胃癌的影像学诊断课件

胃癌的影像学诊断46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。胃癌的影像学诊断胃癌的影像学诊断46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。胃癌的影像诊断

DiagnosticImagingofGastricCarcinoma主讲人：孙米指导老师：梁爽2病例：XXX，男，73岁主诉：胃部不适，隐痛半年，近日呕吐，饮食差现病史：4个月前起感到胃部不适，伴有隐痛，近2~3月食量明显减少，消瘦、胃胀。无呕血、黑便。既往有慢性胃病史。体格检查：神清、消瘦、腹平。无明显压痛，肠鸣音少，双下肢轻度凹陷性水肿。心肺功能：无明显异常。3很多中学普遍存在学生课业负担过重的问题，而物理学科是学生感到学习负担过重的科目之一.当然，影响学生物理课业负担过重的因素很多，必须对其展开深入分析，这样才能有针对性地提出减轻学生课业负担的措施.本文主要针对如何减轻学生物理课业负担展开论述，希望对广大物理教师具有一定的启发作用。要想从根本上减轻学生的课业负担，必须提高课堂效率，改善教学质量.但是如何才能提高课堂教学效率呢？最有效的途径是什么？笔者认为必须充分研究物理教材和物理课程标准，准确把握学生的学习能力，同时还要运用恰当有效的教学方法，这样才能最大限度地提高物理课堂效率.1深入挖掘物理学科乐趣，使学生乐于学习。笔者在教学过程中发现，物理学科要涉及很多学科的知识和能力，如需要学生具备良好的阅读能力，还需要学生具备良好的数学计算能力以及动手操作能力等，这些能力缺一不可，因此学生普遍感到物理学习困难.很多教师总是教育学生要刻苦学习，但是一味地刻苦并不代表就能学好物理，学生不但需要有刻苦学习而不注意方法学习的态度，同时还要发现物理学中的乐趣，这样才能真正学好物理.这就需要教师通过恰当的教学艺术手段，帮助学生发现物理课中的乐趣，使学生以积极主动的态度投入到物理学习中。初中物理教学中有一个用纸锅烧开水的实验，教师不妨这样来设计教学：教师首先用准备好的两张较为厚实的纸，拿出其中一张，用火柴点燃，证明纸可以燃烧.然后取出另外一张纸，折叠成一只纸盒，然后对学生说：“我接下来要为大家表演一个魔术，用刚才证明能够燃烧的纸做成纸盒，用这只神奇的纸盒作锅烧开水，却不会受到丝毫的损坏”.学生七嘴八舌会开始理论，“怎么可能？”“老师一定在骗我们！”“不可能真这么神奇吧？”学生的好奇心被激发出来，都盯着老师手里的纸盒，教师不慌不忙地将水盛在纸盒，用酒精灯开始烧纸盒.最后的结果与老师的预测一样，同学感到特别好奇.这时候，教师才不慌不忙道出其中的原委，并鼓励学生在课下也亲手试一试这个实验.其实，物理学科中包含很多有意思的小实验，这是其他学科所没有的优势，学生往往能够从有趣的物理现象中发现问题，体会到物理学习的乐趣，这必然会大大提高课堂教学效率，学生的课业负担自然会减轻.2优化课堂结构，提高课堂效率。传统的评价教师教学水平标准非常单一，往往只重视学习效果，忽视课堂效率，如果教师的教学效果相当，就判定教师的教学水平也大致停留在同一水平.但是笔者认为这种评价方法过于片面，可能会造成教师为了追求教学效果，不想办法提高课堂效率，却大大占用学生时间的做法，因此要想减轻学生的课业负担，教师必须重视提高教学效率.教师需要在课堂上让学生学会更多的知识，掌握更多的技能，减少不利于学生知识和能力提高的教学活动，尽量减少占用学生的课余时间，减少学生的课业负担。