医学检验科品管圈汇报课件

医学检验科品管圈汇报课件1姓名圈职务专业学历职称工作时间现科室岗位分工张爱荣辅导员检验本科主任检验师30科主任指导邱卫强圈长检验本科主管检验师8圈长圈长李松圈员检验本科主管检验师9临检室职员宣教，指导王建芳圈员检验硕士主管检验师10免疫室职员宣教，指导禹静圈员检验本科主管检验师7微生物职员数据收集、统计郑锡铭圈员检验硕士检验师3遗传室职员制作PPT索美芳圈员检验硕士检验师3细胞室职员宣教、统计数据武崇文圈员检验本科检验师4生化室职员宣教、随访张松涛圈员检验本科检验师1免疫室职员宣教、随访郭佳圈员检验本科检验师1临检室职员查找文献姓名圈职务专业学历职称工作时间现科室岗位分工张爱荣辅导员检2圈名：显微卫士圈成立日期：2017年11月成员人数：10平均年龄：31.2岁圈长：邱卫强辅导员：张爱荣圈员:主管技师–邱卫强

李松王建芳禹静

技师—郑锡铭索美芳武崇文张松涛郭佳平均工作年限：7.6年圈名：显微卫士圈成立日期：2017年11月成员人数：10平3序号姓名工作年资（A）学历改善能力（B）主题改善能力（C）品管圈经验值改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值1邱卫强885本科604801088.82李松976本科604801077.43王建芳1080硕士8048010784禹静772本科603701076.85郑锡铭372硕士80370874.86索美芳372硕士80370875.87武崇文470本科60260873.58张松涛170本科60260568.29郭佳170本科60260567.4平均72.8序号姓名工作年资（A）学历改善能力（B）主题改善能力（C）品4显微卫士圈的形成序号圈名投票情况结果邱卫强李松王建芳禹静郑锡铭索美芳武崇文张松涛郭佳合计1救生圈12211123215

2检心圈23321223321

3视角圈22322312320

4显微卫士圈32332232323★

5精准圈12112122315

6甜甜圈32311212116显微卫士圈的形成序号圈名投票情况结果邱李王建芳禹静郑锡铭索武5圈名的选定规则：投票规则：优3分；良2分；

可1分；差0分。共9人参加投票，投票结果第一顺位定为圈名。选举结果：显微卫士圈圈名的选定规则：投票规则：优3分；良2分；6显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解蓝色外圈为字母Q的变形，是质控英文Quality的缩写，右下角为加样枪的缩略图，是检验专业的基础装备，是精密加样的源头，代表着精细，精密，精准。

正中显微镜是检验医生的又一装备，是物质形态观察及进入显微世界的武器。显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解蓝色外圈为字母Q的变形，是7显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解显微镜上的眼睛与圈名卫士相呼应，代表聚精会神，紧盯一切致病物质，检出一切异常物质。

背景绿色，黄色和红色分别代表运行、观察和停止；绿色代表环保、健康，红色代表报警、警戒，绿色比例大于黄色，黄色大于红色代表我们的美好寓意，希望我们生活充满绿色，工作永远顺利。显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解显微镜上的眼睛与圈名卫士相8显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解蓝圈内的背景是由机械性“人”和同心圆组成，表示我们显微卫士圈虽然是以检验工作为中心，但是以人为本、同心同德。

所有的元素都在封闭的蓝圈Q内，寓意检验工作井然有序，一切在控。显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解蓝圈内的背景是由机械性“人9歌名：显微卫士圈&QCC歌词：

圈的介绍--圈歌歌名：显微卫士圈&QCC圈的介绍--圈歌10实施(DO)确认(CHECK)处置(ACTION)3、活动计划拟定2、主题选定4、现状把握5、目标设定6、解析与对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化1、组织品质团队10、检讨与改进(有效果时)(无效果时)计划(PLAN)PDCA大小循环示意图QCC活动步骤实施(DO)确认(CHECK)处置(ACTION)3、活动11评价说明分数重要性迫切性可行性圈能力5非常重要非常迫切非常可行自行能解决3重要迫切可行需要一个部门配合1不重要不迫切不可行需多部门配合

注：全体圈员共9人按照5-3-1原则投票降低血标本不合格率评价项目问题点重要性迫切性可行性圈能力总分排名选定危急值监控分析423030261284急诊检验时间监控分析464440321622降低血标本不合格率565652341981★试剂监控分析423034501563室内质控监控分析343226161085降低血标本不合格率一、主题选定分数重要性迫切性可行性圈能力5非常重要非常迫切非常可行自行能12一、主题选定不合格标本目标定义衡量指标不合格标本是指临床标本的采集、储存和运送等各种不规范操作造成的影响检验质量（工作效率）的标本。（临床检验专业医疗质量控制指标2015年版规定包括：标本类型错误、标本容器错误、标本采集量错误、抗凝标本凝集、送检不及时等为不合格标本）标本不合格率＝降低血标本不合格率不合格标本数同期标本总数×1000‰一、主题选定不合格标本目标衡量不合格标本是指临床标本的采集、13一、主题选定选题背景

我国质量指标卫生行业标准(临床检验专业医疗质量控制指标2015年版)中包含了包括检验前、中、后和支持过程的15项质量指标。实验室可参考这些指标选择适合自身的质量指标，从较为简单的容易监控的指标开始，逐步增加监控的指标，从而更全面的对检验全过程进行监控。一、主题选定选题背景我国质量指标卫生行业标准(临床检14统计时间局限性，因素分析欠深入How（改善方法与对策实施）：利用微信平台宣传规范的条码粘贴方法正中显微镜是检验医生的又一装备，是物质形态观察及进入显微世界的武器。标本缺陷统计表（2017年8月-2017年10月）结合科室实际状况，多角度改善工作圈名的选定规则：投票规则：优3分；=1.成立日期：2017年11月与科室工作目标一致，可操作性强购置摇床，抽血后及时摇匀降低血标本不合格率目标设定改造标本物流运送系统并制作标本运送注意事项卡标本缺陷率统计表（2017年8月-2017年10月）共9人参加投票，投票结果第一顺位定为圈名。节约医疗资源，提高患者的满意度和信任度，提高医院知名度一、主题选定选题背景不合格标本对检验结果造成影响的相关文献统计时间局限性，因素分析欠深入一、主题选定选题背景不合格标本15选题理由患者医院科室为患者提供准确的诊断依据，减轻患者痛苦和经济负担，使患者享受安全优质的服务节约医疗资源，提高患者的满意度和信任度，提高医院知名度提高工作效率，提升科室形象，降低患者投诉率，减少试剂和仪器耗损一、主题选定选题理由患者医院科室为患者提供准确的诊断依据，减轻患者痛苦和16空管标本凝血标本溶血脂血标本血量多标本血量少条码错误我院标本不合格现状空管标本凝血标本溶血脂血标本血量多标本血量少条码错误我院17

