血脂与动脉粥样硬化研究进展-课件整理

血脂与动脉粥样硬化研究进展_赵水平16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生血脂与动脉粥样硬化研究进展_赵水平血脂与动脉粥样硬化研究进展_赵水平16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生血脂与动脉粥样硬化研究进展中南大学湘雅二医院赵水平胆固醇与动脉粥样硬化学说1841年Voge证实动脉粥样斑块中存在胆固醇●1907年前苏联的病理学家首次提出:胆固醇与AS直接相关。1913年Antischkov和Chalatow首次证实:给兔喂胆固醇可在短时间内产生AS音乐欣赏教学是培养学生审美能力的一种重要途径，在初中音乐教学过程中，尤其需要重视器乐欣赏方面的教学，以便有效提高学生音乐综合能力。器乐欣赏教学是需要充分调动各类感官的教学，存在一定的难度。对此，我结合教学经验，简单探讨了器乐欣赏的教学方法，以供参考。1.初中音乐欣赏课器乐欣赏分析1.1培养联想能力和想象能力器乐作品具有不确定和模糊性的特征，进行欣赏时，学生容易出现迷惘状态，但是从另一方面来看，器乐欣赏空间较为广泛，不受特定条件的约束，学生容易在学习过程中发挥个性化欣赏能力；拓展鉴赏空间。对此，初中音乐教师应当充分利用器乐作品所具有的特征，对学生的联想能力和想象能力进行培养，使欣赏课变得生动有趣。例如，在音乐课上让学生鉴赏《梅花三弄》这一古琴作品时，告知虽然古琴、梅花两者并不存在情态上的必然联系，可是两者在气节和风骨等方面是相通的，且具备相似的精神内核，即传统文化所崇尚的清幽之境、内心坚守与宁静。通过初步引导，多数学生都予以认同，并发挥自身的想象力，联想到冷漠意象和哀愁事物意象等；部分学生可能联想到与梅花相关的文学作品，进而对梅花所代表的寓意进行深化认识。在各种乐器中，古琴琴音空旷、深邃、古典和悠远，学生在欣赏时充分愉悦心灵，并提高想象能力，进而体验到器乐作品所具有的丰富性和多元性。1.2深化情感体验器乐作品具有节奏明快、韵律和谐和旋律悠扬的特点，因此，在音乐教学过程中学生不仅能够欣赏美妙的音乐，还能获得深刻的情感体验。为了使学生从感官层次顺利进入情感体验层次，音乐教师在器乐欣赏中要对其进行有效导引。例如，在《百鸟朝凤》器乐作品中，抽象的音乐将清晨的山间景色形象勾勒和描绘出来，展示出了熹微、霞光和旭日下山林的无穷魅力。告知学生在聆听音乐时用心捕捉唢呐所演绎出的各种虫鸣鸟叫，同时在器乐作品所营造的祥和意境当中感受八音交响和和鸣，体验自然和谐与草木虫鱼欣欣向荣之感。1.3拓展延伸创造力在教学器乐欣赏课程时，培养创造力是一个非常重要的任务，对此初中教师应时刻谨记培养和拓展延伸学生的创造力。在音乐教学中，创造力拓展应当时刻贯穿，保证创造力与鉴赏、感受和乐理表现相互补充、相互影响，将创造力培养情况作为衡量教学成效的一个重要标准。要将创造力培养贯穿在欣赏教学当中，把握好适度原则是关键的实施要点。适度原则当中的“度”主要是指将学生具有的认知水平作为依据，进行音乐教学，确保其准确理解与把握作品当中蕴含的感情基调。例如，当欣赏完作品《十面埋伏》，为了拓展学生的创造力，可以让其扮演作品中的主人公虞姬、项羽，再现作品中生离死别、依依不舍的情景。在扮演过程中，叮嘱学生把握好作品中的情感与情绪，避免破坏教学当中的凄凉、悲情氛围。此外，在培养学生的创造力时，还应注重将作品背景文化与音乐旋律联系起来，例如可以在朗诵《秋》和《二月兰》等作品时配乐。在提高学生创造力时，音乐教师应注意控制好音乐活动内容，保证活动内容的真实性、有效性，避免不根据情况选择内容，造成课堂时间浪费。2.欣赏厚度和欣赏深度的追求当学生在欣赏作品的过程中获得一定的感知体验之后，必然会在此基础上提出问题。古人云“学贵有疑”，对此，音乐教师应当精心收集学生所提出的问题，并选择有一定难度、深度和研究价值的问题，利用课堂时间或课余时间诱导初中生对其所提出的问题进行有效深究，以便将器乐欣赏提升至愉悦精神和陶冶情操的境界。例如，在欣赏作品《二泉映月》时，引导学生从更高的精神层面体味月映二泉之意境元素与音画，并围绕“月”与“泉”两种意象所表达的情感、意境，深入思考这一器乐作品所寄托与表达的感情。初中学生有可能会被教师所提出的问题难住，此时可以适当鼓励学生，以便让其在感性与理性的碰撞与思考下，得到深层感悟。如果学生给出的答案不够完满与深刻，则可以帮助其理清问题条理，从而进一步加深其对于作品情感的理解。在帮助学生整理思路的过程中，应教会学生举一反三，从而有效强化器乐欣赏的效果。3.结语初中音乐课程当中的器乐欣赏是一种需要充分发挥创造性的教育活动。为了有效强化教学效果，应在教学时充分培养学生的联想与想象能力；深化其对于器乐欣赏的情感体验，使学生可以在音乐欣赏课程当中培养情志，并通过音乐提升自身精神层面，进而保证提高综合能力。摘要物理实验是中学物理教学的基础。实验创新渗透着实验的每一个环节：从设计思想到演示手段和技巧，从设备组装到自制教具和实验步骤。要充分发挥实验的教育功能，教师就必须进行实验创新。实验创新应以提高教学效率为目标，以突出教学重点、突破教学难点为目的。下面是几个利用创新实验，突破教学难点的教学实例。