护理病例书写规范专项测试卷含答案_第1页
护理病例书写规范专项测试卷含答案_第2页
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文档简介

护理病例书写规范专项测试卷含答案1.护理病例书写应？客观、真实、准确、及时、系统、完整(正确答案)客观、准确客观、及时、完整准确、及时、完整2.抢救记录应在抢救结束后几小时内及时书写完整？6小时(正确答案)8小时12小时24小时3.临时医嘱的ST医嘱多少分钟内复核完成并执行20分钟10分钟15分钟(正确答案)30分钟4.一级护理记录单如何书写班班写交班(正确答案)三天书写交班一次一天书写交班一次一周书写交班一次5.病例书写应规范使用什么？医学术语(正确答案)文字工整(正确答案)字迹清晰(正确答案)表述准确(正确答案)6.入院记录在患者入院后内完成？2小时12小时24小时(正确答案)6小时7.病程记录书写下列哪项不正确（）A、症状及体征的变化B、体检结果及分析C、每天均应记录一次(正确答案)D、各级医师查房及会诊意见E、临床操作及治疗措施8.死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）A、7天(正确答案)B、9天C、14天D、3天E、24h9.入院记录的书写形式不包括（）A.再次或多次入院记录B.24小时内入出院记录C.死亡病例讨论记录(正确答案)D.24小时内入院死亡记录10.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。A.24B.36B.48(正确答案)D.7211.病历书写不正确的是（）A.入院记录需在24小时内完成B.手术记录凡是手术者均可书写(正确答案)C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写12.病历书写不正确的是（）A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录凡参加手术者均可书写(正确答案)13.门诊病历包含（）A.病历首页(正确答案)B.病历记录(正确答案)C.检查单(正确答案)D.检查报告单(正确答案)E.医学影像检查治疗(正确答案)14.死亡病例讨论记录，讨论的内容包括（）A.疾病的诊断(正确答案)B.疾病的治疗(正确答案)C.死亡原因(正确答案)D.死亡诊断(正确答案)E.死亡时间15.10关于首次病程记录的书写要求正确的是（）A.病例特点包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征(正确答案)B.初步诊断为待查应在待查下面写出临床首先考虑的疾病诊断(正确答案)C.诊断依据应充分提供支持疾病诊断的有力证据的汇总情况(正确答案)D.疾病诊断非常明确时（如癌症术后化疗），鉴别诊断可以记录“诊断明确，无需鉴别”(正确答案)E.诊疗计划是根据患者病情即刻需要进行的诊疗措施16.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24H制记录，记录到时。对错(正确答案)17.户口地址指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。记录至乡镇级即可对错(正确答案)18.诊断依据可书写为“根据病史、症状、体征及辅助检查结果次诊断成立”对错(正确答案)19.诊断依据可书写为“根据病史、症状、体征及辅助检查结果次诊断成立”对错(正确答案)20.首页中的入院

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