学生在学习过程中需要一直保持紧张的思维，但初中学生神经活动的抑制或兴奋都处于不够稳定的状态，具体表现为他们的自控能力还不强，很难在整节课中保持良好的听课状态，因此教师需要在课堂上下功夫，使学生在较短的时间内完成45分钟的学习任务，必须调整课堂结构，改变一成不变的教学模式.如教师可以充分发挥学生的主动性，引导学生自由讨论，探索事物的真相.学生在讨论过程中不但能够加深对知识的理解，也有利于形成发散性思维能力.举例来说，教师可以将一些简单的物理问题布置给学生，如为什么摩擦起电是电子的转移呢？为什么质子不会发生转移？如果世界上不存在摩擦力，将会有什么现象发生？学生在课堂上的讨论不仅有利于减少单纯听老师讲解的疲劳感，而且也有利于提高课堂效率，实现教与学的完美结合.3课后开展丰富多彩的物理活动，减轻学生心理负担。对大部分学生来说，物理一直是一门比较头疼难学的学科，尤其是对其中的实验题和应用题怀有强烈的畏难情绪.学生不是以积极的态度去探索其中的规律，而是在被动状态中应付教师的作业，在这样的学习状态下很难真正学好物理.教师可以尝试调整之前的教学模式，不但要重视提高课堂的学习效率，更要重视在课下开展丰富多彩的物理实践活动，目的是使学生产生对物理的学习兴趣，学生的大脑更加活跃，从而以更加积极的状态投入到物理学习中，他们多种感觉器官都会同时得到运用，学生的记忆力、创新力以及思维力都能得到提高.学生如果对物理产生浓厚的学习兴趣，对学习过程中产生的疲劳感和畏难感就会减弱，这样，更容易在学习过程中保持灵敏的思维，同时也能使学生在一种愉悦的心理情绪中完成学习任务.学生的学习状态也自然会从被动转为主动，将教师要求学生学习转变为学生主动要求学习。教师可以带领学生成立各种兴趣小组，如摄影组、发明组、家电维修组等，利用第一课堂积累参与活动的基础知识，并在第二课堂中施展自己的才华，并与生活紧密联系在一起，将理论知识转化为实际应用.教师还可以组织各种物理竞赛，如物理概念抢答、物理实验操作、物理现象猜谜等，学生通过积极参加这样的活动，能更好地体会到物理学科的趣味性，有利于减少他们的心理负担，提高学习效率，自然达到减少课业负担的目的.随着新课标改革的不断深入，人们对传统单一的教学模式和教学方法提出了改革要求，要求教师在教学过程中要注重学生的自主学习和自主探究，而创设问题情境就是凸显学生自主学习和自主探究的有效教学手段，通过创建问题情境来引发学生思考，让学生带着问题学习和探究，从而提升学生的问题意识，锻炼学生解决问题的思维和能力，从而培养适应新课标要求的人才。一、高中生物课堂创建问题情境的作用在新课标改革的大背景下，高中生物的教学行为、教学观念和教学方法都在不断革新，在现代教学中，问题情境得到了广泛的应用，成为新课标改革的一个核心课题。创建问题情境就是在实际的教学过程中，结合教学内容，采用各种方式和手段来创建学生容易理解的情境，将所学的知识蕴含在具体的问题情境中[1]。在高中生物课堂中创建问题情境，能够有效激发学生的求知欲望和学习兴趣，引导学生参与到课堂活动中来。学生对生物学科的学习兴趣是学生主动探讨问题和理解知识的动力，教师在教学环节中创建一些问题情境，能够引起学生的好奇心，此时再开始教授学习内容，就能够取得事半功倍的效果。高中生物是一门自然学科，涉及的知识点很多，一些知识点比较抽象，而教师创建问题情境能够更好地将学生引入到教学中，并和学生发生积极的互动，以此来活跃课堂氛围，提高教学效果。二、高中生物课堂创建问题情境的策略1.课前导入创建问题情境来激发学生兴趣教育的本质是唤醒、激励和鼓舞，而并不是知识传授的过程，因此在生物教学中，如果教师能够抓住学生的兴趣点和兴奋点就已经成功了一半[2]。所以在生物教学的课前导入环节，教师就可以采取有效的措施来创建学生感兴趣的问题情境，以此来激发学生的求知欲望和学习兴趣。