1创新物理实验，形成物理概念物理概念是基础理论知识的重要组成部分，是构成物理规律和公式的理论基础。力臂的概念和作图是《杠杆》教学中的是难点。学生常常将支点到力的作用点之间的距离当成力臂。常见教法：列举生活中的典型事例，比如开门：支点和力的作用点不变，改变拉力方向，从拉力的变化进行分析说明。一位教师在教学中，利用自制的杆秤，将列举事例变成了实验教学。师：请同学们用测力计代替秤砣，感受用杆秤称量物体质量的过程。生：分组实验，体验杠杆在水平位置平衡的平衡。师：（投影）在秤盘中放上木块，分别在A、B两点用测力计向下拉（图1所示），测力计的示数相同吗？它们之间有何关系？学生分组实验，测量A、B两点的拉力并展示测量结果。生1：测力计的示数不相同。我们测得A点拉力是1.5N，B点的拉力是2.2N，B点的拉力比A点大。生2：我们测得A点拉力是1.8N，B点的拉力是2.5N，所以测力计的示数不相同。B点的拉力大，A点拉力小。师：若把测力计的拉力看作动力，从刚才的实验看，动力的大小与哪些因素有关？生3：我认为与动力到支点的远近有关。生4：动力的大小与动力作用点到支点的距离有关。距离越大，动力越小。师：很好。（投影）动力的大小与支点到动力作用点的距离有关。师：（投影）保持测力计的位置不变（作用于B点），改变拉力的方向（如图2所示），测力计的读数变化了吗？这说明什么？学生进行分组实验。生：测力计的示数变小了。师：支点到动力作用点的距离改变了吗？这一现象说明什么问题？生：距离没有改变，这说明动力的大小还和力的方向有关。（投影）杠杆平衡时，动力的大小与动力的方向有关。师：动力的大小既与支点到动力作用点的距离有关，又与力的方向有关，为了把这两个因素都体现出来，物理学家找到一个物理量，那就是从支点到力的方向上的一段距离，我们称之为力臂。板书：力臂：从支点到力的作用线的垂直距离。师：你能作图找出力臂吗？学生练习力臂作图。这一个简单的创新实验，不仅激发了学生的学习兴趣，成功建立了力臂的概念，而且纠正了学生的常见错误。2创新实验，建立物理规律物理规律是物理知识结构体系的枢纽，是中学物理教学的中心任务。功的原理是《功》一节的教学难点之一。常用教法：列举生活实例或演示实验，经过分析、讲解得出结论。一位教师设计了如下学生实验，轻松突破难点。师：同学们已经掌握了功的概念、公式和基本计算。下面进行个活动。（投影）：练习测量并计算动力所做的功（图3所示）（1）用杠杆提升物体。（2）用动滑轮提升物体。提示：观察动力作用点移动的距离并做记录，同时记录拉力的大小。说明：（钩码质量：0.2kg，实验中可将钩码提升0.1m，坐标纸上每格长度为0.05m）学生分组实验，进行测量并展示实验结果。生1：我们用杠杆提升物体，动力作用点移动的距离是0.2m，测力计的示数是1.1N，动力做的功是0.22J。生2：我们也是用杠杆提升物体，物体挂在离支点三分之一处，钩码上升0.1m，动力作用点上升0.3m，拉力是0.8N，动力做的功是0.24J。生3：我们用动滑轮提升物体，动力作用点移动的距离是0.2m，测力计的示数是1.1N，动力做的功是0.22J。师：（投影）使用简单机械做功多，还是直接用手提升物体做功多？学生迅速进行计算和比较。生4：直接用手提升物体做的功是0.2J，所以使用简单机械做功多，直接用手提升物体做功少。师：使用简单机械做功比直接用手提升物体做功多，我们就说使用机械不能省功。板书：任何机械都不省功。通过这一分组实验，学生不仅顺利得出了功的原理，而且加强了功的计算练习。3创新物理实验，培养学生思维能力磁场是《磁体与磁场》内容的重点和难点。常见教法：反复演示形象的物理实验。先实验演示“用小磁针探究磁体周围的磁场”，分析讲解磁场的方向，再用铁屑演示磁体周围的磁场分布。下面是一位教师对实验的创新处理：师：物理学规定，磁场的方向就是小磁针静止时北极所指的方向。下面我们进行一个小活动。（投影）：用小磁针探究“条形磁体的磁场”要求：（1）按图示位置（图4所示）叠放好透明胶片和条形磁体。（2）选择6至8个你感兴趣的点，观察并描绘小磁针在磁场中各点的指向。学生两人一组，分组实验。教师投影展示搜集到的几组胶片，让学生进行评价。师：仔细观察，这几个小组描的点位置一样吗？生1：有的一样，有的不一样。师：如果我们把胶片叠加起来会怎样呢？（投影）：5张胶片叠加，10张胶片叠加。师：你有什么发现？生2：叠加的胶片越多，描的点越多，就越能准确地表现出磁场。师：很好。大家能不能找到比小磁针更好的方法来展示磁场呢？生3：用铁屑代替小磁针来做实验。师：为什么选铁屑呢？生3：铁屑细小，受磁体的作用很容易被磁化。师：请大家尝试用铁屑来探究磁体周围的磁场。（投影）实验注意事项。学生进行分组实验。这一分组实验的设计，不仅激发了学生动手实验进行科学探究的欲望，更为学生创新思维能力的培养提供契机。实验创新对教师提出了更高层次的要求，教师只有对原有实验的不足和教学中出现的新问题不断深入思考，大胆改进，才能丰富我们的课堂，提高我们的教学效果。血脂与动脉粥样硬化研究进展_赵水平16、人民应该为法律而战斗1血脂与动脉粥样硬化研究进展中南大学湘雅二医院赵水平血脂与动脉粥样硬化2胆固醇与动脉粥样硬化学说1841年Voge证实动脉粥样斑块中存在胆固醇●1907年前苏联的病理学家首次提出:胆固醇与AS直接相关。