病人及手术人员的准备课件

病人及手术人员的准备病人及手术人员的准备1第四节病人的准备

一、一般准备二、手术体位:(巡回护士)

三、术区皮肤消毒(第一助手)

四、术区铺巾(第一助手)

第四节病人的准备第四节病人的准备第四节病人的准备21、检查术前准备：（巡回）备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等）2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻醉师）3、手术所需用物的准备：（巡回）器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。一、一般准备1、检查术前准备：（巡回）一、一般准备3水平仰卧位乳房水平卧位颈仰卧位胸部手术侧卧位肾手术侧卧位俯卧位腰椎手术俯卧位膀胱截石位二、常用手术体位水平仰卧位二、常用手术体位4水平仰卧位胸壁手术腹部手术颌面手术骨盆及下肢手术水平仰卧位胸壁手术5乳房水平卧位乳房手术乳房水平卧位乳6颈仰卧位甲状腺手术颈仰卧位甲7胸部手术侧卧位胸部手术胸部手术侧卧位胸8肾手术侧卧位肾手术肾手术侧卧位肾9俯卧位后胸脊柱腿部手术俯卧位后胸10腰椎手术俯卧位腰椎手术腰椎手术俯卧位腰11膀胱截石位会阴及肛门部手术膀胱截石位会阴12摆放体位注意事项1、能充分暴露手术部位，以利于手术操作。便于麻醉观察病人。2、注意保暖，避免不必要的暴露。3、维持正常呼吸功能，胸部、腹部避免受压。4、维持正常循环功能，避免局部受压而影响循环。（使用固定带不宜太紧）5、勿压迫神经或肌肉。6、搬动或改变病人体位时，应缓慢，注意安全，尤其老年或有心血管疾病。摆放体位注意事项1、能充分暴露手术部位，以利于手术操作。13三、手术区皮肤消毒消毒剂：①2.5～3％碘酊（过敏者用灭菌王）

70％酒精②0.5%碘伏③0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭)

（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用）范围：距切口中心15cm以上

方法：自中心向周围涂擦，防止留间隙（由第一助手洗手后，穿手术衣前操作）

三、手术区皮肤消毒消毒剂：①2.5～3％碘酊（过敏者用灭菌14手术区皮肤消毒应注意：★

药液量不可过多，涂搽时稍用力从手术区中心部向四周涂搽已接触消毒范围边缘或污染部位的药液纱布，不能再返搽清洁处消毒者的手切勿接触病人的皮肤或其他物品手术区皮肤消毒应注意：★药液量不可过多，涂搽时稍用力15四、手术区铺单法手术区铺单法：四块无菌巾上巾钳铺中单铺孔被

1、手术区铺单法的无菌原则（多由器械护士和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法）

2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、会阴部）

四、手术区铺单法手术区铺单法：四块无菌巾上巾钳铺中单16手术区铺巾法目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。原则为除手术野外，至少要有四层无菌布单遮盖。铺巾顺序：先下后上，再对侧后近侧。布单内侧缘距切口线3cm以内，铺下的布单若需少许调适，只允许自内向外移动。手术大洞巾两侧垂下超过手术台边30cm。手术区铺巾法目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。17铺四块无菌巾下上对侧同侧铺四块无菌巾下上对侧同侧18上巾钳、铺中单上巾钳、铺中单19铺孔被铺孔被20第五节手术人员的准备换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗手→泡手→穿手术衣→戴手套连台手术更衣及手套法

第五节手术人员的准备换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗214用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。四、术区铺巾(第一助手)左手：刷至手肘上10cm布单内侧缘距切口线3cm以内，铺下的布单若需少许调适，只允许自内向外移动。刷右手手肘至肘上10cm6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒②0.5、勿压迫神经或肌肉。洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。穿无菌衣70％酒精（使用固定带不宜太紧）3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.戴无菌手套2、注意保暖，避免不必要的暴露。1%苯扎溴铵液(新洁而灭)范围：距切口中心15cm以上

方法：自中心向周围涂擦，防止留间隙（由第一助手洗手后，穿手术衣前操作）（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用）（使用固定带不宜太紧）换右手刷法同左手刷至手腕6、搬动或改变病人体位时，应缓慢，注意安全，尤其老年或有心血管疾病。器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。刷右手手肘至肘上10cm一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.外科手消毒

4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手22外科手消毒的定义：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

