颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件

颈动脉内膜剥脱术的麻醉31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。颈动脉内膜剥脱术的麻醉颈动脉内膜剥脱术的麻醉31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。颈动脉内膜剥脱术的麻醉种治疗因颈动脉严重狭窄而引起缺血性脑血管疾病的外科方法缺血性脑血管疾病的病人中约1/3是由颅外颈动脉硬化闭塞性疾病引起,它的主要病理变化是颈动脉壁粥样斑块沉积、增厚,引起颈动脉管腔狭窄,当动脉口径狭窄>50%即可引起脑血流减少大量研究证实,颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)可有效预防脑卒中并降低病死率物理是一门实践性很强、与生活十分贴近的学科,它渗透到社会主义现代化建设的各个领域里。在深化教育改革、全面推进素质教育的今天,从面向少数优生的应试教育到面向全体学生的素质教育是教育发展的必由之路。要大面积地提高教育、教学质量,就必须做好后进生的转化工作。不能简单地把后进生归纳为“脑子笨”或“学习不用功”,后进生的形成有其相当复杂的原因:一、后进生的分类在学习中,根据后进生的特点可分为以下三类:1.动力不足类:这类后进生占整个后进生的一半以上,他们对自己失去了信心、自尊心不强,在学校只是“做一天和尚撞一天钟”,做什么事都糊弄。2.能力不足类:这类后进生占整个后进生的三分之一左右,他们的学习态度端正,有的还非常刻苦,但由于各种原因造成他们的基础不牢,缺乏空间想象能力,学习跟不上。3.双后进生:所谓双后进生是指智力发展不完全,学习态度也不好。这类学生自暴自弃,对学习和生活都没有信心。二、后进生形成的原因1.动力不足类:这类后进生的形成一般是由于社会、家庭和学校的影响。目前,我国的教育正处于改革初级阶段,机制不够健全,少数家长的素质不高,没有从根本上意识到教育的重要性,不能正确地引导孩子,更谈不上让孩子养成良好的学习习惯。也有的是因为父母离异,或父母都忙于经商,孩子无人看管,再加上有些学校管理制度不健全,更容易出现“消极团伙”。也有少数学生是因为一两次考试失误,而没有加以正确引导,失去了学习信心,最后放任自流。2.能力不足类:这类学生的意志很强,也很懂事,自尊心很强,整天都在教室里看书、做作业,但由于空间想象能力不强、基础不牢,或者是教师没能及时地加以引导,成绩始终没赶上,在学习上思想包袱越来越重,做什么事都急于求成。3.双后进生:这类学生一般是先天性的原因或后天的疾病导致智力较低,又加上在家里或在学校里很少得到别人的尊敬和重视(也许得到的只是歧视),使他们对生活、学习失去信心,严重的可导致心理畸形发展。三、转化方法1.对动力不足的学生:应加以正确的引导,通过各种实例(如:讲一些科学家艰苦学习、工作的事例),引导他们树立正确的人生观,更重要的是要树立自尊心、自信心,做什么事都要不服输。同时,也要经常鼓励他们,哪怕只有很小的进步,也要让他们感觉到教师在注意我、关心我,我努力后并不比别人弱。俗话说得好:“泥鳅要捧,孩子要哄。”教师可以给学生设计一些有趣的实验,让他们自己动手完成,也可以引导他们动手修理一些家用电器常见的小毛病等等。总之,要让他们确实感觉到学习物理知识是有用的,物理知识是和生活贴近的,让他们在实验和实践中体会到学习的重要性,从而激发他们的学习热情。同时,还要与家长联手,双管齐下,纠正他们的不良习惯。2.对能力不足的学生:根据他们意志强、个性强、不服输的优点,要加强课外辅导,针对他们思想包袱重、学习方法不对头、空间想象能力差的缺点,要与他们多进行思想交流,解开思想上的结,让他们放下包袱、轻装上阵,从而纠正学习方法。另外还要指导他们多做实验,通过各种实验来形象的验证各个物理规律,从而弥补他们的空间想象能力不足的缺陷。3.对双后进生要降低学习要求,每天只给他们布置力所能及的学习任务,让他们能顺利完成学习任务,这样使他们每天都有事做,并能比较轻松地完成。