肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件

肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肺真菌病诊断与治疗进展0夏旦大学附属中山医院胡必杰11/15/2020DrHUBijie肺部真菌病临床上真的很常见吗?11/15/2020DrHUBijie1存在的问题认真研究近几年中考情况，我们发现，在农村初级中学，物理实验教学是一个比较薄弱的环节，亟待解决和加强。以泉州市2012年的中考为例，物理科考试时间为90分钟，试卷满分100分，试题中易、中、难的比例为8：1：1，全卷难度值P=0.655。各种题型的占分比例、平均得分及得分率如表1所示。从表1中可以看出，实验题的份量在试卷中占有较大的比例（占28%）。其实，2012年泉州市中考物理实验探究题所占分值共37分（即选择题4分+实验探究题28分+计算题第33题4分+第34题1分），为历年来最高，实验探究题的得分率只有65%，仅高于计算题的得分率，即在整份试卷的各种题型中得分率较低。如果把分布在其他题型中的实验题分值也纳入统计的话，实验探究题的得分率将会更低。2012年泉州市中考物理学科的实验探究题共5小题，即从第27～31题，分值28分。各小题的知识内容、预估难度、实测难度及区分度如表2所示。学生作答中主要存在以下5点问题。第27题主要是考查凸透镜的焦距及成像规律的相关知识。学生对焦距的概念以及成像的规律掌握都不是很好，特别是所成像的性质跟物距的关系的综合分析判断能力更差。第28题是测滑轮组机械效率的问题。存在的主要问题有：错别字多，弹簧测力计的读数错误，重物升高的高度和拉力通过的距离的倍数关系没搞清楚，比较滑轮组机械效率大小时出现了思维定势，影响了正确的判断。第29题是测密度的实验。学生答题的典型错误有：对天平在使用之前的横梁平衡调节不是很清楚，实验操作步骤也含糊不清，由于质量的读数错误，导致了密度值的计算错误，还有部分考生算密度时没看清所用的单位，导致科学计数法中的指数写错。第30题是伏安法测电阻实验。存在的主要问题有：混淆了电流表和电压表的接法，导致了把电流表错答为电压表，在实物电路的连接中错误较多，有滑动变阻器及电阻的接线错误、导线连接不到位或画蛇添足多连导线的，也有相当一部分学生忘记连接电路；有的考生把开关“断开”或“打开”错答为“闭合”“关闭”或“段开”；另外，考生在电路故障原因判断方面存在的问题更多。对电流表、电压表读数，有很多学生把读数颠倒了。对实验中所采用的研究方法也没弄清楚，如把“没有多次测量取平均值减少误差”错答为：“只实验一次不具有普遍性”“实验具有偶然性，应多次实验，寻找普遍规律”“没有换不同阻值的电阻多次测量”等。第31题是关于内能和比热容的问题。考生答卷存在的主要问题有：不懂得分析图表，导致时间段判断错误；答题不规范，错别字多；计算能力差导致结果错误，也有画蛇添足导致错误的。2造成的危害及原因分析从泉州市中考物理试卷实验题的类型来看，试题都是从实际问题出发，考查学生提出问题、设计实验、分析论证、评估等科学探究能力，力求使考生在解答试题的过程中真正经历科学探究的过程，让学生在实验探究过程中体验物理思想和科学方法的运用。考生在实验探究题型得分率低，说明了学生的实验能力差。而初中教育阶段是整个基础教育阶段的重要环节，一旦初中教育阶段没有打好基础，将直接影响到以后的高中阶段的教育乃至高等教育，影响了学生的实验能力和创新能力的发展，影响到国民素质的提高。造成考试中学生实验探究题得分率低、实验能力差的原因，既有客观因素，也有学生的主观因素。撇开学生的主观因素不谈，着重谈谈客观因素，主要表现在以下三个方面。首先，现在还有较多的农村中学实验器材缺乏，特别是采用新教材以后，实验器材没有配套，实验器材陈旧老化没有更新，这就导致了学生实验无法正常进行，甚至有的学校连演示实验都无法凑齐。其次，有极个别的教师上课只是为了应付考试或是怕麻烦，忽视了实验教学，虽然已经具备了开设实验的硬件条件，却不想做实验，只是在口头上“讲”实验。在实验教学方式上，基本上采取讲授式的教学方式，学生很少有自主探究的机会和意识。再次，现在还有的农村初中学校物理教师较为缺乏，安排一些非物理教育专业的教师来上物理课、当实验室管理人员，这种现象制约着学校实验课的开设和对学生的实验创新能力培养。3采取的对策努力改善办学条件，为物理实验教学创造必要的条件当前由于部分地区教育经费投入不足或者其他因素，导致实验器材缺乏，实验仪器陈旧、零件老化、灵敏度差，已不能适应新教材的需要，对实验的顺利完成及实验的结果影响很大，从而使个别学生失去信心，对实验持怀疑态度，影响整个课程的顺利完成。要改变这种状况，必须做好三项工作：一要加强对实验室的管理，实验室管理人员要对原有仪器进行定期检查，做好仪器设备的保养和维修；二要加大教育经费的投入力度，学校及上级主管部门要加大对物理实验设备投入的力度，及时对仪器和设备进行充实和更新；三要充分发挥教师的主观能动性，鼓励教师根据条件和需要自制或改进实验仪器。转变教育观念，切实加强物理实验教学实验在物理教学中有着重要作用。但由于受到传统应试教育的影响，教师和学生都重视理论、轻视实践，重视结果、轻视过程，培养出来的学生创新意识、获取知识的能力、认识和分析问题的能力、应用知识及进行交叉学科研究的能力较弱，很难适应社会的要求。因此，要更新教育观念，真正树立学生是学习的主人，不仅着眼于当前知识的掌握和技能的训练，而且注重于学生能力的开发和未来的发展。要改革传统的教学方法，挖掘实验潜力，充分提高实验器材的利用率，利用一切可以利用的条件，完成课标中规定的所有实验。其实，实验教学与课堂理论教学是相辅相承，是理论教学的补充、扩展和深化，是提高学生素质、开发潜能、发展个性的教学活动，对学生认识客观世界、掌握客观规律有着极其重要的作用。加强师资队伍建设，努力培养一支业务精良的物理师资队伍加强师资队伍建设，是实施素质教育、加强学生创新能力培养的基本保证。基础教育必须从全面推进素质教育的高度，充分认识提高实验教学队伍素质的重要性，采取多种渠道优化队伍知识结构，提高整体素质，培养出一支符合时代发展要求的物理师资队伍。教育主管部门和教研机构要定期开展岗前培训和业务技能竞赛，通过开展培训和竞赛活动，为广大一线教师创造学习的机会，搭建交流的平台。同时，学校领导也要关心教师的专业成长，有计划地组织专任教师和实验技术人员脱产进修，提高素质，鼓励、支持教师参加校际之间的教研活动，学习其他学校的先进经验。