冠状动脉斑块的影像学分析课件

冠状动脉斑块的影像学分析冠状动脉斑块的影像学分析1一、冠心病概念 冠状动脉性心脏病—简称冠心病冠状动脉循环发生功能或器质性改变冠状动脉流血和心肌需求间不平衡导致心肌缺血性损害一、冠心病概念 冠状动脉性心脏病—简称冠心病2二、冠心病危害 心血管疾病已成为

危害人类健康的“头号杀手”每年全世界有1700多万人

死于急性冠脉综合征二、冠心病危害 心血管疾病已成为

危害人类健康的“3二、冠心病危害急性冠脉综合征的主要原因

动脉粥样硬化斑块破裂

血栓形成动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成

取决于斑块的易损性二、冠心病危害急性冠脉综合征的主要原因

动脉粥样硬化斑块破裂4三、冠状动脉斑块分类

斑块成分（钙化斑块、纤维斑块、脂质斑块、混合斑块）

斑块预后

（稳定斑块、易损斑块）三、冠状动脉斑块分类

斑块成分5三、冠状动脉斑块病理—稳定斑块

主要由钙化及纤维组织构成

纤维帽较厚，脂核小

炎性巨噬细胞少

不易破裂三、冠状动脉斑块病理—稳定斑块

主要由钙化及纤维组织构成

纤6三、冠状动脉斑块病理—易损斑块

脂核大，纤维帽薄

无钙化或仅含点状钙化

大量炎性巨噬细胞侵润

容易破裂形成血栓

易损斑块是当前冠心病领域的研究热点三、冠状动脉斑块病理—易损斑块

脂核大，纤维帽薄

无钙化或仅7四、影像学检查侵入性检查

血管超声

（intravascularultrasound,IVUS）

光学相干体层成像

（opticnalconherencetomography,OCT）非侵入性检查

磁共振成像

（Magneticresonanceimaging,MRI）

多排螺旋CT

（multidetectorcomputedtomography,MDCT）四、影像学检查侵入性检查

血管超声

（intravascul8四、影像学检查血管内超声侵入性导管固定于导管前端可旋转微小超声探头获取冠状动脉壁横断面影像高频超声技术四、影像学检查血管内超声9四、影像学检查四、影像学检查10四、影像学检查血管内超声-稳定斑块IVUS显示血管内稳定斑块，以钙化成分为主，呈强回声，后方有阴影四、影像学检查血管内超声-稳定斑块11四、影像学检查血管超声-易损斑块IVUS现实血管内易损斑块，以脂质成分为主，呈均匀低回声（径线1代表正常管径，径线2代表狭窄后的管径）四、影像学检查血管超声-易损斑块12四、影像学检查血管内超声判断官腔狭窄程度评价斑块易损性

不足之处有创性检查分辨率相对较低不能显示斑块整体轮廓诊断准确性取决于操作者熟练程度临床应用及推广受限四、影像学检查血管内超声13四、影像学检查

光学相干体层成像原理与IVUS类似远红外光波代替声波分辨率高四、影像学检查

光学相干体层成像原理与IVUS类似14四、影像学检查

光学相干体层成像OCT显示正常冠状动脉四、影像学检查

光学相干体层成像15四、影像学检查

光学相干体层成像-稳定斑块OCT显示（A）稳定斑块厚纤维帽（450um，箭头），（B）稳定斑块内钙化（箭头）四、影像学检查

光学相干体层成像-稳定斑块16分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分四、影像学检查

光学相干体层成像-易损斑块病理—易损斑块

脂核大，纤维帽薄

无钙化或仅含点状钙化

大量炎性巨噬细胞侵润

容易破裂形成血栓

易损斑块是当前冠心病领域的研究热点在颈动脉斑块成像中显示出优势四、影像学检查

光学相干体层成像动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成

取决于斑块的易损性MDCT显示LAD近段多发钙化斑块四、影像学检查

磁共振成像四、影像学检查

易损斑块CT特征-非点状钙化斑块每年全世界有1700多万人

死于急性冠脉综合征MDCT显示LAD近段多发钙化斑块四、影像学检查

磁共振成像-稳定斑块MDCT显示LAD近段易损斑块（H，箭头）（B）易损斑块薄纤维帽（50um，箭头）四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块四、影像学检查

