腹腔镜肾切除术课件

腹腔镜肾切除术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。腹腔镜肾切除术腹腔镜肾切除术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。腹腔镜部分肾切除术主讲人:鲍红燕肾的解剖特点:肾脏的形态与位置肾脏左右各一,形似蚕豆,肾脏长9~11cm,厚4~5cm,宽5~6cm肾有内外缘,前后两面及上下两极。右肾蒂较左肾蒂短,肾蒂由结缔组织包裹出入肾门的血管,淋巴管,神经及肾盂形成。肾蒂内结构由前向后为肾静脉,肾动脉及肾盂;从上到下为肾动脉肾静脉及肾盂。正常肾脏位于腹膜后间隙内脊柱两旁,包绕在肾周筋膜内。字排列,左高右低。左肾上端平11胸椎体缘,下端平2~3腰椎椎间盘平面;右肾上端平3腰椎体上缘,下端3腰椎体上缘。左侧12肋斜过左肾后面的中部,右侧12肋斜过右肾后面的上部。肾脏位置不固定,可随呼吸略有上下移动,其范围不超过1个椎体;由卧位转为站立位,肾可降1~3cm《义务教育数学课程标准》指出：“数学教学要紧密联系学生的生活实际，从学生的生活经验和已有的知识出发，创设生动有趣的情境，引导学生开展观察、操作、猜想、推理、交流等活动，使学生通过数学活动掌握基本的数学知识和技能，初步学会从数学的角度去观察事物、思考问题，激发对数学的兴趣，以及学好数学的愿望。”创设教学情境是提高数学教学效率的必由之路。教师创设教学情境，可以使抽象的知识具象化，使学生更容易用旧知识同化新知识。由于一些老师没有想学生之所想，导致很多学生没有把平行四边形面积公式推导过程弄明白：平行四边形的面积为什么是“底乘高”，而不是“底乘邻”。为了解决这一问题，我进行了以下尝试：让学生在方格纸上画图并计算。结果有两种计算方法：“底乘高”和“底乘邻”。接着，我让学生用数方格的方法进行验证，结果发现“底乘高”的方法正确。我又让学生思考平行四边形的面积为什么是“底乘高”。有学生告诉我：可以把平行四边形剪拼成长方形，这样长方形的面积就等于原平行四边形的面积，长方形的长等于原来平行四边形的长，长方形的宽是原来平行四边形的高。我告诉学生：这是一种转化的方法，可以帮助我们从旧知识中学到新知识，也能创造性地解决问题。又有学生告诉我：他可以用转化的方法，把平行四边形变成长方形。这位学生拿起一个平行四边形框架，轻轻一拉就变成了一个长方形。我问：用这种方法怎么计算平行四边形的面积？有学生回答：变形前后长没有变，平行四边形的邻边变成了长方形的宽。我又问：按这种方法怎么计算平行四边形的面积？学生纷纷回答：原来平行四边形的底乘以邻边。我让学生仔细观察变形的过程，不少学生发现：变形后的长方形面积变大了。不过学生还是疑问重重，有学生问：老师是怎么变大的呢？我帮助学生剪出一个与原来平行四边形框架一样大小的纸片，然后剪拼成一个长方形，并与变形成的长方形进行比较，学生直观地发现：“底乘邻边”算出的面积比原来平行四边形的面积大了。学生终于弄明白了，脸上露出了笑容，我也陷入思考：知其然，更要知其所以然，不仅要告诉学生什么是对的，还要让学生明白为什么这样是对的，这样学生才能真正理解数学知识。我又让学生观察平行四边形在变形的过程中什么发生了变化。很多学生发现，变形的过程中长没变，但高在不断的变化，以致面积在不断变化。我又让学生观察还有什么发生变化，有学生发现夹角发生了变化，我顺势告诉学生，邻边相乘算面积不是不可以，而是忽视了一个变量夹角，学了三角函数后就知道怎么计算了。