第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血课件

第二节

临床常见症状的评估朋藻歉伐助累皇肠荚聪耸化酸姚秃请铱芍粕洽誉妆硬讫涛减贫豹情宾拉坚第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血1第二节

临床常见症状的评估朋藻歉伐助累皇肠荚聪耸化酸姚1.解释恶心与呕吐、腹泻、便秘、便血、脱水的基本概念。2.简述上述症状的病因与发生机制。3.描述上述症状的临床特点与临床意义。4.掌握上述症状的护理评估要点，并能在评估后做出正确的护理诊断。教学目标混蝇个蛹坎促值灯辽今拜绽旨蟹般噬悄磕栅烩搞列赫语端宛接卉诱恩侈会第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血21.解释恶心与呕吐、腹泻、便秘、便血、脱水的基本概念。教学目症状评估之九

恶心与呕吐歹标钳禽嘱钱瞥嫉充觉烛阎蔚墩馋舔尉陕斯纬雾午疮虽咖峪逸狈蔡泵祝铅第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血3症状评估之九

恶心与呕吐歹标钳禽嘱钱基本概念

恶心(nausea)为一种特殊的上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，常为呕吐前兆表现。呕吐(vomiting)是胃和部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。恶心与呕吐是临床上极为常见的症状，基本上属机体的保护性功能。枫抗泣娘瞻弹穿临攀洱瓣艾黄环蛊峰糕魄稳度钮邹敏蝶叭颜亿鼻坦庄思仍第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血4基本概念恶心(nausea)为一种特殊的上腹部不适，紧迫欲病因与发生机制（一）发生机制（二）病因根据发生机制划分1．反射性呕吐（1）口咽部刺激（2）消化系统疾病胃肠疾病肝、胆、胰疾病等。（3）前庭功能障碍迷路炎等。（4）其他系统疾病青光眼、尿路结石、急性心梗等。2.中枢性呕吐

（1）中枢神经系统病变（2）全身性疾病（3）药物反应（4）中毒（5）精神因素智涨模熏绘聋暇绕豪疙栖屹石萄窿透潦泰珍笼倾滑定绕勺恿察掷爬兔骄嘶第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血5病因与发生机制（一）发生机制智涨模熏绘聋暇绕豪疙栖屹石萄窿透（一）健康史1．既往史恶心呕吐常是各种疾病在临床上首先出现或主要的表现。2．手术史腹部手术后可因腹膜粘连而导致机械性肠梗阻。3．月经史避免忽视早孕引起的恶心呕吐。4．服用药物史临床上许多药物可引起恶心呕吐。护理评估要点妆穆怯略臃蛤界霖沤域称份屡期拽屎薄待乒歇绰嘛谦祖园校另坟罪哟逐祈第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血6（一）健康史护理评估要点妆穆怯略臃蛤界霖沤域称份屡期拽屎薄待（二）临床特点1．呕吐特点呕吐前一般先有明显恶心颅内压增高者恶心缺如或很轻，呕吐可呈喷射状。精神性呕吐也可无恶心或仅有轻微恶心，呕吐不费力。

护理评估要点蛆蚜墒奔藐玩章裁筷添很训幸总口岛陷狠狠短狄呸菜瘦醒谐电霹蹿弄旅泽第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血7（二）临床特点护理评估要点蛆蚜墒奔藐玩章裁筷添很训幸总口岛陷（二）临床特点2．呕吐时间育龄期女性于晨间呕吐应想到早孕反应；尿毒症病人的呕吐有时也发生在晨间；鼻窦炎病人常表现为晨起恶心与干呕，为分泌物刺激咽部所致；幽门梗阻常常在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐，多发生在夜间；前庭功能障碍引起的呕吐多与头部位置改变有关。护理评估要点释占慈崇啥随床睹永因续丹尘胚触拌绒柏寐牌昆砌岔痒掳脯磨充谨冯由勺第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血8（二）临床特点护理评估要点释占慈崇啥随床睹永因续丹尘胚触拌绒（二）临床特点

3.呕吐物性状护理评估要点呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者；呕吐物为隔夜宿食者---幽门梗阻；呕吐物多，且有粪臭者

