戒烟与麻醉课件

戒烟与麻醉华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科戒烟与麻醉华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科1囧！囧！28百万13亿5百万3.5亿1百万2百万66%3.08%5千万2009世界卫生组织全球烟草流行报告2007中国控制吸烟报告2002中国吸烟普查8百万13亿5百万3.5亿1百万2百万66%3.08%3戒烟可以改善手术效果

1手术是良好的戒烟时机

2麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用

3帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒烟可以改善手术效果1手术是良好的戒烟时机2麻醉4戒烟可以改善手术效果

1手术是良好的戒烟时机

2麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用

3帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒烟可以改善手术效果1手术是良好的戒烟时机2麻醉5心血管系统DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸烟对手术患者的影响

呼吸系统

伤口愈合心血管系统DavidWarner，AnesthAnalg6吸烟对围术期影响心血管系统急性损伤烟雾中的有害物质慢性损伤动脉粥样硬化冠心病心肌负荷增加血液高凝状态携氧能力降低冠脉血管收缩尼古丁一氧化碳多环碳氢化合物儿茶酚胺释放DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸烟对围术期影响心血管系统急性损伤烟雾中的有害物质慢性损伤动7吸烟对围术期影响呼吸系统急性损伤慢性损伤慢性阻塞性肺疾病气道传出神经功能纤毛功能肺的免疫功能DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸烟对围术期影响呼吸系统急性损伤慢性损伤慢性阻塞性肺疾病气道8KotaniN,HashimotoH,SesslerDI,etal.Smokingdecreasesalveolarmacrophagefunctionduringanesthesiaandsurgery.Anesthesiology.2000;92:1268-1277.围术期肺泡巨噬细胞功能

KotaniN,HashimotoH,Sessler9吸烟对围术期影响伤口愈合DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7组织灌注和氧合能力下降成骨细胞和成纤维细胞受损免疫功能紊乱吸烟对围术期影响伤口愈合DavidWarner，Anest10何时开始戒烟？

呼吸系统改善：2个月伤口愈合改善：4周半衰期尼古丁——1小时一氧化碳——4小时收缩压，心率和碳氧血红蛋白含量改善：<12小时短时间戒烟即能受益何时开始戒烟？呼吸系统改善：2个月半衰期收缩压，心率和碳氧11戒烟可以改善手术效果

1手术是良好的戒烟时机

2麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用

3帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒烟可以改善手术效果1手术是良好的戒烟时机2麻醉12不同人群戒烟率

Warner，TobaccoControlinSurgicalPatients有效的医疗干预无烟环境不同人群戒烟率Warner，TobaccoControl13烟草依赖戒烟的医疗干预

生理依赖行为依赖戒烟药物行为疗法烟草依赖戒烟的医疗干预生理依赖行为依赖戒烟药物行为疗法14尼古丁替代疗法NRT：口含片，贴片，口香糖生理依赖：药物烟碱能受体激动剂：伐尼克兰生理依赖治疗

抗抑郁药物：

安非他酮双倍功效尼古丁替代疗法NRT：生理依赖：药物烟碱能受体激动剂：生15简单的戒烟建议行为依赖：医生行为依赖治疗

有规划的辅导：

设置时间/减少焦虑/强调好处简单的戒烟建议行为依赖：医生行为依赖治疗有规划的辅导：16Ask有规划的辅导：“5A”

AdviseAccessAssistArrangeAsk有规划的辅导：“5A”AdviseAccessAss17帮助患者戒烟：越早越好强调：手术当天及术后一周不吸烟

无烟医院：从我做起

帮助外科患者戒烟：

麻醉医生应该怎么做？帮助患者戒烟：越早越好强调：手术当天及术后一周不吸烟无烟医18减轻焦虑？尼古丁替代疗法NRT减轻焦虑？尼古丁替代疗法NRT19麻醉——不需要香烟！

图片来源：丁香园zhongzi555麻醉——不需要香烟！20谢谢！谢谢！21戒烟与麻醉华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科戒烟与麻醉华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科22囧！囧！238百万13亿5百万3.5亿1百万2百万66%3.08%5千万2009世界卫生组织全球烟草流行报告2007中国控制吸烟报告2002中国吸烟普查8百万13亿5百万3.5亿1百万2百万66%3.08%24戒烟可以改善手术效果

1手术是良好的戒烟时机

2麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用

3帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒烟可以改善手术效果1手术是良好的戒烟时机2麻醉25戒烟可以改善手术效果

1手术是良好的戒烟时机

2麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用

3帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒烟可以改善手术效果1手术是良好的戒烟时机2麻醉26心血管系统DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸烟对手术患者的影响

呼吸系统

伤口愈合心血管系统DavidWarner，AnesthAnalg27吸烟对围术期影响心血管系统急性损伤烟雾中的有害物质慢性损伤动脉粥样硬化冠心病心肌负荷增加血液高凝状态携氧能力降低冠脉血管收缩尼古丁一氧化碳多环碳氢化合物儿茶酚胺释放DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸烟对围术期影响心血管系统急性损伤烟雾中的有害物质慢性损伤动28吸烟对围术期影响呼吸系统急性损伤慢性损伤慢性阻塞性肺疾病气道传出神经功能纤毛功能肺的免疫功能DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸烟对围术期影响呼吸系统急性损伤慢性损伤慢性阻塞性肺疾病气道29KotaniN,HashimotoH,SesslerDI,etal.Smokingdecreasesalveolarmacrophagefunctionduringanesthesiaandsurgery.Anesthesiology.2000;92:1268-1277.围术期肺泡巨噬细胞功能

KotaniN,HashimotoH,Sessler30吸烟对围术期影响伤口愈合DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7组织灌注和氧合能力下降成骨细胞和成纤维细胞受损免疫功能紊乱吸烟对围术期影响伤口愈合DavidWarner，Anest31何时开始戒烟？

呼吸系统改善：2个月伤口愈合改善：4周半衰期尼古丁——1小时一氧化碳——4小时收缩压，心率和碳氧血红蛋白含量改善：<12小时短时间戒烟即能受益何时开始戒烟？呼吸系统改善：2个月半衰期收缩压，心率和碳氧32戒烟可以改善手术效果

1手术是良好的戒烟时机

2麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用

3帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒烟可以改善手术效果1手术是良好的戒烟时机2麻醉33不同人群戒烟率

Warner，TobaccoControlinSurgicalPatients有效的医疗干预无烟环境不同人群戒烟率Warner，TobaccoControl34烟草依赖戒烟的医疗干预

生理依赖行为依赖戒烟药物行为疗法烟草依赖戒烟的医疗干预生理依赖行为依赖戒烟药物行为疗法35尼古丁替代疗法NRT：口含片，贴片，口香糖生理依赖：药物烟碱能受体激动剂：伐尼克兰生理依赖治疗

抗抑郁药物：

安非他酮双倍功效尼古丁替代疗法NRT：生理依赖：药物烟碱能受体激动剂：生36简单的戒烟建议行为依赖：医生行为依赖治疗

有规划的辅导：

设置时间/减少焦虑/强调好处简单的戒烟建议行为依赖：医生行为依赖治疗有规划的辅导：37Ask有规划的辅导：“5A”

AdviseAccessAssistArrangeAsk有规划的辅导：“5A”AdviseAccessAss38帮助患者戒烟：越早越好强调：手术当天及术后一周不吸烟

无烟医院：从我做起

帮助外科患者戒烟：