1913年Antischkov和Chalatow首次证实:给兔喂胆固醇可在短时间内产生AS胆固醇与动脉粥样硬化学说3动脉粥样硬化发病机制动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)氧化感染觉症脂蛋白动脉粥样硬化发病机制4内皮下脂蛋白滞留一反应的过程PRE-TEENSDusointiapOB-LPCthickeningConedLPsAtherothromboticvasculardiseasemmzAbousa88crystaTWENTIESANDBEYONDCirculation2019内皮下脂蛋白滞留一反应的过程5脂蛋白滞留-应答学说基本内涵As的发生启起始于含apoB的脂蛋白(主要是LDL)滞留粘附于血管内皮下层●刺激来源于循环血中的单核细胞转化为巨噬细胞●后者吞噬修饰后的LDL转化为泡沫细胞。局部非适应性炎症继发于LDL滞留之后,进一步促进脂蛋白的滞留和病变进展LDL在内皮下层滞留是整个学说的基础和核心TabasIetal.Subendotheliallipoproteinretentionastheinitiatingprocessinatherosclerosis:updateandtherapeuticimplications,Circulation2019;16:116(16):1832-1844脂蛋白滞留-应答学说基本内涵6脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点1.降低血液中含apoB脂蛋白浓度加速分解代谢:他汀类药物,鲨烯合酶抑制剂,PSK9抑制剂减少外源:依折麦布抑制体内合成:apoB-100反义核苷酸类,MTP抑制剂,apoB转录和含apoB脂蛋白分泌抑制剂脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点7脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点2特异性抑制脂蛋白与内皮下基质分子(蛋白聚糖等)的相互作用抑制分泌型鞘磷脂酶和分泌型磷脂酶A2(sPLA2)分子(限定于病变区)方式阻断滞留的脂蛋白引起的非适应性生物学反应抑制AS的炎症过程中生物活性脂类和关键酶拮抗白细胞募集和粘附的细胞因子脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点8脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点3促进动脉内皮下巨噬细胞内胆固醇清除改善HDL功能促进胆固醇逆转运治疗性的生活方式改变脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点9早期降脂一级预防试验1960-1990TCcHD事件*口oslo:饮食/戒烟N=1.232.P=0.02WHo:安妥明15.745.P0.05Upjohn:降胆宁252278,P0.02C-CPPT:消胆胺N=3806,P<0.0534■HHS:吉非罗齐40N=4.081.P0.02N=入选病例数治疗组和对照组的变化净差(P值指事件)LevinegnetalNEng/JMed.2019;332:512-521早期降脂一级预防试验10早期降脂二级预防试验(1960-1990)TCcHD事件cDP:安妥明(n=1,103)-10N=8341,P=ns-15cDP:烟酸(n=1,119)N=8.341.P=ns%25Stackholm:安妥明+烟酸N=555,P=ns35-40回肠部分切除术N=838,P<0.001-50N=入选人数;ns=无显著性差异治疗组和对照组的变化净差(P值指事件)LevineGNetal.NEngl/Med.2019;332:512-521早期降脂二级预防试验11血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理12血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理13血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理14血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理15血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理16血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理17血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理18血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理19血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理20血