救护常识高热与中暑课件

高热与中暑1整理课件高热与中暑1整理课件高热2整理课件高热2整理课件高热的概念：>40℃3整理课件高热的概念：>40℃3整理课件散热的方式

辐射对流蒸发直接传导呼出4整理课件散热的方式辐射对流蒸发直接传导呼出4整理课件

体温调节急性方式逐渐适应5整理课件

体温调节急性方式逐渐适应5整理课件立即降温指征

--大于39℃伴惊厥--一般情况差(年老体弱或有心肺功能不全等)--超高热即体温大于40.6℃。6整理课件立即降温指征

--大于39℃伴惊厥--降温措施使体温降至38℃左右7整理课件降温措施使体温降至38℃左右7整理课件

物理降温

体表降温体中心降温法环境降温8整理课件

物理降温

体表降温体中心降温法环境降温8整理课件体表降温利用体表血管散热措施：冰敷、冰浴、吹风、酒精拭浴9整理课件体表降温利用体表血管散热措施：冰敷、9整理课件体中心降温4℃生理盐水500ml静滴冰盐水洗胃冰水灌肠10整理课件体中心降温4℃生理盐水500ml静滴冰盐水洗胃冰水灌肠10环境降温空调阴凉处11整理课件环境降温空调阴凉处11整理课件药物降温

1、解热药,

2、冬眠疗法，

3、皮质素

4、其他

12整理课件药物降温

1、解热药,

2、冬眠疗病因治疗如抗感染免疫性疾病的治疗对中暑的处理13整理课件病因治疗如抗感染13整理课件中暑14整理课件中暑14整理课件

中暑

（heatillness）

是急性热致疾病的统称

人体在高温环境或暑天烈日下,受强阳光辐射及高温的作用,致使体温调节中枢功能障碍所致疾病。

15整理课件中暑

分类以前目前16整理课件分类以前目前16整理课件先兆中暑

轻症中暑

中暑衰竭

中暑痉挛

重症中暑日射病

中暑高热中暑旧分型

17整理课件先兆中暑

轻症中暑

现在分类前驱症状重症中暑热衰竭热痉挛热射病（包括日射病）18整理课件现在分类前驱症状重症中暑热衰竭热痉挛热射病18整理课件热射病高温环境下高热＋无汗＋昏迷>41Cº、休克、抽搐、HRR瞳孔变化等心衰、ARDS、肝肾功能衰竭、DIC等。病死率高19整理课件热射病高温环境下19整理课件热衰竭高温环境精神或意识障碍休克表现：如面色苍白、皮肤冷汗、脉弱或缓、血压偏低体温可不升高20整理课件热衰竭高温环境20整理课件热痉挛高温环境体力劳动严重肌痉挛伴有收缩痛（四肢、腹肌，腓肠肌最多见）（对称）体温正常低钠血症、低氯血症、肌酸尿症21整理课件热痉挛高温环境21整理课件前驱症状高温环境大力出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中体温正常或略升高能坚持工作22整理课件前驱症状高温环境22整理课件婴儿中暑衣盖过暖婴儿中暑蒙被综合征捂热综合征婴儿闷热综合征23整理课件婴儿中暑衣盖过暖婴儿中暑23整理课件流行病学情况：1988年7月7-23日，南京出现持续的高温天气，引起中暑爆发。患者绝大部分是老年人女>男总死亡率>30.6%贫穷>发达国家我国外资企业发病率↑24整理课件流行病学情况：24整理课件热应激蛋白（heatstressproteins,HSPs）(热休克蛋白：heatshockproteins)1962年Ritossa观察到1974年Tissisers提出25整理课件热应激蛋白25整理课件最主要是HPS70参与热耐受的形成、保护机体免受热损伤HSP耐热保健饮料研制26整理课件最主要是HPS7026整理课件热环境生理病理生理热适应和热习服过热对机体的影响27整理课件热环境生理热适应和热习服过热对机体的影响27整理课件热习服形成的三阶段原始反应期代偿适应期调整巩固期28整理课件热习服形成的三阶段原始反应期代偿适应期调整巩固期28整理课件热适应可遗传29整理课件热适应可遗传29整理课件过热对机体的影响心功能血压水盐代谢神经系统内分泌体温中枢30整理课件过热对机体的影响心功能血压水盐代谢神经系统内分泌体温中枢30热过热机体心功能损伤的机制循环血量每搏输出量心功能损伤、衰竭细胞氧化应激线粒体结构和功能损伤坏死凋亡心肌收缩力下降31整理课件热过热机体心功能损伤的机制循环血量每搏输出量心功能损伤、衰竭前驱症状的处理--离开热环境，到阴凉地方休息--喝水--物理降温--补液32整理课件前驱症状的处理--离开热环境，到阴凉地方休息32整理课件热痉挛的处理主要是补充电解质33整理课件热痉挛的处理主要是补充电解质33整理课件热衰竭的处理主要是抗衰竭，抗休克等，补液等处理34整理课件热衰竭的处理主要是抗衰竭，抗休克等，补液等处理34整理课件日射病处理头部降温35整理课件日射病处理头部降温35整理课件重症中暑(热射病)的抢救降温冬眠的应用纳络酮的应用其他36整理课件重症中暑降温冬眠的应用纳络酮的应用其他36整理课件降温物理降温药物降温环境降温体表降温体中心降温冬眠激素输冰冻NS洗胃灌肠透析腹腔灌洗37整理课件降温物理降温药物降温环境降温体表降温体中心降温冬眠激素输冰冻纳络酮的应用特别适用与高热+昏迷+血压低38整理课件纳络酮的应用38整理课件