不合格原因标本凝固标本量错误标本容器错误标本脂血条码不合格患者出院标本溶血标本黄疸不合格例数306138120444220126合计6882017年8月至10月血标本不合格种类查检表汇总选题背景2017年8月至10月检验科血标本不合格数量数据统计结果：标本总数207369个，不合格血标本总数688个，平均每周不合格标本数为：58个，平均每周标本不合格率：

3.32‰一、主题选定不合格原因标本凝固标本量错误标本容器错误标本脂血条18二、活动计划

病人原因饮食影响运动后采血药物影响严格采血前准备医务人员原因采血管选择错误采血技能不足采血时机选择不好医院标本采集宣传不够无学习途径责任心细心不强标本未及核对即时检测加强技能培训正确选择标本留置时机加强标本采集宣传加强业务培训医务人员加强责任心标本及时核对和检测降低检验标本缺陷率对策矩阵表1二、活动计划

病人原因饮食影响严格采血前准备医务人员原因采血19二、活动计划

运输原因运送工具不适用送检人员不固定送检人员缺乏相关知识专用运送箱运送专人送检加强培训条码原因条码粘贴不规范条码破损信息不完全统一规范粘贴统一条码信息医院信息系统衔接漏洞患者出院及时沟通

降低检验标本缺陷率对策矩阵表2二、活动计划

运输原因运送工具不适用专用运送箱运送条码原因条20二、活动计划

标本缺陷统计表（2017年8月-2017年10月）临检室标本凝固202病人出院6条码不合格42标本凝固95标本量错误108标本脂血10出院3二、活动计划

标本缺陷统计表（2017年8月-2017年1021二、活动计划

我生化室标本脂血24标本黄疸5标本溶血7出院10免疫室标本脂血10标本黄疸1标本溶血5容器错误55细菌室容器错误65病人出院1标本量少20标本缺陷统计表（2017年8月-2017年10月）二、活动计划

我生化室标本脂血24标本黄疸5标本溶血7出院122二、活动计划

标本缺陷率统计表（2017年8月-2017年10月）标本不合格原因例数百分率累计百分率标本凝固30645%45%标本量错误13820%65%标本容器错误12017%82%标本脂血446%88%条码不合格426%94%患者出院203%97%标本溶血122%99%标本黄疸61%100%合计688100100二、活动计划

标本缺陷率统计表（2017年8月-2017年23二、活动计划

标本缺陷率改善前柏拉图二、活动计划

标本缺陷率改善前柏拉图24正中显微镜是检验医生的又一装备，是物质形态观察及进入显微世界的武器。合理分配时间，对整个活动进行统筹备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.圈名的选定规则：投票规则：优3分；备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.目标值=现状值-改善值降低血标本不合格率圈名的选定规则：投票规则：优3分；=(3.节约医疗资源，提高患者的满意度和信任度，提高医院知名度经济成本：采血针、棉签、真空采血管等采血所需一次性用品合计成本价为：1.Who（负责人）李松：继续开展检验质量控制的主题成立日期：2017年11月备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.二、活动计划

2017年11月2017年12月2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月负责人确定方法地点12341234512341234512341234主题选定标准共识检验科会议室活动计划拟定甘特图2楼检验科现状把握流程图柏拉图2楼检验科目标设定柱状图2楼检验科解析鱼骨图头脑风暴2楼检验科对策拟定头脑风暴2楼检验科对策实施与检讨PDCA2楼检验科效果确认柏拉图雷达图2楼检验科标准化作业标准书2楼检验科检讨与改进头脑风暴2楼检验科时间活动项目P30%D40%C20%A10%正中显微镜是检验医生的又一装备，是物质形态观察及进入显微世界25检验人员接收标本并确认标本是否符合要求医生开出医嘱审核后提交护士站护士执行医嘱打印条码支持中心收血并及时送检护士严格执行无菌操作，根据检验项目计算采血量，选择合适的穿刺部位，抽取血标本检验人员把血标本处理后进行检验改善重点审核后发送检验报告标本踢回，并电话告知临床重新留样送检否是三、现状把握

患者采血前准备降低血标本不合格率检验人员接收标本并确认标本是否符合要求医生开出医嘱审核后提交26降低血标本不合格率目标设定现状值：3.32‰改善重点：78%圈能力72.8%目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=3.32‰-3.32‰×78%×0.73=1.43‰四、目标设定

