技能精讲(1)课件

三级技能精讲心理咨询师（三级）诊断技能1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）6、举措施（诊断、咨询、测量）7、定方案（目标、责权义、次数时间、方法、原理、效果评价、费用及相关说明）8、作评估（五维度或四方面）心理咨询师必备的心理诊断思路案例问答答题技巧基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。答题操作：读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词——时间出现须注意、做题目。题目概况：案例选择题一万字，完成一百个选择题。案例问答题目约一千字，完成四道问答论述题。时间分配：两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。答题原则：案例回答如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。仪态、接待方式和语言问话方式:直接逼问/间接询问向求助者表明态度说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性协商确定咨询方式第一单元如何进行初诊接待初诊接待中的注意事项1、避免紧张情绪2、语言表达。语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5、咨询时的仪态确定提问方式（P12）问话方式： 开放式/封闭式/半开放半封闭(不恰当的提问方式不恰当问题消极作用不恰当的提问方式--凯利会谈内容选择原则——该案例从哪方面入手1．可接受：符合求助者能力兴趣。2．有效：病因直接间接针对性、有利于探索深层病因、有助于鉴别诊断症状、有利于帮助改善认知。3．积极：有利于个性矫正发展、积极作用。摄入性会谈注意事项1．态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2．提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3．绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4．扭转会谈内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。5．不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6．诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。第四单元一般临床资料的整理与评估一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。第四单元一般临床资料整理与评估(三)按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。（P17）1．精神状态(1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态。(2)情绪、情感表现。(3)意志行为(自控能力、言行一致性等)。(4)人格完整性、相对稳定性。2．身体状态3．社会工作与社会交往(1)工作动机和考勤状态(2)社会交往状况(接触是否良好)对资料来源的可靠性予以说明1．来自亲友和中介人的资料使应当审视资料首先判断真实程度并给以附加说明后，方可使用。2.中介人员提供的某些资料，很可能包括一些初步诊断性的结论，对这些结论性资料也应进一步核实，核实之后才能被视为可用资料。(五)职业倾向对理解资料的影响（19）第二节

初步诊断第二单元对求助者形成初步印象（一）关于心理诊断（P25）“心理诊断”一词最早出现在M.罗夏的《心理诊断》是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料并通过分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的地过程。常见异常心理症状情感意志行为认知正常与异常心理状态的定性分析三原则－郭念锋（P26） 主客观统一 内在协调一致 个性的相对稳定典型症状及特异行为（P28）求医行为/自知力（P28－29）第三单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围第四单元一般心理问题的诊断因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；度：可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦第五单元严重心理问题的诊断心理不健康类别的区分鉴别诊断神经症鉴别诊断：定性鉴别：与重性精神病鉴别。亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别

——含有相似症状。症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等——含有相似症状。鉴别诊断不健康分类（一般/严重/疑似）定性鉴别：与重性精神病鉴别分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别。症状鉴别：如焦虑症、抑郁症等。

——含有相似症状。诊断的整体思路和方法找到主导症状根据三原则，判断是否属于心理异常根据求治动机、自知力、精神病性症状判断是否属于精神病性障碍大致确认为何种精神疾病判断心理冲突类型，判断是否为神经症性根据症状、病程、痛苦程度、社会功能，确认神经症亚型或神经症性心理问题根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题鉴别诊断定性第六单元提出心理评估报告临床资料的核实。评估求助者心理、生理及社会功能状态。导致心理问题的原因分析。综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级技能P5-6）

1.该求助者主动提出的求助内容。

2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。

4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。

三级诊断技能常见的简答题二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12-13）

1、避免提问“为什么”的问题。

2、避免多重选择性问题。

3、避免多重问题。

4、避免修饰性反问。

5、避免责备性问题。

6、避免解释性问题。

三级诊断技能常见的简答题三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级技能P13）

1.可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。

2有效：.对求助者的病因有直接或间接的针对性。

3.积极：对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。

三级诊断技能常见的简答题四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级技能P13）

1.态度必须保持中性。

2.提问中避免失误。

3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。

6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。三级诊断技能常见的简答题五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级技能P25-28）

1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。

2.对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。如从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。三级诊断技能常见的简答题三级心理咨询技能本阶段在鉴定考试中所占比重咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。第一节建立良好的咨询关系尊重－－意味着完整接纳，一视同仁，信任对方，保护隐私，以真诚为基础热情－－初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦真诚－－咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装；共情－－体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意6个方面积极关注－－对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是尊重热情真诚共情积极关注良好的咨询关系第一单元尊重尊重意味着无条件的接纳1尊重意味着平等2尊重意味着礼貌3尊重意味着信任456尊重意味着保护隐私尊重意味着真诚第二单元热情第三单元真诚真诚不等于说实话1真诚不是自我发泄2真诚应实事求是3真诚应适度4第三单元真诚

第四单元共情神入投情被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质设身处地同感心同理心通情达理体验求助者内心世界及体验缺乏共情的求助者共情的要点第五单元积极关注

