讨论四：是否定各科不同抗菌药物监控标准自由发言：14讨论五：初定2017年新版抗菌药物目录35种，有什么意见？自由发言：结论：讨论五：初定2017年新版抗菌药物目录35种，有什么意见？自15龙城医院抗菌药物临床应用(分级管理)目录

（2017年版）（共35种）

龙城医院抗菌药物临床应用(分级管理)目录16非限制使用级17种多西环素

阿莫西林

阿莫西林/克拉维酸

五水头孢唑林

头孢呋辛（酯）

头孢克洛

罗红霉素

克拉霉素

阿奇霉素（口服）

克林霉素

庆大霉素

阿米卡星

左氧氟沙星

甲硝唑

奥硝唑

氟康唑（口服）

伊曲康唑（口服胶囊）非限制使用级17种多西环素阿莫西林阿莫西林/17限制使用级13种米诺环素

美洛西林

哌拉西林/他唑巴坦

头孢曲松/他唑巴坦

头孢哌酮/舒巴坦

头孢噻肟

头孢他啶

头孢克肟

拉氧头孢

阿奇霉素（注射）

大观霉素

莫西沙星

氟康唑（注射）

限制使用级13种米诺环素美洛西林哌拉西林/他18特殊使用级5种

氨曲南

美罗培南

亚胺培南/西司他丁

万古霉素

去甲万古霉素

特殊使用级5种氨曲南美罗培南亚胺培南/19完完20谢谢大家！

结语谢谢大家！结语21抗菌药物管理小组会议2172抗菌药物管理小组会议217222（一）.抗菌药物使用监管情况

（一）.抗菌药物使用监管情况

23一.抗菌药物使用率住院部门诊急诊使用百分率使用强度DDD康复科室15.93%10-254.5%23.3%非康复科室51.53%40-8022.52%所有总科室34.39%20-3021.14%一.抗菌药物使用率住院部门诊急诊使用百分率使用强度DDD24二.住院部抗菌药物使用率和使用强度超标的科室五官科、泌尿外科、妇产科、外科、ICU二.住院部抗菌药物使用率和使用强度超标的科室五官科、泌尿外科25三.门诊医生抗菌药物处方百分比超标的医生10月有：********11月份有：*******12月份有：********三.门诊医生抗菌药物处方百分比超标的医生10月有：****26四.全院抗菌药物金额消耗排名排名品名规格单位数量零价金额1注射用拉氧头孢钠0.25g/支支931539982注射用美罗培南（美平）(进口)0.5g*10支支217416643注射用五水头孢唑林钠1.5g/支支50932845.774注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g/瓶瓶45829266.25奥硝唑注射液0.5g:100ml瓶40716971.9四.全院抗菌药物金额消耗排名排名品名规格单位数量零价金额1注27五.全院抗菌药物数量消耗排名排名品名规格单位数量零价金额1阿莫西林胶囊0.25g*20s/盒粒350010502头孢呋辛酯片0.25g*6片片27127539.363盐酸克林霉素注射液2ml：0.3g/支支1436157964克拉霉素片0.25g*6片/盒片11701696.55头孢克肟分散片0.1g*8s/盒片11523756.90246甲硝唑片(灭滴灵)0.2g*21片片113486.41087注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1g*10瓶/盒支105910378.28注射用拉氧头孢钠0.25g/支支931539989盐酸左氧氟沙星片0.1g*12s片924739.210奥硝唑胶囊250mg*12粒/盒粒660847.77五.全院抗菌药物数量消耗排名排名品名规格单位数量零价金额1阿28（二）、上期会议结果执行情况1.已对新入职医生进行抗菌药物合理应用培训考试。并当面改正试卷。但没有对原有在职医生每年公开培训。2.需与各个科室签订抗菌药物合理应用的责任书，还没定稿。3.不合理联合用药明显减少。体现在一类切口点评中没有发现一例联合用药。（二）、上期会议结果执行情况1.已对新入职医生进行抗菌药物29（三）．本期要议的议题4、一类切口手术预防用抗菌药物重点存在的问题：拉氧头孢不应作为预防用。5、四季度门诊病人抗菌药物使用率平均24.3%，比上季度23.1%高了。如何调控？建议制定各科不同的抗菌药物使用率标准。使调控更细化。6、刚整理出2017年新版抗菌药物目录，附页。按规定国家卫生计生委发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》，同时下达管理评价指标及要求。剔除青霉素，苄星青霉素，呋喃妥因，复方磺胺甲恶唑。刚好剩35种，附页。（三）．本期要议的议题4、一类切口手术预防用抗菌药物重点存在30讨论一：公开培训自由发言：结论：讨论一：公开培训自由发言：31讨论二：签订责任状自由发言：结论：讨论二：签订责任状自由发言：32讨论三：拉氧头孢该不该用于预防自由发言：结论：讨论三：拉氧头孢该不该用于预防自由发言：331、一类切口手术预防用抗菌药物重点存在的问题：拉氧头孢不应作为预防用。

1.在《抗菌药物临床应用指导》里，P22-26页，附表2“抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择”里，没有“拉氧头孢”2.拉氧头孢的抗菌谱，同第三代头孢类头孢噻吩，抗菌谱较广。3.拉氧头孢在“抗菌药物分级管理目录”里属限制级别，需主治医生以上职称医生开据。且要非限制级别抗菌药使用无效的情况下使用。1、一类切口手术预防用抗菌药物重点存在的问题：拉氧头孢不应作34讨论四：是否定各科不同抗菌药物监控标准自由发言：结论：讨论四：是否定各科不同抗菌药物监控标准自由发言：35讨论五：初定2017年新版抗菌药物目录35种，有什么意见？自由发言：结论：讨论五：初定2017年新版抗菌药物目录35种，有什么意见？自36龙城医院抗菌药物临床应用(分级管理)目录

（2017年版）（共35种）

龙城医院抗菌药物临床应用(分级管理)目录37非限制使用级17种多西环素

阿莫西林

阿莫西林/克拉维酸

五水头孢唑林

头孢呋辛（酯）

头孢克洛

罗红霉素

克拉霉素

阿奇霉素（口服）

克林霉素

庆大霉素

阿米卡星

左氧氟沙星

甲硝唑

奥硝唑

氟康唑（口服）

伊曲康唑（口服胶囊）非限制使用级17种多西环素阿莫西林阿莫西林/38限制使用级13种米诺环素

美洛西林

哌拉西林/他唑巴坦

头孢曲松/他唑巴坦

头孢哌酮/舒巴坦

头孢噻肟

头孢他啶

头孢克肟

拉氧头孢