教师在课前导入环节创建问题情境，应该从学生实际感兴趣的话题出发，这样才能吸引学生的眼球和注意，让学生进入到教师创建的问题情境中来学习和思考。例如，在学习“细胞的分子组成”中的“核酸的种类和功能”时，教师在课前导入环节就可以创建这样一个问题情境：同学们有没有看过侦查片，在侦查片中，人们会对犯罪现场进行仔细调查，案件侦破工作中DNA指纹法具有重要的作用，侦查人员会从犯罪现场获得头发、血液等样品，从样品中提取DNA来为案件的侦破提供线索。那么同学们知道DNA是什么吗，它为什么有这么奇特的功能？通过这种学生感兴趣的问题情境来吸引学生的注意，然后引入本节课的内容“核酸”，对细胞内携带遗传信息的物质――核酸相关知?R进行讲解，自然能够取得良好的效果。2.根据知识的前后联系创设阶梯型的问题情境学生在思考问题、分析问题到解决问题的过程中，思维需要经历微解―短解―长解―新解这几个阶段，层层递进，难度由简单到困难，这就是学生的思维特性[3]。因此，教师在教学过程中也要结合学生的思维特性来创设问题情境，注重问题设计的层次性，问题要由简单到难，以此来引导学生的思维，让学生的思维在层层递进中获得良好的发展。高中生物教学中，尤其是对于一些难度比较大的知识点，教师更应该创设阶梯型的问题情境，引导学生按照一定的目标来进行分析，才能够获得较好的效果。例如在学习孟德尔定律的分离定律时，在学生阅读完课文中的“一对相对性状的杂交实验”内容之后，教师就提出问题：（1）孟德尔的杂交实验主要是用豌豆，其实验成功的原因是什么？（2）什么是自花授粉？什么是异花授粉？什么是闭花授粉？（3）什么是相对性状？（4）人体存在哪些相对性状？由易到难抛出问题，让学生在已有知识的基础上进行思考和探究，从而帮助学生一步一步深入理解知识，取得良好的效果。3.结合实际生活来创建问题情境新课标非常注重教学和实际生活的联系，生活化教学也是人们非常关注的一个课题。高中生物本身就是一门和学生实际生活息息相关的学科，因此在教学过程中教师要加强生活化教学，创建问题情境的时候也可以结合学生的实际生活来创设，加强生物学科和实际生活的联系，同时也应该引导学生对现实生活中的生物现象和生活规律进行思考，并利用生物知识来解决和解释生活中的一些常见现象。生物学科主要研究生命现象和生命生活规律，教师结合实际生活和生产来提出和学生密切相关的问题，能够激发学生的学习热情和学习动力。例如在学习“酶在代谢中的作用”相关内容时，教师就可以创建问题情境：你吃下的肉类蛋白质，通过什么途径转化成为你自身的蛋白质？以此展开分析讨论，引导学生从微观水平来认识生物体和外界环境之间的能量交换和物质交换。三、结语在高中生物教学中创设问题情境能够有效激发学生的兴趣，调动学生的课堂积极性，并引导学生学习和探究，从而取得良好的学习效果。教师在创设问题情境时，可以在课前导入环节创建有趣的问题情境来激发学生兴趣，教学过程中根据知识的前后联系创设阶梯型的问题情境，同时结合学生的实际生活来创建问题情境，充分发挥问题情境教学的优势，提高教学效果。胃癌的影像学诊断46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。胃癌的胃癌的影像学诊断课件胃癌的影像学诊断课件胃癌的影像学诊断课件胃癌的影像学诊断课件临床表现早期：症状不明显中期：上腹部疼痛，从可缓解~不能缓解晚期：吐咖啡色物柏油便上腹部肿块6临床表现早期：症状不明显6内容胃的正常解剖及X线表现胃癌的影像检查方法胃癌的影像表现胃癌的影像诊断与鉴别诊断（诊断）（影像）（方法）（解剖）7内容胃的正常解剖及X线表现（诊断）（影像）（方法）（解剖）7胃（stomach）

