重症患者的早期识别及处理资料课件

重症患者的早期识别及处理资料重症患者的早期识别及处理资料重症患者的早期识别及处理资料重症患者的评价和早期识别普通疾病的诊治模式:病史+査查体+辅助检査=初步诊断→治疗。有充裕的时间,可能是几天、几周甚至几个月。重症患者时间通常很紧迫,判断评佔所需要的时间非常重要。主要依据一般状况和生命体征,采集病史和査体需要同时进行,甚至与抢救治疗同步进行。因此重点明确,即使病因并未完全清楚也需要初步诊断,注意哪些生理指标是首先要被纠正的,判断出危及生命的异常情况,并给以处理,为检查治疗争取时间。而由专业的|CU医生对患者进行判断,采用评分系统对于早期发现重症患者更为重要"潜在危重病"就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据,但若不及时进行有效的剧快速发展,成为危重病患者,甚至危及生命德育的重要性人所共知，当前，未成人犯罪，比比皆是，因此，在初中阶段加强德育工作是有特殊重要的意义。良好行为规范养成是中学德育的重要内容。然而，良好的行为规范的养成并非行为训练这样简单，它和学生的明辨是非能力和审美能力等密切相关，习惯与改成规范是一项系统工程。换句说，良好行为规范的养成，包括了中学德育工作的大部分内容。另一方面，培养学生良好的行为规范，也不是班主任一人的责任。德育工作应渗透于学校工作的各个环节中，渗透到学校的各个学科当中，渗透到学科的各个环节当中。中学生良好行为规范的养成，同样是每个科任老师共同的责任，也是各科教学的重要任务之一。体育课作为中学阶段的一门重要学科，虽然课时量不多，但同样应该肩负起培养学生良好行为规范责任。体育老师应当把培养学生良好的行为规范当作自己体育教学活动中的一项重要内容，与教学内容并重，同部署同安排。这并不是强加给体育教师的一项额外任务。其实良好行为规范形成与提高课堂学习质量在一定程度上相辅相成。事实上，良好的行为规范的养成，对提高体育课教学的质量，提高课堂教学效率是有非常积极的意义。是此可见，学生行为规范的养成和体育课教学之间存在着这样的关系，首先，在体育课中培养学生良好的行为规范是学校德育工作的需要；其次，增强学生的体质和培养学生良好的行为规范是一致的，它们都是体育课教学所应该完成的重要目标；学生良好行为规范的养成有助于体育课堂教学效率和质量的提高。体育课教学多在室外进行，场地宽阔，组织形式多样，师生的行为较为复杂。在这样的情况下培养学生良好的行为是否可能呢？回答是肯定的。并且体育课教学在培养学生良好行为规范的优势是其它学科所不可以比的。一、体育课中渗透行为规范是体育教学本身的要求良好的行为规范之所以称为习惯，是关于某个动作的长时间的坚持，就是要求学生的良好行为要有持久性，要求学生在短时间内保持良好行为状态并不难，但是良好的行为规范要求学生在随时随地地保持良好的行为状态，要持之以恒，自然也包括体育课中。从这个意义上说，在体育课中要求学生有良好的行为状态是体育课自身的要求。既然如此，那么，在体育课中加强学生的行为规范教育还是完全必要的。二、在体育课中渗透行为规范教育是养成教育的本质要求学生行为规范的养成需要经常性的训练，也需要强化的训练，这是无庸置疑的。而体育课本身的特点，为这个训练提供了有效的途径。体育课经常需要强调行为的一致性。比如队列训练，这一点和良好的行为规范所要求的学生个人的行为和周围的环境和谐一致是统一的。更何况，为了达到学生行为的一致性，必然要进行反复多次的强化训练。这就是为学生良好行为规范的养成提供了合适的途径。还有，体育课教学还要学生的有序性。这是正常开展体育教学的需要。而这，也正好符合学生良好行为规范的要求，在此过程中进行正、负强化训练，本身也是培养学生良好行为规范的过程。学生在开展活动的时候，教师首先要明确活动的规则，学生在完成任务时，要做到规范有序，在学生完成教师任务的同时，学生潜移默化地受到了行为规范的教育。三、体育课渗透行为规范教育的优势体育课与其它学科课程不太一样，它既可以在室内进行，也可在室外进行。体育课在室外进行，由于学生分散，教师不能随时随地与全部学生在一起，因此对于学生的管理难度较大，这是事实。