他们再也不会觉得无聊,并且增强了学习信心,能完成学习任务了。在课余时间要多给他们一些关心,让他们感觉到班级的温暖。总之,做好后进生转化工作是一项艰巨的工作,首先要重视非智力因素的培养。对此,作为物理教师,不仅要教好物理,还要关心、热爱后进生,使师生之间形成“情感共振”,从而使这部分学生喜爱学习物理课。教师要充分利用物理学科的特点、物理学科与现代科学技术高速发展的关系对学生进行爱国主义、人生观、价值观的教育和培养,从而使他们形成较好的学习动机。在初中物理起始阶段的教学工作中,加强学生学习物理的动机教育尤为重要,因为强烈的学习动机是有效学习的原动力。所以,物理教师应结合教学内容,注意增强学生的学习动机,培养其浓厚的学习兴趣。常言道:“兴趣是最好的老师。”物理教师除利用物理学研究范围广的特点吸引学生、激发兴趣外,还要设计、准备好高质量的演示实验,介绍物理学的新进展等方面来提高后进生的学习兴趣。当然,为了巩固后进生的学习热情,还要使不同类型后进生在学习上获得程度不同的成功,以此保证学习上的“良性循环”。增强学生学习动机的有效方法之一是让各类后进生尝试到成功学习的喜悦,成功教学可以增强和保持学生强烈的学习动机,优生对学习物理有浓厚兴趣甚至着迷的主要原因大多源于物理学科本身具有的强烈吸引力,而后进生对物理是否感兴趣的首要因素则取决于物理教师的教学水平和方法。所以,转化后进生的工作与教师的教学方法有很大关系。教师本人是否热爱物理,教师对物理学教学是否投入,教师对科学的价值体系是否信仰,教师的教学观念和教师的知识面等,对后进生学好物理课程、做好他们的转化工作都是十分重要的。一、教学任务和教学内容是衔接的重点小学的英语教学任务主要是培养学生听说方面的能力。到了初中，学生从语言的积累阶段进入了语言的扩展和使用阶段，学习内容逐渐复杂，难度也随之增大。而教学要求从以听说为主逐步向听说领先，读写跟上的阶段过渡和转移。教师如果对学生采用单调的教学方法，仅注重语法、词汇以及重点句型等知识的传授，就会使学生感到枯燥乏味，会使一部分学生学习精力无法长时间集中，渐渐失去原来学习英语的兴趣与动力。学生要适应新的环境、新的教学要求，只有切实把握初中与小学英语教学内容的异同之处，尽可能挖掘初中教材的趣味性，多设计一些有趣的英语对话，让学生积极开动脑筋，参与到课堂活动中来，才能处理好申小学英语的衔接。二、合适的教学方法是顺利衔接的保证到了初中之后，语言学习的内容越来越多，学生除了感知语言材料外，还必须理解语言材料。如果学生的学习方法与老师的教学方法不吻合，那么学生就不能做到从感性思维向理性思维的转化。想改变这种状态，首先要了解和熟悉小学的教学内容。可在开学后的前两周有计划地从话题入手，进行周密的复习。经摸底测试后，再按教学要求授新课，为初一新生在适应中学教学方法、教学节奏的过程中搭桥铺路。按教学内容的顺序逐步增加难度，有序地进行课堂提问是做好衔接的重要环节。一是采用引导式提问。开始提问时，教师的主要任务是引导学生了解和复习已经学过的基本内容。二是采用理解式提问。通过提问，教师让学生理解知识，并将其应用到解决问题之中。三是采用讨论式提问。老师提出问题之后，让学生讨论，提出解决问题的办法。四是采用总结式提问。教师在进行某一阶段的提问之前，应把本阶段的问题同已经学过的内容结合起来。有计划、有步骤、有顺序地进行提问，可以帮助学生系统思考问题，从而获得对相关知识的整体理解。教师在组织英语教学活动的过程中，还应当注意课与课之间、单元与单元之间、某一具体课文前后之间的自然连贯。可以根据学生的学习进度和理解程度，有目的、有步骤地增加和删除繁琐的内容。例如，新目标教材第二单元ScctionBPairwork中的“Thisisa…，Thatisa…”等句型已经在SectionA中得到充分的练习，这时可按照实际情况为节约时间删除该节练习，可考虑添加复数句型“TheseaK…，Thoscare…”等。这样既能巩固单数句型，又能为今后学习名词复数铺垫基础，起到循序渐进的作用。三、学习习惯的合理衔接会使学生受益终生初中英语教师往往忽视小学生学习习惯的衔接。