通过拉平行四边形框架，让学生认识高与面积之间的联系，还渗透了函数思想，使学生深化了对新知识的理解，还为中学数学知识的学习铺好了路。在此基础上，我设计了这样一个练习：有一个长方形框架长15厘米，宽8厘米。如果拉成高为6厘米的平行四边形，面积变化了多少？学生独自解答后全班交流：有的说用长方形的面积减去平行四边形的面积；还有的认为减少的面积与一个长方形相当，长是15厘米，用长方形的宽减去平行四边形的高就是这个长方形的宽。通过创设情境，学生的思维活跃起来，模糊的认识得到澄清，收到了事半功倍的教学效果。《义务教育数学课程标准》强调学生个体的能动性，要求课堂凸显学生的主动性，这就离不开自主探究与合作交流的学习方式。学生对什么都好奇，都希望自己是一位探索者，但知识经验非常有限，需要教师创设情境，让学生体验数学知识与现实生活的联系，从而促使他们自主发展。知识基础严重影响学生认识兴趣，因此，创设情境要弄清新旧知识之间的关系，为学生提供参与数学活动的机会。总之，适合学生的方法才是最好的方法，教师要根据学生的实际水平和教学内容选择不同的教学方法。教师若能想学生之所想，创设源于生活又高于生活，生动鲜活又科学合理的教学情境，就能取得教学活动的最佳效果。1集合多样化小学生都比较好奇,我们应保护好这种好奇心,这是创新人才的基础。所以我从简单的,平淡的集合队形入手,用不断变换队形的方法,来满足学生好新的心理需求,激发学生创新兴趣,培养创新意识。体育课集合队形一般常规采用4-5列横队,时间一长,学生觉得单调。为此我引导学生去想一想,在集合队形上能否变化一下,于是,同学们很高兴,个个想办法,出主意,每次课后根据学生提出确定下次课的队形,这样,每节课都有新的花样,而且这样一来,学生兴致高,集合快,精神面貌大大好转,学生们早早地排好队在等待老师的到来。由于自己创新的意见得到老师,同学的赞扬,创新欲望更强,对创新也充满了信心,对体育课的关注大大提高。2教学分组的变化小学生好奇心强,所以,在教学中可以从改变教学的分组形式入手,通过学习小组形式的重新组合,来满足学生好奇的心理需求和学习的实际需要,以提高学生学习的主动性和学习的兴趣,具体的方法有:①自由组合的分组在教学中,改变过去一般按男女学生高矮的分四组的形式,让学生自由组合成八个小组.目的是让兴趣一致,关系良好的学生结合在一起,营造一种愉快,和谐,团结互助的课堂气氛,增强小组的凝聚力和奋斗目标,有利于学习和体育竞赛的顺利进行。②互帮互学的分组。在教学中,教师根据学生身体素质优劣情况和对体育动作,技能掌握的程度,调节各小组人员的组合,使各小组都适当安排一部分好的学生和稍差的学生。在学习中通过组员间的互帮互学来提高学习质量,以达到共同提高的目的。如在跳绳的练习中,组员之间互相帮助,好的学生在技术上对差的学生进行指导,充当小老师,让差的学生学有榜样,学有目标,提高他们的体育成绩。③分层次教学的分组。教学中根据学生的身体素质和运动能力的不同,将学生分为不同层次的男女八个小组。结合因材施教和从实际出发的教学原则,对不同层次的学生提出相应的学习目标,实行因材施教,这样,有利于调动各层次学生学习的积极性和主动性,好的学生能得到足够的训练,差的学生得到相应的提高,使每个层次的学生都在各自的基础上“学有所得,学有所成”。3教学情景的设置小学生具有很强的模仿能力,他们想象力丰富,形象思维占主导地位。在教学中应遵循儿童认知和情感变化的规律,进行生动活泼和富有教育意义的教学,以迎合小学生的心理需求和学习的需要。