血液透析中急性并发症及处理措施课件整理

血液透析中急性并发症及处理措施怎样思想，就有怎样的生活血液透析中急性并发症及处理措施血液透析中急性并发症及处理措施怎样思想，就有怎样的生活血液透析过程中患者出现的急性并发症及处理措施发热透析开始即刻出现寒战、高热原因:多为复用透析器及管道污染、残留甲醛、消毒不彻底或预充液进入体内后所引起的输液反应透析1h后出现发热,通常症状在几小时内自然消失原因:多为致热原反应教育有一定的目标和任务，这就决定了教师在教学中需要制定相应的教学目标，也就决定了学生必须在学习中实现一定的学习目标。因此，课堂的有效性也就摆到了教师和学生的面前。要教好初中化学，就必须提高课堂教学的效率，提高教学的有效性；要学好化学也就必须要利用有限的时间，学到更多的知识。可见，在新课改之下，进一步提高课堂教学的效率，势在必行。初中化学是化学教学的初级阶段，是整个化学教育的基石。从初中化学教育的基本目标来看，通过化学教学不断地培养学生的化学意识，不断发展学生的学习能力，这既是提高化学教学质量的需要，也是提高课堂教学效率的需要。同时，也是人才培养的需要。笔者认为在初中化学教学的过程中，教师可以通过以下几个方面来提高课堂效率。一、强化知识联系，提高学生认知能力在初中化教学的过程中，教师为了进一步提高学生的认知能力，可以通过“温故而知新”的策略出发，让学生在学习中，尽可能的将各个知识点连接起来，在学习一种新的概念，理论时，积极地找出已学过的概念、理论，并寻找其中与新的概念、理论间存在的直接的、或者间接的联系。让学生通过联想找出新旧知识的共同和不同，掌握知识本质和规律，是初中化学教学教学的一个主要目标。从学生的识记规律上看，理解是记忆的基础，学生只有在理解知识的基础上才能记住它，也才能更灵活地应用它。而联想可以起到“滚雪球”的作用。如在元素概念的学习中，教师可以通过横向联系的方式，来引导学生理解和识记概念。在问题设置上，可以这样进行安排：“确定元素概念的标准是什么?与元素概念相关的概念都有哪些?试举例说明”。在这样的问题导入下，让学生根据自己的理解进行回答。举例来说：从氯元素可以有氯气(C12)、氯离子(C1-)、氯原子(C1)、次氯酸根离子(ClO-)的事实看，元素种类的确定与其存在的状态(游离态或化合态)无关;从同素异形体来看，金刚石与石墨、氧气(O2)和臭氧(O3)、白磷和红磷，可以归纳出，同一种元素常因组成单质分子的原子个数和晶体结构的不同而形成性质不同的单质。元素种类的确定与单质的晶体结构无关。通过这样的联系，让学生从元素的各种表现中，掌握理解同一元素的根本内涵。二、利用元素关系，解决化学问题解决化学问题，是初中化学学习中主要内容。初中学生要想在化学学习中取得好成绩，就必须在学习过程中，掌握好处理相关化学问题的技巧。而这也是初中化学教师提高课堂教学有效性的主要途径。一般来说，化学是有一定的规律的，在化学的学习中，学生只有在一定的化学概念、定理和公式下，才能更好的理解和处理好化学问题。但是掌握常规的学习方式，通过常规的解题方法解决化学问题，只是化学学习的一个方面。在很多时候，学生是可以通过化学知识之间的联系，寻找非常规的解决方法的。如元素概念和化学问题的计算之间就存在着必然的联系，从元素的概念出发，是可以找出相关(联系)的量，进而实现解题。通过这样的方式就可以简化汁算步骤，提高计算速度。如用含FeS2a％的黄铁矿b吨来制取硫酸，二硫化亚铁在生产中损失c％，那么可制取d%的工业硫酸多少吨?一般来说，面对这样的题，部分学生会被那些百分数所吸引，想从中找到相关的联系，进而破题。但如果从元素的角度出发，可以发现在这反应的过程中，主要的是二硫化亚铁扣硫酸起关键作用。每有1摩尔(物质的量)的二硫化亚铁就会转化为2摩尔的硫酸，这样就可以把三步运算简化为一步汁算最后解x即得。通过这样的一个联系，一道看似较为复杂的题目，也可以转换成较为简单的题目，学生的解题速度肯定会通过，而解题的压力也会大大的降低，这在一定程度上也增加了学生学习化学的自信心，促进学生化学成绩的提高。三、结束语初中化学在初中教育体系中，占有重要的地位。