但从另外方面看，这样的特征也是为培养学生的良好行为规范提供了契机。学生行为规范的养成，并不是单纯的行为训练，也是和审美、明辨是非等因素联系在一起的。因为一个人的外部行为，只是内心修养的外在表现，好难想象一个是非观念不清、审美情趣低级的人会做出什么优雅的举动。体育课在室外进行，首先给学生美感的是体育运动环境。如醒目的体育场地布置，五颜六色的各种器材，雪白的起跑线、终点线和各种图案...所有这一切，本身就是给学生以美感，在潜移默化中教会学生什么是真正的美，从而在学习中有好心情，向学生愿意学，并且更容易接受某种动作并认真完成并坚持下去。而且，良好的环境无形中激起了学生的学习兴趣，以更好的达到学习效果，包括行为规范训练的效果。另外，室外体育课由于容易见到外界事物，受外界声音、事物等的影响，从而分散学生的注意力，这是缺点。但任何劣势都不是绝对的，利用的好，就是优势。我国历史上曾有在闹市中读书而锻炼自己的说法，那么，我们何尝不可在这样的环境中训练学生的有效注意力呢？而这，就是学生进行良好的行为规范的培养。从上面的分析，我们可以看出，在体育课中对学生进行良好的行为规范的培养，是有其自身的优势的，是完全可行的。因此，我们没有理由不肩负起培养中学生良好行为规范的任务。在化学教学中不仅要重视知识的传授，更要重视学生能力的培养，特别是计算和逻辑推理能力的培养，核心就是对学生思维能力的培养。我在实际教学中主要从以下几个方面开展教学工作：一、建立良好的师生情感，激发学习兴趣师生情感的交流过程既是相互了解的过程，又是相互学习的过程，和学生以诚相待，更多更好地了解学生的思维发展水平、特点和需要，才能做到因人而异、因材施教，从根本上提高学生的学习能力，促进学生的全面发展。此外，兴趣的培养也收到了明显效果，在充分激发学生学习兴趣的同时，也调动了学生的求知欲，学生在用所学知识攻坚克难的过程中，能力、智力均可得到培养和发展。二、充分挖掘教材，精心设计教学备课时要仔细分析学生，充分把握教材，精心设计教学内容，对多种教学方法进行筛选、整合，尽量做到让学生在问题的解决过程中找到乐趣，在思考的过程中学到知识，使学生的思维能力得到培养。1.创设情境设问，诱导学生积极思维教学实例1：在学习浓硫酸的性质时，一边做蔗糖中加入浓硫酸的实验，一边提出以下问题：（1）反应前为什么要加少量水？（2）反应中生成的黑色物质是什么？（3）产物为何变高、变膨胀？（4）若皮肤上沾上浓硫酸，该如何处理？教学实例2：在“化学平衡”的教学中，由于教材内容比较抽象，学生学习起来难以理解、不易掌握。在教学中要注意以下两点：（1）运用事实材料、实验、多媒体进行教学，激发兴趣。比如，我在讲化学平衡的建立之前，先对学生日常熟悉的溶解运用多媒体动画进行教学，使学生脑海里初具平衡的观点。（2）不断给学生提出问题，创设问题情境，诱导思维，层层推进。为此，我设计了下面几个问题。①反应开始时正逆反应速率和以后正逆反应速率的变化情况，与反应物、生成物浓度变化的联系。②当V（正）=V（逆）时，反应物和生成物浓度及百分含量是否继续变化？为什么？③画出正逆反应速率随时间变化的示意图。④在V（正）=V（逆）状态时，若改变条件（如再加入一些反应物或改变温度），V（正）和V（逆）将如何变化，对原平衡有何影响？这样紧扣教材层层递进的设问，能很好地激发学习兴趣，产生思维的积极性，从而提高学生逻辑推理能力。从月考情况来看，我所任班级对化学平衡的掌握情况取得了可喜的成绩。2.优化演示实验，培养学生思维的创新性教材中的很多演示实验是可进行改进的，让学生在改进或对比过程中，思维能力得到提高。通过以上的这些改进，对比教学，让学生在掌握知识的过程中培养了思维的创新性。当然能改进的实验还很多，只要用心去做，我们就能充分发挥实验教学应有的作用，更好地培养学生的思维能力。在工作中我经常反思自己的教育教学行为，并把它贯穿于每天的教育教学实践活动中去。反思自己在教育教学中的成功点、失败点、创意点，并不断地总结经验，找出不足，自我完善，提高业务能力，从而优化课堂教学，让自己的教学具有高效性。在自我反思的同时我也引导学生进行学习反思，树立反思意识，培养反思习惯。