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理21血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理22血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理23血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理24血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理25血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理26血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理27血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理28血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理29血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理30血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理31血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理32血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理33血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理34血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理35血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理36血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理37血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理38血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理39血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理40血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理41血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理42血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理43血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理44血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理45血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理46血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理47血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理48血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理49血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理50血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理51血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理52血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理53血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理54血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理55血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理56血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理57血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理58血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理59血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理60血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理61血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理62血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理63血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理64血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理65血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理66血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理67血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理68血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理69血脂与动脉粥样硬化研究进展_课件整理7031、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里71血脂与动脉粥样硬化研究进展_赵水平16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生血脂与动脉粥样硬化研究进展_赵水平血脂与动脉粥样硬化研究进展_赵水平16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生血脂与动脉粥样硬化研究进展中南大学湘雅二医院赵水平胆固醇与动脉粥样硬化学说1841年Voge证实动脉粥样斑块中存在胆固醇●1907年前苏联的病理学家首次提出:胆固醇与AS直接相关。1913年Antischkov和Chalatow首次证实:给兔喂胆固醇可在短时间内产生AS音乐欣赏教学是培养学生审美能力的一种重要途径，在初中音乐教学过程中，尤其需要重视器乐欣赏方面的教学，以便有效提高学生音乐综合能力。器乐欣赏教学是需要充分调动各类感官的教学，存在一定的难度。对此，我结合教学经验，简单探讨了器乐欣赏的教学方法，以供参考。1.初中音乐欣赏课器乐欣赏分析1.1培养联想能力和想象能力器乐作品具有不确定和模糊性的特征，进行欣赏时，学生容易出现迷惘状态，但是从另一方面来看，器乐欣赏空间较为广泛，不受特定条件的约束，学生容易在学习过程中发挥个性化欣赏能力；拓展鉴赏空间。对此，初中音乐教师应当充分利用器乐作品所具有的特征，对学生的联想能力和想象能力进行培养，使欣赏课变得生动有趣。例如，在音乐课上让学生鉴赏《梅花三弄》这一古琴作品时，告知虽然古琴、梅花两者并不存在情态上的必然联系，可是两者在气节和风骨等方面是相通的，且具备相似的精神内核，即传统文化所崇尚的清幽之境、内心坚守与宁静。通过初步引导，多数学生都予以认同，并发挥自身的想象力，联想到冷漠意象和哀愁事物意象等；部分学生可能联想到与梅花相关的文学作品，进而对梅花所代表的寓意进行深化认识。在各种乐器中，古琴琴音空旷、深邃、古典和悠远，学生在欣赏时充分愉悦心灵，并提高想象能力，进而体验到器乐作品所具有的丰富性和多元性。1.2深化情感体验器乐作品具有节奏明快、韵律和谐和旋律悠扬的特点，因此，在音乐教学过程中学生不仅能够欣赏美妙的音乐，还能获得深刻的情感体验。为了使学生从感官层次顺利进入情感体验层次，音乐教师在器乐欣赏中要对其进行有效导引。例如，在《百鸟朝凤》器乐作品中，抽象的音乐将清晨的山间景色形象勾勒和描绘出来，展示出了熹微、霞光和旭日下山林的无穷魅力。告知学生在聆听音乐时用心捕捉唢呐所演绎出的各种虫鸣鸟叫，同时在器乐作品所营造的祥和意境当中感受八音交响和和鸣，体验自然和谐与草木虫鱼欣欣向荣之感。1.3拓展延伸创造力在教学器乐欣赏课程时，培养创造力是一个非常重要的任务，对此初中教师应时刻谨记培养和拓展延伸学生的创造力。在音乐教学中，创造力拓展应当时刻贯穿，保证创造力与鉴赏、感受和乐理表现相互补充、相互影响，将创造力培养情况作为衡量教学成效的一个重要标准。要将创造力培养贯穿在欣赏教学当中，把握好适度原则是关键的实施要点。适度原则当中的“度”主要是指将学生具有的认知水平作为依据，进行音乐教学，确保其准确理解与把握作品当中蕴含的感情基调。例如，当欣赏完作品《十面埋伏》，为了拓展学生的创造力，可以让其扮演作品中的主人公虞姬、项羽，再现作品中生离死别、依依不舍的情景。在扮演过程中，叮嘱学生把握好作品中的情感与情绪，避免破坏教学当中的凄凉、悲情氛围。此外，在培养学生的创造力时，还应注重将作品背景文化与音乐旋律联系起来，例如可以在朗诵《秋》和《二月兰》等作品时配乐。在提高学生创造力时，音乐教师应注意控制好音乐活动内容，保证活动内容的真实性、有效性，避免不根据情况选择内容，造成课堂时间浪费。2.欣赏厚度和欣赏深度的追求当学生在欣赏作品的过程中获得一定的感知体验之后，必然会在此基础上提出问题。