磁共振成像四、影像学检查

光学相干体层成像钝缘支近段易损斑块MDCT显示斑块为脂质成分MRT1加权黑血翻转恢复序列之前增强前后斑块均呈高信号，未见强化五、各种影像学检查比较MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化四、影像学检查

光学相干体层成像-易损斑块OCT显示（A）易损斑块表面巨噬细胞侵润（箭头）（B）易损斑块薄纤维帽（50um，箭头）分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分四、影像学检查

光学相干体17四、影像学检查

光学相干体层成像-易损斑块OCT显示（A）易损斑块破裂（箭头示破裂纤维帽，*假腔）（B）管腔内血栓形成（*血栓）四、影像学检查

光学相干体层成像-易损斑块18四、影像学检查

光学相干体层成像显示冠状动脉管壁结构、管腔形态显示斑块成分发现巨噬细胞侵润及纤维帽破裂不足之处有创性检查不能评价斑块整体轮廓临床应用及推广受限四、影像学检查

光学相干体层成像显示冠状动脉管壁结构、管腔形19四、影像学检查

磁共振成像多对比序列亮血和黑血技术在颈动脉斑块成像中显示出优势四、影像学检查

磁共振成像多对比序列20四、影像学检查

磁共振成像-稳定斑块四、影像学检查

磁共振成像-稳定斑块21四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块钝缘支近段易损斑块MDCT显示斑块为脂质成分MRT1加权黑血翻转恢复序列之前增强前后斑块均呈高信号，未见强化四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块22四、影像学检查

磁共振成像采用多对比序列可评估斑块成分在颈动脉斑块成像中已显示出优势不足之处受呼吸运动、心跳、冠脉管腔较小等限制

冠状动脉斑块检查效果尚不理想成像时间较长临床应用受限四、影像学检查

磁共振成像采用多对比序列可评估斑块成分23四、影像学检查

多排螺旋CT根据不同组织X线衰减率不同评估斑块成分应用碘对比剂四、影像学检查

多排螺旋CT根据不同组织X线衰减率不同24四、影像学检查

多排螺旋CT-稳定斑块MDCT显示LAD近段钙化斑块四、影像学检查

多排螺旋CT-稳定斑块25四、影像学检查

多排螺旋CT-稳定斑块MDCT显示LAD近段多发钙化斑块四、影像学检查

多排螺旋CT-稳定斑块26LAD近段易损斑块，斑块以脂质成分为主内见点状钙化四、影像学检查

易损斑块CT特征-正性重构在颈动脉斑块成像中显示出优势冠状动脉斑块的影像学分析评价斑块易损性

不足之处四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块四、影像学检查

光学相干体层成像分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分采用多对比序列可评估斑块成分钝缘支近段易损斑块MDCT显示斑块为脂质成分MRT1加权黑血翻转恢复序列之前增强前后斑块均呈高信号，未见强化IVUS现实血管内易损斑块，以脂质成分为主，呈均匀低回声MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化侵入性检查

血管超声

（intravascularultrasound,IVUS）

光学相干体层成像

（opticnalconherencetomography,OCT）在颈动脉斑块成像中显示出优势MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化OCT显示（A）稳定斑块厚纤维帽（450um，箭头），（B）稳定斑块内钙化（箭头）OCT显示正常冠状动脉MDCT显示LAD近段多发钙化斑块LAD近段非钙化易损斑块冠状动脉性心脏病—简称冠心病四、影像学检查

多排螺旋CT-易损斑块易损斑块CT特征非钙化斑块点状钙化斑块正性重构环状强化溃疡样斑块大体积斑块LAD近段易损斑块，斑块以脂质成分为主内见点状钙化四、影像学27四、影像学检查

