癌症的表现、诊断与治疗方法总结-新医大五附院课件

肿瘤基本知识介绍新疆医科大学第五附属医院肿瘤基本知识介绍新疆医科大学第五附属医院新疆医科大学第五附属医院一.

肿瘤常识二.癌症诊断三.癌症治疗四.疑难解答Company

Logo新疆医科大学第五附属医院一.肿瘤常识二.癌症诊断三.2一、肿瘤常识1、什么是肿瘤又称为细胞产生的赘生物细胞群。分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤。

Company

Logo一、肿瘤常识1、什么是肿瘤CompanyLogo3一、肿瘤常识2、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别形态与功能生长速度有无转移甲状腺肿大与甲状腺癌Company

Logo一、肿瘤常识2、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别CompanyLo4Company

LogoCompanyLogo5Company

LogoCompanyLogo6Company

LogoCompanyLogo7一、肿瘤常识3、恶性肿瘤最显著的特征是什么或者说为什么人们“谈癌色变”癌细胞具有无限增殖能力（形态改变、易转移扩散）海拉细胞系（1951-今）Company

Logo一、肿瘤常识3、恶性肿瘤最显著的特征是什么CompanyL8二、癌症诊断（1）X线检查胸部X线检查适用于有肺癌症状或其他部位癌症转移到肺癌的患者；骨骼X线检查适用于骨肿瘤的患者。钡餐及钡灌肠X线检查适用于胃和肠道肿瘤的患者。（2）血管造影通过准确的动脉插管并注入造影剂，可获得任何器官癌症的有价值的诊断信息。静脉造影和淋巴造影在肿瘤诊断中已不像以前那样常用，但后者可提供淋巴结转移的证据。近年来数字血管造影对发现小的肿瘤提供更高的诊断准确性。（3）计算机X线体层摄影即通常所说的CT检查，最初用于颅内肿瘤的诊断，现在已发展到全身检查，尤其体内层器官，如脑、纵膈、胰腺、腹膜后和盆腔肿瘤的检查，可以十分准确地显示小于1厘米肿瘤的轮廓。（4）磁共振成象又称为MRI，这种方法是非损伤性的，没有放射性，至今尚未发现它对人体有害。MRI尤其适用于脑和脊髓肿瘤及软组织和骨肿瘤的患者。（5）超声波检查对于区别甲状腺、肝、胰腺和卵巢病变是囊性还是实体肿瘤特别有用。超声波检查比CT和MRI便宜，无损伤，未发现对人体有害。（6）放射性核素扫描技术甲状腺扫描可以确定甲状腺内的结节；骨扫描有助于确定癌症患者的骨转移；肝扫描可用于一些肝转移癌在针吸活检前的定位。（7）放射免疫闪烁照相技术用放射性核素标记的抗体，来检测一些相应组织抗原，在注射以后，可在体外控测并成象显示癌肿。（8）内镜检查胃镜用来检查食管和胃的癌症，肠镜用来检查直肠和结肠的癌症，喉镜和支气管用来检查上呼吸道和下呼吸道的癌症，腹腔镜用来检查肝、卵巢和腹膜可疑的肿瘤，膀胱镜用于检查膀胱肿瘤。（9）病理学检查包括细胞学和活检组织检查，癌症的最后确诊必须有病理学证实。（10）生物标志物检查某些癌症患者的血清中存在肿瘤标志物，通过这些标记物的检测可用来诊断肿瘤。如血清中甲胎蛋白（AFP）水平异常增高可用于诊断肝癌。Company

Logo二、癌症诊断（1）X线检查胸部X线检查适用于有肺癌症状或其9三、癌症治疗2化疗3放疗4中医药5生物疗法1手术癌症目前治疗癌症的方法Company

Logo三、癌症治疗2化疗3放疗4中医药5生物疗法1手术癌症目前治10三、癌症治疗治疗的目的治愈肿瘤延缓癌肿转移、延长生存时间减轻肿瘤症状、提高生活质量尽量减少毒性反应Company