2弯

2门

3区

4层

4型粘膜

纵行肌横行肌斜行肌8胃（stomach）纵行肌横行肌斜行肌8胃的分型9胃的分型9

胃四种类型图牛角型钩型10

胃四种类型图牛角型钩型10

瀑布型长型胃四种类型图11

瀑布型长型胃四种类型图11胃癌的影像检查方法透视+摄片造影胃肠造影

（首选）-看腔内

血管造影CT（Computedtomography）（透视）（造影）（CT图）12胃癌的影像检查方法透视+摄片（透视）（造影）（CT图）12透视+摄片透视摄片注意：透视与点片结合；形态与功能并重；加压了解不同充盈状态（动态图）Back13透视+摄片透视摄片（动态图）Back13胃肠造影

（对比剂）普通（钡剂造影）法充盈法粘膜法加压法（气钡）双对比法14胃肠造影（对比剂）普通（钡剂造影）法14断层影像（以CT为例）主用于-观腔外显示管壁壁及管外肿瘤情况；淋巴结转移和周围脏器有无浸润等；远处转移。临床分期；niche淋巴结转移肝转移Back15断层影像（以CT为例）主用于-观腔外niche淋巴结转移肝转胃癌的影像表现病理分型临床分期及影像特征（分型）（分期）16胃癌的影像表现病理分型（分型）（分期）16胃癌的病理分三型肿瘤沿管壁生长呈环状增厚和管腔狭窄。肿瘤向腔内生长形成肿块。肿瘤表面坏死形成溃疡，可深达肌层。浸润型:增生型：溃疡型：Back17胃癌的病理分三型肿瘤沿管壁胃癌的分期早期：概念、分型进展期：概念、分型早期进展期18胃癌的分期早期：概念、分型早期进展期18早期胃癌EarlyGastricCarcinoma概念：位于粘膜或粘膜下层的癌，无论其大小和有无转移

分型：

Ⅰ型：隆起型，高度>5mm

Ⅱ型：表浅型，高深<5mm

Ⅲ型：凹陷型，深度>

5mm19早期胃癌EarlyGastricCarcinoma概念：进展期胃癌advancedGastricCarcinoma

病理

X线表现（胃肠造影）充盈缺损(fillingdefect)

龛影＋环堤（半月综合征）管腔：狭窄管壁：僵硬粘膜：破坏，杵状皱襞功能：蠕动消失增生型溃疡型浸润型共性（图1）（图2）（图3）断层影像—观腔外病变20进展期胃癌advancedGastricCarcinom充盈缺损(fillingdefect):

指由于管壁局限性肿块（常为肿瘤）突入腔内，使局部无钡剂充填，涂布钡剂的肿块表面轮廓局限性向内凹陷的表现龛影（niche）:指由于管壁或肿块局限性坏死形成凹陷，使钡剂涂布的轮廓有局限性外突的现象(Back)(Back)21充盈缺损(fillingdefect):(Back)(Ba进展期胃癌advancedGastricCarcinoma增生型充盈缺损(概念)22进展期胃癌advancedGastricCarcinom增生型Back23增生型Back23溃疡型不规则龛影，呈半月形，外缘略平，内缘不规整，有多个尖角，龛影位于胃轮廓内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带，轮廓不规则，有指压状充盈缺损。24溃疡型不规则龛影，呈半月形，外缘略平，内缘不规整，有多个尖角浸润型胃腔明显缩小，胃壁僵硬，胃黏膜皱襞消失、破坏。25浸润型胃腔明显缩小，胃壁僵硬，胃黏膜皱襞消失、破坏。25胃癌CT表现平少（a）胃小弯侧可见不规则软组织块影突向腔内，其腔内面可见一较大溃疡，肿瘤同时向腔外生长，肝右叶可见一巨大圆形低密度影，增强扫描(b)动脉期可见肝右叶病变呈环形强化，为胃癌肝转移。26胃癌CT表现平少（a）胃小弯侧可见不规则软组织块影突向腔内，CT优势有利于了解胃癌组织向腔内外累及和浸润的程度，及有无突破浆膜，与邻近脏器的关系，有无直接浸润肝脏或胰腺，判断有无局部胃腔淋巴结肿大及肝转移。27CT优势胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断28胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断28胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断29胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断29Thanks!!30Thanks!!3041、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜胃癌的影像学诊断46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。胃癌的影像学诊断胃癌的影像学诊断46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。胃癌的影像诊断