古人云“学贵有疑”，对此，音乐教师应当精心收集学生所提出的问题，并选择有一定难度、深度和研究价值的问题，利用课堂时间或课余时间诱导初中生对其所提出的问题进行有效深究，以便将器乐欣赏提升至愉悦精神和陶冶情操的境界。例如，在欣赏作品《二泉映月》时，引导学生从更高的精神层面体味月映二泉之意境元素与音画，并围绕“月”与“泉”两种意象所表达的情感、意境，深入思考这一器乐作品所寄托与表达的感情。初中学生有可能会被教师所提出的问题难住，此时可以适当鼓励学生，以便让其在感性与理性的碰撞与思考下，得到深层感悟。如果学生给出的答案不够完满与深刻，则可以帮助其理清问题条理，从而进一步加深其对于作品情感的理解。在帮助学生整理思路的过程中，应教会学生举一反三，从而有效强化器乐欣赏的效果。3.结语初中音乐课程当中的器乐欣赏是一种需要充分发挥创造性的教育活动。为了有效强化教学效果，应在教学时充分培养学生的联想与想象能力；深化其对于器乐欣赏的情感体验，使学生可以在音乐欣赏课程当中培养情志，并通过音乐提升自身精神层面，进而保证提高综合能力。摘要物理实验是中学物理教学的基础。实验创新渗透着实验的每一个环节：从设计思想到演示手段和技巧，从设备组装到自制教具和实验步骤。要充分发挥实验的教育功能，教师就必须进行实验创新。实验创新应以提高教学效率为目标，以突出教学重点、突破教学难点为目的。下面是几个利用创新实验，突破教学难点的教学实例。1创新物理实验，形成物理概念物理概念是基础理论知识的重要组成部分，是构成物理规律和公式的理论基础。力臂的概念和作图是《杠杆》教学中的是难点。学生常常将支点到力的作用点之间的距离当成力臂。常见教法：列举生活中的典型事例，比如开门：支点和力的作用点不变，改变拉力方向，从拉力的变化进行分析说明。一位教师在教学中，利用自制的杆秤，将列举事例变成了实验教学。师：请同学们用测力计代替秤砣，感受用杆秤称量物体质量的过程。生：分组实验，体验杠杆在水平位置平衡的平衡。师：（投影）在秤盘中放上木块，分别在A、B两点用测力计向下拉（图1所示），测力计的示数相同吗？它们之间有何关系？学生分组实验，测量A、B两点的拉力并展示测量结果。生1：测力计的示数不相同。我们测得A点拉力是1.5N，B点的拉力是2.2N，B点的拉力比A点大。生2：我们测得A点拉力是1.8N，B点的拉力是2.5N，所以测力计的示数不相同。B点的拉力大，A点拉力小。师：若把测力计的拉力看作动力，从刚才的实验看，动力的大小与哪些因素有关？生3：我认为与动力到支点的远近有关。生4：动力的大小与动力作用点到支点的距离有关。距离越大，动力越小。师：很好。（投影）动力的大小与支点到动力作用点的距离有关。师：（投影）保持测力计的位置不变（作用于B点），改变拉力的方向（如图2所示），测力计的读数变化了吗？这说明什么？学生进行分组实验。生：测力计的示数变小了。师：支点到动力作用点的距离改变了吗？这一现象说明什么问题？生：距离没有改变，这说明动力的大小还和力的方向有关。（投影）杠杆平衡时，动力的大小与动力的方向有关。师：动力的大小既与支点到动力作用点的距离有关，又与力的方向有关，为了把这两个因素都体现出来，物理学家找到一个物理量，那就是从支点到力的方向上的一段距离，我们称之为力臂。板书：力臂：从支点到力的作用线的垂直距离。师：你能作图找出力臂吗？学生练习力臂作图。这一个简单的创新实验，不仅激发了学生的学习兴趣，成功建立了力臂的概念，而且纠正了学生的常见错误。2创新实验，建立物理规律物理规律是物理知识结构体系的枢纽，是中学物理教学的中心任务。功的原理是《功》一节的教学难点之一。常用教法：列举生活实例或演示实验，经过分析、讲解得出结论。一位教师设计了如下学生实验，轻松突破难点。师：同学们已经掌握了功的概念、公式和基本计算。下面进行个活动。（投影）：练习测量并计算动力所做的功（图3所示）（1）用杠杆提升物体。（2）用动滑轮提升物体。提示：观察动力作用点移动的距离并做记录，同时记录拉力的大小。说明：（钩码质量：0.2kg，实验中可将钩码提升0.1m，坐标纸上每格长度为0.05m）学生分组实验，进行测量并展示实验结果。生1：我们用杠杆提升物体，动力作用点移动的距离是0.2m，测力计的示数是1.1N，动力做的功是0.22J。生2：我们也是用杠杆提升物体，物体挂在离支点三分之一处，钩码上升0.1m，动力作用点上升0.3m，拉力是0.8N，动力做的功是0.24J。生3：我们用动滑轮提升物体，动力作用点移动的距离是0.2m，测力计的示数是1.1N，动力做的功是0.22J。师：（投影）使用简单机械做功多，还是直接用手提升物体做功多？学生迅速进行计算和比较。生4：直接用手提升物体做的功是0.2J，所以使用简单机械做功多，直接用手提升物体做功少。师：使用简单机械做功比直接用手提升物体做功多，我们就说使用机械不能省功。板书：任何机械都不省功。通过这一分组实验，学生不仅顺利得出了功的原理，而且加强了功的计算练习。3创新物理实验，培养学生思维能力磁场是《磁体与磁场》内容的重点和难点。常见教法：反复演示形象的物理实验。先实验演示“用小磁针探究磁体周围的磁场”，分析讲解磁场的方向，再用铁屑演示磁体周围的磁场分布。