冬眠的应用冬眠I号--冬眠II号----冬眠III号----冬眠灵50mg+非那根50mg+度冷丁100mg用于高热+昏迷+抽搐冬眠灵50mg+非那根50mg用于高热+昏迷冬眠灵50mg用于高热39整理课件

冬眠的应用冬眠I号--冬眠II号----冬眠III号---血液净化疗法40整理课件血液净化疗法40整理课件脏器功能支持如心功能支持呼吸功能支持血液系统肝功能支持肾功能支持41整理课件脏器功能支持如心功能支持41整理课件THEEND

THANKYOU42整理课件THEEND

THANKYOU42整理课件高热与中暑43整理课件高热与中暑1整理课件高热44整理课件高热2整理课件高热的概念：>40℃45整理课件高热的概念：>40℃3整理课件散热的方式

辐射对流蒸发直接传导呼出46整理课件散热的方式辐射对流蒸发直接传导呼出4整理课件

体温调节急性方式逐渐适应47整理课件

体温调节急性方式逐渐适应5整理课件立即降温指征

--大于39℃伴惊厥--一般情况差(年老体弱或有心肺功能不全等)--超高热即体温大于40.6℃。48整理课件立即降温指征

--大于39℃伴惊厥--降温措施使体温降至38℃左右49整理课件降温措施使体温降至38℃左右7整理课件

物理降温

体表降温体中心降温法环境降温50整理课件

物理降温

体表降温体中心降温法环境降温8整理课件体表降温利用体表血管散热措施：冰敷、冰浴、吹风、酒精拭浴51整理课件体表降温利用体表血管散热措施：冰敷、9整理课件体中心降温4℃生理盐水500ml静滴冰盐水洗胃冰水灌肠52整理课件体中心降温4℃生理盐水500ml静滴冰盐水洗胃冰水灌肠10环境降温空调阴凉处53整理课件环境降温空调阴凉处11整理课件药物降温

1、解热药,

2、冬眠疗法，

3、皮质素

4、其他

54整理课件药物降温

1、解热药,

2、冬眠疗病因治疗如抗感染免疫性疾病的治疗对中暑的处理55整理课件病因治疗如抗感染13整理课件中暑56整理课件中暑14整理课件

中暑

（heatillness）

是急性热致疾病的统称

人体在高温环境或暑天烈日下,受强阳光辐射及高温的作用,致使体温调节中枢功能障碍所致疾病。

57整理课件中暑

分类以前目前58整理课件分类以前目前16整理课件先兆中暑

轻症中暑

中暑衰竭

中暑痉挛

重症中暑日射病

中暑高热中暑旧分型

59整理课件先兆中暑

轻症中暑

现在分类前驱症状重症中暑热衰竭热痉挛热射病（包括日射病）60整理课件现在分类前驱症状重症中暑热衰竭热痉挛热射病18整理课件热射病高温环境下高热＋无汗＋昏迷>41Cº、休克、抽搐、HRR瞳孔变化等心衰、ARDS、肝肾功能衰竭、DIC等。病死率高61整理课件热射病高温环境下19整理课件热衰竭高温环境精神或意识障碍休克表现：如面色苍白、皮肤冷汗、脉弱或缓、血压偏低体温可不升高62整理课件热衰竭高温环境20整理课件热痉挛高温环境体力劳动严重肌痉挛伴有收缩痛（四肢、腹肌，腓肠肌最多见）（对称）体温正常低钠血症、低氯血症、肌酸尿症63整理课件热痉挛高温环境21整理课件前驱症状高温环境大力出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中体温正常或略升高能坚持工作64整理课件前驱症状高温环境22整理课件婴儿中暑衣盖过暖婴儿中暑蒙被综合征捂热综合征婴儿闷热综合征65整理课件婴儿中暑衣盖过暖婴儿中暑23整理课件流行病学情况：1988年7月7-23日，南京出现持续的高温天气，引起中暑爆发。患者绝大部分是老年人女>男总死亡率>30.6%贫穷>发达国家我国外资企业发病率↑66整理课件流行病学情况：24整理课件热应激蛋白（heatstressproteins,HSPs）(热休克蛋白：heatshockproteins)1962年Ritossa观察到1974年Tissisers提出67整理课件热应激蛋白25整理课件最主要是HPS70参与热耐受的形成、保护机体免受热损伤HSP耐热保健饮料研制68整理课件最主要是HPS7026整理课件热环境生理病理生理热适应和热习服过热对机体的影响69整理课件热环境生理热适应和热习服过热对机体的影响27整理课件热习服形成的三阶段原始反应期代偿适应期调整巩固期70整理课件热习服形成的三阶段原始反应期代偿适应期调整巩固期28整理课件热适应可遗传71整理课件热适应可遗传29整理课件过热对机体的影响心功能血压水盐代谢神经系统内分泌体温中枢72整理课件过热对机体的影响心功能血压水盐代谢神经系统内分泌体温中枢30热过热机体心功能损伤的机制循环血量每搏输出量心功能损伤、衰竭细胞氧化应激线粒体结构和功能损伤坏死凋亡心肌收缩力下降73整理课件热过热机体心功能损伤的机制循环血量每搏输出量心功能损伤、衰竭前驱症状的处理--离开热环境，到阴凉地方休息--喝水--物理降温--补液74整理课件前驱症状的处理--离开热环境，到阴凉地方休息32整理课件热痉挛的处理主要是补充电解质75整理课件热痉挛的处理主要是补充电