第十四章-女性生殖系统医学医药课件

第十四章女性生殖系统组成：卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器；乳腺功能：卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素输卵管：输送生殖细胞，是受精部位子宫：产生月经和孕育胎儿的器官乳腺：产生乳汁，哺育婴儿第十四章女性生殖系统组成：1第一节卵巢表面上皮：单层立方或扁平上皮图1白膜：薄层致密结缔组织实质：皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织（由基质细胞、网状纤维和平滑肌构成）髓质：有许多血管和淋巴管门细胞：分泌雄激素第一节卵巢表面上皮：单层立方或扁平上皮2一、卵泡的发育与成熟卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段1.原始卵泡

图2-3居皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成一、卵泡的发育与成熟卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵3

2.初级卵泡

图4初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、粗面内质网等增多；出现皮质颗粒（溶酶体）卵泡细胞：细胞增生；变为立方形或柱状，多层；最内层形成放射冠透明带：位于初级卵母细胞与放射冠之间；由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌卵泡细胞的突起穿入透明带与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接2.初级卵泡43.次级卵泡图5-6卵泡细胞增至6~12层；卵泡腔形成，腔内充满卵泡液卵丘：初级卵母、部分卵泡细胞突入卵泡腔形成卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁，称颗粒层初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡卵泡周围形成卵泡膜：内层：毛细血管丰富，膜细胞外层：有平滑肌纤维3.次级卵泡图5-54.成熟卵泡图7卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm；卵泡壁变薄卵泡向卵巢表面突出初级卵母细胞直径可达125~150µm，排卵前36~48小时，完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体；次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂中期4.成熟卵泡图7卵泡6二、排卵图8成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排除的过程，称为排卵排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘与卵泡壁分离排卵时，小斑处破裂，次级卵母细胞联同放射冠、透明带和卵泡液排出排卵后24小时，次级卵母细胞若不受精，即退化消失；若受精，则继续完成第二次减数分裂，形成单倍体的卵细胞和一个第二极体二、排卵图8成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢7三、黄体形成与演变图9-11排卵后，卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，演化成具有内分泌功能的细胞团，呈黄色，称为黄体颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化成；数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，分泌孕激素膜黄体细胞：即原膜细胞；数量少，体积小，胞质和核染色深，主要位于黄体周边；与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素三、黄体形成与演变图9-11排卵后，卵泡颗粒层和卵泡膜向8若卵未受精，黄体维持12~14天后退化，称月经黄体若受精，黄体继续发育，直径可达4~5cm，称妊娠黄体；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黄体存在4~6个月后退化黄体退化后被致密结缔组织取代，成为斑痕样的白体若卵未受精，黄体维持12~14天后退化，称月经黄体9四、闭锁卵泡图12退化的卵泡称闭锁卵泡初级卵母细胞自溶消失死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬透明带塌陷，存留一段时间后消失膜细胞可形成间质腺，能分泌雌激素门细胞：位于卵巢门近系膜处，上皮样细胞，能分泌雄激素四、闭锁卵泡图12退化的卵泡称闭锁卵泡10第二节输卵管分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部图13-14管壁由内向外分为：粘膜：形成皱襞，使管腔不规则；由单层柱状上皮和固有层构成；上皮由分泌细胞和纤毛细胞构成，受卵巢激素的作用而出现周期性变化固有层：薄层结缔组织肌层：内环外纵行平滑肌浆膜：间皮和疏松结缔组织构成第二节输卵管分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部图13-11第三节子宫一、子宫壁的一般结构图15厚壁的肌性器官，分底部、体部和颈部；子宫壁由内向外分为外膜、肌层和内膜1.外膜

