病毒性肝炎一2学时课件

病毒性肝炎一2学时21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。病毒性肝炎一2学时病毒性肝炎一2学时21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。病到性所炎Ⅴiralhepatitis病毒性肝炎在我国危害极大病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高,平均年发病率10o/10万甲型肝炎人群总感染率为8o9%,农村高于城市分别为84%-72.8%(1998-2000)乙型肝炎病毒感染率为57.6%乙肝病毒携带者逾1.2亿,乙型肝炎患者近3千万丙型肝炎病毒总的感染率为32%,目前世界上至少有一亿名HCV携带者,其中2/5在中国,5o5-60%将发展成为慢性肝炎,此外丙型肝炎可发生再感染丁型肝炎在我国HBsAg携带者中抗HDV检出率平均为1.15%奥苏伯尔曾说过:“影响学习最重要的因素是学生已经知道了什么,教师应根据学生的原有知识进行教学。”《数学课程标准》也指出,数学教学活动必须建立在学生认知发展和已有的知识经验基础之上,学生的数学学习活动是在教师组织、引导下的自我建构、自我生成的过程。很多教师都已正确认识了学生学习数学的过程和数学教学的特点,都知道要了解学生的学习起点。然而,当我们走进鲜活的课堂时,由于一些教师对“学习起点”认识上的绝对化或把握不准确,导致实际教学行为的偏差,结果是挫伤了学生的学习积极性,教学也就达不到应有的效果。面对信息型与学习型社会,学生的学习资源正变得日益丰富多样,学生学习的渠道不再局限于教师和教材,他们从父母长辈、课外读物、网络等渠道中可能已经接触了不少的数学信息。所以他们的学习准备状态有时远远超出教师的想象,许多课本上尚未涉及的知识,学生可能已经知道得清清楚楚了。这就意味着学生的知识状况对老师来说是一个有待了解而且必须了解的未知数,教师与教材所提供的知识内容只是学生知识状况中的一部分而已。鉴于以上认识,只有在数学教学中摸清了学生的底细,把握了学生的学习起点,才能找准教学的切入点,才能使教师教得有的放矢,学生学得有兴趣、有滋味,课堂学习就事半功倍。那么如何准确把握学生基础,合理确定教学起点呢?笔者认为应注意以下几个方面:一、准确选择了解的时机了解学生的情况,一般应在学生学习新知识前进行,但也不宜过早。因为现在学生的学习渠道拓宽了,可能教师了解前学生还一无所知的知识,经过一天甚至更短的时间,学生就已经略知一二甚至完全清楚了。因此,教师应合理掌握好时机。1.课前了解:就是上课前教师通过多种方法、途径去熟悉了解学生的知识水平,把握学生的兴趣爱好、情感态度等等。为此,教师应与学生建立起平等、和谐的师生关系,在认真钻研教材的基础上,认真反思学生在前面课堂上的种种表现,采用与学生谈话、课外辅导等方法来了解学生的真实基础,从而确定合理的教学起点。2.课始了解:就是在课的开始部分,即教师在出示新内容后,让学生谈谈对新内容已经知道了什么,还想知道什么,从而了解学生的真实基础,确定合理的教学起点。在目前大班额的教学条件下,课始了解可以算得上是一种较好了解学生基础的方法。当然,教师在了解学生的基础时,要讲究艺术,要精心设计好问题,使学生在回答教师的提问时,既反映出自身的学习基础,又激起强烈的学习兴趣和求知欲望。二、合理把握了解的内容教学起点的确定取决于对教学内容的任务和学习主体的起点分析。因此,教学起点的内容应包括两个方面:第一是由教学内容的任务分析而来的逻辑起点;第二是由学习主体的才能分析而来的现实起点。1.逻辑起点:指学生按照教材学习的进度、课标的规定,应该具有的知识与能力基础。