DiagnosticImagingofGastricCarcinoma主讲人：孙米指导老师：梁爽2病例：XXX，男，73岁主诉：胃部不适，隐痛半年，近日呕吐，饮食差现病史：4个月前起感到胃部不适，伴有隐痛，近2~3月食量明显减少，消瘦、胃胀。无呕血、黑便。既往有慢性胃病史。体格检查：神清、消瘦、腹平。无明显压痛，肠鸣音少，双下肢轻度凹陷性水肿。心肺功能：无明显异常。3很多中学普遍存在学生课业负担过重的问题，而物理学科是学生感到学习负担过重的科目之一.当然，影响学生物理课业负担过重的因素很多，必须对其展开深入分析，这样才能有针对性地提出减轻学生课业负担的措施.本文主要针对如何减轻学生物理课业负担展开论述，希望对广大物理教师具有一定的启发作用。要想从根本上减轻学生的课业负担，必须提高课堂效率，改善教学质量.但是如何才能提高课堂教学效率呢？最有效的途径是什么？笔者认为必须充分研究物理教材和物理课程标准，准确把握学生的学习能力，同时还要运用恰当有效的教学方法，这样才能最大限度地提高物理课堂效率.1深入挖掘物理学科乐趣，使学生乐于学习。笔者在教学过程中发现，物理学科要涉及很多学科的知识和能力，如需要学生具备良好的阅读能力，还需要学生具备良好的数学计算能力以及动手操作能力等，这些能力缺一不可，因此学生普遍感到物理学习困难.很多教师总是教育学生要刻苦学习，但是一味地刻苦并不代表就能学好物理，学生不但需要有刻苦学习而不注意方法学习的态度，同时还要发现物理学中的乐趣，这样才能真正学好物理.这就需要教师通过恰当的教学艺术手段，帮助学生发现物理课中的乐趣，使学生以积极主动的态度投入到物理学习中。初中物理教学中有一个用纸锅烧开水的实验，教师不妨这样来设计教学：教师首先用准备好的两张较为厚实的纸，拿出其中一张，用火柴点燃，证明纸可以燃烧.然后取出另外一张纸，折叠成一只纸盒，然后对学生说：“我接下来要为大家表演一个魔术，用刚才证明能够燃烧的纸做成纸盒，用这只神奇的纸盒作锅烧开水，却不会受到丝毫的损坏”.学生七嘴八舌会开始理论，“怎么可能？”“老师一定在骗我们！”“不可能真这么神奇吧？”学生的好奇心被激发出来，都盯着老师手里的纸盒，教师不慌不忙地将水盛在纸盒，用酒精灯开始烧纸盒.最后的结果与老师的预测一样，同学感到特别好奇.这时候，教师才不慌不忙道出其中的原委，并鼓励学生在课下也亲手试一试这个实验.其实，物理学科中包含很多有意思的小实验，这是其他学科所没有的优势，学生往往能够从有趣的物理现象中发现问题，体会到物理学习的乐趣，这必然会大大提高课堂教学效率，学生的课业负担自然会减轻.2优化课堂结构，提高课堂效率。传统的评价教师教学水平标准非常单一，往往只重视学习效果，忽视课堂效率，如果教师的教学效果相当，就判定教师的教学水平也大致停留在同一水平.但是笔者认为这种评价方法过于片面，可能会造成教师为了追求教学效果，不想办法提高课堂效率，却大大占用学生时间的做法，因此要想减轻学生的课业负担，教师必须重视提高教学效率.教师需要在课堂上让学生学会更多的知识，掌握更多的技能，减少不利于学生知识和能力提高的教学活动，尽量减少占用学生的课余时间，减少学生的课业负担。学生在学习过程中需要一直保持紧张的思维，但初中学生神经活动的抑制或兴奋都处于不够稳定的状态，具体表现为他们的自控能力还不强，很难在整节课中保持良好的听课状态，因此教师需要在课堂上下功夫，使学生在较短的时间内完成45分钟的学习任务，必须调整课堂结构，改变一成不变的教学模式.如教师可以充分发挥学生的主动性，引导学生自由讨论，探索事物的真相.学生在讨论过程中不但能够加深对知识的理解，也有利于形成发散性思维能力.举例来说，教师可以将一些简单的物理问题布置给学生，如为什么摩擦起电是电子的转移呢？为什么质子不会发生转移？如果世界上不存在摩擦力，将会有什么现象发生？学生在课堂上的讨论不仅有利于减少单纯听老师讲解的疲劳感，而且也有利于提高课堂效率，实现教与学的完美结合.3课后开展丰富多彩的物理活动，减轻学生心理负担。对大部分学生来说，物理一直是一门比较头疼难学的学科，尤其是对其中的实验题和应用题怀有强烈的畏难情绪.学生不是以积极的态度去探索其中的规律，而是在被动状态中应付教师的作业，在这样的学习状态下很难真正学好物理.教师可以尝试调整之前的教学模式，不但要重视提高课堂的学习效率，更要重视在课下开展丰富多彩的物理实践活动，目的是使学生产生对物理的学习兴趣，学生的大脑更加活跃，从而以更加积极的状态投入到物理学习中，他们多种感觉器官都会同时得到运用，学生的记忆力、创新力以及思维力都能得到提高.学生如果对物理产生浓厚的学习兴趣，对学习过程中产生的疲劳感和畏难感就会减弱，这样，更容易在学习过程中保持灵敏的思维，同时也能使学生在一种愉悦的心理情绪中完成学习任务.学生的学习状态也自然会从被动转为主动，将教师要求学生学习转变为学生主动要求学习。教师可以带领学生成立各种兴趣小组，如摄影组、发明组、家电维修组等，利用第一课堂积累参与活动的基础知识，并在第二课堂中施展自己的才华，并与生活紧密联系在一起，将理论知识转化为实际应用.教师还可以组织各种物理竞赛，如物理概念抢答、物理实验操作、物理现象猜谜等，学生通过积极参加这样的活动，能更好地体会到物理学科的趣味性，有利于减少他们的心理负担，提高学习效率，自然达到减少课业负担的目的.