通过反思，让学生自己从中发现学习中的成功之处或闪光点；通过反思，让学生自己发现自己的不足之处，加以改正；更可以通过反思，取人之长，补己之短，让学习成为一个自我完善与提高的过程。重症患者的早期识别及处理资料重症患者的早期识别及处理资料重症1重症患者的评价和早期识别重症患者的评价2普通疾病的诊治模式:病史+査查体+辅助检査=初步诊断→治疗。有充裕的时间,可能是几天、几周甚至几个月。重症患者时间通常很紧迫,判断评佔所需要的时间非常重要。主要依据一般状况和生命体征,采集病史和査体需要同时进行,甚至与抢救治疗同步进行。因此重点明确,即使病因并未完全清楚也需要初步诊断,注意哪些生理指标是首先要被纠正的,判断出危及生命的异常情况,并给以处理,为检查治疗争取时间。而由专业的|CU医生对患者进行判断,采用评分系统对于早期发现重症患者更为重要"潜在危重病"就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据,但若不及时进行有效的剧快速发展,成为危重病患者,甚至危及生命普通疾病的诊治模式:病史+査查体+辅助检査=初步3病例张XX,男,55岁,因发热5天入院。现病史:患者于5天前无明显诱因出现发热,最高可达40℃,无胸闷、喘憋,无咳嗽、咳痰,无胸痛、心悸,无头晕、头痛等不适。在当地输液治疗无好转,来我院就诊■既往史:既往有高血压病史。否认其他病史。病例4查体:T38.6℃、P95bpm、R24bpm、BP105/60mmHg,神志清,精神可,双肺呼吸音尚清晰,双下肺少量湿罗音,右肺略明显。心音有力,无杂音。皮肤黏膜无出血■辅助检查:血常规:WBC9.5×109/L、HGB130g/L、PLT14×109/L。尿常规:白细胞(-)、红细胞(-)、酮体(2+)。肾功能正常,血糖18mmo/L。查体:T38.6℃、P95bpm、R24bpm、5思考初步诊断?下一步检查?治疗方案?病情是否危重?不做干预,病情将如何进展?思考6初步诊断:重症感染肺炎?脓毒血症?感染性休克?血小板减少原因待诊DIC?2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒高血压病?初步诊断:重症感染7胸部CT:多发斑片状阴影,考虑炎症。血酮体(2+)凝血功能:PT15seC、APTT42seC、FB正常、D二聚体+肝功能:转氨酶轻度增高、白蛋白32g/L血培养(2-3天后出结果)乳酸2.7mmol/L病人无痰,无法进行痰培养反复追问病史:有鸡粪接触史胸部CT:多发斑片状阴影,考虑炎症。8■目前诊断:1、侵袭性肺曲霉菌病葡萄球菌感染不排除2、脓毒血症?3、感染性休克4、D|C5、2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒6、高血压病给予伏立康唑、泰能、万古霉素联合抗感染,以及补液、降糖以及其他对症支持治疗。■目前诊断:1、侵袭性肺曲霉菌病93天后病人体温正常、血小板恢复至正常,血压上升至130/80mmHg,血酮体(),凝血功能正常。肝功能好转,肾功能正常血培养结果回执示:肺炎克雷伯氏杆菌。危重意者的早期惨断及干预保护了各个脏器,避免了0DS发生,减轻了痛人痛苦,减少了医疗费用,敢澹了生命/3天后病人体温正常、血小板恢复至正常,10内容从临床表现上定性判断危重症高危病人早期筛选,从隐匿的表现中识别2、从疾病的发展规律上判断是否会发展成危重症3、从辅助检査中量化危重症的程度4、综合评分系统在危重症的应用5、从政治和全局的角度认识危重病6、治疗思路内容11重症患者的早期识别及处理资料课件12重症患者的早期识别及处理资料课件13重症患者的早期识别及处理资料课件14重症患者的早期识别及处理资料课件15重症患者的早期识别及处理资料课件16重症患者的早期识别及处理资料课件17重症患者的早期识别及处理资料课件18重症患者的早期识别及处理资料课件19重症患者的早期识别及处理资料课件20重症患者的早期识别及处理资料课件21重症患者的早期识别及处理资料课件22重症患者的早期识别及处理资料课件23重症患者的早期识别及处理资料课件24重症患者的早期识别及处理资料课