特别是在化学工业高度发达的今天，化学科学是推动社会进步的主要动力。作为基础教育阶段的初中化学，在培养化学人才方面起到了基础性的作用，为学生化学学习能力的提高，奠定了一个重要的开端。初中化学教师应该从长远出发，给学生今后从事各项工作所需要的能力奠定基础把发展学生学习能力的教学，作为教学的主方向。这对教师而言，不仅是掌握教材实质，讲懂科学知识，更重要的是要提高学生独立地完成学习活动的效率。同时，在素质教育的推动下，初中化学教学改革也在深入发展，培养学生学习能力，提高课堂教学效率，将成为教学的主攻日标之一。课堂教学效率的提高，是和学生学习能力的发展息息相关的，教师不仅要让学生在学习过程中自觉锻炼，还要因势利导加强对学生学习方法的教学，从根本上为高效率的课堂教学奠定基础。【1引言创新教育从根本上讲是提高教育对象的创新素质，它是通过现代科学知识的传授、创造性思维和创造技法的训练，培养和开发人的创造潜能、创新精神和创新能力、促进人的整体素质发展为目的的新型教育（唐国庆，周振铎1999）。其核心就是培养受教育者的创新能力，即培养创新意识、创新思维和创新技能。对于大学英语教学来说，创新教育主要在于对学生语言技能、语用能力、思维习惯综合运用及其激发自身思维能力潜质的实践引导。教育部在2007年颁布的《大学英语教学基本要求》中也明确指出了这一点，“大学英语的教学目标是培养学生的英语综合应用能力，特别是听说能力，使他们在今后工作和社会交往中能用英语有效地进行口头和书面的信息交流，同时增强其自主学习能力、提高综合文化素养，以适应我国经济发展和国际交流的需要”。要达到这一目标，实现大学英语创新教育，需要改变长期以来我国大学英语教学主要集中于课堂教学的客观状况，改革教学模式，转变教学形式和教学手段，进一步巩固和提高大学英语教学成果。然而，不论我们是否愿意承认，英语学习对于我国大多数学习者而言就是为了考试，应试成了绝大多数学生学习英语的主要动力。他们在实时外语学习过程中除了应付考试并没有多少真正的外语学习成功体验，有的甚至长期在错误的学习理念下苦苦挣扎，学而不当，用而不达，费时低效，严重挫伤外语学习的积极性（蔡基刚2009；周燕2010）。部分教师也深知学生语言应用能力培养的重要性，但由于课堂教学的时间有限，课堂教学任务重等因素，结果也只能围绕教材和练习题展开教学。总而言之，第一课堂受制于教学内容，教师素质、课堂教学时间及教师已经形成的教学模式等较客观的因素，在改革大学英语教学模式，转变教学形式和教学手段的同时，应将第二课堂纳入课程教学体系，在保证英语第一课堂的教学质量的同时，将二者有机地结合起来，充分发挥第二课堂开放、灵活和广泛的优势特点，通过第二课堂开展的一系列活动，调动学生在英语学习过程中的主动性和创造性，以拓宽其知识视野，全面提高学生的综合素质。2第二课堂教学的必要性现阶段，常规的大学英语课堂教学仍然以讲解词汇、语法、句型、课文为主要任务。在有限的课堂教学时间里，一方面受到场地、课时、教材、教学计划和教学进度的限制，另一方面也要承受来自四、六级考试的压力，教师更加倾向于语言形式知识的传授和积累，忽视学生交际能力的培养。同时，囿于条件，英语小班教学没有普遍铺开，目前大多数高校的英语课堂仍是以教师为中心，一个老师面对五六十个学生的模式，难以兼顾每一位学生的口语训练。口语能力强、性格外向的学生表现积极活跃，而那些口语能力差的学生愈发自卑。于是，口语能力强的学生越来越优秀，而口语能力差的学生却越来越沉默。这显然不利于激发学习者的积极性和参与课堂的、配合教学的情感。此外，考核成绩的测试方法也往往只能反映学生对语言形式掌握情况，而对学生交际能力的检验却缺乏效度。情境认知将语言知识看做一整套工具。她的重要特征是：语言工具只用通过运用才能完全被掌握和理解，语言知识具有情境性，而语言学习的有效性是基于真实或近乎真实的学习环境的创立。英语第二课堂可以不受教材、课时、场地的限制，通过丰富的形式内容，创造英语使用的各种有效真实的情景环境，提供多元化的角色和视角，从而给学生带来更多的语言实践机会。