降幅56.93%降低血标本不合格率目标设定现状值：3.32‰改善重27人物法环患者医务人员培训次数少检验相关知识了解不够血管不好EDTA诱聚血液中有冷凝蛋白采血工具采血管选择错误抗凝剂不足、结块血流不通畅针尖不够锋利标准操作不规范未严格执行规范标准质按量控制标准不统一采血量不符合要求混匀不充分止血带捆扎时间过长抽血不顺利重视程度不够责任心不强缺乏临床沟通护理工作安排不合理新护士工作经验少护理人员配比少血液凝固五、解析与对策拟定进针深度不够人物法环患者医务人员培训次数少检验相关知识了解不够血管不好E28五、解析与对策拟定血液凝集正确要因评价表项目原因总分选定项目原因总分选定人患者血管条件不好13环重视程度不够责任心不强13EDTA诱聚32缺乏临床沟通29血液中有冷凝蛋白9护理工作安排不合理新护士工作工作经验少32进针深度不够9护理人员配比少25医务人员培训次数少43✔检验相关知识了解不够25标准不统一质量控制标准不统一30未严格执行规范标准29物采血工具采血管选择错误27抗凝管不合格43✔法操作不规范止血带捆扎时间过长27血流不通畅9抽血不顺利29针尖不够锋利11采血量不符合要求36✔备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.3.1打分，满分为45分，进行排序，结合80/20原则进行选定。抽血后混匀不充分25五、解析与对策拟定血液凝集正确要因评价表项目原因总分选定项目29人物法环患者医务人员培训次数少检验相关知识了解不够血管不好末梢循环不畅采血管刻度不清晰条码粘贴遮挡刻度线采血管负压过大采血管负压过小标准操作不规范未严格执行规范标准质按量控制标准不统一送检运送过程溢洒抽血不顺利重视程度不够责任心不强缺乏临床沟通护理工作安排不合理工作经验少护理人员配比少血量过多过少针尖不够锋利进针深度不够五、解析与对策拟定人物法环患者医务人员培训次数少检验相关知识了解不够血管不好末30血量过多过少正确要因评价表项目原因总分选定项目原因总分选定人患者末梢循环不畅12环重视程度不够责任心不强13血管不好12缺乏临床沟通15医务人员培训次数少41✔护理工作安排不合理新护士工作经验少25检验相关知识了解不够32护理人员配比少27物采血管自身刻度不清晰9操作不规范抽血不顺利9采血管负压过大11法检运送过程溢洒27采血管负压过小13标准不统一质量控制标准不统一29条码粘贴遮挡刻度线45✔未严格执行规范标准21采血针进针深度不够32针尖不够锋利29备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.3.1打分，满分为45分，进行排序，结合80/20原则进行选定。五、解析与对策拟定血量过多过少正确要因评价表项目原因总分选定项目原因总分选定31培训次数少检验相关知识了解不够标本容器错误新护士工作经验少五、解析与对策拟定未严格执行规范标准培训次数少检验相关知识了解不够标本容器错误新护士工作经验少五32五、解析与对策拟定标本容器错误正确要因评价表原因总分选定检验相关知识了解不够38✔培训次数少41✔未严格执行规范标准42✔新护士工作经验少24备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.3.1打分，满分为45分，进行排序，结合80/20原则进行选定。五、解析与对策拟定标本容器错误正确要因评价表原因总分选定检验33五、解析与对策拟定要因选定培训次数少采血量不符合要求抗凝管不合格条码粘贴遮挡刻度线检验相关知识了解不够未严格执行标准五、解析与对策拟定要因选定培训次数少采血量抗凝管不合格条码粘34歌名：显微卫士圈&QCC所有的元素都在封闭的蓝圈Q内，寓意检验工作井然有序，一切在控。降低检验标本缺陷率对策矩阵表2备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.Where（实施地点）：检验科实验室条码粘贴过低造成流水线不识别该条码，影响工作效率2017年8月至10月检验科血标本不合格数量数据统计结果：标本总数207369个，不合格血标本总数688个，平均每周不合格标本数为：58个，平均每周标本不合格率：3.查检，本月标本总数为：87900个，不合格标本数为：292个。标本运送方式不正确（如用推车运送标本造成标本的震荡以及放置标本时用力过猛）改造标本物流运送系统并制作标本运送注意事项卡显微镜上的眼睛与圈名卫士相呼应，代表聚精会神，紧盯一切致病物质，检出一切异常物质。结合科室实际状况，多角度改善工作培养严谨的科学思维，继续改进合理分配时间，对整个活动进行统筹技师—郑锡铭索美芳武崇文张松涛郭佳五、解析与对策拟定项目不合格标本数累计次数百分比累计百分比排序培训次数少979733.333.31未严格执行标准7817526.659.92抗凝管不合格5923420.380.23采血量不符合要求262608.989.14检验相关知识了解不够202806.895.95条码粘贴遮挡刻度线122924.11006真因验证查检汇总表查检，本月标本总数为：87900个，不合格标本数为：292个。歌名：显微卫士圈&QCC五、解析与对策拟定项目不合格标本数累35五、解析与对策拟定真因验证五、解析与对策拟定真因验证36五、解析与对策拟定whatwhyhow提案人决策采纳whowhenwhere编号主题真因对策拟定可行性经济性圈能力总分负责人时间地点降低血液标本不合格率培训次数少加强采血知识培训，规范操作流程邱卫强605635151✔李松2018.01.01-2018.01.07检验科实验室对策1制作抽血流程图卡片禹静605460174✔武崇文2018.01.08-2018.01.14检验科实验室对策2购置摇床，抽血后及时摇匀12121438未严格执行标准制作采血量提示卡585812128先按标准抽血，再贴条码郭佳464652144✔王建芳2018.01.15-2018.01.21检验科实验室对策3抗凝管不合格更换枸橼酸钠管进行校正李松585850166✔索美芳2018.01.22-2018.01.28各病房护士站对策4上报医院544624124重新采血邱卫强595951169✔郑锡铭2018.01.29-2018.01.31各病房护士站对策5五、解析与对策拟定whatwhyhowwhowhenwher37六、对策实施

对策一对策名称加强采血知识培训，规范操作流程主要原因培训次数少问题点未掌握采血标准流程改善前抗凝管出现凝固未按照规定留取标本量血凝和血常规项目抽血后未及时混匀对策实施Who（负责人）李松：When（实施时间）：2018.01.04Where（实施地点）：检验科实验室Whom（改善对象）：采血护士How（改善方法与对策实施）：通过OA内网发送标本采集手册加强护理人员对常见检验项目采血量和采血标准流程的培训，对急诊护士同时通过微信群进行特殊检验项目的培训对策处理对策有效，纳入标准化对策效果（前后对比）52.6%六、对策实施对策名称加强采血知识培训，规范操作流程主要原因培38六、对策实施

对策二对策名称改造标本物流运送系统并制作标本运送注意事项卡主要原因未严格执行标准问题点送检人员对标本采集运送流程掌握不牢固改善前标本储存容器不正确（如用手套、塑料袋等储存标本）标本运送方式不正确（如用推车运送标本造成标本的震荡以及放置标本时用力过猛）对策实施Who（负责人）：武崇文When（实施时间）：2018.01.10Where（实施地点）：检验科实验室Whom（改善对象）：病房护士、自助中心人员How（改善方法与对策实施）：运用标本物流运输系统运送标本，并要求送检人员使用标本运送箱运送标本。对策处理对策有效，纳入标准化对策效果（前后对比）69.2%六、对策实施对策名称改造标本物流运送系统并制作标本运送注意事39六、对策实施