Logo三、癌症治疗治疗的目的CompanyLogo113.1手术1、根治性手术

（治愈性切除术）将肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除2、姑息性手术肿瘤范围较广，为维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术，如造瘘术等3、探查性手术对不能确定性质的深部内脏肿物，需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态，或切取一小块活组织快速冰冻切片检查，明确诊断后再决定手术和治疗方案Company

Logo3.1手术1、根治性手术（治愈性切除术）2、姑息性手术123.1手术禁忌症肿瘤远处转移者年老体弱不能耐受手术者通常状况差，呈现恶液质者重要脏器功能障碍不能耐受手术者。Company

Logo3.1手术禁忌症CompanyLogo133.2化疗近几年1970年代1950年代1942年紫杉醇，CPT-11顺铂、阿霉素5-FU，环磷酰胺氮芥近代恶性肿瘤化疗学形成的起点肿瘤内科治疗一个新的里程碑进一步提高化疗疗效作用机制新颖，最重要的是抑制微管蛋白聚合的的抗癌药物Company

Logo3.2化疗近几年1970年代1950年代1942年紫杉醇143.2化疗化疗的分类根治性化疗辅助化疗——根治性手术后新辅助化疗——手术或放疗前姑息性化疗研究性化疗Company

Logo3.2化疗化疗的分类CompanyLogo153.2.1化疗药物化疗药物分类（根据化学结构）烷化剂氮介、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、尼莫司汀、白消安

抗代谢药物

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、环胞苷、吉西他滨、培美曲塞抗癌抗生素

阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、放线菌素D、表阿霉素、米托蒽醌抗癌植物类

长春瑞宾、长春新碱、VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西他赛激素及内分泌药物

泼尼松、已烯雌酚、他莫昔芬、来曲唑杂类

卡铂、顺铂（铂类，DDP，PDD）、去甲斑螯素生物反应调节剂

干扰素、IL-2、香菇多糖、胸腺肽Company

Logo3.2.1化疗药物化疗药物分类（根据化学结构）Compa163.2.1化疗药物肺癌化疗方案含铂双药

GP(吉西他滨+顺铂)、TP(紫杉醇+顺铂)、DP(多西紫杉醇+顺铂)、

NP(长春瑞滨+顺铂)、EP(依托泊苷+顺铂)、MP(培美曲塞+顺铂)、

IP(伊立替康+顺铂);

或EGFR-TKI(易瑞沙、特罗凯);

或白蛋白紫杉醇(nab-紫杉醇)。其他

目前也有治疗办法为一线化疗方案+安维汀/爱必妥/恩度等靶向治疗Company

Logo3.2.1化疗药物肺癌化疗方案CompanyLogo17抗代谢药（培美曲塞）S(2-6h)DNA合成G2(2-32h)DNA合成后期M(0.5-2h)有丝分裂期烷化剂抗癌抗生素G1(2-h)DNA合成前期G0期（静止期）长春碱类药物有丝分裂抑制剂紫杉类（多西他赛）化疗药物作用各细胞周期Company

Logo抗代谢药（培美曲塞）SG2M烷化剂G1G0期（静止期）长春碱183.2.1化疗药物细胞周期特异性药物（CCSA）杀伤增殖期（S期、M期）的细胞，G0期细胞不敏感抗代谢药、抗癌植物药给药时间依赖性持续性输注、小剂量给药周期时相特异药物——药物选择性作用于某一个时相

细胞周期非特异性药物（CCNSA）杀死各时相的肿瘤细胞（包括G0期细胞）烷化剂、抗癌抗生素、激素类呈剂量依赖性（正相关）大剂量间歇给药化疗药物Company

Logo3.2.1化疗药物细胞周期特异性药物（CCSA）细胞周期19

培美曲塞多西他赛Company

Logo培美曲塞多西他赛CompanyLogo20（一）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物阻止嘧啶类核苷酸形成的抗代谢药，如5-氟尿嘧啶等。阻止嘌呤类核苷酸形成的抗代谢药，如6-巯嘌呤等。抑制二氢叶酸还原酶的药，如甲氨蝶呤等。抑制DNA多聚酶的药，如阿糖胞苷。抑制核苷酸还原酶的药，如羟基脲。（二）直接破坏DNA并阻止其复制的药物