件25重症患者的早期识别及处理资料课件26重症患者的早期识别及处理资料课件27重症患者的早期识别及处理资料课件28重症患者的早期识别及处理资料课件29重症患者的早期识别及处理资料课件30重症患者的早期识别及处理资料课件31重症患者的早期识别及处理资料课件32重症患者的早期识别及处理资料课件33重症患者的早期识别及处理资料课件34重症患者的早期识别及处理资料课件35重症患者的早期识别及处理资料课件36重症患者的早期识别及处理资料课件37重症患者的早期识别及处理资料课件38重症患者的早期识别及处理资料课件39重症患者的早期识别及处理资料课件40重症患者的早期识别及处理资料课件41重症患者的早期识别及处理资料课件42重症患者的早期识别及处理资料课件43重症患者的早期识别及处理资料课件44重症患者的早期识别及处理资料课件45重症患者的早期识别及处理资料课件46重症患者的早期识别及处理资料课件47谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻48重症患者的早期识别及处理资料重症患者的早期识别及处理资料重症患者的早期识别及处理资料重症患者的评价和早期识别普通疾病的诊治模式:病史+査查体+辅助检査=初步诊断→治疗。有充裕的时间,可能是几天、几周甚至几个月。重症患者时间通常很紧迫,判断评佔所需要的时间非常重要。主要依据一般状况和生命体征,采集病史和査体需要同时进行,甚至与抢救治疗同步进行。因此重点明确,即使病因并未完全清楚也需要初步诊断,注意哪些生理指标是首先要被纠正的,判断出危及生命的异常情况,并给以处理,为检查治疗争取时间。而由专业的|CU医生对患者进行判断,采用评分系统对于早期发现重症患者更为重要"潜在危重病"就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据,但若不及时进行有效的剧快速发展,成为危重病患者,甚至危及生命德育的重要性人所共知，当前，未成人犯罪，比比皆是，因此，在初中阶段加强德育工作是有特殊重要的意义。良好行为规范养成是中学德育的重要内容。然而，良好的行为规范的养成并非行为训练这样简单，它和学生的明辨是非能力和审美能力等密切相关，习惯与改成规范是一项系统工程。换句说，良好行为规范的养成，包括了中学德育工作的大部分内容。另一方面，培养学生良好的行为规范，也不是班主任一人的责任。德育工作应渗透于学校工作的各个环节中，渗透到学校的各个学科当中，渗透到学科的各个环节当中。中学生良好行为规范的养成，同样是每个科任老师共同的责任，也是各科教学的重要任务之一。体育课作为中学阶段的一门重要学科，虽然课时量不多，但同样应该肩负起培养学生良好行为规范责任。体育老师应当把培养学生良好的行为规范当作自己体育教学活动中的一项重要内容，与教学内容并重，同部署同安排。这并不是强加给体育教师的一项额外任务。其实良好行为规范形成与提高课堂学习质量在一定程度上相辅相成。事实上，良好的行为规范的养成，对提高体育课教学的质量，提高课堂教学效率是有非常积极的意义。是此可见，学生行为规范的养成和体育课教学之间存在着这样的关系，首先，在体育课中培养学生良好的行为规范是学校德育工作的需要；其次，增强学生的体质和培养学生良好的行为规范是一致的，它们都是体育课教学所应该完成的重要目标；学生良好行为规范的养成有助于体育课堂教学效率和质量的提高。体育课教学多在室外进行，场地宽阔，组织形式多样，师生的行为较为复杂。在这样的情况下培养学生良好的行为是否可能呢？回答是肯定的。并且体育课教学在培养学生良好行为规范的优势是其它学科所不可以比的。一、体育课中渗透行为规范是体育教学本身的要求良好的行为规范之所以称为习惯，是关于某个动作的长时间的坚持，就是要求学生的良好行为要有持久性，要求学生在短时间内保持良好行为状态并不难，但是良好的行为规范要求学生在随时随地地保持良好的行为状态，要持之以恒，自然也包括体育课中。从这个意义上说，在体育课中要求学生有良好的行为状态是体育课自身的要求。既然如此，那么，在体育课中加强学生的行为规范教育还是完全必要的。