此外，作为第一课堂的课外延伸，第二课堂还具有隐性教育功能，属于实践教学，能够为创新人才的素质培养及创新精神塑造提供健康宽松、潜在引导的教育环境提升学生思维实践能力，对于提高学生英语的综合运用能力，创设健康宽松、潜在引导的教育环境有着十分重要的意义。（黄立鹤，2010）3大学英语第二课堂教学的组织模式3.1保障学生在第二课堂活动中主体作用的发挥创新教育的前提是教育理念的转变。转变教育观念，即实现学生是知识的被动接受者向学生是知识的能动建构者，是学习的主体的学生观的转变；实现教师是知识的传递者、灌输者向驾驶式教学的组织者、指导者、参与者和研究者的教师观的转变。因此，在发挥第二课堂对学生创新教育的同时，要充分考虑学生自身发展的需求，尊重学生的个性差异，提倡平等教育观念，突出学生的主动性和自主性，把单向的主、客体被动接受的封闭教学模式转变成主体兼互动的开放式教学模式。以竞争承办、自愿报名、自主设计组织、自主管理等方式，使学生与教育者共同主导第二课堂活动，努力建立一个开放式的第二课堂运行机制，从而激发学生的自主性、独立性、能动性和创造性。创新教育是通过教育者和受教育者共同完成的，受教育者的主动性和自主性是决定教育效果的核心因素。实现创新教育，必须把教育者作用于大学生自身的外部推动力转化为学生的内在驱动力。这种转化不仅要依靠教育者的教育，更要依靠学生的自我教育。3.2注重语言基础技能和综合应用能力在第二课堂活动中的培养学生仅仅靠第一课堂上的语言知识学习和操练远远不足以真正掌握一门外语，况且，就目前而言，由于班级人数普遍较多，学生英语水平参差不齐，课时又极为有限，大部分学生在课堂上很少有更多的语言实践机会。英语第二课堂将教学计划以外的时间充分利用起来，是进一步加强学生语言运用能力的重要辅助手段。血液透析中急性并发症及处理措施怎样思想，就有怎样的生活血液透1血液透析过程中患者出现的急性并发症及处理措施血液透析过程中患者出现的急2发热透析开始即刻出现寒战、高热原因:多为复用透析器及管道污染、残留甲醛、消毒不彻底或预充液进入体内后所引起的输液反应透析1h后出现发热,通常症状在几小时内自然消失原因:多为致热原反应发热3发热症状发生率(%寒战93.1发热17痛区吐443痉挛低血压16发热4发热预防和处理:水处理系统加消毒灭菌设备,每3月消毒一次透析前,仔细检查透析用品的包装是否完好和消毒有效期严格无菌操作患者发热应作血培养轻者静推地塞米松5mg或静滴琥珀酸钠氢化可的松50~10mg,重者应停止透析,同时给予广谱抗生素发热5首次使用综合征定义:First-usesyndrome(FUS)指使透析器时在短时间内产生过敏反应。因大量血液与透析器、消毒剂、透析液接触所致FUS分为A、B两型A型:患者血清抗环氧已烷IεE抗体滴度显著升高,故认为可能与透析器、血液管道消毒所用的环氧乙烷有关。但部分A型患者体内缺乏抗环氧乙烷IgB抗体,其致病原因尚不清楚B型:原因不完全清楚,可能由于透析膜的生物不相容性或透析器内含毒性物质激活补体所致首次使用综合征6A型FUS发生率:0.04%临床表现:多数在透析开始5~30min内发生轻者有胸痛、皮肤瘙痒、鼻过敏、眼部水肿腹绞痛或腹泻、血压下降;重者出现呼吸困难全身烧灼感、胸腹剧痛、血压下降、休克,偶有心脏骤停,甚至死亡处理:轻者一般对症治疗可以缓解;重者应立即停止透析,体外循环血液不宜再回输给患者给予吸氧、抗组胺、糖皮质激素和及肾上腺素等药物治疗,禁用环氧乙烷消毒的透析器。如出现呼吸、心跳骤停,必须立即行心肺复苏术A型FUS7B型FUS发生率:3%~5%临床表现:透析开始后1h内,出现胸痛和(或背痛等非特异性反应,通常不甚严重,多见于使用铜仿膜或其他纤维素膜透析器者,而采用聚丙烯腈膜、聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚碳酸膜透析器者不发生或很少发生预防:透析器重复使用、新透析器使用前充分冲洗等B型FUS8FUS临床分型A型生率5/10万次透析5100天发病透析开始20~30min,多在5min内透析开始1h表现呼吸困难、烧灼、瘙痒、发热感、血管|胸痛、背痛性水肿、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛程度中度或严重通常较轻病因消毒剂有关不清补体激活不清不清预充盐水可以减轻处理暂停透析,血液不回输给患者,用肾上继续透析,无特殊处理腺素或抗组胺药或激素防复用时先预处理,透析器内无凝血成分,适当预处理用γ射线消毒透析器,适当冲洗FUS临床分型9失衡综合征定义:Dialysisdisequilibriumsyndrome(DS)是一组全身性和神经系统症状于血原因:透析患者脑脊液压力和尿素水平高于液中水平,因而导致继发性脑水肿诱发因素高血压首次透析透析前有中枢神经系统症状高效透析失衡综合征10失衡综合征(发病机制脑水肿患者死后发现水肿的脑(brainflap)透析后证明有脑水种尿毒症狗模型证实颅内压增高,主要是“尿毒逆渗透效果”失衡综合征(发病机制11血液透析中急性并发症及处理措施课件整理12血液透析中急性并发症及处理措施课件整理13血液透析中急性并发症及处理措施课件整理14血液透析中急性并发症及处理措施课件整理15血液透析中急性并发症及处理措施课件整理16血液透析中急性并发症及处理措施课件整理17血液透析中急性并发症及处理措施课件整理18血液透析中急性并发症及处理措施课件整理19血液透析中急性并发症及处理措施课件整理20血液透析中急性并发症及处理措施课件整理21血液透析中急性并发症及处理措施课件整理22血液透析中急性并发症及处理措施课件整理23血液透析中急性并发症及处理措施课件整理24血液透析中急性并发症及处理措施课件整理25血液透析中急性并发症及处理措施课件整理26血液透析中急性并发症及处理措施课件整理27血液透析中急性并发症及处理措施课件整理28血液透析中急性并发症及处理措施课件整理29血液透析中急性并发症及处理措施课件整理30血液透析中急性并发症及处理措施课件整理31血液透析中急性并发症及处理措施课件整理32血液透析中急性并发症及处理措施课件整理33血液透析中急性并发症及处理措施课件整理34血液透析中急性并发症及处理措施课件整理35血液透析中急性并发症及处理措施课件整理36血液透析中急性并发症及处理措施课件整理37血液透析中急性并发症及处理措施课件整理38血液透析中急性并发症及处理措施课件整理39血液透析中急性并发症及处理措施课件整理40血液透析中急性并发症及处理措施课件整理41血液透析中急性并发症及处理措施课件整理42血液透析中急性并发症及处理措施课件整理43血液透析中急性并发症及处理措施课件整理44血液透析中急性并发症及处理措施课件整理45血液透析中急性并发症及处理措施课件整理46血液透析中急性并发症及处理措施课件整理47血液透析中急性并发症及处理措施课件整理48血液透析中急性并发症及处理措施课件整理49血液透析中急性并发症及处理措施课件整理50血液透析中急性并发症及处理措施课件整理51血液透析中急性并发症及处理措施课件整理52血液透析中急性并发症及处理措施课件整理53血液透析中急性并发症及处理措施课件整理54血液透析中急性并发症及处理措施课件整理55血液透析中急性并发症及处理措施课件整理56血液透析中急性并发症及处理措施课件整理57血液透析中急性并发症及处理措施课件整理58血液透析中急性并发症及处理措施课件整理59血液透析中急性并发症及处理措施课件整理60血液透析中急性并发症及处理措施课件整理61血液透析中急性并发症及处理措施课件整理62血液透析中急性并发症及处理措施课件整理6331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里64血液透析中急性并发症及处理措施怎样思想，就有怎样的生活血液透析中急性并发症及处理措施血液透析中急性并发症及处理措施怎样思想，就有怎样的生活血液透析过程中患者出现的急性并发症及处理措施发热透析开始即刻出现寒战、高热原因:多为复用透析器及管道污染、残留甲醛、消毒不彻底或预充液进入体内后所引起的输液反应透析1h后出现发热,通常症状在几小时内自然消失原因:多为致热原反应教育有一定的目标和任务，这就决定了教师在教学中需要制定相应的教学目标，也就决定了学生必须在学习中实现一定的学习目标。