烷化剂、丝裂霉素C、博来霉素等。（三）干扰转录过程阻止RNA合成的药物

抗癌抗生素，如放线菌素D及蒽环类的柔红霉素、阿霉素等。（四）影响蛋白质合成的药物影响纺锤丝的形成、微管蛋白聚合。长春碱类和鬼臼毒素类、紫杉类属本类药物。干扰核蛋白体功能的药物如三尖杉酯碱。干扰氨基酸供应的药物如L-门冬酰胺酶。（五）调节体内激素平衡发挥抗癌作用的药物肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等。3.2.2化疗药物作用机制Company

Logo（一）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物3.2.2213.2.3化疗周期化疗周期化疗周期通常持续21到28天，并且开始的治疗通常包括4到6个周期。Company

Logo3.2.3化疗周期化疗周期CompanyLogo223.2.4化疗禁忌症慎用或禁忌症骨髓造血功能差，白细胞总数<4.0×109/L，或血小板计数<80×109/L心、肝、肾功能异常者，肾上腺皮质功能不全者有严重感染、发热和其他并发症Karnofsky评分<40分婴幼儿尤其3个月内或3岁以下，而肿瘤对化疗不敏感者>70岁而肿瘤属化疗效果不肯定者精神病人或完全不能合作治疗者贫血、营养不良及血浆蛋白低下，一般状况衰竭者食管、胃肠道有穿孔倾向者妊娠、哺乳妇女不宜使用过敏体质患者慎用Company

Logo3.2.4化疗禁忌症慎用或禁忌症CompanyLogo233.3放疗体外照射

又称为远距离放疗。治疗时，放疗机将高能射线或粒子来瞄准癌肿。单纯从身体外部进行放射治疗有一定的局限性，即使在足量照射的情况下，总有一部分肿瘤局部复发。放射治疗体内照射

又称为近距离放疗。将高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。125I、103Pd、198AuCompany

Logo3.3放疗体外照射放射治疗体内照射CompanyL243.3.1放疗技术进展1放疗生物学细胞周期DNA与染色体研究2放疗物理技术立体定向治疗三维适行放疗调强适形放疗图像导引放射治疗3临床实用放疗技术生物等效剂量超分割，加速超分割，和低分割Company

Logo3.3.1放疗技术进展1放疗生物学2放疗物理技术3临床实253.3.2放疗副作用一般反应；可表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下等血象反应；可表现为周围血中白细胞数降低；血小板减少等骨髓抑制现象消化道反应；可表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等越是生长旺盛的细胞、越是幼稚的细胞，放射线对它们的杀伤力就越大局部反应；身体各组织对放射线的耐受力不同，且放射线的类型、剂量、照射面积也不同，所以各组织部位的表现也不一致Company

Logo3.3.2放疗副作用一般反应；血象反应；消化道反应；越是263.4生物治疗细胞治疗LAKTILDCCIKNK非细胞治疗抗体治疗多肽免疫基因免疫靶向药物细胞因子治疗模式国际上公认的生物治疗一般是8-10个疗程生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术Company

Logo3.4生物治疗细胞治疗非细胞治疗治疗模式国际上公认的生物273.4生物疗法（细胞治疗）CLS生物免疫疗法第四代第三代第二代第一代1889年Coley疗法。1893年,Coley应用杀死的化脓性链球菌及灵杆菌滤液治疗癌症病人。1934年美国医学协会规定只有Coley毒素才能用于肿瘤的全身治疗,至今在美国仍有此种制剂出售.上世纪40年代后期逐渐兴起,用得较多,较广的主要是短小棒杆菌疗法,卡介苗（BCG）疗法,转移因子（TF）疗法和免疫核糖核酸（iRNA）疗法等.（DC-CIK细胞）。具有以下主要特点：生物活性功能多,如抗肿瘤,抗菌素病毒和免疫调节活性等；作用谱广,在体外几乎对所有肿瘤细胞和病毒都有抑制效应；对宿主机体的免疫结构和功能不仅没有严重的损害作用,且还有广泛的调节,增强作用.DC细胞、CIK细胞、NK细胞、CD3AK细胞、γδT细胞Company