第二节制（商）定个体心理咨询方案WhenWhereWhichHowWhoWhat全面掌握求助者的有关资料Why咨询目标应具有以下七个要素P72有效目标可评估的心理学范畴双方可接受的多层次统一的积极的具体可量化的可行的补充：1、（P76）咨询目标的整合，从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这大小目标关系的准则。2、大目标即终极目标（P76）是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活。3、心理咨询的最高境界是授之以“渔”（P77）4、罗杰斯的自我实现人的5特征（P80）第二单元制定咨询方案1、划分咨询阶段一般三个阶段：

诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段核心、最重要的阶段，包括调整求助者动机、商定咨询目标、方案等。2、制定咨询方案咨询方法过程原理效果及评价手段咨询费用及相关说明咨询的目标双方责任权利义务次数与时间安排双方的责任、权利和义务（P82）第三节个体咨询方案的实施：

方法与技术第二单元参与性技术第三单元影响性技术74参与性技术&影响性技术对比第七单元克服阻碍咨询的因素国家心理咨询师考试（三级）

心理测验技能88第四节应激及相关问题评估第三节心理与行为问题评估第二节人格测验第一节智力测验考试情况分析——基础卷（理论知识）心理测验技能约占16分。考试以单选和多项选择题为主。单选题约10分，多选约5分。其中重点分布在:韦氏智力测验、MMPI人格测试首要等级。其次是出现在EPQ和SCL-90。题型以案例为主，每个案例3-5分89WAIS-RC11个分量表记忆技巧WAIS-RC11个分量表记忆技巧WAIS-RC测验记分测验的记分方法1、原始分的获得（1）题目按难度顺序排列的：算术图片排列木块物体拼凑数字符号填图有时间限制93WAIS-RC测验记分（2）其他的无时间限制按反应质量给分。高2以上低0-1分反应质量评分通过1分未通过0分记分相应的原始分栏转化成量表分得到粗分94WAIS-RC测验记分分测验原始分按手册上相应用表可转化成平均数为10，标准差为3的量表分。95考试过程中可能出现的问题：96

①言语测验中被试表现出高于常模分数的有？

②百分等级是多少？高于一个标准差为84，高两个98，低一个16，低两个2WAIS-RC结果的解释智力等级分布表智商等级占人群百分比130以上极超常2.2120~129超常6.7110~119高于平常16.190~109平常5080~89低于平常16.170~79边界6.769以下智力低下2.2WAIS-RC结果的解释智力缺陷的分等和百分位数智商分级占智力低下百分比50~69轻度85%35~49中度10%20~34重度3%19以下极重度2%智力缺陷分等：35～49为中度，上下±15，往上：轻度；往下：重度、极重度第二单元联合型瑞文测验（CRT）主编：(J.C.Raven）瑞文英国1938年5-75岁以内的幼儿、儿童、成年、老年皆可。适用对象：本次版本：李丹、王栋等1989年修订黑白彩色联合型非文字此测验可用于有言语障碍的智力测量，亦可为不同民族、不同语种间的跨文化研究工具材料是72幅图案构成的72个测题的图册。分6个单元，前三单元为彩色，后三为黑白色，每个单元12题。考点考点

第三单元中国比内测验吴天敏教授1982年中文第三次修订版实施方法：卡片手册。主编：比内（A.Binet）西蒙(T.Simon)

适用于2～18岁被试，农村和城市被试共用一套试题。适用对象：本次版本：考点第二节人格测验231第一单元明尼苏达多项个性调查表（MMPI）第二单元卡氏16种人格因素测验第三单元艾森克人格问卷（EPQ）104第二节人格测验人格（personality）相关知识105人格是个体与其环境交互作用的过程中所形成的一种独特的身心组织，而此一变动缓慢的组织使个体适应环境时，在需要、动机、兴趣、态度、价值观念、气质、性格、能力等诸方面，各有不同于其它个体之处。

主要是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格。专栏3-41、自陈量表又称“自陈问卷”又称“客观式人格问卷”2、自陈量表的编制方法：逻辑分析法、因素分析法、综合法3、自陈量表的题目形式：是非式、折中是非式、选择式、文字等级式、数字等级式。106MMPI记分步骤1、直接数出Q的原始分数107以下是某求助者做MMPI566题的测验结果如果566题版本原始分超过30分，或399题版本原始分超过22分则问卷无效。3、在5个量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：疑病（Hs）、病态人格（Pd）、精神衰弱（Pt）、精神分裂（Sc）、轻燥狂（Ma）Hs+0.5KPd+0.4KPt+1.0KSc+1.0KMa+0.2K108109Hs+0.5K=23+0.5X10=28Pd+0.4K=25+0.4X10=29Pt+1.0k=40+1.0x10=50Sc+1.0K=41+1.0X10=51Ma+0.2K=18+0.2X10=20MMPI结果解释110每个量表T分数分布的平均数为50分，标准差为10分。考点MMPI分量表内容及意义111第二单元卡氏16种人格因素测验（16PF）114主编：美国卡特尔(R.B.Cattel)187题本次选用版本：1988年戴忠恒和祝蓓修订（187题目，关于个人兴趣和态度的）适用范围：适用于相当初中文化程度以上。（个体/团体）编制形式：因素分析法编制问卷典范本测验无时间限制考点第三单元艾森克人格问卷（EPQ）116主编：英国伦敦大学心理系和精神病学研究所艾森克教授（H.J.Eysenck)