因此,要精心设计课堂教学内容,科学地运用教学方法及教学手段,使课堂教学成为学生学习的乐园。如在游戏练习中,将“障碍接力”改变为“穿越火线”这一情景游戏,将游戏内容故事化。将游戏过程的各个障碍改为为绕过“敌人的哨岗”,跳过“小河”,爬过“山坡”,最后奔跑到目的地等,使学生在练习中置身于故事情景之中,身临其境的练习使他们兴致高涨,乐趣无穷,既学会了动作,又培养了克服困难的精神。4个体的兼顾分层教学的实施在现实教学中学生因为身体素质的不同,在教学时就可采取分层次分组教学,对不同学生提不同要求和教学方法,这样就可以达到全面提高学生的身体素质,更好地提高教学的效果。5体育器材的改革――寻找身边的可利用物体育课对体育器材的要求比较高,可是由于多种原因,学校器材的配置上不可能很全面,这样一来就限制了体育课的正常开展,另外,既使有体育器材,时间一长,学生也会对体育器材失去新鲜感而失去对体育的兴趣,这样就给体育老师提出了一个难题。我们不妨从身边去找,我们发现,身边的世界真丰富,报纸,可乐瓶,绳子,书呼啦圈等,旧书籍等等,只要把这些用于体育课,体育课给学生的乐趣是无穷无尽的,在课堂中,人你追我赶煞是热闹,学生兴趣盎然。报纸可以一物多用,整张可以顶风跑,可以折飞机进行投掷,团起来可以作垒球用,另外还可以作道具等等。通过身边可利用物的渗透,体育课中学生的身体活动大大提高,兴趣也长久不衰了。6环境是教学中学生获得体验的载体心理学理论指出:一个人的情感体验是从接触的周围环境中获得的,安放和使用,以及教学过程的实物情景等;如在课堂上,先用2-3分钟的时间让学生布置场地,摆放好器材,用抢先阵地,寻宝等游戏方式主动让学生去得到它并按规定路线摆放好,这样一来,学生既感到好玩,又觉得刺激,远比教师依个发放器材的效果好,这既减轻了教师的负担,又激发了学生的兴趣;再用6-7分钟的时间以游戏比赛等活动为手段进一步激发学生的运动兴趣,使学生在体育课中常置于“高期望――高表现――高期望”的良性循环中。腹腔镜肾切除术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。腹腔1腹腔镜部分肾切除术主讲人:鲍红燕腹腔镜部分肾切除术2肾的解剖特点:肾脏的形态与位置肾脏左右各一,形似蚕豆,肾脏长9~11cm,厚4~5cm,宽5~6cm肾有内外缘,前后两面及上下两极。右肾蒂较左肾蒂短,肾蒂由结缔组织包裹出入肾门的血管,淋巴管,神经及肾盂形成。肾蒂内结构由前向后为肾静脉,肾动脉及肾盂;从上到下为肾动脉肾静脉及肾盂。正常肾脏位于腹膜后间隙内脊柱两旁,包绕在肾周筋膜内。字排列,左高右低。左肾上端平11胸椎体缘,下端平2~3腰椎椎间盘平面;右肾上端平3腰椎体上缘,下端3腰椎体上缘。左侧12肋斜过左肾后面的中部,右侧12肋斜过右肾后面的上部。肾脏位置不固定,可随呼吸略有上下移动,其范围不超过1个椎体;由卧位转为站立位,肾可降1~3cm肾的解剖特点:3肾的解剖特点:二、肾脏的毗邻肾脏的上方借疏松的结缔组织与肾上腺相邻,两者共同由肾筋膜包肾脏的内下方以肾盂续输尿管。在内左肾有腹主动脉,右肾有下腔静脉,内后方分别为脏的被腹膜覆盖,左右毗邻分别为:左肾上端为左上腺;左肾前面后部与胃底后壁接触,中部与胰尾和脾血管相半部邻接空肠;左肾外侧大部与脾毗邻端内侧腺遮盖,右肾前面上2/3部分1/3与结肠右曲接触,内侧缘邻接指肠降部肾的解剖特点:4肾的解剖特点:三、肾脏的血供和静脉回流肾动脉多在肠系膜上动脉的下方由腹主动脉发出,于肾静脉后上方横行向外,经肾门入肾。