易损斑块CT特征-非钙化斑块LAD近段非钙化易损斑块四、影像学检查

易损斑块CT特征-非钙化斑块28四、影像学检查

易损斑块CT特征-非点状钙化斑块LAD近段易损斑块，斑块以脂质成分为主内见点状钙化四、影像学检查

易损斑块CT特征-非点状钙化斑块29四、影像学检查

易损斑块CT特征-正性重构LAD近段非钙化斑块，呈正性重构四、影像学检查

易损斑块CT特征-正性重构30四、影像学检查

易损斑块CT特征-环状强化MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化四、影像学检查

易损斑块CT特征-环状强化31四、影像学检查

易损斑块CT特征-溃疡样斑块MDCT显示LAD近段易损斑块（H，箭头）轴位相斑块破裂，对比剂进入破口，斑块呈溃疡样（F，箭头）四、影像学检查

易损斑块CT特征-溃疡样斑块32四、影像学检查

易损斑块CT特征-大体积斑块MDCT显示RCA近段大体积非钙化斑块，呈正性重构四、影像学检查

易损斑块CT特征-大体积斑块33四、影像学检查

多排螺旋CT评价冠状动脉狭窄程度分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分无创性检查便于临床应用及推广不足之处有X线辐射脂质、纤维帽的密度有重叠四、影像学检查

多排螺旋CT评价冠状动脉狭窄程度34五、各种影像学检查比较IVUSOCTMRIMDCT斑块整体轮廓+++++++钙化成分+++++++++脂质成分+++++++++++纤维帽+++++++++++巨噬细胞侵润-+++--斑块破裂++++++++表示其诊断能力大小五、各种影像学检查比较IVUSOCTMRIMDCT斑块整体轮35六、总结冠状动脉斑块按预后不同分为

稳定斑块

（纤维帽厚，脂核小，巨噬细胞少）

易损斑块

（纤维帽薄，脂核大，大量巨噬细胞侵润）冠状动脉斑块影像学分析的关键------发现易损斑块六、总结冠状动脉斑块按预后不同分为

稳定斑块

（纤维帽厚，脂36OCT显示正常冠状动脉心血管疾病已成为

危害人类健康的“头号杀手”四、影像学检查

光学相干体层成像冠状动脉性心脏病—简称冠心病四、影像学检查

光学相干体层成像动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成

取决于斑块的易损性四、影像学检查

多排螺旋CTMDCT显示LAD近段多发钙化斑块IVUS现实血管内易损斑块，以脂质成分为主，呈均匀低回声四、影像学检查

光学相干体层成像OCT显示（A）易损斑块破裂（箭头示破裂纤维帽，*假腔）（B）管腔内血栓形成（*血栓）MDCT显示LAD近段多发钙化斑块分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分冠状动脉流血和心肌需求间不平衡病理—稳定斑块

主要由钙化及纤维组织构成

纤维帽较厚，脂核小

炎性巨噬细胞少

不易破裂MDCT显示LAD近段多发钙化斑块OCT显示（A）易损斑块表面巨噬细胞侵润（箭头）四、影像学检查

磁共振成像四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块病理—易损斑块

脂核大，纤维帽薄

无钙化或仅含点状钙化

大量炎性巨噬细胞侵润

容易破裂形成血栓

易损斑块是当前冠心病领域的研究热点采用多对比序列可评估斑块成分四、影像学检查

磁共振成像钝缘支近段易损斑块MDCT显示斑块为脂质成分MRT1加权黑血翻转恢复序列之前增强前后斑块均呈高信号，未见强化OCT显示（A）稳定斑块厚纤维帽（450um，箭头），（B）稳定斑块内钙化（箭头）LAD近段非钙化斑块，呈正性重构（B）易损斑块薄纤维帽（50um，箭头）MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化（径线1代表正常管径，径线2代表狭窄后的管径）OCT显示（A）易损斑块表面巨噬细胞侵润（箭头）MDCT显示LAD近段多发钙化斑块冠状动脉性心脏病—简称冠心病冠状动脉斑块影像学检查方法