对策三对策名称规范条码粘贴主要原因采血管条码粘贴不规范问题点条码粘贴遮挡刻度线采血流程中采血和条码粘贴顺序错误改善前条码粘贴不规范导致检查仪器无法识别条码条码粘贴过低造成流水线不识别该条码，影响工作效率先粘贴条码后抽血易导致空管和抽血量不符合要求对策实施Who（负责人）：王建芳When（实施时间）：2018.01.18Where（实施地点）：检验科实验室Whom（改善对象）：病房护士How（改善方法与对策实施）：利用微信平台宣传规范的条码粘贴方法对策处理对策有效，纳入标准化对策效果（前后对比）六、对策实施对策名称规范条码粘贴主要原因采血管条码粘贴不规范40医生开出医嘱七、标准化检验人员接收标本并确认标本是否符合要求审核后提交护士站护士执行医嘱打印条码支持中心收血并及时送检护士严格执行无菌操作，根据检验项目计算采血量，选择合适的穿刺部位，抽取血标本检验人员把血标本处理后进行检验审核后发送检验报告标本踢回，并电话告知临床重新留样送检否是患者采血前准备改善前检验人员接收标本并确认标本是否符合要求医生开出医嘱审核后提交护士站护士执行医嘱打印条码支持中心接收血标本归类后，放置标本运送箱或者用标本物流运输系统送至化验室护士严格执行无菌操作，根据检验项目计算采血量，选择合适的穿刺部位，按照采血管的先后顺序依次把血量注入真空采血管。检验人员把血标本处理后进行检验标本踢回，并电话告知临床重新留样送检否是患者采血前准备审核后发送检验报告改善后医生开出医嘱七、标准化检验人员接收标本并确认标本是否符合要求41八、效果确认时间：地点：检验科结果：查找本月不合格标本总数及类别项目不合格标本数累计次数百分比累计百分比排序培训次数少333326.526.51抗凝管不合格245719.345.82条码粘贴遮挡刻度线238018.178.43未严格执行标准188814.560.34检验相关知识了解不够179513.291.65采血量不符合要求91248.41006本月标本总数为：87139个，不合格标本数为：124个，不合格率为：1.42‰八、效果确认时间：项目不合格标本数累计次数百分比累计百分比排42检验人员接收标本并确认标本是否符合要求结合科室实际状况，多角度改善工作圈员:主管技师–邱卫强李松王建芳禹静送检人员对标本采集运送流程掌握不牢固更换枸橼酸钠管进行校正标本运送方式不正确（如用推车运送标本造成标本的震荡以及放置标本时用力过猛）圈员:主管技师–邱卫强李松王建芳禹静Where（实施地点）：检验科实验室成立日期：2017年11月培养严谨的科学思维，继续改进2017年8月至10月血标本不合格种类查检表汇总节约医疗资源，提高患者的满意度和信任度，提高医院知名度圈员:主管技师–邱卫强李松王建芳禹静合理分配时间，对整个活动进行统筹购置摇床，抽血后及时摇匀目标达成率=(改善前–改善后)/(改善前-目标值)×100%=(3.32‰-1.42‰)/(3.32‰-1.43‰)×100%=100.53%目标进步率=(改善前–改善后)÷改善前×100%=(3.32‰-1.42‰)÷3.32‰×100%

=57.23%八、效果确认检验人员接收标本并确认标本是否符合要求目标达成率=(改善前43八、效果确认八、效果确认44八、效果确认有形成果数量真因八、效果确认有形成果数真因45备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.提高工作效率，提升科室形象，降低患者投诉率，减少试剂和仪器耗损节约医疗资源，提高患者的满意度和信任度，提高医院知名度备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.采血流程中采血和条码粘贴顺序错误--显微卫士圈徽含义略解时间成本：平均每位患者护士成功完成血标本留取需要3分钟，改善前每月血标本不合格数229为例，改善后每月血标本不合格数为124例，减少105例，每月护士节约时间315分钟改造标本物流运送系统并制作标本运送注意事项卡经济成本：采血针、棉签、真空采血管等采血所需一次性用品合计成本价为：1.成立日期：2017年11月所有的元素都在封闭的蓝圈Q内，寓意检验工作井然有序，一切在控。2017年8月至10月血标本不合格种类查检表汇总Who（负责人）：武崇文PDCA大小循环示意图降低血标本不合格率目标设定八、效果确认有形成果备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.八、效果确认有形成果46八、效果确认节省成本，提高效益时间成本：平均每位患者护士成功完成血标本留取需要3分钟，改善前每月血标本不合格数229为例，改善后每月血标本不合格数为124例，减少105例，每月护士节约时间315分钟经济成本：采血针、棉签、真空采血管等采血所需一次性用品合计成本价为：1.5元，每月节约一次性耗材成本186元，预计效益:1.节约时间2.提高效率3.减轻病人负担八、效果确认节省成本，提高效益47活动前活动后活动成长（倍）正/负向合计平均合计平均评价项目30.03.3414.61.4解决问题的能力28.03.1353.91.3沟通协调能力21.02.3293.21.4工作成就感29.03.2374.11.3工作积极性19.02.1303.31.6团队凝聚力31.03.4394.31.3品管手法运用21.02.3353.91.7八、效果确认备注：9名圈员互相评分，每项分值：5分很好，3分好，1分一般；每项总分为45分。无形成果品管圈员综合素质整体提高活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均评价项目30.048九、检讨与改进项目优点缺点或今后努力的方向主题选定选出最迫切解决的问题继续开展检验质量控制的主题活动计划拟定合理分配时间，对整个活动进行统筹严格按计划进行工作，不受外界影响现状把握查检表设计详细，客观把握现状统计时间局限性，因素分析欠深入目标设定与科室工作目标一致，可操作性强合理评估圈能力，向更高的标准挑战解析头脑风暴结合文献检索，分析问题广度和深度需要进一步加强对策拟定结合科室实际状况，多角度改善工作培养严谨的科学思维，继续改进对策实施与检讨针对性强更严格确实保持对策实施，落实改善效果确认定期抽查，获得改善效果制定管理办法，维持效果标准化简单易行，将日常采血工作标准化全院水平推行，加强改善效果九、检讨与改进项目优点缺点或今后努力的方向主题选定选出最迫切49Thanks!Thanks!50姓名圈职务专业学历职称工作时间现科室岗位分工张爱荣辅导员检验本科主任检验师30科主任指导邱卫强圈长检验本科主管检验师8圈长圈长李松圈员检验本科主管检验师9临检室职员宣教，指导王建芳圈员检验硕士主管检验师10免疫室职员宣教，指导禹静圈员检验本科主管检验师7微生物职员数据收集、统计郑锡铭圈员检验硕士检验师3遗传室职员制作PPT索美芳圈员检验硕士检验师3细胞室职员宣教、统计数据武崇文圈员检验本科检验师4生化室职员宣教、随访张松涛圈员检验本科检验师1免疫室职员宣教、随访郭佳圈员检验本科检验师1临检室职员查找文献姓名圈职务专业学历职称工作时间现科室岗位分工张爱荣辅导员检51一、主题选定选题背景不合格标本对检验结果造成影响的相关文献一、主题选定选题背景不合格标本对检验结果造成影响的相关文献52

不合格原因标本凝固标本量错误标本容器错误标本脂血条码不合格患者出院标本溶血标本黄疸不合格例数306138120444220126合计6882017年8月至10月血标本不合格种类查检表汇总选题背景2017年8月至10月检验科血标本不合格数量数据统计结果：标本总数207369个，不合格血标本总数688个，平均每周不合格标本数为：58个，平均每周标本不合格率：