外科手消毒的定义：外科手术前医务人员用肥皂（皂液23物品准备洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备物品准备洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设24环境要求宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽环境要求宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽25外科洗手、外科手消毒应遵循的原则1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。外科洗手、外科手消毒应遵循的原则1先洗手、后消毒。洗手之前应26外科洗手、外科手消毒应遵循的原则4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前。禁止双手下垂。6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒外科洗手、外科手消毒应遵循的原则4用无菌干手巾依次擦干双手、27用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清洗手臂至肘上10cm

用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清洗手臂至肘上10cm28手臂消毒法手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的洗手液。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。或使用干燥设备

手臂消毒法29刷手步骤：左手：指尖指甲↓指蹼↓大鱼肌→手指侧面→小鱼肌↓手掌及手指掌面↓手背及手指背面↓横向刷手腕↓换右手刷法同左手刷至手腕刷手步骤：左手：指尖指甲30刷手步骤：右手：刷前臂纵向刷至手肘↓刷左手前臂（同右手）↓左手：刷至手肘上10cm↓刷右手手肘至肘上10cm↓冲水刷手完毕刷手步骤：右手：刷前臂纵向刷至手肘31外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡双手。外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或32消毒药液洗手须注意①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔灭浸泡必须3min以上。消毒药液洗手须注意①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指33消毒药液洗手须注意③消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换，浸泡盆应预先洗净。④用消毒液洗手前应先将手上肥皂冲洗干净，等手干燥后，再使用消毒剂。消毒药液洗手须注意③消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换，343．穿无菌手术衣和戴手套的方法

穿无菌衣

戴无菌手套3．穿无菌手术衣和戴手套的方法穿无菌衣35穿手术衣取手术衣→双手臂伸直→提衣领两角→抖开手术衣→两手插入衣袖内→巡回协助身后系好穿手术衣取手术衣→双手臂伸直→提衣领两角→抖开手术衣→两手插36病人及手术人员的准备课件37病人及手术人员的准备课件38带无菌手套左手持手套折叠口处(手套内面)→右手伸入右手的手套内→右手(戴好手套)伸入左手套腕部折叠处→左手伸入手套内→戴好手套的双手分别以拇指外的四个手指伸入手套折叠处→翻上包住袖口→生理盐水冲洗→双手合拢胸前带无菌手套左手持手套折叠口处(手套内面)→右手伸入右手的手39戴无菌手套将右手插入右手手套内.已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。戴无菌手套将右手插入右手手套内.40★注意戴无菌手套：未戴手套的手，不能接触手套的外面；巳戴手套的手，不能接触未戴手套的手臂和非无菌物品。手术过程中，无菌手套如有破损或污染，应立即更换。★注意戴无菌手套：41穿无菌手术衣：

无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子，腋中线之前，其他部位视为有菌区。穿无菌手术衣：无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，42病人及手术人员的准备课件43连台更换手术衣手术完毕需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。若手套未破，可不用刷手而用消毒剂消毒双手两遍，同法穿无菌手术衣和无菌手套；若前台为污染手术，应重新刷手。连台更换手术衣手术完毕需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手44病人及手术人员的准备病人及手术人员的准备45第四节病人的准备

一、一般准备二、手术体位:(巡回护士)

三、术区皮肤消毒(第一助手)

四、术区铺巾(第一助手)

第四节病人的准备第四节病人的准备第四节病人的准备461、检查术前准备：（巡回）备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等）2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻醉师）3、手术所需用物的准备：（巡回）器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。一、一般准备1、检查术前准备：（巡回）一、一般准备47水平仰卧位乳房水平卧位颈仰卧位胸部手术侧卧位肾手术侧卧位俯卧位腰椎手术俯卧位膀胱截石位二、常用手术体位水平仰卧位二、常用手术体位48水平仰卧位胸壁手术腹部手术颌面手术骨盆及下肢手术水平仰卧位胸壁手术49乳房水平卧位乳房手术乳房水平卧位乳50颈仰卧位甲状腺手术颈仰卧位甲51胸部手术侧卧位胸部手术胸部手术侧卧位胸52肾手术侧卧位肾手术肾手术侧卧位肾53俯卧位后胸脊柱腿部手术俯卧位后胸54腰椎手术俯卧位腰椎手术腰椎手术俯卧位腰55膀胱截石位会阴及肛门部手术膀胱截石位会阴56摆放体位注意事项1、能充分暴露手术部位，以利于手术操作。便于麻醉观察病人。2、注意保暖，避免不必要的暴露。3、维持正常呼吸功能，胸部、腹部避免受压。4、维持正常循环功能，避免局部受压而影响循环。（使用固定带不宜太紧）5、勿压迫神经或肌肉。6、搬动或改变病人体位时，应缓慢，注意安全，尤其老年或有心血管疾病。摆放体位注意事项1、能充分暴露手术部位，以利于手术操作。57三、手术区皮肤消毒消毒剂：①2.5～3％碘酊（过敏者用灭菌王）