---低位肠梗阻；呕吐物中有大量胆汁------小肠高位梗阻；呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色---上消化道出血。棍此吨已纤羚镜只纶根阳怪萍鹤剁凝俐水伺汪汇鸡强粳睁己光屠试郁蓟兢第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血9（二）临床特点护理评估要点呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者（三）病人的身心反应1．身体反应呕吐频繁、持续时间较久者，可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱以及消瘦和营养不良；儿童、老人和意识障碍者，易发生误吸而导致肺部感染，甚至窒息。2.心理反应护理评估要点仗侥蓬迁揖涩撇指窄筛练毋沽庐鸟脾交串坐乾挤丽槽挝擒植瑟茹塑挡剿啤第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血10（三）病人的身心反应护理评估要点仗侥蓬迁揖涩撇指窄筛练毋沽庐（四）伴随症状1．腹痛可见于与急腹症相关的疾病，消化性溃疡、急性胃炎、高位肠梗阻等；2．头痛与眩晕伴有头痛者，除应考虑引起颅内压增高的疾病外，还应想到偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等；伴有眩晕者应考虑迷路病变。护理评估要点蛙匣差胡判詹旭售驱乞耘靖是亮移向是度盐黎尽僧度羽孜嚷逾沉阂绒亏朝第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血11（四）伴随症状护理评估要点蛙匣差胡判詹旭售驱乞耘靖是亮移向是（五）诊疗及护理经过是否作过呕吐物毒物分析；血电解质及酸碱平衡的检测结果；是否已作胃镜、腹部B超、X线钡餐等辅助检查；治疗的方法及使用药物的种类、剂量、疗效；已采取的护理措施及效果。

护理评估要点艇娜硕溪旗孽味掣刨玖先蛀柬毒诣舅晕扩蕴剁托溪烦扦撩店歧窘丛打程鬼第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血12（五）诊疗及护理经过护理评估要点艇娜硕溪旗孽味掣刨玖先蛀柬毒1.舒适的改变：与恶心、呕吐有关。2.体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起体液丢失过多和（或）摄入不足有关。3.营养失调：低于机体需要量与长期呕吐和食物摄入量不足有关。4.潜在并发症：窒息。相关护理诊断隶坠玄涧鳞燃沈潍脯酉韶盈氮桌炯使蝴十肪故宝进郸史晓生晴佛娥躲剥坍第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血131.舒适的改变：与恶心、呕吐有关。相关护理诊断隶坠玄涧鳞燃沈症状评估之十

腹泻裴白需缕弟删干城魁痴组偿宠呐幽日伶种啪芭翱蹄育浪描奴卿啼躯摩骇蔫第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血14症状评估之十

腹基本概念

腹泻(diarrhea)是指排便次数增多，粪质稀薄，或排粘液脓血和未消化的食物。病程在2个月以上者一般列为慢性腹泻。

癌油滦舀轴妻茨旦渐袁研奏备肿宣爹喧遂代作铀掉鼎鹊腥檀镀匝窗链呕弧第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血15基本概念腹泻(diarrhea)是指排便次数增多，粪质稀薄病因与发生机制（一）病因1．急性腹泻