3.32‰一、主题选定不合格原因标本凝固标本量错误标本容器错误标本脂血条53二、活动计划

标本缺陷统计表（2017年8月-2017年10月）临检室标本凝固202病人出院6条码不合格42标本凝固95标本量错误108标本脂血10出院3二、活动计划

标本缺陷统计表（2017年8月-2017年1054二、活动计划

标本缺陷率统计表（2017年8月-2017年10月）标本不合格原因例数百分率累计百分率标本凝固30645%45%标本量错误13820%65%标本容器错误12017%82%标本脂血446%88%条码不合格426%94%患者出院203%97%标本溶血122%99%标本黄疸61%100%合计688100100二、活动计划

标本缺陷率统计表（2017年8月-2017年55时间成本：平均每位患者护士成功完成血标本留取需要3分钟，改善前每月血标本不合格数229为例，改善后每月血标本不合格数为124例，减少105例，每月护士节约时间315分钟圈名的选定规则：投票规则：优3分；2017年8月至10月血标本不合格种类查检表汇总先粘贴条码后抽血易导致空管和抽血量不符合要求2017年8月至10月血标本不合格种类查检表汇总送检人员对标本采集运送流程掌握不牢固备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.检验人员把血标本处理后进行检验经济成本：采血针、棉签、真空采血管等采血所需一次性用品合计成本价为：1.购置摇床，抽血后及时摇匀支持中心收血并及时送检标本缺陷率改善前柏拉图Who（负责人）李松：圈员:主管技师–邱卫强李松王建芳禹静护士严格执行无菌操作，根据检验项目计算采血量，选择合适的穿刺部位，抽取血标本五、解析与对策拟定血液凝集正确要因评价表项目原因总分选定项目原因总分选定人患者血管条件不好13环重视程度不够责任心不强13EDTA诱聚32缺乏临床沟通29血液中有冷凝蛋白9护理工作安排不合理新护士工作工作经验少32进针深度不够9护理人员配比少25医务人员培训次数少43✔检验相关知识了解不够25标准不统一质量控制标准不统一30未严格执行规范标准29物采血工具采血管选择错误27抗凝管不合格43✔法操作不规范止血带捆扎时间过长27血流不通畅9抽血不顺利29针尖不够锋利11采血量不符合要求36✔备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.3.1打分，满分为45分，进行排序，结合80/20原则进行选定。抽血后混匀不充分25时间成本：平均每位患者护士成功完成血标本留取需要3分钟，改善56血量过多过少正确要因评价表项目原因总分选定项目原因总分选定人患者末梢循环不畅12环重视程度不够责任心不强13血管不好12缺乏临床沟通15医务人员培训次数少41✔护理工作安排不合理新护士工作经验少25检验相关知识了解不够32护理人员配比少27物采血管自身刻度不清晰9操作不规范抽血不顺利9采血管负压过大11法检运送过程溢洒27采血管负压过小13标准不统一质量控制标准不统一29条码粘贴遮挡刻度线45✔未严格执行规范标准21采血针进针深度不够32针尖不够锋利29备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.3.1打分，满分为45分，进行排序，结合80/20原则进行选定。五、解析与对策拟定血量过多过少正确要因评价表项目原因总分选定项目原因总分选定57八、效果确认有形成果八、效果确认有形成果58医学检验科品管圈汇报课件59姓名圈职务专业学历职称工作时间现科室岗位分工张爱荣辅导员检验本科主任检验师30科主任指导邱卫强圈长检验本科主管检验师8圈长圈长李松圈员检验本科主管检验师9临检室职员宣教，指导王建芳圈员检验硕士主管检验师10免疫室职员宣教，指导禹静圈员检验本科主管检验师7微生物职员数据收集、统计郑锡铭圈员检验硕士检验师3遗传室职员制作PPT索美芳圈员检验硕士检验师3细胞室职员宣教、统计数据武崇文圈员检验本科检验师4生化室职员宣教、随访张松涛圈员检验本科检验师1免疫室职员宣教、随访郭佳圈员检验本科检验师1临检室职员查找文献姓名圈职务专业学历职称工作时间现科室岗位分工张爱荣辅导员检60圈名：显微卫士圈成立日期：2017年11月成员人数：10平均年龄：31.2岁圈长：邱卫强辅导员：张爱荣圈员:主管技师–邱卫强

李松王建芳禹静

技师—郑锡铭索美芳武崇文张松涛郭佳平均工作年限：7.6年圈名：显微卫士圈成立日期：2017年11月成员人数：10平61序号姓名工作年资（A）学历改善能力（B）主题改善能力（C）品管圈经验值改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值1邱卫强885本科604801088.82李松976本科604801077.43王建芳1080硕士8048010784禹静772本科603701076.85郑锡铭372硕士80370874.86索美芳372硕士80370875.87武崇文470本科60260873.58张松涛170本科60260568.29郭佳170本科60260567.4平均72.8序号姓名工作年资（A）学历改善能力（B）主题改善能力（C）品62显微卫士圈的形成序号圈名投票情况结果邱卫强李松王建芳禹静郑锡铭索美芳武崇文张松涛郭佳合计1救生圈12211123215

2检心圈23321223321

3视角圈22322312320

4显微卫士圈32332232323★

5精准圈12112122315

6甜甜圈32311212116显微卫士圈的形成序号圈名投票情况结果邱李王建芳禹静郑锡铭索武63圈名的选定规则：投票规则：优3分；良2分；

可1分；差0分。共9人参加投票，投票结果第一顺位定为圈名。选举结果：显微卫士圈圈名的选定规则：投票规则：优3分；良2分；64显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解蓝色外圈为字母Q的变形，是质控英文Quality的缩写，右下角为加样枪的缩略图，是检验专业的基础装备，是精密加样的源头，代表着精细，精密，精准。

正中显微镜是检验医生的又一装备，是物质形态观察及进入显微世界的武器。显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解蓝色外圈为字母Q的变形，是65显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解显微镜上的眼睛与圈名卫士相呼应，代表聚精会神，紧盯一切致病物质，检出一切异常物质。

背景绿色，黄色和红色分别代表运行、观察和停止；绿色代表环保、健康，红色代表报警、警戒，绿色比例大于黄色，黄色大于红色代表我们的美好寓意，希望我们生活充满绿色，工作永远顺利。显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解显微镜上的眼睛与圈名卫士相66显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解蓝圈内的背景是由机械性“人”和同心圆组成，表示我们显微卫士圈虽然是以检验工作为中心，但是以人为本、同心同德。

所有的元素都在封闭的蓝圈Q内，寓意检验工作井然有序，一切在控。显微卫士圈--显微卫士圈徽含义略解蓝圈内的背景是由机械性“人67歌名：显微卫士圈&QCC歌词：

圈的介绍--圈歌歌名：显微卫士圈&QCC圈的介绍--圈歌68实施(DO)确认(CHECK)处置(ACTION)3、活动计划拟定2、主题选定4、现状把握5、目标设定6、解析与对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化1、组织品质团队10、检讨与改进(有效果时)(无效果时)计划(PLAN)PDCA大小循环示意图QCC活动步骤实施(DO)确认(CHECK)处置(ACTION)3、活动69评价说明分数重要性迫切性可行性圈能力5非常重要非常迫切非常可行自行能解决3重要迫切可行需要一个部门配合1不重要不迫切不可行需多部门配合