学生初进中学时存在的学习习惯问题主要是：书写不规范，作业粗心马虎，拼写错误多，语法概念模糊，学习不自觉，不主动地预习新课和巩固旧课，依赖性强。针对这些情况，教师在此阶段就要把培养学生良好的学习习惯作为重点，逸就要求教师对学生进行科学的、适当的引导，为学生多创造一些学习和练习的机会。例如，给学生布置“有声作业”，每天听读英语半小时，有条件的学生可录制口头作业，可以是个人作业，也可以是双人活动或小?M活动，使学生能够利用所学音标和拼读规则自拼单词。通过学习习惯的衔接，要求学生养成自觉学习的习惯，即做到：听课聚精会神，认真记笔记，按时完成作业，课前预习，课后复习，勤读多用等。四、激发学生的学习兴趣是做好衔接的重要途径新目标教材词汇量大，上册几乎包含了700多个单词，这就无形增加了教师教学的难度，同时也增加了学生记忆单词的负担。要在有限的课堂上及课下消化如此多的单词，其解决问题的根本就在于激发学生的学习兴趣。小学阶段，学生的学习技能基本上是机械模仿，学生学习只凭一时兴趣，缺乏主动性。所以，学生进入初一后，教师在教学中应把握好教学内容的趣味性，利用各种直观教具，营造生动的语言交流环境，使学生在真实的情景中学习英语，体会英语学习的趣味性，享受英语学习的乐趣。为了激发学生学习英语的兴趣，还可采用小组竞赛的方式进行学习。这种目标式的比赛可以激发学生记忆单词及背诵课文的热情。颈动脉内膜剥脱术的麻醉31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。1颈动脉内膜剥脱术的麻醉颈动脉内膜剥脱术的麻醉2种治疗因颈动脉严重狭窄而引起缺血性脑血管疾病的外科方法缺血性脑血管疾病的病人中约1/3是由颅外颈动脉硬化闭塞性疾病引起,它的主要病理变化是颈动脉壁粥样斑块沉积、增厚,引起颈动脉管腔狭窄,当动脉口径狭窄>50%即可引起脑血流减少大量研究证实,颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)可有效预防脑卒中并降低病死率种治疗因颈动脉严重狭窄而引起缺血性脑血管疾病的3施行CEA对麻醉医师是一种挑战,不仅因为这些病人术前有脑缺血的症状,而且常合并多系统疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等,其围术期致残和死亡率可高达5%选择正确的麻醉方法及术中正确处理对病人的预后十分重要施行CEA对麻醉医师是一种挑战,不仅因为这些4术前评估脑血管病神经系统症状是颈动脉粥样硬化的主要表现症状,也是手术治疗的效果及并发症的主要表现症状,围术期病残率和死亡率与脑血管疾病的严重程度有直接关系术前要了解神经系统功能障碍的临床体征,从而判断其受累的主要部位,血管造影是诊断脑血管病变的“金标准。”若造影发现对侧颈动脉有严重的狭窄或伴有血栓等,都预示手术风险很大由颈动脉硬化狭窄引起的急性脑卒中病人行颈动脉内膜剥脱术的并发症及死亡率都很高,因此,急性脑卒中病人有手术指征时,cEA应在2至6周以后施行,合并高血压者还应推迟更长术前评估5术前评估心血管病颈动脉和冠状动脉之间存在相同的发病机制和相似的危险因素。感染和炎性反应是血管粥样硬化性病变的主要原因,颈动脉与冠脉都是体循环系统的大中型动脉,常同时被累及,从而引起心脏和颅脑的缺血性改变,甚至有研究将颈内动脉狭窄程度作为预测冠状动脉粥样硬化及其严重程度的标准。因此,行颈动脉内膜剥脱术的病人常伴有冠心病伴有冠心病的围术期心肌梗死、脑卒中及手术死亡率明显升高。大量资料显示,颈动脉内膜剥脱术病人围术期死亡大多数死于心肌梗死高血压可使病人围术期出血性脑梗死的危险性增加,而行颈动脉内膜剥脱术的病人约有50%~70患有高血压病,而术后并发高血压病的病人更多术前评估6术前评估其他大多数行颈动脉内膜剥脱术的病人是老年人,手术风险与年龄成正相关。