把握好逻辑起点,可以使教学更有计划性,更能有效地克服教学中的随意性。2.现实起点:指学生在多种学习资源的共同作用下,已实际具有的知识能力基础、情感态度基础。把握好现实起点,可以使教学更有针对性,更能有效地克服教学中的浅层性。现实起点包括:学生是否已经掌握或部分掌握学习目标中的知识和技能;没有掌握的是什么内容;已经掌握知识的程度怎样等等。逻辑起点是静态的、基础的;现实起点是动态的、生成的。在分析学生的教学起点时,既要分析逻辑起点,又要分析现实起点,要把两者有机地结合起来。三、恰当运用了解的方法要把握好学生的学习基础,就要努力让学生把已有的知识基础全面地展现出来。为此,教师可以采取以下方法:1.谈话法:即教师利用课前或课始时间,与学生进行谈话,了解学生的知识基础及对新授知识的学习态度,从而确定教学起点的方法。与学生谈话时,教师应根据将要教学的新知识预设好谈话的内容,使预设的谈话内容具体明确、有趣、启思,学生乐意回答。同时要安排好谈话的顺序,确保谈话时能够顺利地从一个内容引出和过渡到另一个内容,提高谈话的高效度和真实度。2.前测法:即根据教学内容假设一个起点,并依据这一起点编制一测试题对学生进行测试;然后根据测试结果,判断学生对新知识的掌握情况,从而确定教学起点的方法。在编制测试题时,可以把教学起点假设得略高一点,使得学生对各种预备知识和预备技能的掌握情况反映得充分。若起点太低,前测将得不到所要的信息。3.反思法:即根据学生在前面课堂上的各种表现、作业情况及历届学生对此内容的现实起点等各种因素,经过综合分析,确定教学起点的方法。为此,教师应及时地将课堂上瞬息即逝的有价值的信息记录下来,认真批改并分析学生的作业情况,从中得出具有普遍性的信息,以便为下一次预设合理的教学起点提供一定的依据。四、科学确定了解的对象教师如果能事先对所有的学生进行全面、准确的了解,那对教学起点的确定自然是最理想的了。然而,目前大班额的教学现实告诉我们,每次教学起点的确定,对全体学生进行全面的了解,几乎是不可能的。即使是课始部分进行了解,也往往由于受教学时间等的限制,而使学生所反映的对新知识的掌握情况带有一定的片面性,从而影响教学起点的把握。为此,教师在了解学生的基础时,选择的学生要具有代表性,要使所选的学生能够代表全体学生的总体情况。一般来说,教师应该考虑学生的学习成绩、家庭环境等多种因素,从中选取好、中、差的学生加以了解,以确保教师了解的情况准确、全面。教学起点是教学设计的依据,是顺利开展课堂教学的前提,也是取得良好教学效果的重要保障。苏霍姆林斯基说过:教师的职业就是研究人。学生是生活中人,是发展中人,是个性不同的人。教师需要深入研究每个学生的实际情况和实际需要,采用恰当的方法,对学生的逻辑起点与现实起点进行深入地了解,以便合理地确定教学起点,从而增强数学教学的针对性和高效性;帮助他们找到一条最适合自身学习的路,引领他们走向成功的彼岸。1.创设良好环境，以"境"激趣良好的音乐可以使幼儿喜欢上音乐活动，并在潜移默化中萌发其初步的感受力和表现力，发展幼儿的审美情趣。幼儿的成长离不开环境，幼儿的身心正是在与环境发生交互作用的过程中得以发展的。音乐是美的，要结合美的环境给予幼儿美的感受，因此首先要创设赏心悦目的环境。如：在幼儿园的墙壁上布置一些幼儿喜欢的小猪吹笛子、百灵鸟唱歌的形象；自由活动和晨间接待时播放一些欢快、活泼的音乐；游戏结束后，让幼儿听一些优美、轻松的曲子。这些都能让幼儿沉浸其中，受到音乐愉悦的熏陶，丰富幼儿对音乐的感知，让幼儿领会音乐艺术的美。其次，扩大幼儿的活动范围，让幼儿走出园门，走进大自然寻找大自然中各种美妙的"音乐"。如春季引导幼儿倾听孱孱的流水声、悦耳的鸟鸣声；夏季聆听满畦的蛙鸣声、雨打芭蕉的淅沥声；秋季倾听秋风扫落叶的唰唰声；冬季聆听雪落的声音等等。