Logo3.4生物疗法（细胞治疗）CLS生物免疫疗法第四代第三代28

3.4.1CLS生物免疫疗法优势与手术、放化疗相比BECDA部分细胞具有终生免疫效果消灭体内癌细胞，防止转移复发，提高治愈率；无治疗人群限制消除放化疗毒副作用，增强细胞敏感性

改善肿瘤患者生活质量，最大限度延长存活时间提高免疫，增强疾病抵御；安全无副作用Company

Logo3.4.1CLS生物免疫疗法优势与手术、放化疗相比BE293.5中医药病因病机基本治则疗法特点Company

Logo3.5中医药病因病机CompanyLogo303.5.1病因正气不足是癌症发生的前提条件邪气距之是癌症发生的重要原因阴阳失衡是癌症发生的根本原因情志内伤是癌症发生的不可忽视的因素癌基因理论对癌症发生的影响Company

Logo3.5.1病因CompanyLogo31

3.5.2病机七情內傷飲食勞傷體質內虛陰陽失調臟腑功能失調氣滯痰凝血瘀癥瘕積聚外感六淫Company

Logo3.5.2病机七情內傷飲食勞傷體質內虛陰陽失調臟腑功能323.5.2治则体质佳：祛邪为主扶正为辅体质可：祛邪扶正并重体质弱：扶正为主祛邪为辅Company

Logo3.5.2治则体质佳：祛邪为主扶正为辅CompanyL333.5.3治法中醫治療惡性腫瘤的十大法則健脾理氣益肺養陰通腑攻下養血補虛補腎培本以毒攻毒軟堅散結清熱解毒活血化瘀化痰祛濕Company

Logo3.5.3治法中醫治療惡性腫瘤的十大法則健脾理氣益肺養陰343.5.4辅助应用化疗健脾和胃，益气养血手术术前：扶正术后：益气，活血，解毒放疗益气养阴，活血结毒Company

Logo3.5.4辅助应用化疗手术放疗CompanyLogo35四、疑难解答1、化疗常见药物2、化疗常用方案3、化疗周期4、癌症到底能不能治愈5、常用药物6、治疗癌症的饮食Company

Logo四、疑难解答1、化疗常见药物CompanyLogo364.1饮食硒（xī）微量元素中的“抗癌之王”抗氧化作用

硒的抗氧化作用被认为是它的最重要的抗癌防癌特性之一。表现在它对生物体内有害自由基和过氧化物的清除和分解，使机体内发生的LPO（过氧化脂质）保持在正常的动态平衡水平上，而不危害机体。对细胞抑制以及对生物大分子化学或辐射损伤的修复和保护等。降低致癌物的致癌能力

硒对致癌物的抑制机理可能是：

（1）阻断前致癌物变成终致癌物；

（2）清除分解致癌物在体内代谢过程中产生的自由基和其他有害物质；

（3）直接与致癌物发生反应，或抑制致癌物活化酶活性。提高机体免疫功能

有资料表明，硒促进免疫作用并不依赖GPx的活性，而是经辅酶Q生物合成来影响宿主的免疫功能。另一种解释为，硒使淋巴细胞和巨嗜细胞内的硒依赖性GPx水平升高增强特异性硒依赖性功能，从而促进免疫。Company

Logo4.1饮食硒（xī）微量元素中的“抗癌之王”Compan37

ThankYou!祝您健康！-----彭龙妹ThankYou!祝您健康！肿瘤基本知识介绍新疆医科大学第五附属医院肿瘤基本知识介绍新疆医科大学第五附属医院新疆医科大学第五附属医院一.