通过开展形式多样的教研活动，促进教师之间的交流和合作，使他们在教育理论、教学方法、教学技艺、教学手段等方面取得长足进步，促进农村初级中学物理教师队伍的专业成长。4研究的途径由于泉州市中考采用网上阅卷，本文的一些数据是对全市2012年参加中考的56038位考生的试卷答卷情况进行分析统计得出的。引言我国高等职业教育伴随着土业化进程的演化、现代社会分土的细化和大学职能的完善，经历了从无到有、从小到大的发展历程。1904年《奏定学堂章程》中规定的中学后的实业教育形赊一一“高等实业学堂”，是我国近代高等职业教育的起源。1917年，黄炎培提出了“大职业教育”理念，回答了实业教育与职业教育区别。民国时期“高等实业学堂”先后改称为“令门学校”和“令科学校”。由十这一时一期特定的经济、政治形势，高等职业教育发展并没有取得实效。一、高等职业教育质量保障的背景人才培养质量评估工作是政策领域对高等职业教育质量保障的关注的重点，自20世纪80年代以来，保障质量政策的调整、制定和实施大致经历了三个阶段的范式转型。1.高等职业教育质量保障的政策开端（1985～1998年）20世纪下半叶，作为高等职业教育的前身的职业大学、专科学校，归属于普通高等教育行列中的一个层次。原国家教委于1985年颁布的《中共中央关于教育体制改革的决定》、1990年颁布的《普通高等学校教育评估暂行规定》和《关于加强普通高等专业教育的意见》、1995年下发的《关于推动职业大学改革与建设的几点意见》等政策文件中，都要求评估和检查职业大学、专科学校的教学质量、办学条件。这一时期，社会各界对高等职业教育质量保障和评估的关注度不高，政府是单一的质量保障和评估主体。二、职业教育的基本特点（一）教育内容的实践性教育内容是指为完成或达到教育目的而应该纳入职业教育活动全过程的价值观念、行为规范、知识、技能等内容，是为教育目的服务的。职业教育培养目标的针对性决定了职业教育的教育内容必须突出职业性和实践性。教学内容的安排、教学过程的组织、教学方法都必须体现实践性，培养受教育的实际动手能力。（二）教育方法的多样性职业教育的目的和内容决定了职业教育的教学方式、教育场所、学习的时间、学制的长短是灵活的、多样的。与普通教育相比，职业教育更强调培养学生的动手能力，在教学过程中，除了课堂讲授、讨论、问答等方式外，模拟操作、实际工作岗位锻炼等方式更应该提倡；教学的场所除了校园还可以在实验室、工厂、车间、田间地头；学制可长可短，可以根据教育对象所学内容的不同而有较大的弹性，不一定非要三年四年，而是需要根据培养目标分专业分工种来规定，可以是全日制的，也可以是业余的。（三）培养方式的终身化培养方式终身化从纵向上来讲职业教育包括就业准备教育、在职提高教育及转岗教育等三部分，从纵向上来讲，强调职业教育的连续性和一贯性，就业前教育、就业后教育以及转岗教育要相互结合；从横向上来讲，强调学历教育和非学历教育、职业教育和普通教育的相互补充与渗透。我国目前面对的是职业结构变动加快、职业岗位分化加速、职业人员流动增大等现实挑战，科学技术的发展使许多传统职业在社会上逐渐消亡，新的职业在不断涌现，现代职业对从业者资格和能力的要求在不断提高，就业竞争压力会越来越大，一个人一生中只有多次接受职业教育，才能具备适应和胜任各种工作岗位的能力。三、高等职业教育的发展（一）适度迁移高等职业教育研究的重点当前高等职业教育研究的热点主要围绕高等职业教育质量、人才培养模式与评估、课程模式、示范性院校建设、产学合作、教师队伍建设等方面，但就当前的高等职业教育情况而言，研究重点应更具适切性，也更需要构建系统的、深入的理论体系。发展高等职业教育到当前阶段，一方面，应该结合实际更多地机制和思考体制的创新。在原有的研究热点之外，，更多地从操作层面探索中高等职业衔接可行性、具体的措施等。另一方面，也是一直以来高等职业教育研究未曾真正深入的领域，即以研究现实问题为基础，及时的对不同研究方面的成果进行汲取，运用多种方法从多角度建构起结构严谨、内聚性强、逻辑严密的现代高等职业教育的理论体系，使其形成有机的整体。（二）明确高等职业教育自身的定位高等职业教育是国家教育体系的重要组成部分，发挥着独特的社会作用，但“高等职业教育”定位还不够准确，在学术讨论和教育主管部门的政策中，高等职业教育界定为专科层次，对已经升格为本科的高等职业教育院校则按照普通高等教育高校的管理方式进行管理，如学士学位的评审、教学质量的评估等，培养偏学术性人才，违背了高等职业教育设立的初衷，也强化了社会“学而优则仕”的传统思想，不利于高等职业教育的发展。应明确高等职业教育在我国高等教育中的层次和类型，在社会中培养重视职业教育。选用高等职业教育学生的社会氛围，把高等职业教育在长期的发展中所积累下来的宝贵经验传承下去。（三）建立现代职业教育管理体制必须充分发挥行业的作用为使职业教育发展与经济社会发展要求相适应，我国要尽快构建职业教育行业指导体系。发挥行业在重大政策研究、职业资格制定、人才需求预测、就业准入条件、专业设置、课程与教材开发、教学改革和教育质量评价等方面的重要作用。要把职业教育发展过程中可以由行业承担的工作，交给行业负责，政府在相关政策和资金等方面给予支持。政府要对各类不同行业进行分类管理和指导，由行业牵头成立行业职业教育教学指导委员会，负责本行业内职业教育的指导工作。鼓励和支持各类行业专业组织开展职业教育科学研究，加强行业对职业教育发展的理论研究和指导。在政策上鼓励行业参与职业教育发展的过程管理，提高职业教育办学水平和职业教育的人才培养质量。结束语总之，高等职业教育作为教育的一种特殊类型具有显著的价值取向。其中，促进人的全面发展，是高等职业教育的根本价值取向；促进社会就业，是高等职业教育的现实价值取向；促进经济社会发展，是高等职业教育的应有价值取向；促进社会公平，是高等职业教育的特有价值取向。从内在价值与外在价值的视野来看，促进人的全面发展，是高等职业教育的内在价值，促进社会就业，促进经济社会发展及促进社会公平等，则是高等职业教育的外在价值。温家宝说："教育是人类文明传承不熄的火炬，是经济社会发展通向明天的桥梁，是实现人的全面发展的基本条件。肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效6、黄金时代是在我们的前面，而1肺真菌病诊断与治疗进展0夏旦大学附属中山医院胡必杰11/15/2020DrHUBijie肺真菌病诊断与治疗进展2肺部真菌病临床上真的很常见吗?11/15/2020DrHUBijie肺部真菌病3男性,51岁,咳嗽、发热1月(2008年9月24日)DEHU男性,51岁,咳嗽、发热1月410月19日病情明显进展)10月19日病情明显进展511月3日,CT示病灶继续发展症状仍为咳嗽,低热11/15/2020DrHUBijie11月3日,CT示病灶继续发展6【病例】两肺结节伴空洞男,59岁,1周前受凉后出现咳嗽、少量白痰,伴畏寒、发热,38.4C,无胸痛、咯血。