输尿管肿瘤护理查房课件

输尿管肿瘤护理查房泌尿外科:杜天天2019年7月29日

输尿管肿瘤护理查房1病情回顾般资料:床景:45床姓名:张三性别:女年龄:68岁主管医生:田医生主要诊断:左侧输尿管肿瘤病情回顾2主要病情7月5日患者以“发现肉眼血尿2月余”为主诉步行入科,目前患者精神一般贫血貌、易醒、半流质饮食,大便正常留置尿管,百由体位,心理焦虑担心预后。主要病情3主要病情·主要辅助检査的阳性结果门诊彩超示:左肾积水、膀胱下壁显示不全腹部增强CT示:双肾盂积水、左输尿管迂曲、扩张,左输尿管壁段占位7月10日局麻行输尿管镜检术取活组织检查,病理为高级别乳头状尿路上皮癌主要病情4化验结果阳性值117187197207237正常值血白细胞12.114.6715.114.83.5-9.5×10规红细胞375353.643453.4738-5.1×10中性粒10.1133113.813.31.8-63×109细胞血红蛋118122108115109109115-150g/L白尿白细胞42.240-9/ul红细胞3824.00-5/ul9321-81umoL148.60-125pg/mlC反应蛋白204.2106.10-10化验结果阳性值5治疗措施:患者于18709:20在静吸复合麻醉下行“腹腔镜下单侧肾输尿管切除术”14:20术返圆病房,术后留置盆腔引流管及腹腔引流管通畅,引流出少量暗红色液体,尿管通畅,尿色淡红,给予一级护理,吸氧心电监护、抗炎、止血、补液、补液药物应用,气压治疗、红光治疗。治疗措施:6六、主要护理问题及措施疼痛:与手术创伤有关排尿型态改变:与术后留置导尿有关舒适度的改变:与留置肾造瘘管有关营养失调:与癌肿消耗、手术创伤有关焦虑:与对疾病的恐惧及预后有关知识缺乏:与对肾结石知识不了解有关有皮肤完整性受损的危险潜在并发症:出血、下肢静脉血栓、感染六、主要护理问题及措施7疼痛:与手术创伤有关·目标:患者在手术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓解,舒适感增强。措施L猎知患者镇痛泵使用方法及注意事项。教患者分散注意力,教会缓慢深呼吸,全身肌肉放松,减轻紧张的心理压力·2、如果疼痛无法忍受,及时通知医生并遵医嘱给予止痛药物对症处理。3、腹部胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动,促进肠蠕动恢复。评价:患者自述疼痛感明显减轻,偶有疼痛,可以耐受,舒适感增强。疼痛:与手术创伤有关8排尿型态改变:与术后留置导尿有关目标;患者能接受排尿型态改变的现实,拔除尿管后能正常排原。措施1、告知患者留置尿管期间,有尿道刺激症状属于正常现象,消除顾虑。2、保持留置尿管稳妥固定,勿牵拉、打折,防止留置尿管脱出。3、留置尿管期间,保持留置尿管通畅,观察尿液颜色性状,尿量,尿道口护理一日两次评价:患者术后能够接受排尿型态改变的现实。排尿型态改变:与术后留置导尿有关9舒适度的改变:与留置肾造瘘管有关目标:病人舒适感增加。措施1、保持床单位整洁、周围环境安静,治疗集中进行,为病人提供安静舒适的休息环境。2、妥善固定管道,留足够余量利于病人翻身。评价:病人舒适感增加。舒适度的改变:与留置肾造瘘管有关10输尿管肿瘤护理查房课件11输尿管肿瘤护理查房课件12输尿管肿瘤护理查房课件13输尿管肿瘤护理查房课件14输尿管肿瘤护理查房课件15输尿管肿瘤护理查房课件16输尿管肿瘤护理查房课件17输尿管肿瘤护理查房课件18输尿管肿瘤护理查房课件19输尿管肿瘤护理查房课件20输尿管肿瘤护理查房课件21输尿管肿瘤护理查房课件22输尿管肿瘤护理查房课件23输尿管肿瘤护理查房课件24输尿管肿瘤护理查房课件25输尿管肿瘤护理查房课件26输尿管肿瘤护理查房课件27输尿管肿瘤护理查房课件28输尿管肿瘤护理查房课件29输尿管肿瘤护理查房课件30输尿管肿瘤护理查房课件31

