各种规章制度流程课件

新护士培训第二周制度规范各班职责王晓璟新护士培训第二周制度规范各班职责王晓璟1制度规范制度规范2

班次类别：以三班倒为主，主要有以下四个班1、正常班：上午08:00-12:00

下午14:30-17:30（冬）15:00-18:00（夏）2、8-3班：08:00-15:003、3-10班：15:00-22:004、10-8班：22:00-08:30排班制度班次类别：以三班倒为主，主要有以下四个班排班制度3排班制度1、护士长、医嘱班护士正常班，周四、六下午和周日周休2、责任护士排正常班。3、夜班护士三班倒，顺序为8-3班、3-10班、10-8班、周休4、护士长排班时先排夜班护士，再排责任护士、医嘱护士、护士长排最后。5、增减工作时数，由护士长每周统计后记在备注栏排班制度1、护士长、医嘱班护士正常班，周四、六下午和周日周休4排班制度6、除九区、十二区，其他病区及ICU、急诊科每班至少安排两人。两个10-8班22:00至次晨05:00轮流在科室休息三个半小时。因病人病情需要不能休息者，给予补休半天。7、科室安排07:30进行晨间护理和加药者，给予早餐补贴8、九区、十二区每天排Prn班，其它病区及ICU、急诊科至少节假日排Prn班9、科室每周六之前将电子排班传至护理部，取消纸质排班。排班制度6、除九区、十二区，其他病区及ICU、急诊科每班至少5请假制度1、病假经由护士长、护理部、人事科、院领导签字后的假条方能请假。院外急诊病假条，我院只认定1－3天，回院后要经护士长、护理部、人事科、院领导签字后补报生效2、事假、探新假等由本人提出书面申请，按人事科有关规定办理3、平时因病或有事请假，根据实际情况经护士长同意后可按补休或休假处理。请假制度1、病假经由护士长、护理部、人事科、院领导签字后的6请假制度4、未经请假未能来上班者按旷工处理5、上班时间遇特殊情况离岗请假，向直接领导报告，不得超过30分钟超过者按半天事假计算6、护士长休假或外出，必须向分管领导及护理部主任、科主任请假

附录：护理人员请假流程请假制度4、未经请假未能来上班者按旷工处理7医生查房时间及探视陪伴制度1、上午08：00－10：30为查房时间中午12：00－14：40为午休时间夜里21：30清房2、探视者按规定时间：中午11：00－12：00下午14：30－20：003、探视期间保持病室安静，不得喧哗，不得坐在病床上。医生查房时间及探视陪伴制度1、上午08：00－10：30为查81、7－3班在07：30清点物品、药品及仪器2、3－10班在14：45清点物品、药品及仪器3、10－8班在21：45清点物品、药品及仪器4、医嘱班清点被服，每月总盘点被服一次物品清点与保管1、7－3班在07：30清点物品、药品及仪器物品清点与保管9急救药品、仪器管理要求1、抢救物品五固定：定人保管、定时核对、定期消毒、定点放置、定量供应2、抢救药品设基数，有专科抢救药品，根据编号原盒定位放置3、每周专人检查抢救药品，保证无过期、无变质及沉淀，药盒标签与药品相符，标签模糊及涂改者不得使用，药盒内药品放置应按左进右出顺序4、抢救车未开封情况下每月清点一次，已开封情况下班班清点交接急救药品、仪器管理要求1、抢救物品五固定：定人保管、定时核对10急救药品、仪器管理要求5、抢救药品检查清点完毕后应用封条封好，双签字，并在封条上写上近期内过期的药品及物品6、抢救物品及仪器应实行班班交接，登记在《抢救物品清点本上》，如物品或仪器不在指定地点放置时，应在清点本相应栏内注明去向，当功能不完好时应注明是何仪器无法正常使用及去向，并口头交班，及时报告护士长。7、抢救完毕后，应及时清洁、消毒并补足物品、药品，并放回定点放置备用急救药品、仪器管理要求5、抢救药品检查清点完毕后应用封条封好11供应物品交收及管理要求1、每日由10－8班护士录入需领用的一次性物品2、使用供应室领用的各类仪器包后，应清点器械无误后将其放置处置室台面上的篮子里。止血带使用后也应放置其中3、向供应室借用包裹应先打电话沟通后再请爱玛客领用，并根据要求写借条，物品返还后应收回借条，如借特殊器械或包裹应班班交接4、由每日7－3班整理供应室送到病区的一次性物品，并签字供应物品交收及管理要求1、每日由10－8班护士录入需领用的一12坠床/跌倒的预防和管理坠床跌倒患者的预防流程坠床跌倒处理流程坠床／跌倒的预防和管理坠床、跌倒病人登记报告表病人坠床、跌倒的危险评估和预防记录坠床/跌倒的预防和管理坠床跌倒患者的预防流程坠床跌倒处理流程13压疮诊疗及护理规范1、24小内必须上报护理督导办2、床尾挂压疮护理牌3、保持床单位整洁干燥，按时换药，保持创面清洁干燥，促进伤口早期愈合4、认真准确记录压疮发生的经过及治疗措施5、必要时请求护理会诊，协助制订治疗方案压疮诊疗及护理规范1、24小内必须上报护理督导办14压疮风险评估制度1、各科室认真评估患者发生压疮的危险因素，所有有压疮危险的患者均应在护理记录单上记录预防压疮的护理措施。15－18分为低度危险压疮13－14分为中度危险压疮≤12分为高度危险压疮2、对有中、高度压疮危险的患者应书写压疮预报表，并在床尾挂压疮预防牌。压疮风险评估制度1、各科室认真评估患者发生压疮的危险因素，所15压疮风险评估制度3、对有中、高度压疮危险的患者，根据患者病情采取如下措施：