久而久之，幼儿在美妙的声音环境中得到熏陶和感染，便会愉快地投入唱歌、跳舞、节奏乐、音乐欣赏等音乐活动中，并在活动中体验情感与音乐产生共鸣。2.调动各种感官，以"动"激趣幼儿期是感觉最敏感的时期，可塑性强，在音乐活动中应充分调动幼儿的眼、耳、口、手等感官，培养幼儿领会表现美的情趣。如在学习歌曲《春天里》，我有目的地带幼儿到室外看一看春季的花、草、树木的变化，引导幼儿把自己看到的春天景象说一说，幼儿都踊跃发言，这个说："春天的太阳咪咪笑，柳树发出嫩绿的新芽。"那个说："迎春花张开大嘴巴，它们好象在对着我们笑呢。"还有的说："燕子高高兴兴地飞来飞去，小青蛙呱呱地叫着。"这样，春天的美景给幼儿以丰富的感性认识，《春天里》的歌词内容，孩子们几乎理解了，演唱时那欢快的情绪、动作就表现得十分自然、逼真，好象自己也和春天的小燕子、小青蛙一样盼着春的来临，和花儿、蝴蝶一起翩翩起舞，完全沉浸在美妙的歌舞中。幼儿的情感具有情景性。我让幼儿与老师一起动手，用绿色的皱纹纸和毛边纸折、剪并搓成柳条，把教室布置成散发着浓郁的春的气息，幼儿置身于这样的情境中唱春天的歌，跳春天的舞，更加深了对音乐的理解，以便于体验音乐的节奏，领会音乐所表达的内容。幼儿的情感和思维有具体形象的特点。音乐声音的高低，节奏的快慢、强弱，往往使幼儿随自己的想象，在头脑中呈现出某种相应的形象。为了让幼儿把听觉形象转化为视觉形象，把领会到的春天的美表现出来，我组织幼儿听音乐作画，在春意盎然的音乐声中，让幼儿进行美的想象。幼儿表现各异，有的幼儿画几只燕子从柳树上飞过，地上长着美丽的花，嫩绿的草，有的画池塘里游着许多小蝌蚪，岸上跳着几只小青蛙，还有的画春天的小雨淅沥沥地下，河里的小鱼高兴地张开大嘴巴……我再让幼儿把自己画的内容讲述出来，在整个以春天为主线的音乐活动中，通过看一看，听一听，做一做，使幼儿兴趣盎然，似乎把自己融进了春天那温暖的怀抱，与音乐产生共鸣。这样，不但可以促进幼儿的口语表达能力，提高幼儿的观察力和绘画积极性，而且可以加深幼儿对音乐的理解与想象，丰富幼儿的形象思维。3.注重欣赏指导，以"导"激趣虽然幼儿的音域狭窄，不能唱音域较宽的歌曲，而且大多数幼儿不懂演奏乐器，但他们却能感受其所不能唱、不能弹奏的许多歌曲与乐曲。我国著名幼儿教育家陈鹤琴非常重视对孩子欣赏能力的培养。他认为"欣赏指导是让儿童听觉所感受到的音乐的节奏、和声、旋律等，而引起儿童对歌曲有自发要求的一个过程，再由歌曲来表现儿童的情感，并使儿童的情感通过音乐的洗礼，而得到至精至纯的陶冶，以至于引导儿童以快乐的精神来创造自己的生活"。所以，音乐欣赏是进行幼儿音乐教育的一种必要手段，它可以使幼儿有机会接触更多的音乐作品，扩大其音乐视野，通过感知声响体验感情从而提升其审美情趣。幼儿欣赏音乐，要注意引导幼儿倾听音乐，感受音乐情绪的变化，如音色、速度的变化，让幼儿理解音乐形象，产生相应的情绪体验。而教师所选择的音乐作品，应该是幼儿喜爱的、富有儿童情趣的。在欣赏前激发幼儿的兴趣，制造气氛，调节情绪，让幼儿投入作品之中，与音乐交流；在欣赏时采取动、听结合主动参与的方法引导幼儿进入音乐的广阔的天地里自由翱翔。如：引导幼儿根据音乐的强弱的变化，想象自己是某种笨重的大动物或轻巧的小动物，用自己想出来的动作跟随音乐的强弱变化进行表演，使幼儿置身于音乐中，充分体验作品所表达的情绪。在引导幼儿的欣赏乐曲《采茶扑蝶》时，我先画一幅美丽的茶园图，并做几个采茶的动作，请幼儿说出老师在干什么？进而出示长线上绑着的可让蝴蝶飞来飞去的教具，让一个孩子操纵，我做动作，也请幼儿说出老师在干什么？引入课题后，我拿小筐子用欢快的表情讲述一小段故事，把幼儿的思绪带进绿油油的茶园里，在诙谐活泼的音乐声中，我引导幼儿随音乐做左右采摘动作和追蝴蝶、上下扑蝴蝶，最后捉住蝴蝶的动作，幼儿喜悦之情溢于言表。