肿瘤常识二.癌症诊断三.癌症治疗四.疑难解答Company

Logo新疆医科大学第五附属医院一.肿瘤常识二.癌症诊断三.40一、肿瘤常识1、什么是肿瘤又称为细胞产生的赘生物细胞群。分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤。

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Logo一、肿瘤常识1、什么是肿瘤CompanyLogo41一、肿瘤常识2、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别形态与功能生长速度有无转移甲状腺肿大与甲状腺癌Company

Logo一、肿瘤常识2、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别CompanyLo42Company

LogoCompanyLogo43Company

LogoCompanyLogo44Company

LogoCompanyLogo45一、肿瘤常识3、恶性肿瘤最显著的特征是什么或者说为什么人们“谈癌色变”癌细胞具有无限增殖能力（形态改变、易转移扩散）海拉细胞系（1951-今）Company

Logo一、肿瘤常识3、恶性肿瘤最显著的特征是什么CompanyL46二、癌症诊断（1）X线检查胸部X线检查适用于有肺癌症状或其他部位癌症转移到肺癌的患者；骨骼X线检查适用于骨肿瘤的患者。钡餐及钡灌肠X线检查适用于胃和肠道肿瘤的患者。（2）血管造影通过准确的动脉插管并注入造影剂，可获得任何器官癌症的有价值的诊断信息。静脉造影和淋巴造影在肿瘤诊断中已不像以前那样常用，但后者可提供淋巴结转移的证据。近年来数字血管造影对发现小的肿瘤提供更高的诊断准确性。（3）计算机X线体层摄影即通常所说的CT检查，最初用于颅内肿瘤的诊断，现在已发展到全身检查，尤其体内层器官，如脑、纵膈、胰腺、腹膜后和盆腔肿瘤的检查，可以十分准确地显示小于1厘米肿瘤的轮廓。（4）磁共振成象又称为MRI，这种方法是非损伤性的，没有放射性，至今尚未发现它对人体有害。MRI尤其适用于脑和脊髓肿瘤及软组织和骨肿瘤的患者。（5）超声波检查对于区别甲状腺、肝、胰腺和卵巢病变是囊性还是实体肿瘤特别有用。超声波检查比CT和MRI便宜，无损伤，未发现对人体有害。（6）放射性核素扫描技术甲状腺扫描可以确定甲状腺内的结节；骨扫描有助于确定癌症患者的骨转移；肝扫描可用于一些肝转移癌在针吸活检前的定位。（7）放射免疫闪烁照相技术用放射性核素标记的抗体，来检测一些相应组织抗原，在注射以后，可在体外控测并成象显示癌肿。（8）内镜检查胃镜用来检查食管和胃的癌症，肠镜用来检查直肠和结肠的癌症，喉镜和支气管用来检查上呼吸道和下呼吸道的癌症，腹腔镜用来检查肝、卵巢和腹膜可疑的肿瘤，膀胱镜用于检查膀胱肿瘤。（9）病理学检查包括细胞学和活检组织检查，癌症的最后确诊必须有病理学证实。（10）生物标志物检查某些癌症患者的血清中存在肿瘤标志物，通过这些标记物的检测可用来诊断肿瘤。如血清中甲胎蛋白（AFP）水平异常增高可用于诊断肝癌。Company

Logo二、癌症诊断（1）X线检查胸部X线检查适用于有肺癌症状或其47三、癌症治疗2化疗3放疗4中医药5生物疗法1手术癌症目前治疗癌症的方法Company

Logo三、癌症治疗2化疗3放疗4中医药5生物疗法1手术癌症目前治48三、癌症治疗治疗的目的治愈肿瘤延缓癌肿转移、延长生存时间减轻肿瘤症状、提高生活质量尽量减少毒性反应Company

Logo三、癌症治疗治疗的目的CompanyLogo493.1手术1、根治性手术

（治愈性切除术）将肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除2、姑息性手术肿瘤范围较广，为维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术，如造瘘术等3、探查性手术对不能确定性质的深部内脏肿物，需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态，或切取一小块活组织快速冰冻切片检查，明确诊断后再决定手术和治疗方案Company

Logo3.1手术1、根治性手术（治愈性切除术）2、姑息性手术503.1手术禁忌症肿瘤远处转移者年老体弱不能耐受手术者通常状况差，呈现恶液质者重要脏器功能障碍不能耐受手术者。Company