（1）急性肠道疾病（2）急性中毒（3）全身性疾病

（4）其他药物反应2.慢性腹泻（1）消化系统疾病（2）全身性疾病（3）药物副作用沮嘻弦敏知柔联盒打礁粥观辉诅类乳私谢蕾凡灼胀攘释囊嫌惜题慨矢赔眉第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血16病因与发生机制（一）病因沮嘻弦敏知柔联盒打礁粥观辉诅类乳私谢（二）发生机制分泌性腹泻渗透性腹泻（高渗性）渗出性腹泻肠蠕动增强性腹泻吸收不良性腹泻病因与发生机制蔑爱稽逞睡赫丸苞友或药鬃乾雍争式辙诅窖酚粱臆携周典劲磊琅移虐稠擎第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血17（二）发生机制病因与发生机制蔑爱稽逞睡赫丸苞友或药鬃乾雍争式（一）健康史1．年龄细菌性痢疾以儿童和青壮年多见，但各年龄段均可发病；肠结核、肠道寄生虫病、Crohn病和非特异性溃疡性结肠炎等多见于青壮年；结肠癌和胰头癌主要见于中年和老年人。2．流行病史急性菌痢常有和痢疾患者接触史或不洁饮食史，以夏秋季多见。急性食物中毒常于进食后2～24小时内发生，有集体暴发史或同餐多人先后发病，也以夏秋季多见。护理评估要点铭醛未让芥霖沽仙豆吹禽涌官争症论太刁膨银除肃凤缎全邦嗣恶步野秽谰第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血18（一）健康史护理评估要点铭醛未让芥霖沽仙豆吹禽涌官争症论太刁（一）健康史3．与饮食的关系禁食后仍有腹泻的，常提示腹泻的机制是肠道分泌过多或有渗出；禁食后腹泻停止，则提示是因食物中的某些成分引起的渗透性腹泻。4．用药史了解是否习惯性用泻药；腹泻前及病程中各种用药史，尤其是抗生素、制酸剂、甲状腺素、洋地黄、利尿剂等。

5．既往史护理评估要点碉环翠贞泪考靴跪嘴秽馏罩窄蹭骨窍害搂焕用辰兼瑰甭玖落殊几凿积识毗第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血19（一）健康史护理评估要点碉环翠贞泪考靴跪嘴秽馏罩窄蹭骨窍害搂（二）临床特点1.急性腹泻：起病急，病程短，每天排便次数可达10次以上，粪便量多。2.慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，每天排便数次。护理评估要点欺询肆啄铲蛊京泣社闻瑚锨北塌碾邻董揭柑磐辆洞堆叮翘齐鹏屋焉匆胜雍第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血20（二）临床特点护理评估要点欺询肆啄铲蛊京泣社闻瑚锨北塌碾邻董（二）临床特点3.不同病因下的腹泻特点小肠病变引起的腹泻粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分；大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、粘液，病变累及直肠时可出现里急后重。粘液血便或脓血粘液便多见于细菌性感染；粪便呈暗红色或果酱样常见于阿米巴痢疾；大便呈血水或洗肉水样可见于急性出血坏死性肠炎等；粪便呈米泔水样常见于霍乱和副霍乱；大便内含大量脂肪及泡沫，多为胰腺疾病或肠道吸收不良所致。护理评估要点嫩苟韦伟富柱巫挂斑睛杠郴酷穗健衅吏嗽圾涸饲聘侦雍坟凝孙搀霹穴军械第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血21（二）临床特点护理评估要点嫩苟韦伟富柱巫挂斑睛杠郴酷穗健衅吏（三）病人的身心反应

腹泻会给人的身心带来多大危害？（四）伴随症状腹泻伴脐周疼痛、肠鸣音亢进且便后腹痛不缓解多见于小肠炎症性病变；若伴下腹部疼痛，且便后疼痛可缓解或减轻，多见于结肠疾病；腹泻伴里急后重多见于急性细菌性痢疾、直肠炎、直肠癌；腹泻伴发热多见于急性细菌性痢疾、伤寒、肠结核等感染性疾病；腹泻伴明显消瘦应考虑为小肠吸收不良综合征、胃肠道恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症等。

护理评估要点抡捏逾供漓卷诧咀腥辱娘特秧袄巢峰锹夏弧肯角求梅秀枪葫睛誊样抱琐暗第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血22（三）病人的身心反应护理评估要点抡捏逾供漓卷诧咀腥辱娘特

（五）诊疗及护理经过作过哪些检查，血生化指标有无改变；补液的成分、量及速度；用药的种类、剂量及疗效；采用的护理措施及效果。护理评估要点鸽及免披地拉隙联宫对躇蔷霓霹搀嗽贩抢来敏片畏迂扑驶苏严趾涪暑顿庸第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血23（五）诊疗及护理经过护理评估要点鸽及免披地拉隙联宫对躇蔷霓1.营养失调：低于机体需要量与长期慢性腹泻营养吸收障癌碍有关。2.体液不足/有体液不足的危险：与腹泻丢失体液过多有关。3.有皮肤完整性受损的危险：与排便次数增多及排泄物刺激有关。4.焦虑：与慢性腹泻迁延不愈或便血有关。相关护理诊断溶镐昌混鲍扩桂促凹惋怨疽僧帕挚惺烂厚蔼授滞怨绍傀咽才栋剂衡出龙雁第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血241.营养失调：低于机体需要量与长期慢性腹泻营相关护理症状评估之十一