侵入性检查（IVUS,OCT）

非侵入性检查（MRI,MDCT）MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化评价斑块易损性

不足之处MDCT显示LAD近段易损斑块（H，箭头）MDCT显示LAD近段钙化斑块（径线1代表正常管径，径线2代表狭窄后的管径）侵入性检查

血管超声

（intravascularultrasound,IVUS）

光学相干体层成像

（opticnalconherencetomography,OCT）四、影像学检查

易损斑块CT特征-正性重构四、影像学检查

光学相干体层成像OCT显示（A）易损斑块表面巨噬细胞侵润（箭头）分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分非侵入性检查

磁共振成像

（Magneticresonanceimaging,MRI）

多排螺旋CT

（multidetectorcomputedtomography,MDCT）四、影像学检查

光学相干体层成像冠状动脉性心脏病—简称冠心病MDCT显示LAD近段多发钙化斑块MDCT显示LAD近段多发钙化斑块分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分LAD近段易损斑块，斑块以脂质成分为主内见点状钙化MDCT显示LAD近段多发钙化斑块采用多对比序列可评估斑块成分易损斑块的影像学特点

非钙化斑块，点状钙化斑块

正性重构，环状强化

溃疡样斑块，大体积斑块四、影像学检查

易损斑块CT特征-环状强化OCT显示正常冠状动脉（径线1代表正常管径，径线2代表狭窄后的管径）四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块------发现易损斑块四、影像学检查

光学相干体层成像-易损斑块轴位相斑块破裂，对比剂进入破口，斑块呈溃疡样（F，箭头）MDCT显示LAD近段钙化斑块IVUS现实血管内易损斑块，以脂质成分为主，呈均匀低回声受呼吸运动、心跳、冠脉管腔较小等限制

冠状动脉斑块检查效果尚不理想MDCT显示LAD近段易损斑块（H，箭头）LAD近段非钙化易损斑块四、影像学检查

磁共振成像-稳定斑块易损斑块的影像学特点

非钙化斑块，点状钙化斑块

正性重构，环状强化

溃疡样斑块，大体积斑块采用多对比序列可评估斑块成分IVUS现实血管内易损斑块，以脂质成分为主，呈均匀低回声（B）易损斑块薄纤维帽（50um，箭头）钝缘支近段易损斑块MDCT显示斑块为脂质成分MRT1加权黑血翻转恢复序列之前增强前后斑块均呈高信号，未见强化四、影像学检查

光学相干体层成像-易损斑块MDCT显示LAD近段多发钙化斑块四、影像学检查

光学相干体层成像-易损斑块四、影像学检查

光学相干体层成像OCT显示（A）稳定斑块厚纤维帽（450um，箭头），（B）稳定斑块内钙化（箭头）四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块（径线1代表正常管径，径线2代表狭窄后的管径）发现巨噬细胞侵润及纤维帽破裂OCT显示（A）稳定斑块厚纤维帽（450um，箭头），（B）稳定斑块内钙化（箭头）LAD近段非钙化斑块，呈正性重构六、总结冠状动脉斑块影像学检查方法

侵入性检查（IVUS,OCT）

非侵入性检查（MRI,MDCT）易损斑块的影像学特点

非钙化斑块，点状钙化斑块

正性重构，环状强化

溃疡样斑块，大体积斑块结合OCT和MDCT检查

提高易损斑块的检出率OCT显示正常冠状动脉采用多对比序列可评估斑块成分OCT显示37冠状动脉斑块的影像学分析冠状动脉斑块的影像学分析38一、冠心病概念 冠状动脉性心脏病—简称冠心病冠状动脉循环发生功能或器质性改变冠状动脉流血和心肌需求间不平衡导致心肌缺血性损害一、冠心病概念 冠状动脉性心脏病—简称冠心病39二、冠心病危害 心血管疾病已成为