①认真执行床头交接班②按照护理技术操作项目第50项“压疮的预防及护理”执行4、每周至少一次进行压疮风险评估并记录。

附录：压疮危险评估和预防记录（1）

压疮危险评估和预防记录（2）压疮风险评估制度16压疮登记报告制度1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入，均应24小时内上报登记2、及时认真填写皮肤压疮登记表一式两份，其中一份24小时内交至护理部，由护理部到科室核查。另一份留科室观察记录。3、当病人出院或死亡后，应将此表填写完整压疮登记报告制度1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入17压疮登记报告制度4、填写皮肤压疮登记表应客观、真实、准确。

①“压疮来源”属院外带入的，应在“带入日期”栏中注明院外带入字样②根据患者病情皮肤等状况进行评估，如确属不可避免性的压疮，应在“备注”栏中详细注明，告知患者及家属。③积极采取措施进行治疗，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。④在“预后”栏中，要填写愈合、出院、转科或死亡情况，如转科要填写科名及皮肤状况5、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，扣护士长分6、如病人出院时还是压疮状态应通知护理部

附录：压疮登记表（第1页）

压疮登记表（第2页）压疮登记报告制度18各种管道固定规范普通输脉输液：

各种管道固定规范普通输脉输液：19静脉留置针置管：

各种管道固定规范静脉留置针置管：各种管道固定规范20各种管道固定规范鼻饲管：使用特殊固定方法各种管道固定规范鼻饲管：21各种管道固定规范气管插管接呼吸机固定各种管道固定规范气管插管接呼吸机固定22各种管道固定规范导尿管：

各种管道固定规范导尿管：23深静脉置管：导管穿刺点应使用透明敷料粘贴；深静脉导管使用缝线与透明敷料双固定各种管道固定规范深静脉置管：各种管道固定规范24管道脱落登记报告制度1、认真评估是否存在管路滑脱危险因素。2、如存在危险因素，及时制定防范计划与措施，做好交班。3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。4、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。5、对发生患者管路滑脱时。要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对身体健康损害或损害降至最低。管道脱落登记报告制度1、认真评估是否存在管路滑脱危险因素。256、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过，患者状况及后果在24－48小时内上报护理部。7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。8、发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

附录：管道滑脱登记报告表管道脱落登记报告制度6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过，患者状况管道脱落26护理差错报告和管理制度附录：护理差错报告及管理制度1