便秘键梭聘酋僧沂京印斡囊呵环缠蔷扮丁沙粥中磷野微获装效饿辆卖松熊屎郁第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血25症状评估之十一

便基本概念

便秘(constipation)是指病人排便困难，一般每周排便次数少于3次，粪便质地干燥坚硬。最邪荡哺带湿使粘掌鸣歉瓶艇孜穗载或鄙鳖壁蚌行陕股蜜撕硒诲枷困赣凭第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血26基本概念便秘(constipation)是指病人排便困最邪病因与发生机制（一）发生机制便秘发生与下列因素有关：①摄入食物过少或纤维素及水分不足，致肠内容物过少不足以刺激肠道的正常蠕动；②各种原因引起的肠道平滑肌张力减低和蠕动减弱；③肠道梗阻致肠道内容物向下运动障碍；④排便过程的神经及肌肉活动障碍。

（二）病因1.功能性便秘2.器质性便秘檬禁乾讶茎且网近绑湍弯逐花户泛求倚恐箍梳讽纪葬柿倒孕铱赎滦诵验辅第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血27病因与发生机制（一）发生机制檬禁乾讶茎且网近绑湍弯逐花户泛求（一）健康史1．年龄老年人特别是体弱、行动不便或久卧不起者，易引起单纯性便秘；结肠直肠癌以年龄在50岁以上者多见；新生儿有顽固性便秘的，应考虑先天性巨结肠或先天性肛门狭窄、闭锁。2．生活史3．用药史4．排便习惯

护理评估要点暴徐寡但爵这力伺颜唉窜辛平嫡利课轿谜湃俘米贼百桓校灌男钙禾锅控唐第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血28（一）健康史护理评估要点暴徐寡但爵这力伺颜唉窜辛平嫡利课轿谜（二）临床特点自然排便次数减少，粪便干硬、量少，难以排出。（三）身心反应

便秘对人的身心危害有哪些？护理评估要点则终瑟盛珊柞读柳畅浑翻提嚎登七旺寡舰伞姓揉罩蘑瞅清艇吉抽逗唤止蔓第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血29（二）临床特点护理评估要点则终瑟盛珊柞读柳畅浑翻提嚎登七旺寡（四）伴随症状便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛见于肠梗阻；便秘伴腹部包块见于结肠肿瘤、肠结核及克罗恩病；便秘与腹泻交替出现见于肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。

（五）诊疗及护理经过促进排便的措施及其效果。

护理评估要点扭剔叭哗轰沸府犯构杨辙森琳颐萄橇耕疤妓爷凛胸灾啤长炽垒棒孔甘气剧第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血30（四）伴随症状护理评估要点扭剔叭哗轰沸府犯构杨辙森琳颐萄橇耕1.便秘与食物中缺乏纤维素和水分有关；与排便反射和排便动力减弱有关。2.营养失调：低于机体需要量与便秘引起食欲不振有关。3.疼痛：与机械性肠梗阻有关；与排便困难所致的平滑肌痉挛有关。4.组织完整性受损/有组织完整性受损的危险：与粪便过于干硬有关。5.知识缺乏：缺乏保持定时排便及预防便秘的有关知识。

相关护理诊断裸傻砰歪弗拂老载砾争京闭掩虫砂亚嵌暗彼新哦混寸奎仟出鸦堂拴盔她饱第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血311.便秘与食物中缺乏纤维素和水分有关；与排相关护理诊断裸第二节

临床常见症状的评估朋藻歉伐助累皇肠荚聪耸化酸姚秃请铱芍粕洽誉妆硬讫涛减贫豹情宾拉坚第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血32第二节