胸部CT示“两肺弥漫性肺癌?”,2006年10月17日支气管镜检查后入院。既往无体健,吸烟史30支天×40年。11/15/2020DrHUBijie【病例】两肺结节伴空洞7ODG)E)E)CUBilicODG)E)E)8两肺弥漫性结节影,考虑特异性感染真菌或结核)可能大,MT不除外ODO)ODG)④g11/15/2020DrHUBijie两肺弥漫性结节影,考虑特异性感染9纤支镜:各支气管管腔通畅,右下叶背段管口见少许白色分泌物,右上叶前段活检肺组织六块肺组织真菌涂片找见烟曲霉菌丝、孢子。WBC3.5*10^9L,N62.4%;ESR:36mm/H:血糖:20+mmoL血GM(2006-10-27):1.3111/15/2020DrHUBijie纤支镜:各支气管管腔通10中山医院54例肺曲霉病临床分析:年份分布数寄生口侵袭2002200300420052006200708(1-3m)中山医院54例肺曲霉病临床分析:年份分布11肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件12肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件13肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件14肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件15肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件16肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件17肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件18肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件19肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件20肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件21肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件22肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件23肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件24肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件25肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件26肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件27肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件28肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件29肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件30肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件31肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件32肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件33肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件34肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件35肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件36肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件37肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件38肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件39肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件40肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件41肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件42肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件43肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件44肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件45肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件46肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件47肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件48肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件49肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