护理差错报告和管理制度附录：护理差错报告及管理制度127护理不良事件报告制度附录：护理差错报告及管理制度1护理不良事件报告制度附录：护理差错报告及管理制度128患者身份确认制度1、每位患者到达病区时，责任护士核对住院通知单与患者姓名、住院号、性别、诊断等信息是否相符，所有住院患者必须带上手腕带，如有遗失或损坏，必须立即补上新手腕带，如病情禁忌，则佩带在脚踝上2、在对患者实施任何检查、操作前或转运患者前应该核对手腕带，并让患者自己陈述姓名，使用二种以上方法确认患者身份患者身份确认制度1、每位患者到达病区时，责任护士核对住院通知29分级护理制度－－见分级护理制度本，请自学分级护理制度－－见分级护理制度本，请自学30交接班制度1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作的准备及进行。2.交班前值班者应完成本班工作，在写病情交班前，须深入病房，了解患者病情，写好交接班报告及各项护理记录。处理好医疗物品，并为下一班做好必要的准备工作。3.每班必须按时交接班，接班者应提早15分钟到岗，清点有关物品、药品等，在接班者未明确交接内容前，交班者不得离开岗位。交接班制度1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护31交接班制度4.交接班应详细作好口头、书面及床边交接班，保证临床治疗护理工作的连贯性。5.交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清，应立即查问，接班时发现问题，应由交班者负责，接班后因交接不清发生的问题，则由接班者负责。交接班制度4.交接班应详细作好口头、书面及床边交接班，保证临32交接班制度6.交班内容(1)口头和书面交班：交清住院病人总人数，出入院、转科、转院、手术、分娩、病重、病危、抢救、死亡人数以及特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理、术前准备、各种标本执行情况。(2)床头交班：查看重病人、手术病人、新入院病人、特殊病人的病情；检查输液情况、各种导管及引流液情况；查看全身皮肤；检查手术切口情况；专科需特殊观察的内容；床单位是否整洁、干燥。交接班制度6.交班内容(1)口头和书面交班：交清住院病人总33交接班制度(3)巡视病房：共同巡视检查病房整洁、安静、安全、舒适的情况。(4)清点物品：贵重、毒麻药品及抢救药品、物品、仪器等数量，接班者应签全名。交接班制度(3)巡视病房：共同巡视检查病房整洁、安静、安全、34一般要求用物准备：护理查房车、手消、口罩、交班本、胶布、管道标识。2.按要求着装。3.手机、小灵通关闭或静音。进入顺序按交班护士→接班护士→护士长顺序进入病房。站位要求1.交班护士站在患者的右侧，接班护士站在患者的左侧，护士长站在床尾。2.交接班人员必须和病床保持一定距离，不得挤靠、扶持或冲击病床。交班顺序顺序按责任组交班（重病人→手术病人→新病人→特殊病人；有感染的病人最后交班）。床头交接班一般用物准备：护理查房车、手消、口罩、交班本、胶布、进入按35床头交接班交班内容1.重病人：病情、输液情况、出入量、管路、皮肤、心理、饮食、睡眠等情况。2.手术病人：①术前准备情况、生命征、情绪、手术患者交接核查单等情况。②术后病人切口、管路、置管引流液的色、质、量及管道固定、标识、通畅情况、排气及各专科术后护理观察要点等。3.新病人：入院时间、方式、诊断、主要病情、心理饮食、睡眠、标本采集等情况。4.特殊病人：病情变化、检查、治疗、心理、睡眠、饮食等情况。床头交接班交班1.重病人：病情、输液情况、出入量、管路、皮肤36其他1.床头交接时，交班者首先交代交班内容，然后交接班者共同查看病人，做到简明扼要，重点突出。2.床头交班结束后，回护理站，交班者对不便在患者面前提及的交班内容进行补充。3.接班者对交班内容进行核实，发现问题及时处理4.护士长最后对交班情况进行评价，并提问相关病人的专科专病分级护理。（病人病情观察要点及护理措施）床头交接班其他1.床头交接时，交班者首先交代交班内容，然后交接班者共同37医嘱查对制度(3)抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须复诵二遍，由二人(1)处理医嘱时要记录处理时间、签全名。若有疑问必须问清后方可执行。(2)每天上午医嘱处理后要核对当日医嘱，每周由护士长定期核对所有医嘱一次。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。核对后方可执行，并暂保留用过的空药瓶。医嘱查对制度(3)抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须复诵二遍38服药\注射\输液查对制度(1)服药、注射、输液必须严格进行三查七对。三查：给药前查、给药中查、给药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。(2)清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号,如不符合要求不得使用。摆药后必须经第二人核对方可执行。(3)易致过敏药物，给药前询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限制药，反复核对；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝；同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。(4)发药或注射时病人提出疑问应及时查清方可执行。服药\注射\输液查对制度(1)服药、注射、输液必须严格进行三39输血查对制度(1)查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破损。(2)查输血单与血袋标签供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。(3)输血前需两人核对病人床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。(4)输血完毕血袋应送检验科。输血查对制度(1)查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋40饮食查对制度(1)医生开出饮食医嘱，护士认真核对，填写饮食通知单，通知膳食科，通知病人，并告知相关注意事项。(2)营养科分发饭菜时，护士核对饮食的种类是否符合饮食医嘱。(3)特殊治疗饮食，检查饮食，应核对清楚。饮食查对制度(1)医生开出饮食医嘱，护士认真核对，填写饮食通41程序规范程序规范42入院处理程序1、门诊或急诊根据病情需要开具住院通知单2、住院处办理住院手续3、护理服务总台测量生命征通知相关病区4、病区护士接到通知后，通知经管医师并及时准备床位与日常用品（请询问是否需要备气垫床）对急诊及危重症做好抢救准备。5、接诊护士负责建立病历做好入院登记6、接诊护士主动热情接待病人，协助患者熟悉环境并送至床边，介绍住院需知，病房有关制度（饮食办理、探视制度等）经管医师和责任护士等。请注意察看卧床患者皮肤情况7、完成入院评估为制订护理计划提供依据入院处理程序1、门诊或急诊根据病情需要开具住院通知单43转科处理程序1、医生开出转科医嘱2、责任护士与转入科室联系（询问何时可转），完成当日诊疗护理及护理文件书写，通知患者做好转科准备3、医嘱护士做好结帐工作，并注销各种治疗卡、药卡4、责任护士征求患者对本科工作意见，协助患者整理物品，清点被服，携带病历及未完成治疗的药物、口服药，护送患者至转入病区。5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接受病历并安置好患者，双方在床边交接患者的病情及护理情况，并填写转科交接记录单。转科处理程序1、医生开出转科医嘱44出院处理程序1、医生开出出院医嘱2、责任护士根据医嘱通知患者做好出院准备3、医嘱护士核对出院带药医嘱，做好结帐工作，并注销各种治疗卡、药卡，确认停止患者各种信息。4、通知病人11：30后至住院部结帐，12：00至护理台取药5、责任护士做好出院指导并征求患者意见，将病人送至电梯口，必要时用轮椅或平车运送。6、通知保洁进行终末消毒出院处理程序1、医生开出出院医嘱45病历管理要求1、住院病历由护士长进行管理，护士长不在由值班护士负责，医护人员均按管理要求执行。2、患者住院期间病历，在病房应加锁保管，严格交接，凡借阅病历者一律签字。3、病历中各种表格按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。4、病历一般下允许出病房，如需要手术、特殊检查的患者病历应由相关科室人员负责携带，患者出院或死亡后，病历按出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。5、请医师用完病历及时归还病历车，以便统一管理病历管理要求1、住院病历由护士长进行管理，护士长不在由值班护46各种检查的安排与落实1、每日医嘱开出检查项目，医嘱护士核对后放置护理台面上的篮筐，由爱玛客工人送到相应科室进行预约。2、预约单送回病区时应与爱玛客工人核对是否少单，当班护士打印《病区检查检验单》