70％酒精②0.5%碘伏③0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭)

（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用）范围：距切口中心15cm以上

方法：自中心向周围涂擦，防止留间隙（由第一助手洗手后，穿手术衣前操作）

三、手术区皮肤消毒消毒剂：①2.5～3％碘酊（过敏者用灭菌58手术区皮肤消毒应注意：★

药液量不可过多，涂搽时稍用力从手术区中心部向四周涂搽已接触消毒范围边缘或污染部位的药液纱布，不能再返搽清洁处消毒者的手切勿接触病人的皮肤或其他物品手术区皮肤消毒应注意：★药液量不可过多，涂搽时稍用力59四、手术区铺单法手术区铺单法：四块无菌巾上巾钳铺中单铺孔被

1、手术区铺单法的无菌原则（多由器械护士和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法）

2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、会阴部）

四、手术区铺单法手术区铺单法：四块无菌巾上巾钳铺中单60手术区铺巾法目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。原则为除手术野外，至少要有四层无菌布单遮盖。铺巾顺序：先下后上，再对侧后近侧。布单内侧缘距切口线3cm以内，铺下的布单若需少许调适，只允许自内向外移动。手术大洞巾两侧垂下超过手术台边30cm。手术区铺巾法目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。61铺四块无菌巾下上对侧同侧铺四块无菌巾下上对侧同侧62上巾钳、铺中单上巾钳、铺中单63铺孔被铺孔被64第五节手术人员的准备换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗手→泡手→穿手术衣→戴手套连台手术更衣及手套法

第五节手术人员的准备换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗654用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。四、术区铺巾(第一助手)左手：刷至手肘上10cm布单内侧缘距切口线3cm以内，铺下的布单若需少许调适，只允许自内向外移动。刷右手手肘至肘上10cm6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒②0.5、勿压迫神经或肌肉。洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。穿无菌衣70％酒精（使用固定带不宜太紧）3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.戴无菌手套2、注意保暖，避免不必要的暴露。1%苯扎溴铵液(新洁而灭)范围：距切口中心15cm以上

方法：自中心向周围涂擦，防止留间隙（由第一助手洗手后，穿手术衣前操作）（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用）（使用固定带不宜太紧）换右手刷法同左手刷至手腕6、搬动或改变病人体位时，应缓慢，注意安全，尤其老年或有心血管疾病。器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。刷右手手肘至肘上10cm一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.外科手消毒

4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手66外科手消毒的定义：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

外科手消毒的定义：外科手术前医务人员用肥皂（皂液67物品准备洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备物品准备洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设68环境要求宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽环境要求宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽69外科洗手、外科手消毒应遵循的原则1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。外科洗手、外科手消毒应遵循的原则1先洗手、后消毒。洗手之前应70外科洗手、外科手消毒应遵循的原则4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前。禁止双手下垂。6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒外科洗手、外科手消毒应遵循的原则4用无菌干手巾依次擦干双手、71用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清洗手臂至肘上10cm

用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清洗手臂至肘上10cm72手臂消毒法手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的洗手液。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。或使用干燥设备

手臂消毒法73刷手步骤：左手：指尖指甲↓指蹼↓大鱼肌→手指侧面→小鱼肌↓手掌及手指掌面↓手背及手指背面↓横向刷手腕↓换右手刷法同左手刷至手腕刷手步骤：左手：指尖指甲74刷手步骤：右手：刷前臂纵向刷至手肘↓刷左手前臂（同右手）↓左手：刷至手肘上10cm↓刷右手手肘至肘上10cm↓冲水刷手完毕刷手步骤：右手：刷前臂纵向刷至手肘75外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡双手。外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或76消毒药液洗手须注意①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔灭浸泡必须3min以上。消毒药液洗手须注意①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指77消毒药液洗手须注意③消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更