临床常见症状的评估朋藻歉伐助累皇肠荚聪耸化酸姚1.解释恶心与呕吐、腹泻、便秘、便血、脱水的基本概念。2.简述上述症状的病因与发生机制。3.描述上述症状的临床特点与临床意义。4.掌握上述症状的护理评估要点，并能在评估后做出正确的护理诊断。教学目标混蝇个蛹坎促值灯辽今拜绽旨蟹般噬悄磕栅烩搞列赫语端宛接卉诱恩侈会第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血331.解释恶心与呕吐、腹泻、便秘、便血、脱水的基本概念。教学目症状评估之九

恶心与呕吐歹标钳禽嘱钱瞥嫉充觉烛阎蔚墩馋舔尉陕斯纬雾午疮虽咖峪逸狈蔡泵祝铅第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血34症状评估之九

恶心与呕吐歹标钳禽嘱钱基本概念

恶心(nausea)为一种特殊的上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，常为呕吐前兆表现。呕吐(vomiting)是胃和部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。恶心与呕吐是临床上极为常见的症状，基本上属机体的保护性功能。枫抗泣娘瞻弹穿临攀洱瓣艾黄环蛊峰糕魄稳度钮邹敏蝶叭颜亿鼻坦庄思仍第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血35基本概念恶心(nausea)为一种特殊的上腹部不适，紧迫欲病因与发生机制（一）发生机制（二）病因根据发生机制划分1．反射性呕吐（1）口咽部刺激（2）消化系统疾病胃肠疾病肝、胆、胰疾病等。（3）前庭功能障碍迷路炎等。（4）其他系统疾病青光眼、尿路结石、急性心梗等。2.中枢性呕吐

（1）中枢神经系统病变（2）全身性疾病（3）药物反应（4）中毒（5）精神因素智涨模熏绘聋暇绕豪疙栖屹石萄窿透潦泰珍笼倾滑定绕勺恿察掷爬兔骄嘶第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血36病因与发生机制（一）发生机制智涨模熏绘聋暇绕豪疙栖屹石萄窿透（一）健康史1．既往史恶心呕吐常是各种疾病在临床上首先出现或主要的表现。2．手术史腹部手术后可因腹膜粘连而导致机械性肠梗阻。3．月经史避免忽视早孕引起的恶心呕吐。4．服用药物史临床上许多药物可引起恶心呕吐。护理评估要点妆穆怯略臃蛤界霖沤域称份屡期拽屎薄待乒歇绰嘛谦祖园校另坟罪哟逐祈第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血37（一）健康史护理评估要点妆穆怯略臃蛤界霖沤域称份屡期拽屎薄待（二）临床特点1．呕吐特点呕吐前一般先有明显恶心颅内压增高者恶心缺如或很轻，呕吐可呈喷射状。精神性呕吐也可无恶心或仅有轻微恶心，呕吐不费力。

护理评估要点蛆蚜墒奔藐玩章裁筷添很训幸总口岛陷狠狠短狄呸菜瘦醒谐电霹蹿弄旅泽第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血38（二）临床特点护理评估要点蛆蚜墒奔藐玩章裁筷添很训幸总口岛陷（二）临床特点2．呕吐时间育龄期女性于晨间呕吐应想到早孕反应；尿毒症病人的呕吐有时也发生在晨间；鼻窦炎病人常表现为晨起恶心与干呕，为分泌物刺激咽部所致；幽门梗阻常常在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐，多发生在夜间；前庭功能障碍引起的呕吐多与头部位置改变有关。护理评估要点释占慈崇啥随床睹永因续丹尘胚触拌绒柏寐牌昆砌岔痒掳脯磨充谨冯由勺第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血39（二）临床特点护理评估要点释占慈崇啥随床睹永因续丹尘胚触拌绒（二）临床特点

3.呕吐物性状护理评估要点呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者；呕吐物为隔夜宿食者---幽门梗阻；呕吐物多，且有粪臭者