右肾动脉走行于下腔静脉后方和肾静脉的后方,左肾动脉位于左肾静脉的后方和稍上方。肾动脉分前后两支进入肾窦,后支于肾盂后方经过,供应肾后段;前支于肾盂和肾静脉间走行,分支供应肾上、中、下段。肾的动脉间无明显的交通支。肾静脉从肾门开始,由3~5支集合而成的粗短静脉干,经肾动脉前方横行向内,注入下腔静脉。弓形静脉、叶间静脉、节段静脉之间均有丰富的交通支,即使一处受到损伤,也不会引起回流障碍肾的解剖特点:5下腔静脉腹主动脉上端左肾右肾晋肾动脉内侧缘肾静脉肾门外侧缘肾盂肾盂下端下腔静脉6腹腔镜部分肾切除的优点腹腔镜肾部分切除术安全有效,但对手术适应证有一定限制肿瘤。里然该术式对术者操作技术要求小和位置仍是決定手术成败的主要因素。2、从技术角度上说,LPN需要熟练的腹腔镜肾肿瘤切除和缝合术。自Winfield及其同事开展第一例LPN医师对其蓰跎φ徐甕发的爨憐以及料睎技芣3、另外,虽然文献报道短期随访均取得了良好的肿瘤防治效果,俱尚需大样本及长期随访以评价术本身肾脏实质的切除也可能导致出血、尿瘘及残余肾单位功能不全。腹腔镜部分肾切除的优点7腹腔镜部分肾切除的入路:经腹腔和经腹膜后两种径路。这两条径路各有经腹腔入路:空间广阔,解剖标志清楚,可减少操作困难;缺点既往腹腔手术及感染史的限制,有潜在的腹腔脏器掼伤、感染等并发症;经腹膜后入路:具有对腹腔脏器干扰受腹腔粘连等因素的影响,也符合泌尿外科医开放手术的习惯;缺点是空间狭小清,扩张撕裂后,结构表面毛糙,对手术技术提出了更高的要求腹腔镜部分肾切除的入路:8腹腔镜部分肾切除术■心理护理后腹腔镜单纯性肾切除术是近年来开展的新技术,患者对手术方法,手术疗效缺乏了解,存在疑虑,因此术前访视病人时,应向其介绍该术式的先进性,安全性和微创性以及术中可能出现的情况,以减轻患者的心理应激反应,取得患者的信任与合作。腹腔镜部分肾切除术9腹腔镜部分肾切除术除一般的手术基本准备外还应注意仪器和器械的准备■仪器准备Stryker腹腔镜、摄像头、显示屏冷光源、气腹机、超声刀、电刀,不能高压灭菌的摄像头、光缆线,超声刀连接线术前薰蒸6h以上。腹腔镜部分肾切除术10腹腔镜部分肾切除术■器械用物准备除需准备腹腔镜基本器槭物品外,还需准备的腹腔镜器械:30度腹镜头、HEM-0-LOK、钛夹钳、超声刀刀头,钛夹钉、血管夹、50m注射器、自制水囊等。对不能高压灭菌的腹腔镜器械需用2%戊二醛浸泡10h灭菌[2]或采用内镜专用灭菌器灭菌腹腔镜部分肾切除术11腹腔镜肾切除术课件12腹腔镜肾切除术课件13腹腔镜肾切除术课件14腹腔镜肾切除术课件15腹腔镜肾切除术课件16腹腔镜肾切除术课件17腹腔镜肾切除术课件18腹腔镜肾切除术课件19腹腔镜肾切除术课件2051、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、21腹腔镜肾切除术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。腹腔镜肾切除术腹腔镜肾切除术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。腹腔镜部分肾切除术主讲人:鲍红燕肾的解剖特点:肾脏的形态与位置肾脏左右各一,形似蚕豆,肾脏长9~11cm,厚4~5cm,宽5~6cm肾有内外缘,前后两面及上下两极。