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浆膜2.肌层：平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚3.内膜：由单层柱状上皮和固有层构成图16单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成固有层：含子宫腺，基质细胞，螺旋动脉第三节子宫一、子宫壁的一般结构图1512二、子宫内膜的周期性变化在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期1.增生期(卵泡期)：图17-18在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生早期，子宫腺少，细而短晚期，内膜增厚至2~3mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲二、子宫内膜的周期性变化在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，132.分泌期(黄体期）图19-20在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚至5mm子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物螺旋动脉增长，更弯曲固有层基质中含大量组织液而水肿，基质细胞肥大，胞质内充满糖原卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期2.分泌期(黄体期）图19-20在雌激素和孕激素的143.月经期图21卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮3.月经期图21卵未受精，黄体退化，雌激素和15三、卵巢和子宫内膜周期性变化的

神经—内分泌调节子宫内膜的周期性变化是受卵巢内分泌周期变化所控制卵巢的周期性活动直接受垂体前叶分泌的促性腺激素的调节，即卵泡刺激素（Fsh）、黄体生成素（LH）垂体分泌促性腺激素又受丘脑下部某些神经元产生促性腺激素释放素的调节三、卵巢和子宫内膜周期性变化的

16四、子宫颈图22外膜：纤维膜肌层：平滑肌和富含弹性纤维的结缔组织粘膜：由上皮和固有层构成上皮：单层柱状，由分泌细胞、纤毛细胞和储备细胞组成四、子宫颈图22外膜：纤维膜17第四节阴道由粘膜、肌层和外膜构成图23粘膜：上皮：未角化的复层扁平上皮，其中有郎格汉斯细胞固有层：含有丰富的毛细血管和弹性纤维肌层：较薄，为左右螺旋相互交织成格子状的平滑肌束外膜：富含弹性纤维的致密结缔组织第四节阴道由粘膜、肌层和外膜构成图2318第五节乳腺一、一般结构图24-25被结缔组织分隔为叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上皮细胞导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管，分别由单层柱状上皮、复层柱状上皮和复层扁平上皮构成第五节乳腺一、一般结构图24-19二、静止期乳腺为未孕女性的乳腺腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富二、静止期乳腺为未孕女性的乳腺20三、活动期乳腺图26妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞妊娠后期，受催乳素作用，腺泡开始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬细胞哺乳期乳腺腺体更发达三、活动期乳腺图26妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺体21本章重点卵泡发育与成熟各阶段的形态，排卵，黄体的结构和功能子宫内膜的周期性变化卵巢和子宫的一般结构本章重点卵泡发育与成熟各阶段的形态，排卵，22图1卵巢结构模式图1卵巢结构模式23图2原始卵泡和初级卵泡实物图(P原始卵泡G初级卵泡↑透明带）图2原始卵泡和初级卵泡实物图24图3原始卵泡和初级卵泡光镜像图3原始卵泡和初级卵泡光镜像25图4初级卵泡实物图图4初级卵泡实物图26图5

次级卵泡光镜像图5次级卵泡光镜像27颗粒细胞初级卵母细胞图6

次级卵泡扫描电镜像颗粒细胞初级卵母细胞图6次级卵泡28图7

接近成熟的次级卵泡光镜像图7接近成熟的次级卵泡光镜像29卵巢卵细胞图8

卵巢排卵实物图卵巢图8卵巢排卵实物图30图9黄体光镜像（※膜黄体细胞★颗粒黄体细胞)图9黄体光镜像（※膜黄体细胞★颗粒黄体细胞)31图10颗粒黄体细胞电镜像图10颗粒黄体细胞电镜像32图11白体光镜像图11白体光镜像33图12闭锁卵泡（↑残余透明带）光镜像←图12闭锁卵泡（↑残余透明带）光镜像←34图13输卵管（左:模式图右:光镜像）图13输卵管（左:模式图右:光镜像）35图14输卵管粘膜光镜像（“箭头”皱襞）图14输卵管粘膜光镜像（“箭头”皱襞）36—上皮—固有层—浆膜肌层图15子宫（左模式图右光镜像