下面是一位教师对实验的创新处理：师：物理学规定，磁场的方向就是小磁针静止时北极所指的方向。下面我们进行一个小活动。（投影）：用小磁针探究“条形磁体的磁场”要求：（1）按图示位置（图4所示）叠放好透明胶片和条形磁体。（2）选择6至8个你感兴趣的点，观察并描绘小磁针在磁场中各点的指向。学生两人一组，分组实验。教师投影展示搜集到的几组胶片，让学生进行评价。师：仔细观察，这几个小组描的点位置一样吗？生1：有的一样，有的不一样。师：如果我们把胶片叠加起来会怎样呢？（投影）：5张胶片叠加，10张胶片叠加。师：你有什么发现？生2：叠加的胶片越多，描的点越多，就越能准确地表现出磁场。师：很好。大家能不能找到比小磁针更好的方法来展示磁场呢？生3：用铁屑代替小磁针来做实验。师：为什么选铁屑呢？生3：铁屑细小，受磁体的作用很容易被磁化。师：请大家尝试用铁屑来探究磁体周围的磁场。（投影）实验注意事项。学生进行分组实验。这一分组实验的设计，不仅激发了学生动手实验进行科学探究的欲望，更为学生创新思维能力的培养提供契机。实验创新对教师提出了更高层次的要求，教师只有对原有实验的不足和教学中出现的新问题不断深入思考，大胆改进，才能丰富我们的课堂，提高我们的教学效果。血脂与动脉粥样硬化研究进展_赵水平16、人民应该为法律而战斗72血脂与动脉粥样硬化研究进展中南大学湘雅二医院赵水平血脂与动脉粥样硬化73胆固醇与动脉粥样硬化学说1841年Voge证实动脉粥样斑块中存在胆固醇●1907年前苏联的病理学家首次提出:胆固醇与AS直接相关。1913年Antischkov和Chalatow首次证实:给兔喂胆固醇可在短时间内产生AS胆固醇与动脉粥样硬化学说74动脉粥样硬化发病机制动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)氧化感染觉症脂蛋白动脉粥样硬化发病机制75内皮下脂蛋白滞留一反应的过程PRE-TEENSDusointiapOB-LPCthickeningConedLPsAtherothromboticvasculardiseasemmzAbousa88crystaTWENTIESANDBEYONDCirculation2019内皮下脂蛋白滞留一反应的过程76脂蛋白滞留-应答学说基本内涵As的发生启起始于含apoB的脂蛋白(主要是LDL)滞留粘附于血管内皮下层●刺激来源于循环血中的单核细胞转化为巨噬细胞●后者吞噬修饰后的LDL转化为泡沫细胞。局部非适应性炎症继发于LDL滞留之后,进一步促进脂蛋白的滞留和病变进展LDL在内皮下层滞留是整个学说的基础和核心TabasIetal.Subendotheliallipoproteinretentionastheinitiatingprocessinatherosclerosis:updateandtherapeuticimplications,Circulation2019;16:116(16):1832-1844脂蛋白滞留-应答学说基本内涵77脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点1.降低血液中含apoB脂蛋白浓度加速分解代谢:他汀类药物,鲨烯合酶抑制剂,PSK9抑制剂减少外源:依折麦布抑制体内合成:apoB-100反义核苷酸类,MTP抑制剂,apoB转录和含apoB脂蛋白分泌抑制剂脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点78脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点2特异性抑制脂蛋白与内皮下基质分子(蛋白聚糖等)的相互作用抑制分泌型鞘磷脂酶和分泌型磷脂酶A2(sPLA2)分子(限定于病变区)方式阻断滞留的脂蛋白引起的非适应性生物学反应抑制AS的炎症过程中生物活性脂类和关键酶拮抗白细胞募集和粘附的细胞因子脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点79脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点3促进动脉内皮下巨噬细胞内胆固醇清除改善HDL功能促进胆固醇逆转运治疗性的生活方式改变脂蛋白滞留一反应学说与干预靶点80早期降脂一级预防试验1960-1990TCcHD事件*口oslo:饮食/戒烟N=1.232.P=0.02WHo:安妥明15.745.P0.05Upjohn:降胆宁252278,P0.02C-CPPT:消胆胺N=3806,P<0.0534■HHS:吉非罗齐40N=4.081.P0.02N=入选病例数治疗组和对照组的变化净差(P值指事件)LevinegnetalNEng/JMed.2019;332:512-521早期降脂一级预防试验81早期降脂二级预防试验(1960-1990)TCcHD事件cDP:安妥明(n=1,103)-10N=8341,P=ns-15cDP:烟酸(n=1,119)N=8.341.P=ns%25Stackholm:安妥明+烟酸N=555,P=ns35-40回肠部分切除术N=838,P<0.001-50N=入选人数;ns=无显著性差异治疗组和对照组