，将预约时间填入单子，如在填单时发现欠费，应查电脑确认后在单子上注明并通知病人，如为医保病人，可请住院部预结后确认欠费再通知病人。如病人及时交钱，应请爱玛客工人再送去预约。填单时发现预约单与病区检查检验单不符，如预约单少了，应电话询问爱玛客工人原因是没接到单还是已做，如预约单多了，可能为前日欠费再约，可在《病区检查检验单》上另外登记。各种检查的安排与落实1、每日医嘱开出检查项目，医嘱护士核对后47各种检查的安排与落实3、《病区检查检验单》填写一式两份，一份放在护理台篮筐内方便爱玛客运送部。另一份夹在《病区检查检验项目本》内留底。4、发单时，应在留底的《病区检查检验单》上注明是否已发病人，或是病人不在，并将未发的预约单交班至下一班护士。欠费未预约病人，应及时通知病人交费。如为医保病人应预结后如确为欠费再行通知病人交费。各种检查的安排与落实3、《病区检查检验单》填写一式两份，一份48饮食管理1、入院时询问病人是否需要食堂送餐，告知病人可在住院部办理就餐卡，并将餐卡发票送至护理站。2、护士根据医师医嘱开具饮食通知单并和发票一起交与膳食科工作人员，如有特殊，可电话通知食堂。3、如医师开具的饮食医嘱有改动时，应填写相应饮食通知单并通知食堂工作人员。4、禁食者，床尾应设有醒目标识，床头卡上应更改为禁食，并告知患者禁食的原因及时限。5、鼻饲患者提醒医师开匀浆饮食。饮食管理1、入院时询问病人是否需要食堂送餐，告知病人可在住49病室规范1、各种物品放置整洁，地面整洁2、保持各种橱门、门窗功能完好3、墙上不能擅自挂各种挂件4、氧气管道上、窗台上不能放置杂物5、窗帘不使用时按规范扎好6、输液吊竿不用时拉至床靠墙放置病室规范1、各种物品放置整洁，地面整洁507、电视柜桌面不能放置杂物8、阳台上晒衣服不能露出阳台围栏，阳台上不能堆放纸箱等杂物9、床旁椅放置床头柜一侧床尾10、垃圾桶统一放卫生间，无卫生间的病室统一放病室最里面的角落，若病床旁有必要放置垃圾桶，则应放在靠床头柜一侧床下。病室规范7、电视柜桌面不能放置杂物病室规范5111、床单位整洁，符合铺床规范，空床也应铺床单12、统一使用医院的床上用品13、床底架子上放置便盆、尿壶，地上不能放杂物14、床旁右边地上放置病人的鞋1－2双。15、床头柜一致放于病床的右边病室规范11、床单位整洁，符合铺床规范，空床也应铺床单病室规范5216、热水瓶放于槽内，桌上除热水瓶、开水杯外，物品不超过3件17、上面抽屉放食物及需随时取用的物品，下面橱柜放用的物品18、毛巾放置挂毛巾处19、卫生间保持整洁，洗漱用品放置整齐，不能堆放杂物病室规范16、热水瓶放于槽内，桌上除热水瓶、开水杯外，物品不超病室规53治疗车规范上层：左边：一个治疗盘内：两个不锈钢罐，分别放止血带输液贴，一个小钟，一瓶安尔碘消毒液和棉签若干包，一个弯盘右边：治疗药品右侧：挂一个置物篮，放清洁包装袋等生活垃圾左后角：挂一瓶手消左侧：1、持吊篮