危害人类健康的“头号杀手”每年全世界有1700多万人

死于急性冠脉综合征二、冠心病危害 心血管疾病已成为

危害人类健康的“40二、冠心病危害急性冠脉综合征的主要原因

动脉粥样硬化斑块破裂

血栓形成动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成

取决于斑块的易损性二、冠心病危害急性冠脉综合征的主要原因

动脉粥样硬化斑块破裂41三、冠状动脉斑块分类

斑块成分（钙化斑块、纤维斑块、脂质斑块、混合斑块）

斑块预后

（稳定斑块、易损斑块）三、冠状动脉斑块分类

斑块成分42三、冠状动脉斑块病理—稳定斑块

主要由钙化及纤维组织构成

纤维帽较厚，脂核小

炎性巨噬细胞少

不易破裂三、冠状动脉斑块病理—稳定斑块

主要由钙化及纤维组织构成

纤43三、冠状动脉斑块病理—易损斑块

脂核大，纤维帽薄

无钙化或仅含点状钙化

大量炎性巨噬细胞侵润

容易破裂形成血栓

易损斑块是当前冠心病领域的研究热点三、冠状动脉斑块病理—易损斑块

脂核大，纤维帽薄

无钙化或仅44四、影像学检查侵入性检查

血管超声

（intravascularultrasound,IVUS）

光学相干体层成像

（opticnalconherencetomography,OCT）非侵入性检查

磁共振成像

（Magneticresonanceimaging,MRI）

多排螺旋CT

（multidetectorcomputedtomography,MDCT）四、影像学检查侵入性检查

血管超声

（intravascul45四、影像学检查血管内超声侵入性导管固定于导管前端可旋转微小超声探头获取冠状动脉壁横断面影像高频超声技术四、影像学检查血管内超声46四、影像学检查四、影像学检查47四、影像学检查血管内超声-稳定斑块IVUS显示血管内稳定斑块，以钙化成分为主，呈强回声，后方有阴影四、影像学检查血管内超声-稳定斑块48四、影像学检查血管超声-易损斑块IVUS现实血管内易损斑块，以脂质成分为主，呈均匀低回声（径线1代表正常管径，径线2代表狭窄后的管径）四、影像学检查血管超声-易损斑块49四、影像学检查血管内超声判断官腔狭窄程度评价斑块易损性

不足之处有创性检查分辨率相对较低不能显示斑块整体轮廓诊断准确性取决于操作者熟练程度临床应用及推广受限四、影像学检查血管内超声50四、影像学检查

光学相干体层成像原理与IVUS类似远红外光波代替声波分辨率高四、影像学检查

光学相干体层成像原理与IVUS类似51四、影像学检查

光学相干体层成像OCT显示正常冠状动脉四、影像学检查

光学相干体层成像52四、影像学检查

光学相干体层成像-稳定斑块OCT显示（A）稳定斑块厚纤维帽（450um，箭头），（B）稳定斑块内钙化（箭头）四、影像学检查

光学相干体层成像-稳定斑块53分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分四、影像学检查

光学相干体层成像-易损斑块病理—易损斑块

脂核大，纤维帽薄

无钙化或仅含点状钙化

大量炎性巨噬细胞侵润

容易破裂形成血栓

易损斑块是当前冠心病领域的研究热点在颈动脉斑块成像中显示出优势四、影像学检查

光学相干体层成像动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成

取决于斑块的易损性MDCT显示LAD近段多发钙化斑块四、影像学检查

磁共振成像四、影像学检查

易损斑块CT特征-非点状钙化斑块每年全世界有1700多万人

死于急性冠脉综合征MDCT显示LAD近段多发钙化斑块四、影像学检查

磁共振成像-稳定斑块MDCT显示LAD近段易损斑块（H，箭头）（B）易损斑块薄纤维帽（50um，箭头）四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块四、影像学检查

磁共振成像四、影像学检查

光学相干体层成像钝缘支近段易损斑块MDCT显示斑块为脂质成分MRT1加权黑血翻转恢复序列之前增强前后斑块均呈高信号，未见强化五、各种影像学检查比较MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化四、影像学检查