件50肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件51肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件52肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件53肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件54肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件55肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件56肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件57肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件58肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件59肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件60肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件61肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件62肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件63肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件64肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件65肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件66肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件67肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件68肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件69肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件70肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件71肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件72肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件73肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件74肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件75肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件76肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件77肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件78肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件79肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件80肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件81肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件82肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件83肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件84肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件85肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件86肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件87肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件88肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件89肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件90肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件91肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件92肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件93肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件94肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件95肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件96肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件97肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件98肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件99肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件100肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件101肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件102肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件103肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件104肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件105肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件106肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件107肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件108肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件109肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件110肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件111肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件112肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件113肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件114肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件115肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件116肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件117肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件118肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件119肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件120肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件121肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件122肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件123肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件124肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件125肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件126肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件127肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件128肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件129肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件130肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件131肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件132肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件133肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件134肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件13526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！13626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肺真菌病诊断与治疗进展0夏旦大学附属中山医院胡必杰11/15/2020DrHUBijie肺部真菌病临床上真的很常见吗?11/15/2020DrHUBijie1存在的问题认真研究近几年中考情况，我们发现，在农村初级中学，物理实验教学是一个比较薄弱的环节，亟待解决和加强。以泉州市2012年的中考为例，物理科考试时间为90分钟，试卷满分100分，试题中易、中、难的比例为8：1：1，全卷难度值P=0.655。各种题型的占分比例、平均得分及得分率如表1所示。从表1中可以看出，实验题的份量在试卷中占有较大的比例（占28%）。其实，2012年泉州市中考物理实验探究题所占分值共37分（即选择题4分+实验探究题28分+计算题第33题4分+第34题1分），为历年来最高，实验探究题的得分率只有65%，仅高于计算题的得分率，即在整份试卷的各种题型中得分率较低。如果把分布在其他题型中的实验题分值也纳入统计的话，实验探究题的得分率将会更低。2012年泉州市中考物理学科的实验探究题共5小题，即从第27～31题，分值28分。各小题的知识内容、预估难度、实测难度及区分度如表2所示。