在欣赏过程中，老师引导幼儿由欣赏者变为音乐中的角色，使幼儿更加积极、主动，更加容易自然地进入角色，体验乐曲的情感与乐曲产生共鸣。综上所述，通过优化音乐活动能促使幼儿的审美感知从零碎的、分散的向整体的、综合的方向聚合转化，以逐渐形成良好的审美心理结构，从而促进幼儿审美情趣的发展，提高音乐活动的有效性。病毒性肝炎一2学时21、静念园林好，人间良可辞。病毒性肝炎一1病到性所炎Ⅴiralhepatitis病到性所炎2病毒性肝炎在我国危害极大病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高,平均年发病率10o/10万甲型肝炎人群总感染率为8o9%,农村高于城市分别为84%-72.8%(1998-2000)乙型肝炎病毒感染率为57.6%乙肝病毒携带者逾1.2亿,乙型肝炎患者近3千万丙型肝炎病毒总的感染率为32%,目前世界上至少有一亿名HCV携带者,其中2/5在中国,5o5-60%将发展成为慢性肝炎,此外丙型肝炎可发生再感染丁型肝炎在我国HBsAg携带者中抗HDV检出率平均为1.15%病毒性肝炎在我国3我国目前约9.7亿人已感染过甲型肝炎病毒,69亿人已感染或正感染HBV1.2亿人携带HBV140万人同时携带HBV、HDV3800万人携带HCV日2.亿人已感染过戊型肝炎病毒每年近30万人死于肝炎或肝癌我国目前约4慢性乙型肝炎的自然史(5年病情的进展及病死率慢性肝炎12-20%非活动性肝病肝硬化活动性肝病6-15%20-23%%「肝细跑性肝癌失代偿性肝硬化86%死亡慢性乙型肝炎的自然史5我国肝炎病情分布金字塔肝癌30~50万肝硬化慢性重型肝炎(50~100万慢性迁延性肝炎阶段(1000万)慢性肝炎阶段(2000万HBV携带者(>10%,一亿几千万)我国肝炎病情分布金字塔6主要内容(primarycontent)病原学流行病学★发病机理病理改变病理生理临床表现★★并发症★★实验室检查诊断☆☆治疗★★预防☆主要内容(primarycontent)7由多种肝炎病毒引起的以肝损害为主的传染病。临床主要表现为乏力、食欲减退、厌油、恶心、腹胀、肝脾肿大、肝功能异常,部分病例可有黄分为:急性肝炎甲型、戊型急性无黄疸型)慢性肝炎〈乙型、丙型、丁型重型肝炎(急性、亚急性、慢加急性/亚急性、慢性)淤胆型肝炎(急性、慢性)肝炎肝硬化(活动性、静止性代偿性、失代偿性)由多种肝炎病毒引起的以肝损害为主的传染病。8病原学病原学9肝炎病毒分型:甲型肝炎病毒HAV):必须有HB∨或其他嗜乙型肝炎病毒(HBV:肝DNA病毒辅佐才能丙型肝炎病毒(HCV:(复制静脉药瘾传播丁型肝炎病毒(HDV):缺陷病毒戊型肝炎病毒(HEV):RNA病毒庚型肝炎病毒(HG)致病性有争议肝炎病毒分型:10甲型肝炎病毒HAv为单股正链RNA病毒,归类于小RNA病毒科肝炎病毒属病毒形态:1973年,Feinstone等采用免疫电镜首次观察到该病毒。病毒直径27nm,无包膜,为正20面体球形颗粒甲型肝炎病毒11病毒性肝炎一2学时课件12病毒性肝炎一2学时课件13病毒性肝炎一2学时课件14病毒性肝炎一2学时课件15病毒性肝炎一2学时课件16病毒性肝炎一2学时课件17病毒性肝炎一2学时课件18病毒性肝炎一2学时课件19病毒性肝炎一2学时课件20病毒性肝炎一2学时课件21病毒性肝炎一2学时课件22病毒性肝炎一2学时课件23病毒性肝炎一2学时课件24病毒性肝炎一2学时课件25病毒性肝炎一2学时课件26病毒性肝炎一2学时课件27病毒性肝炎一2学时课件28病毒性肝炎一2学时课件29病毒性肝炎一2学时课件30病毒性肝炎一2学时课件31病毒性肝炎一2学时课件32病毒性肝炎一2学时课件33病毒性肝炎一