2、一个小夹板－挂执行单下层：1、左边置物架：一个小桶放污染止血带（套医疗垃圾袋、加盖）2、中间：一个锐器盒

3、右边置物架：小桶放污染注射器、棉签等医疗垃圾抽屉：一次性输液用品

治疗车规范上层：左边：一个治疗盘内：两个不锈钢罐，分别放止血54交班车规范1、上层:血压计一台，听诊器一个、交班本、胶布、各类标识旁边挂手消。2、下层：医疗垃圾桶要求下夜班护士交班前备好。交班车规范1、上层:血压计一台，听诊器一个、交班本、胶布、各55各班职责－－请自学、自行打印各班职责－－请自学、自行打印56谢谢观赏谢谢观赏57新护士培训第二周制度规范各班职责王晓璟新护士培训第二周制度规范各班职责王晓璟58制度规范制度规范59

班次类别：以三班倒为主，主要有以下四个班1、正常班：上午08:00-12:00

下午14:30-17:30（冬）15:00-18:00（夏）2、8-3班：08:00-15:003、3-10班：15:00-22:004、10-8班：22:00-08:30排班制度班次类别：以三班倒为主，主要有以下四个班排班制度60排班制度1、护士长、医嘱班护士正常班，周四、六下午和周日周休2、责任护士排正常班。3、夜班护士三班倒，顺序为8-3班、3-10班、10-8班、周休4、护士长排班时先排夜班护士，再排责任护士、医嘱护士、护士长排最后。5、增减工作时数，由护士长每周统计后记在备注栏排班制度1、护士长、医嘱班护士正常班，周四、六下午和周日周休61排班制度6、除九区、十二区，其他病区及ICU、急诊科每班至少安排两人。两个10-8班22:00至次晨05:00轮流在科室休息三个半小时。因病人病情需要不能休息者，给予补休半天。7、科室安排07:30进行晨间护理和加药者，给予早餐补贴8、九区、十二区每天排Prn班，其它病区及ICU、急诊科至少节假日排Prn班9、科室每周六之前将电子排班传至护理部，取消纸质排班。排班制度6、除九区、十二区，其他病区及ICU、急诊科每班至少62请假制度1、病假经由护士长、护理部、人事科、院领导签字后的假条方能请假。院外急诊病假条，我院只认定1－3天，回院后要经护士长、护理部、人事科、院领导签字后补报生效2、事假、探新假等由本人提出书面申请，按人事科有关规定办理3、平时因病或有事请假，根据实际情况经护士长同意后可按补休或休假处理。请假制度1、病假经由护士长、护理部、人事科、院领导签字后的63请假制度4、未经请假未能来上班者按旷工处理5、上班时间遇特殊情况离岗请假，向直接领导报告，不得超过30分钟超过者按半天事假计算6、护士长休假或外出，必须向分管领导及护理部主任、科主任请假