Logo3.1手术禁忌症CompanyLogo513.2化疗近几年1970年代1950年代1942年紫杉醇，CPT-11顺铂、阿霉素5-FU，环磷酰胺氮芥近代恶性肿瘤化疗学形成的起点肿瘤内科治疗一个新的里程碑进一步提高化疗疗效作用机制新颖，最重要的是抑制微管蛋白聚合的的抗癌药物Company

Logo3.2化疗近几年1970年代1950年代1942年紫杉醇523.2化疗化疗的分类根治性化疗辅助化疗——根治性手术后新辅助化疗——手术或放疗前姑息性化疗研究性化疗Company

Logo3.2化疗化疗的分类CompanyLogo533.2.1化疗药物化疗药物分类（根据化学结构）烷化剂氮介、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、尼莫司汀、白消安

抗代谢药物

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、环胞苷、吉西他滨、培美曲塞抗癌抗生素

阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、放线菌素D、表阿霉素、米托蒽醌抗癌植物类

长春瑞宾、长春新碱、VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西他赛激素及内分泌药物

泼尼松、已烯雌酚、他莫昔芬、来曲唑杂类

卡铂、顺铂（铂类，DDP，PDD）、去甲斑螯素生物反应调节剂

干扰素、IL-2、香菇多糖、胸腺肽Company

Logo3.2.1化疗药物化疗药物分类（根据化学结构）Compa543.2.1化疗药物肺癌化疗方案含铂双药

GP(吉西他滨+顺铂)、TP(紫杉醇+顺铂)、DP(多西紫杉醇+顺铂)、

NP(长春瑞滨+顺铂)、EP(依托泊苷+顺铂)、MP(培美曲塞+顺铂)、

IP(伊立替康+顺铂);

或EGFR-TKI(易瑞沙、特罗凯);

或白蛋白紫杉醇(nab-紫杉醇)。其他

目前也有治疗办法为一线化疗方案+安维汀/爱必妥/恩度等靶向治疗Company

Logo3.2.1化疗药物肺癌化疗方案CompanyLogo55抗代谢药（培美曲塞）S(2-6h)DNA合成G2(2-32h)DNA合成后期M(0.5-2h)有丝分裂期烷化剂抗癌抗生素G1(2-h)DNA合成前期G0期（静止期）长春碱类药物有丝分裂抑制剂紫杉类（多西他赛）化疗药物作用各细胞周期Company

Logo抗代谢药（培美曲塞）SG2M烷化剂G1G0期（静止期）长春碱563.2.1化疗药物细胞周期特异性药物（CCSA）杀伤增殖期（S期、M期）的细胞，G0期细胞不敏感抗代谢药、抗癌植物药给药时间依赖性持续性输注、小剂量给药周期时相特异药物——药物选择性作用于某一个时相

细胞周期非特异性药物（CCNSA）杀死各时相的肿瘤细胞（包括G0期细胞）烷化剂、抗癌抗生素、激素类呈剂量依赖性（正相关）大剂量间歇给药化疗药物Company

Logo3.2.1化疗药物细胞周期特异性药物（CCSA）细胞周期57

培美曲塞多西他赛Company

Logo培美曲塞多西他赛CompanyLogo58（一）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物阻止嘧啶类核苷酸形成的抗代谢药，如5-氟尿嘧啶等。阻止嘌呤类核苷酸形成的抗代谢药，如6-巯嘌呤等。抑制二氢叶酸还原酶的药，如甲氨蝶呤等。抑制DNA多聚酶的药，如阿糖胞苷。抑制核苷酸还原酶的药，如羟基脲。（二）直接破坏DNA并阻止其复制的药物

烷化剂、丝裂霉素C、博来霉素等。（三）干扰转录过程阻止RNA合成的药物

抗癌抗生素，如放线菌素D及蒽环类的柔红霉素、阿霉素等。（四）影响蛋白质合成的药物影响纺锤丝的形成、微管蛋白聚合。长春碱类和鬼臼毒素类、紫杉类属本类药物。干扰核蛋白体功能的药物如三尖杉酯碱。干扰氨基酸供应的药物如L-门冬酰胺酶。（五）调节体内激素平衡发挥抗癌作用的药物肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等。3.2.2化疗药物作用机制Company