光学相干体层成像-易损斑块OCT显示（A）易损斑块表面巨噬细胞侵润（箭头）（B）易损斑块薄纤维帽（50um，箭头）分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分四、影像学检查

光学相干体54四、影像学检查

光学相干体层成像-易损斑块OCT显示（A）易损斑块破裂（箭头示破裂纤维帽，*假腔）（B）管腔内血栓形成（*血栓）四、影像学检查

光学相干体层成像-易损斑块55四、影像学检查

光学相干体层成像显示冠状动脉管壁结构、管腔形态显示斑块成分发现巨噬细胞侵润及纤维帽破裂不足之处有创性检查不能评价斑块整体轮廓临床应用及推广受限四、影像学检查

光学相干体层成像显示冠状动脉管壁结构、管腔形56四、影像学检查

磁共振成像多对比序列亮血和黑血技术在颈动脉斑块成像中显示出优势四、影像学检查

磁共振成像多对比序列57四、影像学检查

磁共振成像-稳定斑块四、影像学检查

磁共振成像-稳定斑块58四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块钝缘支近段易损斑块MDCT显示斑块为脂质成分MRT1加权黑血翻转恢复序列之前增强前后斑块均呈高信号，未见强化四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块59四、影像学检查

磁共振成像采用多对比序列可评估斑块成分在颈动脉斑块成像中已显示出优势不足之处受呼吸运动、心跳、冠脉管腔较小等限制

冠状动脉斑块检查效果尚不理想成像时间较长临床应用受限四、影像学检查

磁共振成像采用多对比序列可评估斑块成分60四、影像学检查

多排螺旋CT根据不同组织X线衰减率不同评估斑块成分应用碘对比剂四、影像学检查

多排螺旋CT根据不同组织X线衰减率不同61四、影像学检查

多排螺旋CT-稳定斑块MDCT显示LAD近段钙化斑块四、影像学检查

多排螺旋CT-稳定斑块62四、影像学检查

多排螺旋CT-稳定斑块MDCT显示LAD近段多发钙化斑块四、影像学检查

多排螺旋CT-稳定斑块63LAD近段易损斑块，斑块以脂质成分为主内见点状钙化四、影像学检查

易损斑块CT特征-正性重构在颈动脉斑块成像中显示出优势冠状动脉斑块的影像学分析评价斑块易损性

不足之处四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块四、影像学检查

光学相干体层成像分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分采用多对比序列可评估斑块成分钝缘支近段易损斑块MDCT显示斑块为脂质成分MRT1加权黑血翻转恢复序列之前增强前后斑块均呈高信号，未见强化IVUS现实血管内易损斑块，以脂质成分为主，呈均匀低回声MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化侵入性检查

血管超声

（intravascularultrasound,IVUS）

光学相干体层成像

（opticnalconherencetomography,OCT）在颈动脉斑块成像中显示出优势MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化OCT显示（A）稳定斑块厚纤维帽（450um，箭头），（B）稳定斑块内钙化（箭头）OCT显示正常冠状动脉MDCT显示LAD近段多发钙化斑块LAD近段非钙化易损斑块冠状动脉性心脏病—简称冠心病四、影像学检查

多排螺旋CT-易损斑块易损斑块CT特征非钙化斑块点状钙化斑块正性重构环状强化溃疡样斑块大体积斑块LAD近段易损斑块，斑块以脂质成分为主内见点状钙化四、影像学64四、影像学检查