半数以上病人合并糖尿病,糖尿病病人在CEA围术期脑卒中发生率为26%,而非糖尿病病人为0%,长期随访发现糖尿病病人的死亡率明显高于非糖尿病病人,术前及术中需控制血糖相当数量的病人术前常服用多种药物如抗凝药、抗高血压药和脑血管扩张药等,服用抗凝药,会使病人术中出血时间延长,而服用的心血管类药物应持续至术前,以维持病情稳定术前评估7术前准备术前除常规麻醉准备外,对颈动脉内膜狭窄的病人需进行一些特殊准备术前须了解病人不同状态下的血压,以便术中及术后将血压调控在病人可耐受的范围,以确保术中脑组织灌注术前准备8术前准备心电图甚至超声心动图必不可少,有肺疾病的病人还要做血气分析,目的是确认病人正常静息状态下的Paco2,以便术中PaCO2维持在较为合适的范围内,Paco2过高则脑血管扩张,脑血流量增加,对术中脑保护不利,过低则脑血管收缩,脑血流量降低,加重脑缺血一般不主张应用大剂量的术前药,尤其是阿片类药物,必要时可应用小剂量镇静药物术前准备9术中监测常规监测施行CEA的病人术中建立的监测项目心电图(ECG)脉搏氧饱和度(SpO2)桡动脉直接测压(ABP)血气分析全身麻醉病人需监测呼气末二氧化碳(ETcO2)心功能不全或术中需要多个静脉通路的病人1、需行中心静脉穿剌置管,并测中心静脉压(CVP)但应穿对侧颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉以避免误穿患侧颈动脉引起粥样斑块脱落术中监测10术中监测脑监测目前尚无有效的手段能发现脑缺血或预测术后脑卒中,术中或术后脑卒中大多数并不是由于颈动脉阻断后缺血所致,而是术中或术后血栓形成所致,而目前并无灵敏监测颅内小栓子的可靠方法,因此,CEA术中特异性监测手段并不多术中监测11颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件12颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件13颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件14颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件15颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件16颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件17颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件18颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件19颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件20颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件21颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件22颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件23颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件24颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件25颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件26颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件27颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件28颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件29颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件30颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件31颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件32颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件33颈动脉内膜剥脱术的麻醉课件34谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，35颈动脉内膜剥脱术的麻醉31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。