学生作答中主要存在以下5点问题。第27题主要是考查凸透镜的焦距及成像规律的相关知识。学生对焦距的概念以及成像的规律掌握都不是很好，特别是所成像的性质跟物距的关系的综合分析判断能力更差。第28题是测滑轮组机械效率的问题。存在的主要问题有：错别字多，弹簧测力计的读数错误，重物升高的高度和拉力通过的距离的倍数关系没搞清楚，比较滑轮组机械效率大小时出现了思维定势，影响了正确的判断。第29题是测密度的实验。学生答题的典型错误有：对天平在使用之前的横梁平衡调节不是很清楚，实验操作步骤也含糊不清，由于质量的读数错误，导致了密度值的计算错误，还有部分考生算密度时没看清所用的单位，导致科学计数法中的指数写错。第30题是伏安法测电阻实验。存在的主要问题有：混淆了电流表和电压表的接法，导致了把电流表错答为电压表，在实物电路的连接中错误较多，有滑动变阻器及电阻的接线错误、导线连接不到位或画蛇添足多连导线的，也有相当一部分学生忘记连接电路；有的考生把开关“断开”或“打开”错答为“闭合”“关闭”或“段开”；另外，考生在电路故障原因判断方面存在的问题更多。对电流表、电压表读数，有很多学生把读数颠倒了。对实验中所采用的研究方法也没弄清楚，如把“没有多次测量取平均值减少误差”错答为：“只实验一次不具有普遍性”“实验具有偶然性，应多次实验，寻找普遍规律”“没有换不同阻值的电阻多次测量”等。第31题是关于内能和比热容的问题。考生答卷存在的主要问题有：不懂得分析图表，导致时间段判断错误；答题不规范，错别字多；计算能力差导致结果错误，也有画蛇添足导致错误的。2造成的危害及原因分析从泉州市中考物理试卷实验题的类型来看，试题都是从实际问题出发，考查学生提出问题、设计实验、分析论证、评估等科学探究能力，力求使考生在解答试题的过程中真正经历科学探究的过程，让学生在实验探究过程中体验物理思想和科学方法的运用。考生在实验探究题型得分率低，说明了学生的实验能力差。而初中教育阶段是整个基础教育阶段的重要环节，一旦初中教育阶段没有打好基础，将直接影响到以后的高中阶段的教育乃至高等教育，影响了学生的实验能力和创新能力的发展，影响到国民素质的提高。造成考试中学生实验探究题得分率低、实验能力差的原因，既有客观因素，也有学生的主观因素。撇开学生的主观因素不谈，着重谈谈客观因素，主要表现在以下三个方面。首先，现在还有较多的农村中学实验器材缺乏，特别是采用新教材以后，实验器材没有配套，实验器材陈旧老化没有更新，这就导致了学生实验无法正常进行，甚至有的学校连演示实验都无法凑齐。其次，有极个别的教师上课只是为了应付考试或是怕麻烦，忽视了实验教学，虽然已经具备了开设实验的硬件条件，却不想做实验，只是在口头上“讲”实验。在实验教学方式上，基本上采取讲授式的教学方式，学生很少有自主探究的机会和意识。再次，现在还有的农村初中学校物理教师较为缺乏，安排一些非物理教育专业的教师来上物理课、当实验室管理人员，这种现象制约着学校实验课的开设和对学生的实验创新能力培养。3采取的对策努力改善办学条件，为物理实验教学创造必要的条件当前由于部分地区教育经费投入不足或者其他因素，导致实验器材缺乏，实验仪器陈旧、零件老化、灵敏度差，已不能适应新教材的需要，对实验的顺利完成及实验的结果影响很大，从而使个别学生失去信心，对实验持怀疑态度，影响整个课程的顺利完成。要改变这种状况，必须做好三项工作：一要加强对实验室的管理，实验室管理人员要对原有仪器进行定期检查，做好仪器设备的保养和维修；二要加大教育经费的投入力度，学校及上级主管部门要加大对物理实验设备投入的力度，及时对仪器和设备进行充实和更新；三要充分发挥教师的主观能动性，鼓励教师根据条件和需要自制或改进实验仪器。转变教育观念，切实加强物理实验教学实验在物理教学中有着重要作用。但由于受到传统应试教育的影响，教师和学生都重视理论、轻视实践，重视结果、轻视过程，培养出来的学生创新意识、获取知识的能力、认识和分析问题的能力、应用知识及进行交叉学科研究的能力较弱，很难适应社会的要求。因此，要更新教育观念，真正树立学生是学习的主人，不仅着眼于当前知识的掌握和技能的训练，而且注重于学生能力的开发和未来的发展。要改革传统的教学方法，挖掘实验潜力，充分提高实验器材的利用率，利用一切可以利用的条件，完成课标中规定的所有实验。其实，实验教学与课堂理论教学是相辅相承，是理论教学的补充、扩展和深化，是提高学生素质、开发潜能、发展个性的教学活动，对学生认识客观世界、掌握客观规律有着极其重要的作用。加强师资队伍建设，努力培养一支业务精良的物理师资队伍加强师资队伍建设，是实施素质教育、加强学生创新能力培养的基本保证。基础教育必须从全面推进素质教育的高度，充分认识提高实验教学队伍素质的重要性，采取多种渠道优化队伍知识结构，提高整体素质，培养出一支符合时代发展要求的物理师资队伍。教育主管部门和教研机构要定期开展岗前培训和业务技能竞赛，通过开展培训和竞赛活动，为广大一线教师创造学习的机会，搭建交流的平台。同时，学校领导也要关心教师的专业成长，有计划地组织专任教师和实验技术人员脱产进修，提高素质，鼓励、支持教师参加校际之间的教研活动，学习其他学校的先进经验。通过开展形式多样的教研活动，促进教师之间的交流和合作，使他们在教育理论、教学方法、教学技艺、教学手段等方面取得长足进步，促进农村初级中学物理教师队伍的专业成长。4研究的途径由于泉州市中考采用网上阅卷，本文的一些数据是对全市2012年参加中考的56038位考生的试卷答卷情况进行分析统计得出的。引言我国高等职业教育伴随着土业化进程的演化、现代社会分土的细化和大学职能的完善，经历了从无到有、从小到大的发展历程。1904年《奏定学堂章程》中规定的中学后的实业教育形赊一一“高等实业学堂”，是我国近代高等职业教育的起源。1917年，黄炎培提出了“大职业教育”理念，回答了实业教育与职业教育区别。民国时期“高等实业学堂”先后改称为“令门学校”和“令科学校”。由十这一时一期特定的经济、政治形势，高等职业教育发展并没有取得实效。一、高等职业教育质量保障的背景人才培养质量评估工作是政策领域对高等职业教育质量保障的关注的重点，自20世纪80年代以来，保障质量政策的调整、制定和实施大致经历了三个阶段的范式转型。1.高等职业教育质量保障的政策开端（1985～1998年）20世纪下半叶，作为高等职业教育的前身的职业大学、专科学校，归属于普通高等教育行列中的一个层次。原国家教委于1985年颁布的《中共中央关于教育体制改革的决定》、1990年颁布的《普通高等学校教育评估暂行规定》和《关于加强普通高等专业教育的意见》、1995年下发的《关于推动职业大学改革与建设的几点意见》等政策文件中，都要求评估和检查职业大学、专科学校的教学质量、办学条件。