注：全体圈员共9人按照5-3-1原则投票降低血标本不合格率评价项目问题点重要性迫切性可行性圈能力总分排名选定危急值监控分析423030261284急诊检验时间监控分析464440321622降低血标本不合格率565652341981★试剂监控分析423034501563室内质控监控分析343226161085降低血标本不合格率一、主题选定分数重要性迫切性可行性圈能力5非常重要非常迫切非常可行自行能70一、主题选定不合格标本目标定义衡量指标不合格标本是指临床标本的采集、储存和运送等各种不规范操作造成的影响检验质量（工作效率）的标本。（临床检验专业医疗质量控制指标2015年版规定包括：标本类型错误、标本容器错误、标本采集量错误、抗凝标本凝集、送检不及时等为不合格标本）标本不合格率＝降低血标本不合格率不合格标本数同期标本总数×1000‰一、主题选定不合格标本目标衡量不合格标本是指临床标本的采集、71一、主题选定选题背景

我国质量指标卫生行业标准(临床检验专业医疗质量控制指标2015年版)中包含了包括检验前、中、后和支持过程的15项质量指标。实验室可参考这些指标选择适合自身的质量指标，从较为简单的容易监控的指标开始，逐步增加监控的指标，从而更全面的对检验全过程进行监控。一、主题选定选题背景我国质量指标卫生行业标准(临床检72统计时间局限性，因素分析欠深入How（改善方法与对策实施）：利用微信平台宣传规范的条码粘贴方法正中显微镜是检验医生的又一装备，是物质形态观察及进入显微世界的武器。标本缺陷统计表（2017年8月-2017年10月）结合科室实际状况，多角度改善工作圈名的选定规则：投票规则：优3分；=1.成立日期：2017年11月与科室工作目标一致，可操作性强购置摇床，抽血后及时摇匀降低血标本不合格率目标设定改造标本物流运送系统并制作标本运送注意事项卡标本缺陷率统计表（2017年8月-2017年10月）共9人参加投票，投票结果第一顺位定为圈名。节约医疗资源，提高患者的满意度和信任度，提高医院知名度一、主题选定选题背景不合格标本对检验结果造成影响的相关文献统计时间局限性，因素分析欠深入一、主题选定选题背景不合格标本73选题理由患者医院科室为患者提供准确的诊断依据，减轻患者痛苦和经济负担，使患者享受安全优质的服务节约医疗资源，提高患者的满意度和信任度，提高医院知名度提高工作效率，提升科室形象，降低患者投诉率，减少试剂和仪器耗损一、主题选定选题理由患者医院科室为患者提供准确的诊断依据，减轻患者痛苦和74空管标本凝血标本溶血脂血标本血量多标本血量少条码错误我院标本不合格现状空管标本凝血标本溶血脂血标本血量多标本血量少条码错误我院75

不合格原因标本凝固标本量错误标本容器错误标本脂血条码不合格患者出院标本溶血标本黄疸不合格例数306138120444220126合计6882017年8月至10月血标本不合格种类查检表汇总选题背景2017年8月至10月检验科血标本不合格数量数据统计结果：标本总数207369个，不合格血标本总数688个，平均每周不合格标本数为：58个，平均每周标本不合格率：

3.32‰一、主题选定不合格原因标本凝固标本量错误标本容器错误标本脂血条76二、活动计划

病人原因饮食影响运动后采血药物影响严格采血前准备医务人员原因采血管选择错误采血技能不足采血时机选择不好医院标本采集宣传不够无学习途径责任心细心不强标本未及核对即时检测加强技能培训正确选择标本留置时机加强标本采集宣传加强业务培训医务人员加强责任心标本及时核对和检测降低检验标本缺陷率对策矩阵表1二、活动计划

病人原因饮食影响严格采血前准备医务人员原因采血77二、活动计划

运输原因运送工具不适用送检人员不固定送检人员缺乏相关知识专用运送箱运送专人送检加强培训条码原因条码粘贴不规范条码破损信息不完全统一规范粘贴统一条码信息医院信息系统衔接漏洞患者出院及时沟通

降低检验标本缺陷率对策矩阵表2二、活动计划

运输原因运送工具不适用专用运送箱运送条码原因条78二、活动计划

标本缺陷统计表（2017年8月-2017年10月）临检室标本凝固202病人出院6条码不合格42标本凝固95标本量错误108标本脂血10出院3二、活动计划

标本缺陷统计表（2017年8月-2017年1079二、活动计划

我生化室标本脂血24标本黄疸5标本溶血7出院10免疫室标本脂血10标本黄疸1标本溶血5容器错误55细菌室容器错误65病人出院1标本量少20标本缺陷统计表（2017年8月-2017年10月）二、活动计划

我生化室标本脂血24标本黄疸5标本溶血7出院180二、活动计划

标本缺陷率统计表（2017年8月-2017年10月）标本不合格原因例数百分率累计百分率标本凝固30645%45%标本量错误13820%65%标本容器错误12017%82%标本脂血446%88%条码不合格426%94%患者出院203%97%标本溶血122%99%标本黄疸61%100%合计688100100二、活动计划

标本缺陷率统计表（2017年8月-2017年81二、活动计划

标本缺陷率改善前柏拉图二、活动计划

标本缺陷率改善前柏拉图82正中显微镜是检验医生的又一装备，是物质形态观察及进入显微世界的武器。合理分配时间，对整个活动进行统筹备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.圈名的选定规则：投票规则：优3分；备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.目标值=现状值-改善值降低血标本不合格率圈名的选定规则：投票规则：优3分；=(3.节约医疗资源，提高患者的满意度和信任度，提高医院知名度经济成本：采血针、棉签、真空采血管等采血所需一次性用品合计成本价为：1.Who（负责人）李松：继续开展检验质量控制的主题成立日期：2017年11月备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.二、活动计划

2017年11月2017年12月2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月负责人确定方法地点12341234512341234512341234主题选定标准共识检验科会议室活动计划拟定甘特图2楼检验科现状把握流程图柏拉图2楼检验科目标设定柱状图2楼检验科解析鱼骨图头脑风暴2楼检验科对策拟定头脑风暴2楼检验科对策实施与检讨PDCA2楼检验科效果确认柏拉图雷达图2楼检验科标准化作业标准书2楼检验科检讨与改进头脑风暴2楼检验科时间活动项目P30%D40%C20%A10%正中显微镜是检验医生的又一装备，是物质形态观察及进入显微世界83检验人员接收标本并确认标本是否符合要求医生开出医嘱审核后提交护士站护士执行医嘱打印条码支持中心收血并及时送检护士严格执行无菌操作，根据检验项目计算采血量，选择合适的穿刺部位，抽取血标本检验人员把血标本处理后进行检验改善重点审核后发送检验报告标本踢回，并电话告知临床重新留样送检否是三、现状把握