颈动脉内膜剥脱术的麻醉颈动脉内膜剥脱术的麻醉31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。颈动脉内膜剥脱术的麻醉种治疗因颈动脉严重狭窄而引起缺血性脑血管疾病的外科方法缺血性脑血管疾病的病人中约1/3是由颅外颈动脉硬化闭塞性疾病引起,它的主要病理变化是颈动脉壁粥样斑块沉积、增厚,引起颈动脉管腔狭窄,当动脉口径狭窄>50%即可引起脑血流减少大量研究证实,颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)可有效预防脑卒中并降低病死率物理是一门实践性很强、与生活十分贴近的学科,它渗透到社会主义现代化建设的各个领域里。在深化教育改革、全面推进素质教育的今天,从面向少数优生的应试教育到面向全体学生的素质教育是教育发展的必由之路。要大面积地提高教育、教学质量,就必须做好后进生的转化工作。不能简单地把后进生归纳为“脑子笨”或“学习不用功”,后进生的形成有其相当复杂的原因:一、后进生的分类在学习中,根据后进生的特点可分为以下三类:1.动力不足类:这类后进生占整个后进生的一半以上,他们对自己失去了信心、自尊心不强,在学校只是“做一天和尚撞一天钟”,做什么事都糊弄。2.能力不足类:这类后进生占整个后进生的三分之一左右,他们的学习态度端正,有的还非常刻苦,但由于各种原因造成他们的基础不牢,缺乏空间想象能力,学习跟不上。3.双后进生:所谓双后进生是指智力发展不完全,学习态度也不好。这类学生自暴自弃,对学习和生活都没有信心。二、后进生形成的原因1.动力不足类:这类后进生的形成一般是由于社会、家庭和学校的影响。目前,我国的教育正处于改革初级阶段,机制不够健全,少数家长的素质不高,没有从根本上意识到教育的重要性,不能正确地引导孩子,更谈不上让孩子养成良好的学习习惯。也有的是因为父母离异,或父母都忙于经商,孩子无人看管,再加上有些学校管理制度不健全,更容易出现“消极团伙”。也有少数学生是因为一两次考试失误,而没有加以正确引导,失去了学习信心,最后放任自流。2.能力不足类:这类学生的意志很强,也很懂事,自尊心很强,整天都在教室里看书、做作业,但由于空间想象能力不强、基础不牢,或者是教师没能及时地加以引导,成绩始终没赶上,在学习上思想包袱越来越重,做什么事都急于求成。3.双后进生:这类学生一般是先天性的原因或后天的疾病导致智力较低,又加上在家里或在学校里很少得到别人的尊敬和重视(也许得到的只是歧视),使他们对生活、学习失去信心,严重的可导致心理畸形发展。三、转化方法1.对动力不足的学生:应加以正确的引导,通过各种实例(如:讲一些科学家艰苦学习、工作的事例),引导他们树立正确的人生观,更重要的是要树立自尊心、自信心,做什么事都要不服输。同时,也要经常鼓励他们,哪怕只有很小的进步,也要让他们感觉到教师在注意我、关心我,我努力后并不比别人弱。俗话说得好:“泥鳅要捧,孩子要哄。”教师可以给学生设计一些有趣的实验,让他们自己动手完成,也可以引导他们动手修理一些家用电器常见的小毛病等等。总之,要让他们确实感觉到学习物理知识是有用的,物理知识是和生活贴近的,让他们在实验和实践中体会到学习的重要性,从而激发他们的学习热情。同时,还要与家长联手,双管齐下,纠正他们的不良习惯。2.对能力不足的学生:根据他们意志强、个性强、不服输的优点,要加强课外辅导,针对他们思想包袱重、学习方法不对头、空间想象能力差的缺点,要与他们多进行思想交流,解开思想上的结,让他们放下包袱、轻装上阵,从而纠正学习方法。