随着新课标改革的不断深入，人们对传统单一的教学模式和教学方法提出了改革要求，要求教师在教学过程中要注重学生的自主学习和自主探究，而创设问题情境就是凸显学生自主学习和自主探究的有效教学手段，通过创建问题情境来引发学生思考，让学生带着问题学习和探究，从而提升学生的问题意识，锻炼学生解决问题的思维和能力，从而培养适应新课标要求的人才。一、高中生物课堂创建问题情境的作用在新课标改革的大背景下，高中生物的教学行为、教学观念和教学方法都在不断革新，在现代教学中，问题情境得到了广泛的应用，成为新课标改革的一个核心课题。创建问题情境就是在实际的教学过程中，结合教学内容，采用各种方式和手段来创建学生容易理解的情境，将所学的知识蕴含在具体的问题情境中[1]。在高中生物课堂中创建问题情境，能够有效激发学生的求知欲望和学习兴趣，引导学生参与到课堂活动中来。学生对生物学科的学习兴趣是学生主动探讨问题和理解知识的动力，教师在教学环节中创建一些问题情境，能够引起学生的好奇心，此时再开始教授学习内容，就能够取得事半功倍的效果。高中生物是一门自然学科，涉及的知识点很多，一些知识点比较抽象，而教师创建问题情境能够更好地将学生引入到教学中，并和学生发生积极的互动，以此来活跃课堂氛围，提高教学效果。二、高中生物课堂创建问题情境的策略1.课前导入创建问题情境来激发学生兴趣教育的本质是唤醒、激励和鼓舞，而并不是知识传授的过程，因此在生物教学中，如果教师能够抓住学生的兴趣点和兴奋点就已经成功了一半[2]。所以在生物教学的课前导入环节，教师就可以采取有效的措施来创建学生感兴趣的问题情境，以此来激发学生的求知欲望和学习兴趣。教师在课前导入环节创建问题情境，应该从学生实际感兴趣的话题出发，这样才能吸引学生的眼球和注意，让学生进入到教师创建的问题情境中来学习和思考。例如，在学习“细胞的分子组成”中的“核酸的种类和功能”时，教师在课前导入环节就可以创建这样一个问题情境：同学们有没有看过侦查片，在侦查片中，人们会对犯罪现场进行仔细调查，案件侦破工作中DNA指纹法具有重要的作用，侦查人员会从犯罪现场获得头发、血液等样品，从样品中提取DNA来为案件的侦破提供线索。那么同学们知道DNA是什么吗，它为什么有这么奇特的功能？通过这种学生感兴趣的问题情境来吸引学生的注意，然后引入本节课的内容“核酸”，对细胞内携带遗传信息的物质――核酸相关知?R进行讲解，自然能够取得良好的效果。2.根据知识的前后联系创设阶梯型的问题情境学生在思考问题、分析问题到解决问题的过程中，思维需要经历微解―短解―长解―新解这几个阶段，层层递进，难度由简单到困难，这就是学生的思维特性[3]。因此，教师在教学过程中也要结合学生的思维特性来创设问题情境，注重问题设计的层次性，问题要由简单到难，以此来引导学生的思维，让学生的思维在层层递进中获得良好的发展。高中生物教学中，尤其是对于一些难度比较大的知识点，教师更应该创设阶梯型的问题情境，引导学生按照一定的目标来进行分析，才能够获得较好的效果。例如在学习孟德尔定律的分离定律时，在学生阅读完课文中的“一对相对性状的杂交实验”内容之后，教师就提出问题：（1）孟德尔的杂交实验主要是用豌豆，其实验成功的原因是什么？（2）什么是自花授粉？什么是异花授粉？什么是闭花授粉？（3）什么是相对性状？（4）人体存在哪些相对性状？由易到难抛出问题，让学生在已有知识的基础上进行思考和探究，从而帮助学生一步一步深入理解知识，取得良好的效果。3.结合实际生活来创建问题情境新课标非常注重教学和实际生活的联系，生活化教学也是人们非常关注的一个课题。高中生物本身就是一门和学生实际生活息息相关的学科，因此在教学过程中教师要加强生活化教学，创建问题情境的时候也可以结合学生的实际生活来创设，加强生物学科和实际生活的联系，同时也应该引导学生对现实生活中的生物现象和生活规律进行思考，并利用生物知识来解决和解释生活中的一些常见现象。生物学科主要研究生命现象和生命生活规律，教师结合实际生活和生产来提出和学生密切相关的问题，能够激发学生的学习热情和学习动力。例如在学习“酶在代谢中的作用”相关内容时，教师就可以创建问题情境：你吃下的肉类蛋白质，通过什么途径转化成为你自身的蛋白质？以此展开分析讨论，引导学生从微观水平来认识生物体和外界环境之间的能量交换和物质交换。三、结语在高中生物教学中创设问题情境能够有效激发学生的兴趣，调动学生的课堂积极性，并引导学生学习和探究，从而取得良好的学习效果。教师在创设问题情境时，可以在课前导入环节创建有趣的问题情境来激发学生兴趣，教学过程中根据知识的前后联系创设阶梯型的问题情境，同时结合学生的实际生活来创建问题情境，充分发挥问题情境教学的优势，提高教学效果。胃癌的影像学诊断46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。胃癌的胃癌的影像学诊断课件胃癌的影像学诊断课件胃癌的影像学诊断课件胃癌的影像学诊断课件临床表现早期：症状不明显中期：上腹部疼痛，从可缓解~不能缓解晚期：吐咖啡色物柏油便上腹部肿块37临床表现早期：症状不明显6内容胃的正常解剖及X线表现胃癌的影像检查方法胃癌的影像表现胃癌的影像诊断与鉴别诊断（诊断）（影像）（方法）（解剖）38内容胃的正常解剖及X线表现（诊断）（影像）（方法）（解剖）7胃（stomach）