附录：护理人员请假流程请假制度4、未经请假未能来上班者按旷工处理64医生查房时间及探视陪伴制度1、上午08：00－10：30为查房时间中午12：00－14：40为午休时间夜里21：30清房2、探视者按规定时间：中午11：00－12：00下午14：30－20：003、探视期间保持病室安静，不得喧哗，不得坐在病床上。医生查房时间及探视陪伴制度1、上午08：00－10：30为查651、7－3班在07：30清点物品、药品及仪器2、3－10班在14：45清点物品、药品及仪器3、10－8班在21：45清点物品、药品及仪器4、医嘱班清点被服，每月总盘点被服一次物品清点与保管1、7－3班在07：30清点物品、药品及仪器物品清点与保管66急救药品、仪器管理要求1、抢救物品五固定：定人保管、定时核对、定期消毒、定点放置、定量供应2、抢救药品设基数，有专科抢救药品，根据编号原盒定位放置3、每周专人检查抢救药品，保证无过期、无变质及沉淀，药盒标签与药品相符，标签模糊及涂改者不得使用，药盒内药品放置应按左进右出顺序4、抢救车未开封情况下每月清点一次，已开封情况下班班清点交接急救药品、仪器管理要求1、抢救物品五固定：定人保管、定时核对67急救药品、仪器管理要求5、抢救药品检查清点完毕后应用封条封好，双签字，并在封条上写上近期内过期的药品及物品6、抢救物品及仪器应实行班班交接，登记在《抢救物品清点本上》，如物品或仪器不在指定地点放置时，应在清点本相应栏内注明去向，当功能不完好时应注明是何仪器无法正常使用及去向，并口头交班，及时报告护士长。7、抢救完毕后，应及时清洁、消毒并补足物品、药品，并放回定点放置备用急救药品、仪器管理要求5、抢救药品检查清点完毕后应用封条封好68供应物品交收及管理要求1、每日由10－8班护士录入需领用的一次性物品2、使用供应室领用的各类仪器包后，应清点器械无误后将其放置处置室台面上的篮子里。止血带使用后也应放置其中3、向供应室借用包裹应先打电话沟通后再请爱玛客领用，并根据要求写借条，物品返还后应收回借条，如借特殊器械或包裹应班班交接4、由每日7－3班整理供应室送到病区的一次性物品，并签字供应物品交收及管理要求1、每日由10－8班护士录入需领用的一69坠床/跌倒的预防和管理坠床跌倒患者的预防流程坠床跌倒处理流程坠床／跌倒的预防和管理坠床、跌倒病人登记报告表病人坠床、跌倒的危险评估和预防记录坠床/跌倒的预防和管理坠床跌倒患者的预防流程坠床跌倒处理流程70压疮诊疗及护理规范1、24小内必须上报护理督导办2、床尾挂压疮护理牌3、保持床单位整洁干燥，按时换药，保持创面清洁干燥，促进伤口早期愈合4、认真准确记录压疮发生的经过及治疗措施5、必要时请求护理会诊，协助制订治疗方案压疮诊疗及护理规范1、24小内必须上报护理督导办71压疮风险评估制度1、各科室认真评估患者发生压疮的危险因素，所有有压疮危险的患者均应在护理记录单上记录预防压疮的护理措施。15－18分为低度危险压疮13－14分为中度危险压疮≤12分为高度危险压疮2、对有中、高度压疮危险的患者应书写压疮预报表，并在床尾挂压疮预防牌。压疮风险评估制度1、各科室认真评估患者发生压疮的危险因素，所72压疮风险评估制度3、对有中、高度压疮危险的患者，根据患者病情采取如下措施：

①认真执行床头交接班②按照护理技术操作项目第50项“压疮的预防及护理”执行4、每周至少一次进行压疮风险评估并记录。

附录：压疮危险评估和预防记录（1）

压疮危险评估和预防记录（2）压疮风险评估制度73压疮登记报告制度1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入，均应24小时内上报登记2、及时认真填写皮肤压疮登记表一式两份，其中一份24小时内交至护理部，由护理部到科室核查。另一份留科室观察记录。3、当病人出院或死亡后，应将此表填写完整压疮登记报告制度1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入74压疮登记报告制度4、填写皮肤压疮登记表应客观、真实、准确。

①“压疮来源”属院外带入的，应在“带入日期”栏中注明院外带入字样②根据患者病情皮肤等状况进行评估，如确属不可避免性的压疮，应在“备注”栏中详细注明，告知患者及家属。③积极采取措施进行治疗，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。④在“预后”栏中，要填写愈合、出院、转科或死亡情况，如转科要填写科名及皮肤状况5、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，扣护士长分6、如病人出院时还是压疮状态应通知护理部