这一时期，社会各界对高等职业教育质量保障和评估的关注度不高，政府是单一的质量保障和评估主体。二、职业教育的基本特点（一）教育内容的实践性教育内容是指为完成或达到教育目的而应该纳入职业教育活动全过程的价值观念、行为规范、知识、技能等内容，是为教育目的服务的。职业教育培养目标的针对性决定了职业教育的教育内容必须突出职业性和实践性。教学内容的安排、教学过程的组织、教学方法都必须体现实践性，培养受教育的实际动手能力。（二）教育方法的多样性职业教育的目的和内容决定了职业教育的教学方式、教育场所、学习的时间、学制的长短是灵活的、多样的。与普通教育相比，职业教育更强调培养学生的动手能力，在教学过程中，除了课堂讲授、讨论、问答等方式外，模拟操作、实际工作岗位锻炼等方式更应该提倡；教学的场所除了校园还可以在实验室、工厂、车间、田间地头；学制可长可短，可以根据教育对象所学内容的不同而有较大的弹性，不一定非要三年四年，而是需要根据培养目标分专业分工种来规定，可以是全日制的，也可以是业余的。（三）培养方式的终身化培养方式终身化从纵向上来讲职业教育包括就业准备教育、在职提高教育及转岗教育等三部分，从纵向上来讲，强调职业教育的连续性和一贯性，就业前教育、就业后教育以及转岗教育要相互结合；从横向上来讲，强调学历教育和非学历教育、职业教育和普通教育的相互补充与渗透。我国目前面对的是职业结构变动加快、职业岗位分化加速、职业人员流动增大等现实挑战，科学技术的发展使许多传统职业在社会上逐渐消亡，新的职业在不断涌现，现代职业对从业者资格和能力的要求在不断提高，就业竞争压力会越来越大，一个人一生中只有多次接受职业教育，才能具备适应和胜任各种工作岗位的能力。三、高等职业教育的发展（一）适度迁移高等职业教育研究的重点当前高等职业教育研究的热点主要围绕高等职业教育质量、人才培养模式与评估、课程模式、示范性院校建设、产学合作、教师队伍建设等方面，但就当前的高等职业教育情况而言，研究重点应更具适切性，也更需要构建系统的、深入的理论体系。发展高等职业教育到当前阶段，一方面，应该结合实际更多地机制和思考体制的创新。在原有的研究热点之外，，更多地从操作层面探索中高等职业衔接可行性、具体的措施等。另一方面，也是一直以来高等职业教育研究未曾真正深入的领域，即以研究现实问题为基础，及时的对不同研究方面的成果进行汲取，运用多种方法从多角度建构起结构严谨、内聚性强、逻辑严密的现代高等职业教育的理论体系，使其形成有机的整体。（二）明确高等职业教育自身的定位高等职业教育是国家教育体系的重要组成部分，发挥着独特的社会作用，但“高等职业教育”定位还不够准确，在学术讨论和教育主管部门的政策中，高等职业教育界定为专科层次，对已经升格为本科的高等职业教育院校则按照普通高等教育高校的管理方式进行管理，如学士学位的评审、教学质量的评估等，培养偏学术性人才，违背了高等职业教育设立的初衷，也强化了社会“学而优则仕”的传统思想，不利于高等职业教育的发展。应明确高等职业教育在我国高等教育中的层次和类型，在社会中培养重视职业教育。选用高等职业教育学生的社会氛围，把高等职业教育在长期的发展中所积累下来的宝贵经验传承下去。（三）建立现代职业教育管理体制必须充分发挥行业的作用为使职业教育发展与经济社会发展要求相适应，我国要尽快构建职业教育行业指导体系。发挥行业在重大政策研究、职业资格制定、人才需求预测、就业准入条件、专业设置、课程与教材开发、教学改革和教育质量评价等方面的重要作用。要把职业教育发展过程中可以由行业承担的工作，交给行业负责，政府在相关政策和资金等方面给予支持。政府要对各类不同行业进行分类管理和指导，由行业牵头成立行业职业教育教学指导委员会，负责本行业内职业教育的指导工作。鼓励和支持各类行业专业组织开展职业教育科学研究，加强行业对职业教育发展的理论研究和指导。在政策上鼓励行业参与职业教育发展的过程管理，提高职业教育办学水平和职业教育的人才培养质量。结束语总之，高等职业教育作为教育的一种特殊类型具有显著的价值取向。其中，促进人的全面发展，是高等职业教育的根本价值取向；促进社会就业，是高等职业教育的现实价值取向；促进经济社会发展，是高等职业教育的应有价值取向；促进社会公平，是高等职业教育的特有价值取向。从内在价值与外在价值的视野来看，促进人的全面发展，是高等职业教育的内在价值，促进社会就业，促进经济社会发展及促进社会公平等，则是高等职业教育的外在价值。温家宝说："教育是人类文明传承不熄的火炬，是经济社会发展通向明天的桥梁，是实现人的全面发展的基本条件。肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效6、黄金时代是在我们的前面，而137肺真菌病诊断与治疗进展0夏旦大学附属中山医院胡必杰11/15/2020DrHUBijie肺真菌病诊断与治疗进展138肺部真菌病临床上真的很常见吗?11/15/2020DrHUBijie肺部真菌病139男性,51岁,咳嗽、发热1月(2008年9月24日)DEHU男性,51岁,咳嗽、发热1月14010月19日病情明显进展)10月19日病情明显进展14111月3日,CT示病灶继续发展症状仍为咳嗽,低热11/15/2020DrHUBijie11月3日,CT示病灶继续发展142【病例】两肺结节伴空洞男,59岁,1周前受凉后出现咳嗽、少量白痰,伴畏寒、发热,38.4C,无胸痛、咯血。胸部CT示“两肺弥漫性肺癌?”,2006年10月17日支气管镜检查后入院。既往无体健,吸烟史30支天×40年。11/15/2020DrHUBijie【病例】两肺结节伴空洞143ODG)E)E)CUBilicODG)E)E)144两肺弥漫性结节影,考虑特异性感染真菌或结核)可能大,MT不除外ODO)ODG)④g11/15/2020DrHUBijie两肺弥漫性结节影,考虑特异性感染145纤支镜:各支气管管腔通畅,右下叶背段管口见少许白色分泌物,右上叶前段活检肺组织六块肺组织真菌涂片找见烟曲霉菌丝、孢子。WBC3.5*10^9L,N62.4%;ESR:36mm/H:血糖:20+mmoL血GM(2006-10-27):1.3111/15/2020DrHUBijie纤支镜:各支气管管腔通146中山医院54例肺曲霉病临床分析:年份分布数寄生口侵袭2002200300420052006200708(1-3m)中山医院54例肺曲霉病临床分析:年份分布147肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件148肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件149肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件150肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件151肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件152肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件153肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件154肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件155肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件156肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件157肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件158肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件159肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件160肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件161肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件162肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件163肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件164肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件165肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件166肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件167肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件168肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件169肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件170肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件171肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件172肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件173肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件174肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件175肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件176肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件177肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件178肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件179肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件180肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件181肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件182肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件183肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件184肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件185肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件186肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件187肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件188肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件189肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件190肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件191肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件192肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件193肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件194肺真菌感染的诊断进展与治疗疗效课件195肺真菌感染的诊断进展与治疗疗