右肾蒂较左肾蒂短,肾蒂由结缔组织包裹出入肾门的血管,淋巴管,神经及肾盂形成。肾蒂内结构由前向后为肾静脉,肾动脉及肾盂;从上到下为肾动脉肾静脉及肾盂。正常肾脏位于腹膜后间隙内脊柱两旁,包绕在肾周筋膜内。字排列,左高右低。左肾上端平11胸椎体缘,下端平2~3腰椎椎间盘平面;右肾上端平3腰椎体上缘,下端3腰椎体上缘。左侧12肋斜过左肾后面的中部,右侧12肋斜过右肾后面的上部。肾脏位置不固定,可随呼吸略有上下移动,其范围不超过1个椎体;由卧位转为站立位,肾可降1~3cm《义务教育数学课程标准》指出：“数学教学要紧密联系学生的生活实际，从学生的生活经验和已有的知识出发，创设生动有趣的情境，引导学生开展观察、操作、猜想、推理、交流等活动，使学生通过数学活动掌握基本的数学知识和技能，初步学会从数学的角度去观察事物、思考问题，激发对数学的兴趣，以及学好数学的愿望。”创设教学情境是提高数学教学效率的必由之路。教师创设教学情境，可以使抽象的知识具象化，使学生更容易用旧知识同化新知识。由于一些老师没有想学生之所想，导致很多学生没有把平行四边形面积公式推导过程弄明白：平行四边形的面积为什么是“底乘高”，而不是“底乘邻”。为了解决这一问题，我进行了以下尝试：让学生在方格纸上画图并计算。结果有两种计算方法：“底乘高”和“底乘邻”。接着，我让学生用数方格的方法进行验证，结果发现“底乘高”的方法正确。我又让学生思考平行四边形的面积为什么是“底乘高”。有学生告诉我：可以把平行四边形剪拼成长方形，这样长方形的面积就等于原平行四边形的面积，长方形的长等于原来平行四边形的长，长方形的宽是原来平行四边形的高。我告诉学生：这是一种转化的方法，可以帮助我们从旧知识中学到新知识，也能创造性地解决问题。又有学生告诉我：他可以用转化的方法，把平行四边形变成长方形。这位学生拿起一个平行四边形框架，轻轻一拉就变成了一个长方形。我问：用这种方法怎么计算平行四边形的面积？有学生回答：变形前后长没有变，平行四边形的邻边变成了长方形的宽。我又问：按这种方法怎么计算平行四边形的面积？学生纷纷回答：原来平行四边形的底乘以邻边。我让学生仔细观察变形的过程，不少学生发现：变形后的长方形面积变大了。不过学生还是疑问重重，有学生问：老师是怎么变大的呢？我帮助学生剪出一个与原来平行四边形框架一样大小的纸片，然后剪拼成一个长方形，并与变形成的长方形进行比较，学生直观地发现：“底乘邻边”算出的面积比原来平行四边形的面积大了。学生终于弄明白了，脸上露出了笑容，我也陷入思考：知其然，更要知其所以然，不仅要告诉学生什么是对的，还要让学生明白为什么这样是对的，这样学生才能真正理解数学知识。我又让学生观察平行四边形在变形的过程中什么发生了变化。很多学生发现，变形的过程中长没变，但高在不断的变化，以致面积在不断变化。我又让学生观察还有什么发生变化，有学生发现夹角发生了变化，我顺势告诉学生，邻边相乘算面积不是不可以，而是忽视了一个变量夹角，学了三角函数后就知道怎么计算了。通过拉平行四边形框架，让学生认识高与面积之间的联系，还渗透了函数思想，使学生深化了对新知识的理解，还为中学数学知识的学习铺好了路。在此基础上，我设计了这样一个练习：有一个长方形框架长15厘米，宽8厘米。如果拉成高为6厘米的平行四边形，面积变化了多少？学生独自解答后全班交流：有的说用长方形的面积减去平行四边形的面积；还有的认为减少的面积与一个长方形相当，长是15厘米，用长方形的宽减去平行四边形的高就是这个长方形的宽。