2学时课件34病毒性肝炎一2学时课件35病毒性肝炎一2学时课件36病毒性肝炎一2学时课件37病毒性肝炎一2学时课件38病毒性肝炎一2学时课件39病毒性肝炎一2学时课件40病毒性肝炎一2学时课件41病毒性肝炎一2学时课件42病毒性肝炎一2学时课件43病毒性肝炎一2学时课件44病毒性肝炎一2学时课件45病毒性肝炎一2学时课件46病毒性肝炎一2学时课件47病毒性肝炎一2学时课件48病毒性肝炎一2学时课件49病毒性肝炎一2学时课件50病毒性肝炎一2学时课件51病毒性肝炎一2学时课件52病毒性肝炎一2学时课件53病毒性肝炎一2学时课件54病毒性肝炎一2学时课件55病毒性肝炎一2学时课件56病毒性肝炎一2学时课件57病毒性肝炎一2学时课件58病毒性肝炎一2学时课件59病毒性肝炎一2学时课件60病毒性肝炎一2学时课件61病毒性肝炎一2学时课件62病毒性肝炎一2学时课件63病毒性肝炎一2学时课件64病毒性肝炎一2学时课件65病毒性肝炎一2学时课件66病毒性肝炎一2学时课件67病毒性肝炎一2学时课件68病毒性肝炎一2学时课件69病毒性肝炎一2学时课件70病毒性肝炎一2学时课件71病毒性肝炎一2学时课件72病毒性肝炎一2学时课件7336、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!74病毒性肝炎一2学时21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。病毒性肝炎一2学时病毒性肝炎一2学时21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。病到性所炎Ⅴiralhepatitis病毒性肝炎在我国危害极大病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高,平均年发病率10o/10万甲型肝炎人群总感染率为8o9%,农村高于城市分别为84%-72.8%(1998-2000)乙型肝炎病毒感染率为57.6%乙肝病毒携带者逾1.2亿,乙型肝炎患者近3千万丙型肝炎病毒总的感染率为32%,目前世界上至少有一亿名HCV携带者,其中2/5在中国,5o5-60%将发展成为慢性肝炎,此外丙型肝炎可发生再感染丁型肝炎在我国HBsAg携带者中抗HDV检出率平均为1.15%奥苏伯尔曾说过:“影响学习最重要的因素是学生已经知道了什么,教师应根据学生的原有知识进行教学。”《数学课程标准》也指出,数学教学活动必须建立在学生认知发展和已有的知识经验基础之上,学生的数学学习活动是在教师组织、引导下的自我建构、自我生成的过程。很多教师都已正确认识了学生学习数学的过程和数学教学的特点,都知道要了解学生的学习起点。然而,当我们走进鲜活的课堂时,由于一些教师对“学习起点”认识上的绝对化或把握不准确,导致实际教学行为的偏差,结果是挫伤了学生的学习积极性,教学也就达不到应有的效果。面对信息型与学习型社会,学生的学习资源正变得日益丰富多样,学生学习的渠道不再局限于教师和教材,他们从父母长辈、课外读物、网络等渠道中可能已经接触了不少的数学信息。所以他们的学习准备状态有时远远超出教师的想象,许多课本上尚未涉及的知识,学生可能已经知道得清清楚楚了。这就意味着学生的知识状况对老师来说是一个有待了解而且必须了解的未知数,教师与教材所提供的知识内容只是学生知识状况中的一部分而已。鉴于以上认识,只有在数学教学中摸清了学生的底细,把握了学生的学习起点,才能找准教学的切入点,才能使教师教得有的放矢,学生学得有兴趣、有滋味,课堂学习就事半功倍。那么如何准确把握学生基础,合理确定教学起点呢?笔者认为应注意以下几个方面:一、准确选择了解的时机了解学生的情况,一般应在学生学习新知识前进行,但也不宜过早。