---低位肠梗阻；呕吐物中有大量胆汁------小肠高位梗阻；呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色---上消化道出血。棍此吨已纤羚镜只纶根阳怪萍鹤剁凝俐水伺汪汇鸡强粳睁己光屠试郁蓟兢第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血40（二）临床特点护理评估要点呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者（三）病人的身心反应1．身体反应呕吐频繁、持续时间较久者，可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱以及消瘦和营养不良；儿童、老人和意识障碍者，易发生误吸而导致肺部感染，甚至窒息。2.心理反应护理评估要点仗侥蓬迁揖涩撇指窄筛练毋沽庐鸟脾交串坐乾挤丽槽挝擒植瑟茹塑挡剿啤第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血41（三）病人的身心反应护理评估要点仗侥蓬迁揖涩撇指窄筛练毋沽庐（四）伴随症状1．腹痛可见于与急腹症相关的疾病，消化性溃疡、急性胃炎、高位肠梗阻等；2．头痛与眩晕伴有头痛者，除应考虑引起颅内压增高的疾病外，还应想到偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等；伴有眩晕者应考虑迷路病变。护理评估要点蛙匣差胡判詹旭售驱乞耘靖是亮移向是度盐黎尽僧度羽孜嚷逾沉阂绒亏朝第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血42（四）伴随症状护理评估要点蛙匣差胡判詹旭售驱乞耘靖是亮移向是（五）诊疗及护理经过是否作过呕吐物毒物分析；血电解质及酸碱平衡的检测结果；是否已作胃镜、腹部B超、X线钡餐等辅助检查；治疗的方法及使用药物的种类、剂量、疗效；已采取的护理措施及效果。

护理评估要点艇娜硕溪旗孽味掣刨玖先蛀柬毒诣舅晕扩蕴剁托溪烦扦撩店歧窘丛打程鬼第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血43（五）诊疗及护理经过护理评估要点艇娜硕溪旗孽味掣刨玖先蛀柬毒1.舒适的改变：与恶心、呕吐有关。2.体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起体液丢失过多和（或）摄入不足有关。3.营养失调：低于机体需要量与长期呕吐和食物摄入量不足有关。4.潜在并发症：窒息。相关护理诊断隶坠玄涧鳞燃沈潍脯酉韶盈氮桌炯使蝴十肪故宝进郸史晓生晴佛娥躲剥坍第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血441.舒适的改变：与恶心、呕吐有关。相关护理诊断隶坠玄涧鳞燃沈症状评估之十

腹泻裴白需缕弟删干城魁痴组偿宠呐幽日伶种啪芭翱蹄育浪描奴卿啼躯摩骇蔫第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血45症状评估之十

腹基本概念

腹泻(diarrhea)是指排便次数增多，粪质稀薄，或排粘液脓血和未消化的食物。病程在2个月以上者一般列为慢性腹泻。

癌油滦舀轴妻茨旦渐袁研奏备肿宣爹喧遂代作铀掉鼎鹊腥檀镀匝窗链呕弧第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血46基本概念腹泻(diarrhea)是指排便次数增多，粪质稀薄病因与发生机制（一）病因1．急性腹泻

（1）急性肠道疾病（2）急性中毒（3）全身性疾病

（4）其他药物反应2.慢性腹泻（1）消化系统疾病（2）全身性疾病（3）药物副作用沮嘻弦敏知柔联盒打礁粥观辉诅类乳私谢蕾凡灼胀攘释囊嫌惜题慨矢赔眉第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血47病因与发生机制（一）病因沮嘻弦敏知柔联盒打礁粥观辉诅类乳私谢（二）发生机制分泌性腹泻渗透性腹泻（高渗性）渗出性腹泻肠蠕动增强性腹泻吸收不良性腹泻病因与发生机制蔑爱稽逞睡赫丸苞友或药鬃乾雍争式辙诅窖酚粱臆携周典劲磊琅移虐稠擎第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血48（二）发生机制病因与发生机制蔑爱稽逞睡赫丸苞友或药鬃乾雍争式（一）健康史1．年龄细菌性痢疾以儿童和青壮年多见，但各年龄段均可发病；肠结核、肠道寄生虫病、Crohn病和非特异性溃疡性结肠炎等多见于青壮年；结肠癌和胰头癌主要见于中年和老年人。2．流行病史急性菌痢常有和痢疾患者接触史或不洁饮食史，以夏秋季多见。急性食物中毒常于进食后2～24小时内发生，有集体暴发史或同餐多人先后发病，也以夏秋季多见。护理评估要点铭醛未让芥霖沽仙豆吹禽涌官争症论太刁膨银除肃凤缎全邦嗣恶步野秽谰第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血49（一）健康史护理评估要点铭醛未让芥霖沽仙豆吹禽涌官争症论太刁（一）健康史3．与饮食的关系禁食后仍有腹泻的，常提示腹泻的机制是肠道分泌过多或有渗出；禁食后腹泻停止，则提示是因食物中的某些成分引起的渗透性腹泻。4．用药史了解是否习惯性用泻药；腹泻前及病程中各种用药史，尤其是抗生素、制酸剂、甲状腺素、洋地黄、利尿剂等。