通过创设情境，学生的思维活跃起来，模糊的认识得到澄清，收到了事半功倍的教学效果。《义务教育数学课程标准》强调学生个体的能动性，要求课堂凸显学生的主动性，这就离不开自主探究与合作交流的学习方式。学生对什么都好奇，都希望自己是一位探索者，但知识经验非常有限，需要教师创设情境，让学生体验数学知识与现实生活的联系，从而促使他们自主发展。知识基础严重影响学生认识兴趣，因此，创设情境要弄清新旧知识之间的关系，为学生提供参与数学活动的机会。总之，适合学生的方法才是最好的方法，教师要根据学生的实际水平和教学内容选择不同的教学方法。教师若能想学生之所想，创设源于生活又高于生活，生动鲜活又科学合理的教学情境，就能取得教学活动的最佳效果。1集合多样化小学生都比较好奇,我们应保护好这种好奇心,这是创新人才的基础。所以我从简单的,平淡的集合队形入手,用不断变换队形的方法,来满足学生好新的心理需求,激发学生创新兴趣,培养创新意识。体育课集合队形一般常规采用4-5列横队,时间一长,学生觉得单调。为此我引导学生去想一想,在集合队形上能否变化一下,于是,同学们很高兴,个个想办法,出主意,每次课后根据学生提出确定下次课的队形,这样,每节课都有新的花样,而且这样一来,学生兴致高,集合快,精神面貌大大好转,学生们早早地排好队在等待老师的到来。由于自己创新的意见得到老师,同学的赞扬,创新欲望更强,对创新也充满了信心,对体育课的关注大大提高。2教学分组的变化小学生好奇心强,所以,在教学中可以从改变教学的分组形式入手,通过学习小组形式的重新组合,来满足学生好奇的心理需求和学习的实际需要,以提高学生学习的主动性和学习的兴趣,具体的方法有:①自由组合的分组在教学中,改变过去一般按男女学生高矮的分四组的形式,让学生自由组合成八个小组.目的是让兴趣一致,关系良好的学生结合在一起,营造一种愉快,和谐,团结互助的课堂气氛,增强小组的凝聚力和奋斗目标,有利于学习和体育竞赛的顺利进行。②互帮互学的分组。在教学中,教师根据学生身体素质优劣情况和对体育动作,技能掌握的程度,调节各小组人员的组合,使各小组都适当安排一部分好的学生和稍差的学生。在学习中通过组员间的互帮互学来提高学习质量,以达到共同提高的目的。如在跳绳的练习中,组员之间互相帮助,好的学生在技术上对差的学生进行指导,充当小老师,让差的学生学有榜样,学有目标,提高他们的体育成绩。③分层次教学的分组。教学中根据学生的身体素质和运动能力的不同,将学生分为不同层次的男女八个小组。结合因材施教和从实际出发的教学原则,对不同层次的学生提出相应的学习目标,实行因材施教,这样,有利于调动各层次学生学习的积极性和主动性,好的学生能得到足够的训练,差的学生得到相应的提高,使每个层次的学生都在各自的基础上“学有所得,学有所成”。3教学情景的设置小学生具有很强的模仿能力,他们想象力丰富,形象思维占主导地位。在教学中应遵循儿童认知和情感变化的规律,进行生动活泼和富有教育意义的教学,以迎合小学生的心理需求和学习的需要。因此,要精心设计课堂教学内容,科学地运用教学方法及教学手段,使课堂教学成为学生学习的乐园。如在游戏练习中,将“障碍接力”改变为“穿越火线”这一情景游戏,将游戏内容故事化。将游戏过程的各个障碍改为为绕过“敌人的哨岗”,跳过“小河”,爬过“山坡”,最后奔跑到目的地等,使学生在练习中置身于故事情景之中,身临其境的练习使他们兴致高涨,乐趣无穷,既学会了动作,又培养了克服困难的精神。