二、在体育课中渗透行为规范教育是养成教育的本质要求学生行为规范的养成需要经常性的训练，也需要强化的训练，这是无庸置疑的。而体育课本身的特点，为这个训练提供了有效的途径。体育课经常需要强调行为的一致性。比如队列训练，这一点和良好的行为规范所要求的学生个人的行为和周围的环境和谐一致是统一的。更何况，为了达到学生行为的一致性，必然要进行反复多次的强化训练。这就是为学生良好行为规范的养成提供了合适的途径。还有，体育课教学还要学生的有序性。这是正常开展体育教学的需要。而这，也正好符合学生良好行为规范的要求，在此过程中进行正、负强化训练，本身也是培养学生良好行为规范的过程。学生在开展活动的时候，教师首先要明确活动的规则，学生在完成任务时，要做到规范有序，在学生完成教师任务的同时，学生潜移默化地受到了行为规范的教育。三、体育课渗透行为规范教育的优势体育课与其它学科课程不太一样，它既可以在室内进行，也可在室外进行。体育课在室外进行，由于学生分散，教师不能随时随地与全部学生在一起，因此对于学生的管理难度较大，这是事实。但从另外方面看，这样的特征也是为培养学生的良好行为规范提供了契机。学生行为规范的养成，并不是单纯的行为训练，也是和审美、明辨是非等因素联系在一起的。因为一个人的外部行为，只是内心修养的外在表现，好难想象一个是非观念不清、审美情趣低级的人会做出什么优雅的举动。体育课在室外进行，首先给学生美感的是体育运动环境。如醒目的体育场地布置，五颜六色的各种器材，雪白的起跑线、终点线和各种图案...所有这一切，本身就是给学生以美感，在潜移默化中教会学生什么是真正的美，从而在学习中有好心情，向学生愿意学，并且更容易接受某种动作并认真完成并坚持下去。而且，良好的环境无形中激起了学生的学习兴趣，以更好的达到学习效果，包括行为规范训练的效果。另外，室外体育课由于容易见到外界事物，受外界声音、事物等的影响，从而分散学生的注意力，这是缺点。但任何劣势都不是绝对的，利用的好，就是优势。我国历史上曾有在闹市中读书而锻炼自己的说法，那么，我们何尝不可在这样的环境中训练学生的有效注意力呢？而这，就是学生进行良好的行为规范的培养。从上面的分析，我们可以看出，在体育课中对学生进行良好的行为规范的培养，是有其自身的优势的，是完全可行的。因此，我们没有理由不肩负起培养中学生良好行为规范的任务。在化学教学中不仅要重视知识的传授，更要重视学生能力的培养，特别是计算和逻辑推理能力的培养，核心就是对学生思维能力的培养。我在实际教学中主要从以下几个方面开展教学工作：一、建立良好的师生情感，激发学习兴趣师生情感的交流过程既是相互了解的过程，又是相互学习的过程，和学生以诚相待，更多更好地了解学生的思维发展水平、特点和需要，才能做到因人而异、因材施教，从根本上提高学生的学习能力，促进学生的全面发展。此外，兴趣的培养也收到了明显效果，在充分激发学生学习兴趣的同时，也调动了学生的求知欲，学生在用所学知识攻坚克难的过程中，能力、智力均可得到培养和发展。二、充分挖掘教材，精心设计教学备课时要仔细分析学生，充分把握教材，精心设计教学内容，对多种教学方法进行筛选、整合，尽量做到让学生在问题的解决过程中找到乐趣，在思考的过程中学到知识，使学生的思维能力得到培养。1.创设情境设问，诱导学生积极思维教学实例1：在学习浓硫酸的性质时，一边做蔗糖中加入浓硫酸的实验，一边提出以下问题：（1）反应前为什么要加少量水？（2）反应中生成的黑色物质是什么？（3）产物为何变高、变膨胀？（4）若皮肤上沾上浓硫酸，该如何处理？教学实例2：在“化学平衡”的教学中，由于教材内容比较抽象，学生学习起来难以理解、不易掌握。在教学中要注意以下两点：（1）运用事实材料、实验、多媒体进行教学，激发兴趣。比如，我在讲化学平衡的建立之前，先对学生日常熟悉的溶解运用多媒体动画进行教学，使学生脑海里初具平衡的观点。（2）不断给学生提出问题，创设问题情境，诱导思维，层层推进。为此，我设计了下面几个问题。①反应开始时正逆反应速率和以后正逆反应速率的变化情况，与反应物、生成物浓度变化的联系。②当V（正）=V（逆）时，反应物和生成物浓度及百分含量是否继续变化？为什么？③画出正逆反应速率随时间变化的示意图。