另外还要指导他们多做实验,通过各种实验来形象的验证各个物理规律,从而弥补他们的空间想象能力不足的缺陷。3.对双后进生要降低学习要求,每天只给他们布置力所能及的学习任务,让他们能顺利完成学习任务,这样使他们每天都有事做,并能比较轻松地完成。他们再也不会觉得无聊,并且增强了学习信心,能完成学习任务了。在课余时间要多给他们一些关心,让他们感觉到班级的温暖。总之,做好后进生转化工作是一项艰巨的工作,首先要重视非智力因素的培养。对此,作为物理教师,不仅要教好物理,还要关心、热爱后进生,使师生之间形成“情感共振”,从而使这部分学生喜爱学习物理课。教师要充分利用物理学科的特点、物理学科与现代科学技术高速发展的关系对学生进行爱国主义、人生观、价值观的教育和培养,从而使他们形成较好的学习动机。在初中物理起始阶段的教学工作中,加强学生学习物理的动机教育尤为重要,因为强烈的学习动机是有效学习的原动力。所以,物理教师应结合教学内容,注意增强学生的学习动机,培养其浓厚的学习兴趣。常言道:“兴趣是最好的老师。”物理教师除利用物理学研究范围广的特点吸引学生、激发兴趣外,还要设计、准备好高质量的演示实验,介绍物理学的新进展等方面来提高后进生的学习兴趣。当然,为了巩固后进生的学习热情,还要使不同类型后进生在学习上获得程度不同的成功,以此保证学习上的“良性循环”。增强学生学习动机的有效方法之一是让各类后进生尝试到成功学习的喜悦,成功教学可以增强和保持学生强烈的学习动机,优生对学习物理有浓厚兴趣甚至着迷的主要原因大多源于物理学科本身具有的强烈吸引力,而后进生对物理是否感兴趣的首要因素则取决于物理教师的教学水平和方法。所以,转化后进生的工作与教师的教学方法有很大关系。教师本人是否热爱物理,教师对物理学教学是否投入,教师对科学的价值体系是否信仰,教师的教学观念和教师的知识面等,对后进生学好物理课程、做好他们的转化工作都是十分重要的。一、教学任务和教学内容是衔接的重点小学的英语教学任务主要是培养学生听说方面的能力。到了初中，学生从语言的积累阶段进入了语言的扩展和使用阶段，学习内容逐渐复杂，难度也随之增大。而教学要求从以听说为主逐步向听说领先，读写跟上的阶段过渡和转移。教师如果对学生采用单调的教学方法，仅注重语法、词汇以及重点句型等知识的传授，就会使学生感到枯燥乏味，会使一部分学生学习精力无法长时间集中，渐渐失去原来学习英语的兴趣与动力。学生要适应新的环境、新的教学要求，只有切实把握初中与小学英语教学内容的异同之处，尽可能挖掘初中教材的趣味性，多设计一些有趣的英语对话，让学生积极开动脑筋，参与到课堂活动中来，才能处理好申小学英语的衔接。二、合适的教学方法是顺利衔接的保证到了初中之后，语言学习的内容越来越多，学生除了感知语言材料外，还必须理解语言材料。如果学生的学习方法与老师的教学方法不吻合，那么学生就不能做到从感性思维向理性思维的转化。想改变这种状态，首先要了解和熟悉小学的教学内容。可在开学后的前两周有计划地从话题入手，进行周密的复习。经摸底测试后，再按教学要求授新课，为初一新生在适应中学教学方法、教学节奏的过程中搭桥铺路。按教学内容的顺序逐步增加难度，有序地进行课堂提问是做好衔接的重要环节。一是采用引导式提问。开始提问时，教师的主要任务是引导学生了解和复习已经学过的基本内容。二是采用理解式提问。通过提问，教师让学生理解知识，并将其应用到解决问题之中。三是采用讨论式提问。老师提出问题之后，让学生讨论，提出解决问题的办法。四是采用总结式提问。教师在进行某一阶段的提问之前，应把本阶段的问题同已经学过的内容结合起来。有计划、有步骤、有顺序地进行提问，可以帮助学生系统思考问题，从而获得对相关知识的整体理解。教师在组织英语教学活动的过程中，还应当注意课与课之间、单元与单元之间、某一具体课文前后之间的自然连贯。可以根据学生的学习进度和理解程度，有目的、有步骤地增加和删除繁琐的内容。例如，新目标教材第二单元ScctionBPairwork中的“Thisisa…，Thatisa…”等句型已经在SectionA中得到充分的练习，这时可按照实际情况为节约时间删除该节练习，可考虑添加复数句型“TheseaK…，Thoscare…”等。