4个体的兼顾分层教学的实施在现实教学中学生因为身体素质的不同,在教学时就可采取分层次分组教学,对不同学生提不同要求和教学方法,这样就可以达到全面提高学生的身体素质,更好地提高教学的效果。5体育器材的改革――寻找身边的可利用物体育课对体育器材的要求比较高,可是由于多种原因,学校器材的配置上不可能很全面,这样一来就限制了体育课的正常开展,另外,既使有体育器材,时间一长,学生也会对体育器材失去新鲜感而失去对体育的兴趣,这样就给体育老师提出了一个难题。我们不妨从身边去找,我们发现,身边的世界真丰富,报纸,可乐瓶,绳子,书呼啦圈等,旧书籍等等,只要把这些用于体育课,体育课给学生的乐趣是无穷无尽的,在课堂中,人你追我赶煞是热闹,学生兴趣盎然。报纸可以一物多用,整张可以顶风跑,可以折飞机进行投掷,团起来可以作垒球用,另外还可以作道具等等。通过身边可利用物的渗透,体育课中学生的身体活动大大提高,兴趣也长久不衰了。6环境是教学中学生获得体验的载体心理学理论指出:一个人的情感体验是从接触的周围环境中获得的,安放和使用,以及教学过程的实物情景等;如在课堂上,先用2-3分钟的时间让学生布置场地,摆放好器材,用抢先阵地,寻宝等游戏方式主动让学生去得到它并按规定路线摆放好,这样一来,学生既感到好玩,又觉得刺激,远比教师依个发放器材的效果好,这既减轻了教师的负担,又激发了学生的兴趣;再用6-7分钟的时间以游戏比赛等活动为手段进一步激发学生的运动兴趣,使学生在体育课中常置于“高期望――高表现――高期望”的良性循环中。腹腔镜肾切除术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。腹腔22腹腔镜部分肾切除术主讲人:鲍红燕腹腔镜部分肾切除术23肾的解剖特点:肾脏的形态与位置肾脏左右各一,形似蚕豆,肾脏长9~11cm,厚4~5cm,宽5~6cm肾有内外缘,前后两面及上下两极。右肾蒂较左肾蒂短,肾蒂由结缔组织包裹出入肾门的血管,淋巴管,神经及肾盂形成。肾蒂内结构由前向后为肾静脉,肾动脉及肾盂;从上到下为肾动脉肾静脉及肾盂。正常肾脏位于腹膜后间隙内脊柱两旁,包绕在肾周筋膜内。字排列,左高右低。左肾上端平11胸椎体缘,下端平2~3腰椎椎间盘平面;右肾上端平3腰椎体上缘,下端3腰椎体上缘。左侧12肋斜过左肾后面的中部,右侧12肋斜过右肾后面的上部。肾脏位置不固定,可随呼吸略有上下移动,其范围不超过1个椎体;由卧位转为站立位,肾可降1~3cm肾的解剖特点:24肾的解剖特点:二、肾脏的毗邻肾脏的上方借疏松的结缔组织与肾上腺相邻,两者共同由肾筋膜包肾脏的内下方以肾盂续输尿管。在内左肾有腹主动脉,右肾有下腔静脉,内后方分别为脏的被腹膜覆盖,左右毗邻分别为:左肾上端为左上腺;左肾前面后部与胃底后壁接触,中部与胰尾和脾血管相半部邻接空肠;左肾外侧大部与脾毗邻端内侧腺遮盖,右肾前面上2/3部分1/3与结肠右曲接触,内侧缘邻接指肠降部肾的解剖特点:25肾的解剖特点:三、肾脏的血供和静脉回流肾动脉多在肠系膜上动脉的下方由腹主动脉发出,于肾静脉后上方横行向外,经肾门入肾。右肾动脉走行于下腔静脉后方和肾静脉的后方,左肾动脉位于左肾静脉的后方和稍上方。肾动脉分前后两支进入肾窦,后支于肾盂后方经过,供应肾后段;前支于肾盂和肾静脉间走行,分支供应肾上、中、下段。肾的动脉间无明显的交通支。肾静脉从肾门开始,由3~5支集合而成的粗短静脉干,经肾动脉前方横行向内,注入下腔静脉。弓形静脉、叶间静脉、节段静脉之间均有丰富的交通支,即使一处受到损伤,也不会引起回流障碍肾