输尿管肿瘤护理查房泌尿外科:杜天天2019年7月29日

输尿管肿瘤护理查房32病情回顾般资料:床景:45床姓名:张三性别:女年龄:68岁主管医生:田医生主要诊断:左侧输尿管肿瘤病情回顾33主要病情7月5日患者以“发现肉眼血尿2月余”为主诉步行入科,目前患者精神一般贫血貌、易醒、半流质饮食,大便正常留置尿管,百由体位,心理焦虑担心预后。主要病情34主要病情·主要辅助检査的阳性结果门诊彩超示:左肾积水、膀胱下壁显示不全腹部增强CT示:双肾盂积水、左输尿管迂曲、扩张,左输尿管壁段占位7月10日局麻行输尿管镜检术取活组织检查,病理为高级别乳头状尿路上皮癌主要病情35化验结果阳性值117187197207237正常值血白细胞12.114.6715.114.83.5-9.5×10规红细胞375353.643453.4738-5.1×10中性粒10.1133113.813.31.8-63×109细胞血红蛋118122108115109109115-150g/L白尿白细胞42.240-9/ul红细胞3824.00-5/ul9321-81umoL148.60-125pg/mlC反应蛋白204.2106.10-10化验结果阳性值36治疗措施:患者于18709:20在静吸复合麻醉下行“腹腔镜下单侧肾输尿管切除术”14:20术返圆病房,术后留置盆腔引流管及腹腔引流管通畅,引流出少量暗红色液体,尿管通畅,尿色淡红,给予一级护理,吸氧心电监护、抗炎、止血、补液、补液药物应用,气压治疗、红光治疗。治疗措施:37六、主要护理问题及措施疼痛:与手术创伤有关排尿型态改变:与术后留置导尿有关舒适度的改变:与留置肾造瘘管有关营养失调:与癌肿消耗、手术创伤有关焦虑:与对疾病的恐惧及预后有关知识缺乏:与对肾结石知识不了解有关有皮肤完整性受损的危险潜在并发症:出血、下肢静脉血栓、感染六、主要护理问题及措施38疼痛:与手术创伤有关·目标:患者在手术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓解,舒适感增强。措施L猎知患者镇痛泵使用方法及注意事项。教患者分散注意力,教会缓慢深呼吸,全身肌肉放松,减轻紧张的心理压力·2、如果疼痛无法忍受,及时通知医生并遵医嘱给予止痛药物对症处理。3、腹部胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动,促进肠蠕动恢复。评价:患者自述疼痛感明显减轻,偶有疼痛,可以耐受,舒适感增强。疼痛:与手术创伤有关39排尿型态改变:与术后留置导尿有关目标;患者能接受排尿型态改变的现实,拔除尿管后能正常排原。措施1、告知患者留置尿管期间,有尿道刺激症状属于正常现象,消除顾虑。2、保持留置尿管稳妥固定,勿牵拉、打折,防止留置尿管脱出。3、留置尿管期间,保持留置尿管通畅,观察尿液颜色性状,尿量,尿道口护理一日两次评价:患者术后能够接受排尿型态改变的现实。排尿型态改变:与术后留置导尿有关40舒适度的改变:与留置肾造瘘管有关目标:病人舒适感增加。措施1、保持床单位整洁、周围环境安静,治疗集中进行,为病人提供安静舒适的休息环境。2、妥善固定管道,留足够余量利于病人翻身。评价:病人舒适感增加。舒适度的改变:与留置肾造瘘管有关41输尿管肿瘤护理查房课件42输尿管肿瘤护理查房课件43输尿管肿瘤护理查房课件44输尿管肿瘤护理查房课件45输尿管肿瘤护理查房课件46输尿管肿瘤护理查房课件47输尿管肿瘤护理查房课件48输尿管肿瘤护理查房课件49输尿管肿瘤护理查房课件50输尿管肿瘤护理查