5．既往史护理评估要点碉环翠贞泪考靴跪嘴秽馏罩窄蹭骨窍害搂焕用辰兼瑰甭玖落殊几凿积识毗第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血50（一）健康史护理评估要点碉环翠贞泪考靴跪嘴秽馏罩窄蹭骨窍害搂（二）临床特点1.急性腹泻：起病急，病程短，每天排便次数可达10次以上，粪便量多。2.慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，每天排便数次。护理评估要点欺询肆啄铲蛊京泣社闻瑚锨北塌碾邻董揭柑磐辆洞堆叮翘齐鹏屋焉匆胜雍第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血51（二）临床特点护理评估要点欺询肆啄铲蛊京泣社闻瑚锨北塌碾邻董（二）临床特点3.不同病因下的腹泻特点小肠病变引起的腹泻粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分；大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、粘液，病变累及直肠时可出现里急后重。粘液血便或脓血粘液便多见于细菌性感染；粪便呈暗红色或果酱样常见于阿米巴痢疾；大便呈血水或洗肉水样可见于急性出血坏死性肠炎等；粪便呈米泔水样常见于霍乱和副霍乱；大便内含大量脂肪及泡沫，多为胰腺疾病或肠道吸收不良所致。护理评估要点嫩苟韦伟富柱巫挂斑睛杠郴酷穗健衅吏嗽圾涸饲聘侦雍坟凝孙搀霹穴军械第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血52（二）临床特点护理评估要点嫩苟韦伟富柱巫挂斑睛杠郴酷穗健衅吏（三）病人的身心反应

腹泻会给人的身心带来多大危害？（四）伴随症状腹泻伴脐周疼痛、肠鸣音亢进且便后腹痛不缓解多见于小肠炎症性病变；若伴下腹部疼痛，且便后疼痛可缓解或减轻，多见于结肠疾病；腹泻伴里急后重多见于急性细菌性痢疾、直肠炎、直肠癌；腹泻伴发热多见于急性细菌性痢疾、伤寒、肠结核等感染性疾病；腹泻伴明显消瘦应考虑为小肠吸收不良综合征、胃肠道恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症等。

护理评估要点抡捏逾供漓卷诧咀腥辱娘特秧袄巢峰锹夏弧肯角求梅秀枪葫睛誊样抱琐暗第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血53（三）病人的身心反应护理评估要点抡捏逾供漓卷诧咀腥辱娘特

（五）诊疗及护理经过作过哪些检查，血生化指标有无改变；补液的成分、量及速度；用药的种类、剂量及疗效；采用的护理措施及效果。护理评估要点鸽及免披地拉隙联宫对躇蔷霓霹搀嗽贩抢来敏片畏迂扑驶苏严趾涪暑顿庸第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血54（五）诊疗及护理经过护理评估要点鸽及免披地拉隙联宫对躇蔷霓1.营养失调：低于机体需要量与长期慢性腹泻营养吸收障癌碍有关。2.体液不足/有体液不足的危险：与腹泻丢失体液过多有关。3.有皮肤完整性受损的危险：与排便次数增多及排泄物刺激有关。4.焦虑：与慢性腹泻迁延不愈或便血有关。相关护理诊断溶镐昌混鲍扩桂促凹惋怨疽僧帕挚惺烂厚蔼授滞怨绍傀咽才栋剂衡出龙雁第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血551.营养失调：低于机体需要量与长期慢性腹泻营相关护理症状评估之十一

便秘键梭聘酋僧沂京印斡囊呵环缠蔷扮丁沙粥中磷野微获装效饿辆卖松熊屎郁第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血第二节常见症状：恶心与呕吐腹泻便秘便血56症状评估之十一

便基本概念

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