附录：压疮登记表（第1页）

压疮登记表（第2页）压疮登记报告制度75各种管道固定规范普通输脉输液：

各种管道固定规范普通输脉输液：76静脉留置针置管：

各种管道固定规范静脉留置针置管：各种管道固定规范77各种管道固定规范鼻饲管：使用特殊固定方法各种管道固定规范鼻饲管：78各种管道固定规范气管插管接呼吸机固定各种管道固定规范气管插管接呼吸机固定79各种管道固定规范导尿管：

各种管道固定规范导尿管：80深静脉置管：导管穿刺点应使用透明敷料粘贴；深静脉导管使用缝线与透明敷料双固定各种管道固定规范深静脉置管：各种管道固定规范81管道脱落登记报告制度1、认真评估是否存在管路滑脱危险因素。2、如存在危险因素，及时制定防范计划与措施，做好交班。3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。4、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。5、对发生患者管路滑脱时。要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对身体健康损害或损害降至最低。管道脱落登记报告制度1、认真评估是否存在管路滑脱危险因素。826、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过，患者状况及后果在24－48小时内上报护理部。7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。8、发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

附录：管道滑脱登记报告表管道脱落登记报告制度6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过，患者状况管道脱落83护理差错报告和管理制度附录：护理差错报告及管理制度1