2弯

2门

3区

4层

4型粘膜

纵行肌横行肌斜行肌39胃（stomach）纵行肌横行肌斜行肌8胃的分型40胃的分型9

胃四种类型图牛角型钩型41

胃四种类型图牛角型钩型10

瀑布型长型胃四种类型图42

瀑布型长型胃四种类型图11胃癌的影像检查方法透视+摄片造影胃肠造影

（首选）-看腔内

血管造影CT（Computedtomography）（透视）（造影）（CT图）43胃癌的影像检查方法透视+摄片（透视）（造影）（CT图）12透视+摄片透视摄片注意：透视与点片结合；形态与功能并重；加压了解不同充盈状态（动态图）Back44透视+摄片透视摄片（动态图）Back13胃肠造影

（对比剂）普通（钡剂造影）法充盈法粘膜法加压法（气钡）双对比法45胃肠造影（对比剂）普通（钡剂造影）法14断层影像（以CT为例）主用于-观腔外显示管壁壁及管外肿瘤情况；淋巴结转移和周围脏器有无浸润等；远处转移。临床分期；niche淋巴结转移肝转移Back46断层影像（以CT为例）主用于-观腔外niche淋巴结转移肝转胃癌的影像表现病理分型临床分期及影像特征（分型）（分期）47胃癌的影像表现病理分型（分型）（分期）16胃癌的病理分三型肿瘤沿管壁生长呈环状增厚和管腔狭窄。肿瘤向腔内生长形成肿块。肿瘤表面坏死形成溃疡，可深达肌层。浸润型:增生型：溃疡型：Back48胃癌的病理分三型肿瘤沿管壁胃癌的分期早期：概念、分型进展期：概念、分型早期进展期49胃癌的分期早期：概念、分型早期进展期18早期胃癌EarlyGastricCarcinoma概念：位于粘膜或粘膜下层的癌，无论其大小和有无转移

分型：

Ⅰ型：隆起型，高度>5mm

Ⅱ型：表浅型，高深<5mm

Ⅲ型：凹陷型，深度>

5mm50早期胃癌Early