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自主呼吸试验与气囊漏气试验浙江中医药大学附属第二医院浙江省新华医院重症医学科赵滋苗自主呼吸试验与气囊漏气试验1机械通气过程积极纠正导开始MV致MV的因素拔管自主呼吸试验机械通气过程2自主呼吸试验(SBT)口运用T管或低水平支持自主呼吸模式口通过短时间(30mn)的动态密切观察口评价自主呼吸能力能否满足呼吸负荷口帮助决定有创机械通气患者能否撤机自主呼吸试验(SBT)3较为客观地评价自主呼吸能力第一作者年份总例数首次失败例数)首次成功例数重新插管例数)Farias201925756(22)20128(14)Esteban201952673(14)61(13)Vallverdu201921769(32)1423(16)Esteban201948487(18)39774(19)Esteban2019546130(24)41658(14)Brochard1994456109(24)347合计2486524/2486(21)1962/2486252/1962(13)BolesJM,etal.EurRespirJ,2019,29(5):1033-1056.4较为客观地评价自主呼吸能力4SBT应用时机口撤机可行性评价原发病得到控制影响撤机的因素得到解除口试验前评价SBT应用时机5试验前评价引起呼吸衰竭的原发疾病得到控制2氧合状况良好(参考指标:PaD22>15120,PE5-Cm正,F2≤040血流动力学忧态稳定(参考指标:HR140次m动踩血压稳定,未用血管性药物或小测量应用(如多巴股或多巴酚J鞭剂量<ggm)4较温的咳嗽能力5.无高热参考指标:T<38℃)6.明显呼吸性骇中毒7.血色素水平不低于7gl8精神状态良好(参考指标:觉醒,GCS≥13,无持续镇静药输注9代谢状态稳定试验前评价63mn试验口试验前评价通过者进行口同SBT试验方式口主要监测指标:R、ⅥT口3min试验通过者即可进行SBT3mn试验7试验方法口T管试验口低水平(5-8cmH20)PsV口低水平(5cmH20)CPAP口气管导管补偿(AT0,automatictubecompensation试验方法8试验方法T管试验·T管与气管插管或气管切开导管直接相连加温湿化装置加温加湿吸入气体保持Fi02不变完全自主呼吸·试验成功者重插率较低试验方法9自主呼吸试验推荐口对机械通气超过24小时的急性住院患者建议初始sBT增加吸气压(5-8cmH20),而不是应用T管或cPAP。(ConditionalrecommendationModeratequalityevidence)专家委员会发现初始SBT采用增加压力会有更高的撤机拔管率,且ICU死亡率有下降趋势。自主呼吸试验推荐10自主呼吸试验与自主呼吸试验课件11自主呼吸试验与自主呼吸试验课件12自主呼吸试验与自主呼吸试验课件13自主呼吸试验与自主呼吸试验课件14自主呼吸试验与自主呼吸试验课件15自主呼吸试验与自主呼吸试验课件16自主呼吸试验与自主呼吸试验课件17自主呼吸试验与自主呼吸试验课件18自主呼吸试验与自主呼吸试验课件19自主呼吸试验与自主呼吸试验课件20自主呼吸试验与自主呼吸试验课件21自主呼吸试验与自主呼吸试验课件22自主呼吸试验与自主呼吸试验课件23自主呼吸试验与自主呼吸试验课件24自主呼吸试验与自主呼吸试验课件25自主呼吸试验与自主呼吸试验课件26自主呼吸试验与自主呼吸试验课件27自主呼吸试验与自主呼吸试验课件28自主呼吸试验与自主呼吸试验课件29自主呼吸试验与自主呼吸试验课件30自主呼吸试验与自主呼吸试验课件31自主呼吸试验与自主呼吸试验课件32自主呼吸试验与气囊漏气试验浙江中医药大学附属第二医院浙江省新华医院重症医学科赵滋苗自主呼吸试验与气囊漏气试验33机械通气过程积极纠正导开始MV致MV的因素拔管自主呼吸试验机械通气过程34自主呼吸试验(SBT)口运用T管或低水平支持自主呼吸模式口通过短时间(30mn)的动态密切观察口评价自主呼吸能力能否满足呼吸负荷口帮助决定有创机械通气患者能否撤机自主呼吸试验(SBT)35较为客观地评价自主呼吸能力第一作者年份总例数首次失败例数)首次成功例数重新插管例数)Farias201925756(22)20128(14)Esteban201952673(14)61(13)Vallverdu201921769(32)1423(16)Esteban201948487(18)39774(19)Esteban2019546130(24)41658(14)Brochard1994456109(24)347合计2486524/2486(21)1962/2486252/1962(13)BolesJM,etal.EurRespirJ,2019,29(5):1033-1056.4较为客观地评价自主呼吸能力36SBT应用时机口撤机可行性评价原发病得到控制影响撤机的因素得到解除口试验前评价SBT应用时机37试验前评价引起呼吸衰竭的原发疾病得到控制2氧合状况良好(参考指标:PaD22>15120,PE5-Cm正,F2≤040血流动力学忧态稳定(参考指标:HR140次m动踩血压稳定,未用血管性药物或小测量应用(如多巴股或多巴酚J鞭剂量<ggm)4较温的咳嗽能力5.无高热参考指标:T<38℃)6.明显呼吸性骇中毒7.血色素水平不低于7gl8精神状态良好(参考指标:觉醒,GCS≥13,无持续镇静药输注9代谢状态稳定试验前评价383mn试验口试验前评价通过者进行口同SBT试验方式口主要监测指标:R、ⅥT口3min试验通过者即可进行SBT3mn试验39试验方法口T管试验口低水平(5-8cmH20)PsV口低水平(5cmH20)CPAP口气管导管补偿(AT0,automatictubecompensation试验方法40试验方法T管试验·T管与气管插管或气管切开导管直接相连加温湿化装置加温加湿吸入气体保持Fi02不变完全自主呼吸·试验成功者重插率较低试验方法41自主呼吸试验推荐口对机械通气超过24小时的急性住院患者建议初始sBT增加吸气压(5-8cmH20),而不是应用T管或cPAP。(ConditionalrecommendationModeratequalityevidence)专家委员会发现初始SBT采用增加压力会有更高的撤机拔管率,且ICU死亡率有下降趋势。自主呼吸试验推荐42自主呼吸试验与自主呼吸试验课件43自主呼吸试验与自主呼吸试验课件44自主呼吸试验与自主呼吸试验课件45自主呼吸试验与自主呼吸试验课件46自主呼吸试验与自主呼吸试验课件47自主呼吸试验与自主呼吸试验课件48自主呼吸试验与自主呼吸试验课件49自主呼吸试验与自主呼吸试验课件50自主呼吸试验与自主呼吸试验课件51自主呼吸试验与自主呼吸试验课件52自主呼吸试验与自主呼吸试验课件53自主呼吸试验与自主呼吸试验课件54自主呼吸试验与自主呼吸试验课件55自主呼
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