因为现在学生的学习渠道拓宽了,可能教师了解前学生还一无所知的知识,经过一天甚至更短的时间,学生就已经略知一二甚至完全清楚了。因此,教师应合理掌握好时机。1.课前了解:就是上课前教师通过多种方法、途径去熟悉了解学生的知识水平,把握学生的兴趣爱好、情感态度等等。为此,教师应与学生建立起平等、和谐的师生关系,在认真钻研教材的基础上,认真反思学生在前面课堂上的种种表现,采用与学生谈话、课外辅导等方法来了解学生的真实基础,从而确定合理的教学起点。2.课始了解:就是在课的开始部分,即教师在出示新内容后,让学生谈谈对新内容已经知道了什么,还想知道什么,从而了解学生的真实基础,确定合理的教学起点。在目前大班额的教学条件下,课始了解可以算得上是一种较好了解学生基础的方法。当然,教师在了解学生的基础时,要讲究艺术,要精心设计好问题,使学生在回答教师的提问时,既反映出自身的学习基础,又激起强烈的学习兴趣和求知欲望。二、合理把握了解的内容教学起点的确定取决于对教学内容的任务和学习主体的起点分析。因此,教学起点的内容应包括两个方面:第一是由教学内容的任务分析而来的逻辑起点;第二是由学习主体的才能分析而来的现实起点。1.逻辑起点:指学生按照教材学习的进度、课标的规定,应该具有的知识与能力基础。把握好逻辑起点,可以使教学更有计划性,更能有效地克服教学中的随意性。2.现实起点:指学生在多种学习资源的共同作用下,已实际具有的知识能力基础、情感态度基础。把握好现实起点,可以使教学更有针对性,更能有效地克服教学中的浅层性。现实起点包括:学生是否已经掌握或部分掌握学习目标中的知识和技能;没有掌握的是什么内容;已经掌握知识的程度怎样等等。逻辑起点是静态的、基础的;现实起点是动态的、生成的。在分析学生的教学起点时,既要分析逻辑起点,又要分析现实起点,要把两者有机地结合起来。三、恰当运用了解的方法要把握好学生的学习基础,就要努力让学生把已有的知识基础全面地展现出来。为此,教师可以采取以下方法:1.谈话法:即教师利用课前或课始时间,与学生进行谈话,了解学生的知识基础及对新授知识的学习态度,从而确定教学起点的方法。与学生谈话时,教师应根据将要教学的新知识预设好谈话的内容,使预设的谈话内容具体明确、有趣、启思,学生乐意回答。同时要安排好谈话的顺序,确保谈话时能够顺利地从一个内容引出和过渡到另一个内容,提高谈话的高效度和真实度。2.前测法:即根据教学内容假设一个起点,并依据这一起点编制一测试题对学生进行测试;然后根据测试结果,判断学生对新知识的掌握情况,从而确定教学起点的方法。在编制测试题时,可以把教学起点假设得略高一点,使得学生对各种预备知识和预备技能的掌握情况反映得充分。若起点太低,前测将得不到所要的信息。3.反思法:即根据学生在前面课堂上的各种表现、作业情况及历届学生对此内容的现实起点等各种因素,经过综合分析,确定教学起点的方法。为此,教师应及时地将课堂上瞬息即逝的有价值的信息记录下来,认真批改并分析学生的作业情况,从中得出具有普遍性的信息,以便为下一次预设合理的教学起点提供一定的依据。四、科学确定了解的对象教师如果能事先对所有的学生进行全面、准确的了解,那对教学起点的确定自然是最理想的了。然而,目前大班额的教学现实告诉我们,每次教学起点的确定,对全体学生进行全面的了解,几乎是不可能的。即使是课始部分进行了解,也往往由于受教学时间等的限制,而使学生所反映的对新知识的掌握情况带有一定的片面性,从而影响教学起点的把握。为此,教师在了解学生的基础时,选择的学生要具有代表性,要使所选的学生能够代表全体学生的总体情况。一般来说,教师应该考虑学生的学习成绩、家庭环境等多种因素,从中选取好、中、差的学生加以了解,以确保教师了解的情况准确、全面。