④在V（正）=V（逆）状态时，若改变条件（如再加入一些反应物或改变温度），V（正）和V（逆）将如何变化，对原平衡有何影响？这样紧扣教材层层递进的设问，能很好地激发学习兴趣，产生思维的积极性，从而提高学生逻辑推理能力。从月考情况来看，我所任班级对化学平衡的掌握情况取得了可喜的成绩。2.优化演示实验，培养学生思维的创新性教材中的很多演示实验是可进行改进的，让学生在改进或对比过程中，思维能力得到提高。通过以上的这些改进，对比教学，让学生在掌握知识的过程中培养了思维的创新性。当然能改进的实验还很多，只要用心去做，我们就能充分发挥实验教学应有的作用，更好地培养学生的思维能力。在工作中我经常反思自己的教育教学行为，并把它贯穿于每天的教育教学实践活动中去。反思自己在教育教学中的成功点、失败点、创意点，并不断地总结经验，找出不足，自我完善，提高业务能力，从而优化课堂教学，让自己的教学具有高效性。在自我反思的同时我也引导学生进行学习反思，树立反思意识，培养反思习惯。通过反思，让学生自己从中发现学习中的成功之处或闪光点；通过反思，让学生自己发现自己的不足之处，加以改正；更可以通过反思，取人之长，补己之短，让学习成为一个自我完善与提高的过程。重症患者的早期识别及处理资料重症患者的早期识别及处理资料重症49重症患者的评价和早期识别重症患者的评价50普通疾病的诊治模式:病史+査查体+辅助检査=初步诊断→治疗。有充裕的时间,可能是几天、几周甚至几个月。重症患者时间通常很紧迫,判断评佔所需要的时间非常重要。主要依据一般状况和生命体征,采集病史和査体需要同时进行,甚至与抢救治疗同步进行。因此重点明确,即使病因并未完全清楚也需要初步诊断,注意哪些生理指标是首先要被纠正的,判断出危及生命的异常情况,并给以处理,为检查治疗争取时间。而由专业的|CU医生对患者进行判断,采用评分系统对于早期发现重症患者更为重要"潜在危重病"就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据,但若不及时进行有效的剧快速发展,成为危重病患者,甚至危及生命普通疾病的诊治模式:病史+査查体+辅助检査=初步51病例张XX,男,55岁,因发热5天入院。现病史:患者于5天前无明显诱因出现发热,最高可达40℃,无胸闷、喘憋,无咳嗽、咳痰,无胸痛、心悸,无头晕、头痛等不适。在当地输液治疗无好转,来我院就诊■既往史:既往有高血压病史。否认其他病史。病例52查体:T38.6℃、P95bpm、R24bpm、BP105/60mmHg,神志清,精神可,双肺呼吸音尚清晰,双下肺少量湿罗音,右肺略明显。心音有力,无杂音。皮肤黏膜无出血■辅助检查:血常规:WBC9.5×109/L、HGB130g/L、PLT14×109/L。尿常规:白细胞(-)、红细胞(-)、酮体(2+)。肾功能正常,血糖18mmo/L。查体:T38.6℃、P95bpm、R24bpm、53思考初步诊断?下一步检查?治疗方案?病情是否危重?不做干预,病情将如何进展?思考54初步诊断:重症感染肺炎?脓毒血症?感染性休克?血小板减少原因待诊DIC?2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒高血压病?初步诊断:重症感染55胸部CT:多发斑片状阴影,考虑炎症。血酮体(2+)凝血功能:PT15seC、APTT42seC、FB正常、D二聚体+肝功能:转氨酶轻度增高、白蛋白32g/L血培养(2-3天后出结果)乳酸2.7mmol/L病人无痰,无法进行痰培养反复追问病史:有鸡粪接触史胸部CT:多发斑片状阴影,考虑炎症。56■目前诊断:1、侵袭性肺曲霉菌病葡萄球菌感染不排除2、脓毒血症?3、感染性休克4、D|C5、2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒6、高血压病给予伏立康唑、泰能、万古霉素联合抗感染,以及补液、降糖以及其他对症支持治疗。■目前诊断:1、侵袭性肺曲霉菌病573天后病人体温正常、血小板恢复至正常,血压上升至130/80mmHg,血酮体(),凝血功能正常。肝功能好转,肾功能正常血培养结