患者采血前准备降低血标本不合格率检验人员接收标本并确认标本是否符合要求医生开出医嘱审核后提交84降低血标本不合格率目标设定现状值：3.32‰改善重点：78%圈能力72.8%目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=3.32‰-3.32‰×78%×0.73=1.43‰四、目标设定

降幅56.93%降低血标本不合格率目标设定现状值：3.32‰改善重85人物法环患者医务人员培训次数少检验相关知识了解不够血管不好EDTA诱聚血液中有冷凝蛋白采血工具采血管选择错误抗凝剂不足、结块血流不通畅针尖不够锋利标准操作不规范未严格执行规范标准质按量控制标准不统一采血量不符合要求混匀不充分止血带捆扎时间过长抽血不顺利重视程度不够责任心不强缺乏临床沟通护理工作安排不合理新护士工作经验少护理人员配比少血液凝固五、解析与对策拟定进针深度不够人物法环患者医务人员培训次数少检验相关知识了解不够血管不好E86五、解析与对策拟定血液凝集正确要因评价表项目原因总分选定项目原因总分选定人患者血管条件不好13环重视程度不够责任心不强13EDTA诱聚32缺乏临床沟通29血液中有冷凝蛋白9护理工作安排不合理新护士工作工作经验少32进针深度不够9护理人员配比少25医务人员培训次数少43✔检验相关知识了解不够25标准不统一质量控制标准不统一30未严格执行规范标准29物采血工具采血管选择错误27抗凝管不合格43✔法操作不规范止血带捆扎时间过长27血流不通畅9抽血不顺利29针尖不够锋利11采血量不符合要求36✔备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.3.1打分，满分为45分，进行排序，结合80/20原则进行选定。抽血后混匀不充分25五、解析与对策拟定血液凝集正确要因评价表项目原因总分选定项目87人物法环患者医务人员培训次数少检验相关知识了解不够血管不好末梢循环不畅采血管刻度不清晰条码粘贴遮挡刻度线采血管负压过大采血管负压过小标准操作不规范未严格执行规范标准质按量控制标准不统一送检运送过程溢洒抽血不顺利重视程度不够责任心不强缺乏临床沟通护理工作安排不合理工作经验少护理人员配比少血量过多过少针尖不够锋利进针深度不够五、解析与对策拟定人物法环患者医务人员培训次数少检验相关知识了解不够血管不好末88血量过多过少正确要因评价表项目原因总分选定项目原因总分选定人患者末梢循环不畅12环重视程度不够责任心不强13血管不好12缺乏临床沟通15医务人员培训次数少41✔护理工作安排不合理新护士工作经验少25检验相关知识了解不够32护理人员配比少27物采血管自身刻度不清晰9操作不规范抽血不顺利9采血管负压过大11法检运送过程溢洒27采血管负压过小13标准不统一质量控制标准不统一29条码粘贴遮挡刻度线45✔未严格执行规范标准21采血针进针深度不够32针尖不够锋利29备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.3.1打分，满分为45分，进行排序，结合80/20原则进行选定。五、解析与对策拟定血量过多过少正确要因评价表项目原因总分选定项目原因总分选定89培训次数少检验相关知识了解不够标本容器错误新护士工作经验少五、解析与对策拟定未严格执行规范标准培训次数少检验相关知识了解不够标本容器错误新护士工作经验少五90五、解析与对策拟定标本容器错误正确要因评价表原因总分选定检验相关知识了解不够38✔培训次数少41✔未严格执行规范标准42✔新护士工作经验少24备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.3.1打分，满分为45分，进行排序，结合80/20原则进行选定。五、解析与对策拟定标本容器错误正确要因评价表原因总分选定检验91五、解析与对策拟定要因选定培训次数少采血量不符合要求抗凝管不合格条码粘贴遮挡刻度线检验相关知识了解不够未严格执行标准五、解析与对策拟定要因选定培训次数少采血量抗凝管不合格条码粘92歌名：显微卫士圈&QCC所有的元素都在封闭的蓝圈Q内，寓意检验工作井然有序，一切在控。降低检验标本缺陷率对策矩阵表2备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.Where（实施地点）：检验科实验室条码粘贴过低造成流水线不识别该条码，影响工作效率2017年8月至10月检验科血标本不合格数量数据统计结果：标本总数207369个，不合格血标本总数688个，平均每周不合格标本数为：58个，平均每周标本不合格率：3.查检，本月标本总数为：87900个，不合格标本数为：292个。标本运送方式不正确（如用推车运送标本造成标本的震荡以及放置标本时用力过猛）改造标本物流运送系统并制作标本运送注意事项卡显微镜上的眼睛与圈名卫士相呼应，代表聚精会神，紧盯一切致病物质，检出一切异常物质。结合科室实际状况，多角度改善工作培养严谨的科学思维，继续改进合理分配时间，对整个活动进行统筹技师—郑锡铭索美芳武崇文张松涛郭佳五、解析与对策拟定项目不合格标本数累计次数百分比累计百分比排序培训次数少979733.333.31未严格执行标准7817526.659.92抗凝管不合格5923420.380.23采血量不符合要求262608.989.14检验相关知识了解不够202806.895.95条码粘贴遮挡刻度线122924.11006真因验证查检汇总表查检，本月标本总数为：87900个，不合格标本数为：292个。歌名：显微卫士圈&QCC五、解析与对策拟定项目不合格标本数累93五、解析与对策拟定真因验证五、解析与对策拟定真因验证94五、解析与对策拟定whatwhyhow提案人决策采纳whowhenwhere编号主题真因对策拟定可行性经济性圈能力总分负责人时间地点降低血液标本不合格率培训次数少加强采血知识培训，规范操作流程邱卫强605635151✔李松2018.01.01-2018.01.07检验科实验室对策1制作抽血流程图卡片禹静605460174✔武崇文2018.01.08-2018.01.14检验科实验室对策2购置摇床，抽血后及时摇匀12121438未严格执行标准制作采血量提示卡585812128先按标准抽血，再贴条码郭佳464652144✔王建芳2018.01.15-2018.01.21检验科实验室对策3抗凝管不合格更换枸橼酸钠管进行校正李松585850166✔索美芳2018.01.22-2018.01.28各病房护士站对策4上报医院544624124重新采血邱卫强595951169✔郑锡铭2018.01.29-2018.01.31各病房护士站对策5五、解析与对策拟定whatwhyhowwhowhenwher95六、对策实施