教学起点是教学设计的依据,是顺利开展课堂教学的前提,也是取得良好教学效果的重要保障。苏霍姆林斯基说过:教师的职业就是研究人。学生是生活中人,是发展中人,是个性不同的人。教师需要深入研究每个学生的实际情况和实际需要,采用恰当的方法,对学生的逻辑起点与现实起点进行深入地了解,以便合理地确定教学起点,从而增强数学教学的针对性和高效性;帮助他们找到一条最适合自身学习的路,引领他们走向成功的彼岸。1.创设良好环境，以"境"激趣良好的音乐可以使幼儿喜欢上音乐活动，并在潜移默化中萌发其初步的感受力和表现力，发展幼儿的审美情趣。幼儿的成长离不开环境，幼儿的身心正是在与环境发生交互作用的过程中得以发展的。音乐是美的，要结合美的环境给予幼儿美的感受，因此首先要创设赏心悦目的环境。如：在幼儿园的墙壁上布置一些幼儿喜欢的小猪吹笛子、百灵鸟唱歌的形象；自由活动和晨间接待时播放一些欢快、活泼的音乐；游戏结束后，让幼儿听一些优美、轻松的曲子。这些都能让幼儿沉浸其中，受到音乐愉悦的熏陶，丰富幼儿对音乐的感知，让幼儿领会音乐艺术的美。其次，扩大幼儿的活动范围，让幼儿走出园门，走进大自然寻找大自然中各种美妙的"音乐"。如春季引导幼儿倾听孱孱的流水声、悦耳的鸟鸣声；夏季聆听满畦的蛙鸣声、雨打芭蕉的淅沥声；秋季倾听秋风扫落叶的唰唰声；冬季聆听雪落的声音等等。久而久之，幼儿在美妙的声音环境中得到熏陶和感染，便会愉快地投入唱歌、跳舞、节奏乐、音乐欣赏等音乐活动中，并在活动中体验情感与音乐产生共鸣。2.调动各种感官，以"动"激趣幼儿期是感觉最敏感的时期，可塑性强，在音乐活动中应充分调动幼儿的眼、耳、口、手等感官，培养幼儿领会表现美的情趣。如在学习歌曲《春天里》，我有目的地带幼儿到室外看一看春季的花、草、树木的变化，引导幼儿把自己看到的春天景象说一说，幼儿都踊跃发言，这个说："春天的太阳咪咪笑，柳树发出嫩绿的新芽。"那个说："迎春花张开大嘴巴，它们好象在对着我们笑呢。"还有的说："燕子高高兴兴地飞来飞去，小青蛙呱呱地叫着。"这样，春天的美景给幼儿以丰富的感性认识，《春天里》的歌词内容，孩子们几乎理解了，演唱时那欢快的情绪、动作就表现得十分自然、逼真，好象自己也和春天的小燕子、小青蛙一样盼着春的来临，和花儿、蝴蝶一起翩翩起舞，完全沉浸在美妙的歌舞中。幼儿的情感具有情景性。我让幼儿与老师一起动手，用绿色的皱纹纸和毛边纸折、剪并搓成柳条，把教室布置成散发着浓郁的春的气息，幼儿置身于这样的情境中唱春天的歌，跳春天的舞，更加深了对音乐的理解，以便于体验音乐的节奏，领会音乐所表达的内容。幼儿的情感和思维有具体形象的特点。音乐声音的高低，节奏的快慢、强弱，往往使幼儿随自己的想象，在头脑中呈现出某种相应的形象。为了让幼儿把听觉形象转化为视觉形象，把领会到的春天的美表现出来，我组织幼儿听音乐作画，在春意盎然的音乐声中，让幼儿进行美的想象。幼儿表现各异，有的幼儿画几只燕子从柳树上飞过，地上长着美丽的花，嫩绿的草，有的画池塘里游着许多小蝌蚪，岸上跳着几只小青蛙，还有的画春天的小雨淅沥沥地下，河里的小鱼高兴地张开大嘴巴……我再让幼儿把自己画的内容讲述出来，在整个以春天为主线的音乐活动中，通过看一看，听一听，做一做，使幼儿兴趣盎然，似乎把自己融进了春天那温暖的怀抱，与音乐产生共鸣。这样，不但可以促进幼儿的口语表达能力，提高幼儿的观察力和绘画积极性，而且可以加深幼儿对音乐的理解与想象，丰富幼儿的形象思维。3.注重欣赏指导，以"导"激趣虽然幼儿的音域狭窄，不能唱音域较宽的歌曲，而且大多数幼儿不懂演奏乐器，但他们却能感受其所不能唱、不能弹奏的许多歌曲与乐曲。我国著名幼儿教育家陈鹤琴非常重视对孩子欣赏能力的培养。