易损斑块CT特征-非钙化斑块LAD近段非钙化易损斑块四、影像学检查

易损斑块CT特征-非钙化斑块65四、影像学检查

易损斑块CT特征-非点状钙化斑块LAD近段易损斑块，斑块以脂质成分为主内见点状钙化四、影像学检查

易损斑块CT特征-非点状钙化斑块66四、影像学检查

易损斑块CT特征-正性重构LAD近段非钙化斑块，呈正性重构四、影像学检查

易损斑块CT特征-正性重构67四、影像学检查

易损斑块CT特征-环状强化MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化四、影像学检查

易损斑块CT特征-环状强化68四、影像学检查

易损斑块CT特征-溃疡样斑块MDCT显示LAD近段易损斑块（H，箭头）轴位相斑块破裂，对比剂进入破口，斑块呈溃疡样（F，箭头）四、影像学检查

易损斑块CT特征-溃疡样斑块69四、影像学检查

易损斑块CT特征-大体积斑块MDCT显示RCA近段大体积非钙化斑块，呈正性重构四、影像学检查

易损斑块CT特征-大体积斑块70四、影像学检查

多排螺旋CT评价冠状动脉狭窄程度分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分无创性检查便于临床应用及推广不足之处有X线辐射脂质、纤维帽的密度有重叠四、影像学检查

多排螺旋CT评价冠状动脉狭窄程度71五、各种影像学检查比较IVUSOCTMRIMDCT斑块整体轮廓+++++++钙化成分+++++++++脂质成分+++++++++++纤维帽+++++++++++巨噬细胞侵润-+++--斑块破裂++++++++表示其诊断能力大小五、各种影像学检查比较IVUSOCTMRIMDCT斑块整体轮72六、总结冠状动脉斑块按预后不同分为

稳定斑块

（纤维帽厚，脂核小，巨噬细胞少）

易损斑块

（纤维帽薄，脂核大，大量巨噬细胞侵润）冠状动脉斑块影像学分析的关键------发现易损斑块六、总结冠状动脉斑块按预后不同分为

稳定斑块

（纤维帽厚，脂73OCT显示正常冠状动脉心血管疾病已成为

危害人类健康的“头号杀手”四、影像学检查

光学相干体层成像冠状动脉性心脏病—简称冠心病四、影像学检查

光学相干体层成像动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成

取决于斑块的易损性四、影像学检查

多排螺旋CTMDCT显示LAD近段多发钙化斑块IVUS现实血管内易损斑块，以脂质成分为主，呈均匀低回声四、影像学检查

光学相干体层成像OCT显示（A）易损斑块破裂（箭头示破裂纤维帽，*假腔）（B）管腔内血栓形成（*血栓）MDCT显示LAD近段多发钙化斑块分析冠状动脉斑块整体轮廓，斑块成分冠状动脉流血和心肌需求间不平衡病理—稳定斑块

主要由钙化及纤维组织构成

纤维帽较厚，脂核小

炎性巨噬细胞少

不易破裂MDCT显示LAD近段多发钙化斑块OCT显示（A）易损斑块表面巨噬细胞侵润（箭头）四、影像学检查

磁共振成像四、影像学检查

磁共振成像-易损斑块病理—易损斑块

脂核大，纤维帽薄

无钙化或仅含点状钙化

大量炎性巨噬细胞侵润

容易破裂形成血栓

易损斑块是当前冠心病领域的研究热点采用多对比序列可评估斑块成分四、影像学检查

磁共振成像钝缘支近段易损斑块MDCT显示斑块为脂质成分MRT1加权黑血翻转恢复序列之前增强前后斑块均呈高信号，未见强化OCT显示（A）稳定斑块厚纤维帽（450um，箭头），（B）稳定斑块内钙化（箭头）LAD近段非钙化斑块，呈正性重构（B）易损斑块薄纤维帽（50um，箭头）MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化（径线1代表正常管径，径线2代表狭窄后的管径）OCT显示（A）易损斑块表面巨噬细胞侵润（箭头）MDCT显示LAD近段多发钙化斑块冠状动脉性心脏病—简称冠心病冠状动脉斑块影像学检查方法

侵入性检查（IVUS,OCT）

非侵入性检查（MRI,MDCT）MDCT显示RCA远段易损斑块呈环状强化评价斑块易损性

不足之处MDCT显示LAD近段易损斑块（H，箭头）MDCT显示LAD近段钙化斑块（径线1代表正常管径，径线2代表狭窄后的管径）侵入性检查

血管超声

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