↑子宫腺★肌层）—上皮—固有层—浆膜肌层图15子宫（左模式图右光镜37图16子宫内膜上皮扫描电镜像图16子宫内膜上皮扫描电镜像38图17增生期子宫内膜光镜像(E功能层M基底层G子宫腺S基质)图17增生期子宫内膜光镜像39

图18增生晚期子宫内膜光镜像图18增生晚期子宫内膜光镜像40

图19分泌期子宫内膜光镜像图19分泌期子宫内膜光镜像41图20分泌晚期子宫内膜光镜像图20分泌晚期子宫内膜光镜像42图21月经期子宫内膜光镜像图21月经期子宫内膜光镜像43图22子宫颈和阴道交界部光镜像（↑腺样隐窝“↓↓”子宫颈与阴道交界处)图22子宫颈和阴道交界部光镜像44图23阴道壁光镜像（↓上皮★固有层※肌层）图23阴道壁光镜像（↓上皮★固有层※肌层）45图24乳腺结构模式图（a静止期b活动期）图24乳腺结构模式图（a静止期b活动期）46图25乳腺光镜像（左:静止期右:活动期）图25乳腺光镜像（左:静止期右:活动期）47图26活动期乳腺光镜像图26活动期乳腺光镜像48第十四章女性生殖系统组成：卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器；乳腺功能：卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素输卵管：输送生殖细胞，是受精部位子宫：产生月经和孕育胎儿的器官乳腺：产生乳汁，哺育婴儿第十四章女性生殖系统组成：49第一节卵巢表面上皮：单层立方或扁平上皮图1白膜：薄层致密结缔组织实质：皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织（由基质细胞、网状纤维和平滑肌构成）髓质：有许多血管和淋巴管门细胞：分泌雄激素第一节卵巢表面上皮：单层立方或扁平上皮50一、卵泡的发育与成熟卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段1.原始卵泡

图2-3居皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成一、卵泡的发育与成熟卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵51

2.初级卵泡

图4初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、粗面内质网等增多；出现皮质颗粒（溶酶体）卵泡细胞：细胞增生；变为立方形或柱状，多层；最内层形成放射冠透明带：位于初级卵母细胞与放射冠之间；由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌卵泡细胞的突起穿入透明带与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接2.初级卵泡523.次级卵泡图5-6卵泡细胞增至6~12层；卵泡腔形成，腔内充满卵泡液卵丘：初级卵母、部分卵泡细胞突入卵泡腔形成卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁，称颗粒层初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡卵泡周围形成卵泡膜：内层：毛细血管丰富，膜细胞外层：有平滑肌纤维3.次级卵泡图5-534.成熟卵泡图7卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm；卵泡壁变薄卵泡向卵巢表面突出初级卵母细胞直径可达125~150µm，排卵前36~48小时，完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体；次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂中期4.成熟卵泡图7卵泡54二、排卵图8成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排除的过程，称为排卵排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘与卵泡壁分离排卵时，小斑处破裂，次级卵母细胞联同放射冠、透明带和卵泡液排出排卵后24小时，次级卵母细胞若不受精，即退化消失；若受精，则继续完成第二次减数分裂，形成单倍体的卵细胞和一个第二极体二、排卵图8成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢55三、黄体形成与演变图9-11排卵后，卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，演化成具有内分泌功能的细胞团，呈黄色，称为黄体颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化成；数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，分泌孕激素膜黄体细胞：即原膜细胞；数量少，体积小，胞质和核染色深，主要位于黄体周边；与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素三、黄体形成与演变图9-11排卵后，卵泡颗粒层和卵泡膜向56若卵未受精，黄体维持12~14天后退化，称月经黄体若受精，黄体继续发育，直径可达4~5cm，称妊娠黄体；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黄体存在4~6个月后退化黄体退化后被致密结缔组织取代，成为斑痕样的白体若卵未受精，黄体维持12~14天后退化，称月经黄体57四、闭锁卵泡图12退化的卵泡称闭锁卵泡初级卵母细胞自溶消失死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬透明带塌陷，存留一段时间后消失膜细胞可形成间质腺，能分泌雌激素门细胞：位于卵巢门近系膜处，上皮样细胞，能分泌雄激素四、闭锁卵泡图12退化的卵泡称闭锁卵泡58第二节输卵管分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部图13-14管壁由内向外分为：粘膜：形成皱襞，使管腔不规则；由单层柱状上皮和固有层构成；上皮由分泌细胞和纤毛细胞构成，受卵巢激素的作用而出现周期性变化固有层：薄层结缔组织肌层：内环外纵行平滑肌浆膜：间皮和疏松结缔组织构成第二节输卵管分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部图13-59第三节子宫一、子宫壁的一般结构图15厚壁的肌性器官，分底部、体部和颈部；子宫壁由内向外分为外膜、肌层和内膜1.外膜