他认为"欣赏指导是让儿童听觉所感受到的音乐的节奏、和声、旋律等，而引起儿童对歌曲有自发要求的一个过程，再由歌曲来表现儿童的情感，并使儿童的情感通过音乐的洗礼，而得到至精至纯的陶冶，以至于引导儿童以快乐的精神来创造自己的生活"。所以，音乐欣赏是进行幼儿音乐教育的一种必要手段，它可以使幼儿有机会接触更多的音乐作品，扩大其音乐视野，通过感知声响体验感情从而提升其审美情趣。幼儿欣赏音乐，要注意引导幼儿倾听音乐，感受音乐情绪的变化，如音色、速度的变化，让幼儿理解音乐形象，产生相应的情绪体验。而教师所选择的音乐作品，应该是幼儿喜爱的、富有儿童情趣的。在欣赏前激发幼儿的兴趣，制造气氛，调节情绪，让幼儿投入作品之中，与音乐交流；在欣赏时采取动、听结合主动参与的方法引导幼儿进入音乐的广阔的天地里自由翱翔。如：引导幼儿根据音乐的强弱的变化，想象自己是某种笨重的大动物或轻巧的小动物，用自己想出来的动作跟随音乐的强弱变化进行表演，使幼儿置身于音乐中，充分体验作品所表达的情绪。在引导幼儿的欣赏乐曲《采茶扑蝶》时，我先画一幅美丽的茶园图，并做几个采茶的动作，请幼儿说出老师在干什么？进而出示长线上绑着的可让蝴蝶飞来飞去的教具，让一个孩子操纵，我做动作，也请幼儿说出老师在干什么？引入课题后，我拿小筐子用欢快的表情讲述一小段故事，把幼儿的思绪带进绿油油的茶园里，在诙谐活泼的音乐声中，我引导幼儿随音乐做左右采摘动作和追蝴蝶、上下扑蝴蝶，最后捉住蝴蝶的动作，幼儿喜悦之情溢于言表。在欣赏过程中，老师引导幼儿由欣赏者变为音乐中的角色，使幼儿更加积极、主动，更加容易自然地进入角色，体验乐曲的情感与乐曲产生共鸣。综上所述，通过优化音乐活动能促使幼儿的审美感知从零碎的、分散的向整体的、综合的方向聚合转化，以逐渐形成良好的审美心理结构，从而促进幼儿审美情趣的发展，提高音乐活动的有效性。病毒性肝炎一2学时21、静念园林好，人间良可辞。病毒性肝炎一75病到性所炎Ⅴiralhepatitis病到性所炎76病毒性肝炎在我国危害极大病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高,平均年发病率10o/10万甲型肝炎人群总感染率为8o9%,农村高于城市分别为84%-72.8%(1998-2000)乙型肝炎病毒感染率为57.6%乙肝病毒携带者逾1.2亿,乙型肝炎患者近3千万丙型肝炎病毒总的感染率为32%,目前世界上至少有一亿名HCV携带者,其中2/5在中国,5o5-60%将发展成为慢性肝炎,此外丙型肝炎可发生再感染丁型肝炎在我国HBsAg携带者中抗HDV检出率平均为1.15%病毒性肝炎在我国77我国目前约9.7亿人已感染过甲型肝炎病毒,69亿人已感染或正感染HBV1.2亿人携带HBV140万人同时携带HBV、HDV3800万人携带HCV日2.亿人已感染过戊型肝炎病毒每年近30万人死于肝炎或肝癌我国目前约78慢性乙型肝炎的自然史(5年病情的进展及病死率慢性肝炎12-20%非活动性肝病肝硬化活动性肝病6-15%20-23%%「肝细跑性肝癌失代偿性肝硬化86%死亡慢性乙型肝炎的自然史79我国肝炎病情分布金字塔肝癌30~50万肝硬化慢性重型肝炎(50~100万慢性迁延性肝炎阶段(1000万)慢性肝炎阶段(2000万HBV携带者(>10%,一亿几千万)我国肝炎病情分布金字塔80主要内容(primarycontent)病原学流行病学★发病机理病理改变病理生理临床表现★★并发症★★实验室检查诊断☆☆治疗★★预防☆主要内容(primarycontent)81由多种肝炎病毒引起的以肝损害为主的传染病。临床主要表现为乏力、食欲减退、厌油、恶心、腹胀、肝脾肿大、肝功能异常,部分病例可有黄分为:急性肝炎甲型、戊型急性无黄疸型)慢性肝炎〈乙型、丙型、丁型重型肝炎(急性、亚急性、慢加急性/亚急性、慢性)淤胆型肝炎(急性、慢性)肝炎肝硬化