Logo（一）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物3.2.2593.2.3化疗周期化疗周期化疗周期通常持续21到28天，并且开始的治疗通常包括4到6个周期。Company

Logo3.2.3化疗周期化疗周期CompanyLogo603.2.4化疗禁忌症慎用或禁忌症骨髓造血功能差，白细胞总数<4.0×109/L，或血小板计数<80×109/L心、肝、肾功能异常者，肾上腺皮质功能不全者有严重感染、发热和其他并发症Karnofsky评分<40分婴幼儿尤其3个月内或3岁以下，而肿瘤对化疗不敏感者>70岁而肿瘤属化疗效果不肯定者精神病人或完全不能合作治疗者贫血、营养不良及血浆蛋白低下，一般状况衰竭者食管、胃肠道有穿孔倾向者妊娠、哺乳妇女不宜使用过敏体质患者慎用Company

Logo3.2.4化疗禁忌症慎用或禁忌症CompanyLogo613.3放疗体外照射

又称为远距离放疗。治疗时，放疗机将高能射线或粒子来瞄准癌肿。单纯从身体外部进行放射治疗有一定的局限性，即使在足量照射的情况下，总有一部分肿瘤局部复发。放射治疗体内照射

又称为近距离放疗。将高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。125I、103Pd、198AuCompany

Logo3.3放疗体外照射放射治疗体内照射CompanyL623.3.1放疗技术进展1放疗生物学细胞周期DNA与染色体研究2放疗物理技术立体定向治疗三维适行放疗调强适形放疗图像导引放射治疗3临床实用放疗技术生物等效剂量超分割，加速超分割，和低分割Company

Logo3.3.1放疗技术进展1放疗生物学2放疗物理技术3临床实633.3.2放疗副作用一般反应；可表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下等血象反应；可表现为周围血中白细胞数降低；血小板减少等骨髓抑制现象消化道反应；可表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等越是生长旺盛的细胞、越是幼稚的细胞，放射线对它们的杀伤力就越大局部反应；身体各组织对放射线的耐受力不同，且放射线的类型、剂量、照射面积也不同，所以各组织部位的表现也不一致Company

Logo3.3.2放疗副作用一般反应；血象反应；消化道反应；越是643.4生物治疗细胞治疗LAKTILDCCIKNK非细胞治疗抗体治疗多肽免疫基因免疫靶向药物细胞因子治疗模式国际上公认的生物治疗一般是8-10个疗程生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术Company

Logo3.4生物治疗细胞治疗非细胞治疗治疗模式国际上公认的生物653.4生物疗法（细胞治疗）CLS生物免疫疗法第四代第三代第二代第一代1889年Coley疗法。1893年,Coley应用杀死的化脓性链球菌及灵杆菌滤液治疗癌症病人。1934年美国医学协会规定只有Coley毒素才能用于肿瘤的全身治疗,至今在美国仍有此种制剂出售.上世纪40年代后期逐渐兴起,用得较多,较广的主要是短小棒杆菌疗法,卡介苗（BCG）疗法,转移因子（TF）疗法和免疫核糖核酸（iRNA）疗法等.（DC-CIK细胞）。具有以下主要特点：生物活性功能多,如抗肿瘤,抗菌素病毒和免疫调节活性等；作用谱广,在体外几乎对所有肿瘤细胞和病毒都有抑制效应；对宿主机体的免疫结构和功能不仅没有严重的损害作用,且还有广泛的调节,增强作用.DC细胞、CIK细胞、NK细胞、CD3AK细胞、γδT细胞Company

Logo3.4生物疗法（细胞治疗）CLS生物免疫疗法第四代第三代66

3.4.1CLS生物免疫疗法优势与手术、放化疗相比BECDA部分细胞具有终生免疫效果消灭体内癌细胞，防止转移复发，提高治愈率；无治疗人群限制消除放化疗毒副作用，