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浆膜2.肌层：平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚3.内膜：由单层柱状上皮和固有层构成图16单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成固有层：含子宫腺，基质细胞，螺旋动脉第三节子宫一、子宫壁的一般结构图1560二、子宫内膜的周期性变化在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期1.增生期(卵泡期)：图17-18在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生早期，子宫腺少，细而短晚期，内膜增厚至2~3mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲二、子宫内膜的周期性变化在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，612.分泌期(黄体期）图19-20在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚至5mm子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物螺旋动脉增长，更弯曲固有层基质中含大量组织液而水肿，基质细胞肥大，胞质内充满糖原卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期2.分泌期(黄体期）图19-20在雌激素和孕激素的623.月经期图21卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮3.月经期图21卵未受精，黄体退化，雌激素和63三、卵巢和子宫内膜周期性变化的

神经—内分泌调节子宫内膜的周期性变化是受卵巢内分泌周期变化所控制卵巢的周期性活动直接受垂体前叶分泌的促性腺激素的调节，即卵泡刺激素（Fsh）、黄体生成素（LH）垂体分泌促性腺激素又受丘脑下部某些神经元产生促性腺激素释放素的调节三、卵巢和子宫内膜周期性变化的

64四、子宫颈图22外膜：纤维膜肌层：平滑肌和富含弹性纤维的结缔组织粘膜：由上皮和固有层构成上皮：单层柱状，由分泌细胞、纤毛细胞和储备细胞组成四、子宫颈图22外膜：纤维膜65第四节阴道由粘膜、肌层和外膜构成图23粘膜：上皮：未角化的复层扁平上皮，其中有郎格汉斯细胞固有层：含有丰富的毛细血管和弹性纤维肌层：较薄，为左右螺旋相互交织成格子状的平滑肌束外膜：富含弹性纤维的致密结缔组织第四节阴道由粘膜、肌层和外膜构成图2366第五节乳腺一、一般结构图24-25被结缔组织分隔为叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上皮细胞导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管，分别由单层柱状上皮、复层柱状上皮和复层扁平上皮构成第五节乳腺一、一般结构图24-67二、静止期乳腺为未孕女性的乳腺腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富二、静止期乳腺为未孕女性的乳腺68三、活动期乳腺图26妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞妊娠后期，受催乳素作用，腺泡开始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬细胞哺乳期乳腺腺体更发达三、活动期乳腺图26妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺体69本章重点卵泡发育与成熟各阶段的形态，排卵，黄体的结构和功能子宫内膜的周期性变化卵巢和子宫的一般结构本章重点卵泡发育与成熟各阶段的形态，排卵，70图1卵巢结构模式图1卵巢结构模式71图2原始卵泡和初级卵泡实物图(P原始卵泡G初级卵泡↑透明带）图2原始卵泡和初级卵泡实物图72图3原始卵泡和初级卵泡光镜像图3原始卵泡和初级卵泡光镜像73图4初级卵泡实物图图4初级卵泡实物图74图5

次级卵泡光镜像图5次级卵泡光镜像75颗粒细胞初级卵母细胞图6

次级卵泡扫描电镜像颗粒细胞初级卵母细