护理差错报告和管理制度附录：护理差错报告及管理制度184护理不良事件报告制度附录：护理差错报告及管理制度1护理不良事件报告制度附录：护理差错报告及管理制度185患者身份确认制度1、每位患者到达病区时，责任护士核对住院通知单与患者姓名、住院号、性别、诊断等信息是否相符，所有住院患者必须带上手腕带，如有遗失或损坏，必须立即补上新手腕带，如病情禁忌，则佩带在脚踝上2、在对患者实施任何检查、操作前或转运患者前应该核对手腕带，并让患者自己陈述姓名，使用二种以上方法确认患者身份患者身份确认制度1、每位患者到达病区时，责任护士核对住院通知86分级护理制度－－见分级护理制度本，请自学分级护理制度－－见分级护理制度本，请自学87交接班制度1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作的准备及进行。2.交班前值班者应完成本班工作，在写病情交班前，须深入病房，了解患者病情，写好交接班报告及各项护理记录。处理好医疗物品，并为下一班做好必要的准备工作。3.每班必须按时交接班，接班者应提早15分钟到岗，清点有关物品、药品等，在接班者未明确交接内容前，交班者不得离开岗位。交接班制度1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护88交接班制度4.交接班应详细作好口头、书面及床边交接班，保证临床治疗护理工作的连贯性。5.交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清，应立即查问，接班时发现问题，应由交班者负责，接班后因交接不清发生的问题，则由接班者负责。交接班制度4.交接班应详细作好口头、书面及床边交接班，保证临89交接班制度6.交班内容(1)口头和书面交班：交清住院病人总人数，出入院、转科、转院、手术、分娩、病重、病危、抢救、死亡人数以及特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理、术前准备、各种标本执行情况。(2)床头交班：查看重病人、手术病人、新入院病人、特殊病人的病情；检查输液情况、各种导管及引流液情况；查看全身皮肤；检查手术切口情况；专科需特殊观察的内容；床单位是否整洁、干燥。交接班制度6.交班内容(1)口头和书面交班：交清住院病人总90交接班制度(3)巡视病房：共同巡视检查病房整洁、安静、安全、舒适的情况。(4)清点物品：贵重、毒麻药品及抢救药品、物品、仪器等数量，接班者应签全名。交接班制度(3)巡视病房：共同巡视检查病房整洁、安静、安全、91一般要求用物准备：护理查房车、手消、口罩、交班本、胶布、管道标识。2.按要求着装。3.手机、小灵通关闭或静音。进入顺序按交班护士→接班护士→护士长顺序进入病房。站位要求1.交班护士站在患者的右侧，接班护士站在患者的左侧，护士长站在床尾。2.交接班人员必须和病床保持一定距离，不得挤靠、扶持或冲击病床。交班顺序顺序按责任组交班（重病人→手术病人→新病人→特殊病人；有感染的病人最后交班）。床头交接班一般用物准备：护理查房车、手消、口罩、交班本、胶布、进入按92床头交接班交班内容1.重病人：病情、输液情况、出入量、管路、皮肤、心理、饮食、睡眠等情况。2.手术病人：①术前准备情况、生命征、情绪、手术患者交接核查单等情况。②术后病人切口、管路、置管引流液的色、质、量及管道固定、标识、通畅情况、排气及各专科术后护理观察要点等。3.新病人：入院时间、方式、诊断、主要病情、心理饮食、睡眠、标本采集等情况。4.特殊病人：病情变化、检查、治疗、心理、睡眠、饮食等情况。床头交接班交班1.重病人：病情、输液情况、出入量、管路、皮肤93其他1.床头交接时，交班者首先交代交班内容，然后交接班者共同查看病人，做到简明扼要，重点突出。2.床头交班结束后，回护理站，交班者对不便在患者面前提及的交班内容进行补充。3.接班者对交班内容进行核实，发现问题及时处理4.护士长最后对交班情况进行评价，并提问相关病人的专科专病分级护理。（病人病情观察要点及护理措施）床头交接班其他1.床头交接时，交班者首先交代交班内容，然后交接班者共同94医嘱查对制度(3)抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须复诵二遍，由二人(1)处理医嘱时要记录处理时间、签全名。若有疑问必须问清后方可执行。(2)每天上午医嘱处理后要核对当日医嘱，每周由护士长定期核对所有医嘱一次。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。核对后方可执行，并暂保留用过的空药瓶。医嘱查对制度(3)抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须复诵二遍95服药\注射\输液查对制度(1)服药、注射、输液必须严格进行三查七对。三查：给药前查、给药中查、给药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。(2)清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号,如不符合要求不得使用。摆药后必须经第二人核对方可执行。(3)易致过敏药物，给药前询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限制药，反复核对；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝；同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。(4)发药或注射时病人提出疑问应及时查清方可执行。服药\注射\输液查对制度(1)服药、注射、输液必须严格进行三96输血查对制度(1)查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破损。(2)查输血单与血袋标签供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。(3)输血前需两人核对病人床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。(4)输血完毕血袋应送检验科。输血查对制度(1)查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋97饮食查对制度(1)医生开出饮食医嘱，护士认真核对，填写饮食通知单，通知膳食科，通知病人，并告知相关注意事项。(2)营养科分发饭菜时，护士核对饮食的种类是否符合饮食医嘱。(3)特殊治疗饮食，检查饮食，应核对清楚。饮食查对制度(1)医生开出饮食医嘱，护士认真核对，填写饮食通98程序规范程序规范99入院处理程序1、门诊或急诊根据病情需要开具住院通知单2、住院处办理住院手续3、护理服务总台测量生命征通知相关病区4、病区护士接到通知后，通知经管医师并及时准备床位与日常用品（请询问是否需要备气垫床）对急诊及危重症做好抢救准备。5、接诊护士负责建立病历做好入院登记6、接诊护士主动热情接待病人，协助患者熟悉环境并送至床边，介绍住院需知，病房有关制度（饮食办理、探视制度等）经管医师和责任护士等。请注意察看卧床患者皮肤情况7、完成入院评估为制订护理计划提供依据入院处理程序1、门诊或急诊根据病情需要开具住院通知单100转科处理程序1、医生开出转科医嘱2、责任护士与转入科室联系（询问何时可转），完成当日诊疗护理及护理文件书写，通知患者做好转科准备3、医嘱护士做好结帐工作，并注销各种治疗卡、药卡4、责任护士征求患者对本科工作意见，协助患者整理物品，清点被服，携带病历及未完成治疗的药物、口服药，护送患者至转入病区。5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接受病历并安置好患者，双方在床边交接患者的病情及护理情况，并填写转科交接记录单。转科处理程序1、医生开出转科医嘱101出院处理程序1、医生开出出院医嘱2、责任护士根据医嘱通知患者做好出院准备3、医嘱护士核对出院带药医嘱，做好结帐工作，并注销各种治疗卡、药卡，确认停止患者各种信息。4、通知病人11：30后至住院部结帐，12：00至护理台取药5、责任护士做好出院指导并征求患者意见，将病人送至电梯口，必要时用轮椅或平车运送。6、通知保洁进行终末消毒出院处理程序1、医生开出出院医嘱102病历管理要求1、住院病历由护士长进行管理，护士长不在由值班护士负责，医护人员均按管理要求执行。2、患者住院期间病历，在病房应加锁保管，严格交接，凡借阅病历者一律签字。3、病历中各种表格按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。4、病历一般下允许出病房，如需要手术、特殊检查的患者病历应由相关科室人员负责携带，患者出院或死亡后，病历按出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。5、请医师用完病历及时归还病历车，以便统一管理病历管理要求1、住院病