这样既能巩固单数句型，又能为今后学习名词复数铺垫基础，起到循序渐进的作用。三、学习习惯的合理衔接会使学生受益终生初中英语教师往往忽视小学生学习习惯的衔接。学生初进中学时存在的学习习惯问题主要是：书写不规范，作业粗心马虎，拼写错误多，语法概念模糊，学习不自觉，不主动地预习新课和巩固旧课，依赖性强。针对这些情况，教师在此阶段就要把培养学生良好的学习习惯作为重点，逸就要求教师对学生进行科学的、适当的引导，为学生多创造一些学习和练习的机会。例如，给学生布置“有声作业”，每天听读英语半小时，有条件的学生可录制口头作业，可以是个人作业，也可以是双人活动或小?M活动，使学生能够利用所学音标和拼读规则自拼单词。通过学习习惯的衔接，要求学生养成自觉学习的习惯，即做到：听课聚精会神，认真记笔记，按时完成作业，课前预习，课后复习，勤读多用等。四、激发学生的学习兴趣是做好衔接的重要途径新目标教材词汇量大，上册几乎包含了700多个单词，这就无形增加了教师教学的难度，同时也增加了学生记忆单词的负担。要在有限的课堂上及课下消化如此多的单词，其解决问题的根本就在于激发学生的学习兴趣。小学阶段，学生的学习技能基本上是机械模仿，学生学习只凭一时兴趣，缺乏主动性。所以，学生进入初一后，教师在教学中应把握好教学内容的趣味性，利用各种直观教具，营造生动的语言交流环境，使学生在真实的情景中学习英语，体会英语学习的趣味性，享受英语学习的乐趣。为了激发学生学习英语的兴趣，还可采用小组竞赛的方式进行学习。这种目标式的比赛可以激发学生记忆单词及背诵课文的热情。颈动脉内膜剥脱术的麻醉31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。36颈动脉内膜剥脱术的麻醉颈动脉内膜剥脱术的麻醉37种治疗因颈动脉严重狭窄而引起缺血性脑血管疾病的外科方法缺血性脑血管疾病的病人中约1/3是由颅外颈动脉硬化闭塞性疾病引起,它的主要病理变化是颈动脉壁粥样斑块沉积、增厚,引起颈动脉管腔狭窄,当动脉口径狭窄>50%即可引起脑血流减少大量研究证实,颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)可有效预防脑卒中并降低病死率种治疗因颈动脉严重狭窄而引起缺血性脑血管疾病的38施行CEA对麻醉医师是一种挑战,不仅因为这些病人术前有脑缺血的症状,而且常合并多系统疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等,其围术期致残和死亡率可高达5%选择正确的麻醉方法及术中正确处理对病人的预后十分重要施行CEA对麻醉医师是一种挑战,不仅因为这些39术前评估脑血管病神经系统症状是颈动脉粥样硬化的主要表现症状,也是手术治疗的效果及并发症的主要表现症状,围术期病残率和死亡率与脑血管疾病的严重程度有直接关系术前要了解神经系统功能障碍的临床体征,从而判断其受累的主要部位,血管造影是诊断脑血管病变的“金标准。”若造影发现对侧颈动脉有严重的狭窄或伴有血栓等,都预示手术风险很大由颈动脉硬化狭窄引起的急性脑卒中病人行颈动脉内膜剥脱术的并发症及死亡率都很高,因此,急性脑卒中病人有手术指征时,cEA应在2至6周以后施行,合并高血压者还应推迟更长术前评估40术前评估心血管病颈动脉和冠状动脉之间存在相同的发病机制和相似的危险因素。感染和炎性反应是血管粥样硬化性病变的主要原因,颈动脉与冠脉都是体循环系统的大中型动脉,常同时被累及,从而引起心脏和颅脑的缺血性改变,甚至有研究将颈内动脉狭窄程度作为预测冠状动脉粥样硬化及其严重程度的标准。因此,行颈动脉内膜剥脱术的病人常伴有冠心病伴有冠心病的围术期心肌梗死、脑卒中及手术死亡率明显升高。大量资料显示,颈动脉内膜剥脱术病人围术期死亡大多数死于心肌梗死高血压可使病人围术期出血性脑梗死的危险性增加,而行颈动脉内膜剥脱术的病人约有50%~70患有高血压病,而术后并发高血压病的病人更多术前评估41术前评估其他大多数行颈动脉内膜剥脱术的病人是老年人,手术风险与年龄成正相关。半数以上