对策一对策名称加强采血知识培训，规范操作流程主要原因培训次数少问题点未掌握采血标准流程改善前抗凝管出现凝固未按照规定留取标本量血凝和血常规项目抽血后未及时混匀对策实施Who（负责人）李松：When（实施时间）：2018.01.04Where（实施地点）：检验科实验室Whom（改善对象）：采血护士How（改善方法与对策实施）：通过OA内网发送标本采集手册加强护理人员对常见检验项目采血量和采血标准流程的培训，对急诊护士同时通过微信群进行特殊检验项目的培训对策处理对策有效，纳入标准化对策效果（前后对比）52.6%六、对策实施对策名称加强采血知识培训，规范操作流程主要原因培96六、对策实施

对策二对策名称改造标本物流运送系统并制作标本运送注意事项卡主要原因未严格执行标准问题点送检人员对标本采集运送流程掌握不牢固改善前标本储存容器不正确（如用手套、塑料袋等储存标本）标本运送方式不正确（如用推车运送标本造成标本的震荡以及放置标本时用力过猛）对策实施Who（负责人）：武崇文When（实施时间）：2018.01.10Where（实施地点）：检验科实验室Whom（改善对象）：病房护士、自助中心人员How（改善方法与对策实施）：运用标本物流运输系统运送标本，并要求送检人员使用标本运送箱运送标本。对策处理对策有效，纳入标准化对策效果（前后对比）69.2%六、对策实施对策名称改造标本物流运送系统并制作标本运送注意事97六、对策实施

对策三对策名称规范条码粘贴主要原因采血管条码粘贴不规范问题点条码粘贴遮挡刻度线采血流程中采血和条码粘贴顺序错误改善前条码粘贴不规范导致检查仪器无法识别条码条码粘贴过低造成流水线不识别该条码，影响工作效率先粘贴条码后抽血易导致空管和抽血量不符合要求对策实施Who（负责人）：王建芳When（实施时间）：2018.01.18Where（实施地点）：检验科实验室Whom（改善对象）：病房护士How（改善方法与对策实施）：利用微信平台宣传规范的条码粘贴方法对策处理对策有效，纳入标准化对策效果（前后对比）六、对策实施对策名称规范条码粘贴主要原因采血管条码粘贴不规范98医生开出医嘱七、标准化检验人员接收标本并确认标本是否符合要求审核后提交护士站护士执行医嘱打印条码支持中心收血并及时送检护士严格执行无菌操作，根据检验项目计算采血量，选择合适的穿刺部位，抽取血标本检验人员把血标本处理后进行检验审核后发送检验报告标本踢回，并电话告知临床重新留样送检否是患者采血前准备改善前检验人员接收标本并确认标本是否符合要求医生开出医嘱审核后提交护士站护士执行医嘱打印条码支持中心接收血标本归类后，放置标本运送箱或者用标本物流运输系统送至化验室护士严格执行无菌操作，根据检验项目计算采血量，选择合适的穿刺部位，按照采血管的先后顺序依次把血量注入真空采血管。检验人员把血标本处理后进行检验标本踢回，并电话告知临床重新留样送检否是患者采血前准备审核后发送检验报告改善后医生开出医嘱七、标准化检验人员接收标本并确认标本是否符合要求99八、效果确认时间：地点：检验科结果：查找本月不合格标本总数及类别项目不合格标本数累计次数百分比累计百分比排序培训次数少333326.526.51抗凝管不合格245719.345.82条码粘贴遮挡刻度线238018.178.43未严格执行标准188814.560.34检验相关知识了解不够179513.291.65采血量不符合要求91248.41006本月标本总数为：87139个，不合格标本数为：124个，不合格率为：1.42‰八、效果确认时间：项目不合格标本数累计次数百分比累计百分比排100检验人员接收标本并确认标本是否符合要求结合科室实际状况，多角度改善工作圈员:主管技师–邱卫强李松王建芳禹静送检人员对标本采集运送流程掌握不牢固更换枸橼酸钠管进行校正标本运送方式不正确（如用推车运送标本造成标本的震荡以及放置标本时用力过猛）圈员:主管技师–邱卫强李松王建芳禹静Where（实施地点）：检验科实验室成立日期：2017年11月培养严谨的科学思维，继续改进2017年8月至10月血标本不合格种类查检表汇总节约医疗资源，提高患者的满意度和信任度，提高医院知名度圈员:主管技师–邱卫强李松王建芳禹静合理分配时间，对整个活动进行统筹购置摇床，抽血后及时摇匀目标达成率=(改善前–改善后)/(改善前-目标值)×100%=(3.32‰-1.42‰)/(3.32‰-1.43‰)×100%=100.53%目标进步率=(改善前–改善后)÷改善前×100%=(3.32‰-1.42‰)÷3.32‰×100%

=57.23%八、效果确认检验人员接收标本并确认标本是否符合要求目标达成率=(改善前101八、效果确认八、效果确认102八、效果确认有形成果数量真因八、效果确认有形成果数真因103备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.提高工作效率，提升科室形象，降低患者投诉率，减少试剂和仪器耗损节约医疗资源，提高患者的满意度和信任度，提高医院知名度备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.采血流程中采血和条码粘贴顺序错误--显微卫士圈徽含义略解时间成本：平均每位患者护士成功完成血标本留取需要3分钟，改善前每月血标本不合格数229为例，改善后每月血标本不合格数为124例，减少105例，每月护士节约时间315分钟改造标本物流运送系统并制作标本运送注意事项卡经济成本：采血针、棉签、真空采血管等采血所需一次性用品合计成本价为：1.成立日期：2017年11月所有的元素都在封闭的蓝圈Q内，寓意检验工作井然有序，一切在控。2017年8月至10月血标本不合格种类查检表汇总Who（负责人）：武崇文PDCA大小循环示意图降低血标本不合格率目标设定八、效果确认有形成果备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.八、效果确认有形成果104八、效果确认节省成本，提高效益时间成本：平均每位患者护士成功完成血标本留取需要3分钟，改善前每月血标本不合格数229为例，改善后每月血标本不合格数为124例，减少105例，每月护士节约时间315分钟经济成本：采血针、棉签、真空采血管等采血所需一次性用品合计成本价为：1.5元，每月节约一次性耗材成本186元，预计效益:1.节约时间2.提高效率3.减轻病人负担八、效果确认节省成本，提高效益105活动前活动后活动成长（倍）正/负向合计平均合计平均评价项目30.03.3414.61.4解决问题的能力28.03.1353.91.3沟通协调能力21.