因此，课堂的有效性也就摆到了教师和学生的面前。要教好初中化学，就必须提高课堂教学的效率，提高教学的有效性；要学好化学也就必须要利用有限的时间，学到更多的知识。可见，在新课改之下，进一步提高课堂教学的效率，势在必行。初中化学是化学教学的初级阶段，是整个化学教育的基石。从初中化学教育的基本目标来看，通过化学教学不断地培养学生的化学意识，不断发展学生的学习能力，这既是提高化学教学质量的需要，也是提高课堂教学效率的需要。同时，也是人才培养的需要。笔者认为在初中化学教学的过程中，教师可以通过以下几个方面来提高课堂效率。一、强化知识联系，提高学生认知能力在初中化教学的过程中，教师为了进一步提高学生的认知能力，可以通过“温故而知新”的策略出发，让学生在学习中，尽可能的将各个知识点连接起来，在学习一种新的概念，理论时，积极地找出已学过的概念、理论，并寻找其中与新的概念、理论间存在的直接的、或者间接的联系。让学生通过联想找出新旧知识的共同和不同，掌握知识本质和规律，是初中化学教学教学的一个主要目标。从学生的识记规律上看，理解是记忆的基础，学生只有在理解知识的基础上才能记住它，也才能更灵活地应用它。而联想可以起到“滚雪球”的作用。如在元素概念的学习中，教师可以通过横向联系的方式，来引导学生理解和识记概念。在问题设置上，可以这样进行安排：“确定元素概念的标准是什么?与元素概念相关的概念都有哪些?试举例说明”。在这样的问题导入下，让学生根据自己的理解进行回答。举例来说：从氯元素可以有氯气(C12)、氯离子(C1-)、氯原子(C1)、次氯酸根离子(ClO-)的事实看，元素种类的确定与其存在的状态(游离态或化合态)无关;从同素异形体来看，金刚石与石墨、氧气(O2)和臭氧(O3)、白磷和红磷，可以归纳出，同一种元素常因组成单质分子的原子个数和晶体结构的不同而形成性质不同的单质。元素种类的确定与单质的晶体结构无关。通过这样的联系，让学生从元素的各种表现中，掌握理解同一元素的根本内涵。二、利用元素关系，解决化学问题解决化学问题，是初中化学学习中主要内容。初中学生要想在化学学习中取得好成绩，就必须在学习过程中，掌握好处理相关化学问题的技巧。而这也是初中化学教师提高课堂教学有效性的主要途径。一般来说，化学是有一定的规律的，在化学的学习中，学生只有在一定的化学概念、定理和公式下，才能更好的理解和处理好化学问题。但是掌握常规的学习方式，通过常规的解题方法解决化学问题，只是化学学习的一个方面。在很多时候，学生是可以通过化学知识之间的联系，寻找非常规的解决方法的。如元素概念和化学问题的计算之间就存在着必然的联系，从元素的概念出发，是可以找出相关(联系)的量，进而实现解题。通过这样的方式就可以简化汁算步骤，提高计算速度。如用含FeS2a％的黄铁矿b吨来制取硫酸，二硫化亚铁在生产中损失c％，那么可制取d%的工业硫酸多少吨?一般来说，面对这样的题，部分学生会被那些百分数所吸引，想从中找到相关的联系，进而破题。但如果从元素的角度出发，可以发现在这反应的过程中，主要的是二硫化亚铁扣硫酸起关键作用。每有1摩尔(物质的量)的二硫化亚铁就会转化为2摩尔的硫酸，这样就可以把三步运算简化为一步汁算最后解x即得。通过这样的一个联系，一道看似较为复杂的题目，也可以转换成较为简单的题目，学生的解题速度肯定会通过，而解题的压力也会大大的降低，这在一定程度上也增加了学生学习化学的自信心，促进学生化学成绩的提高。三、结束语初中化学在初中教育体系中，占有重要的地位。特别是在化学工业高度发达的今天，化学科学是推动社会进步的主要动力。作为基础教育阶段的初中化学，在培养化学人才方面起到了基础性的作用，为学生化学学习能力的提高，奠定了一个重要的开端。初中化学教师应该从长远出发，给学生今后从事各项工作所需要的能力奠定基础把发展学生学习能力的教学，作为教学的主方向。这对教师而言，不仅是掌握教材实质，讲懂科学知识，更重要的是要提高学生独立地完成学习活动的效率。同时，在素质教育的推动下，初中化学教学改革也在深入发展，培养学生学习能力，提高课堂教学效率，将成为教学的主攻日标之一。课堂教学效率的提高，是和学生学习能力的发展息息相关的，教师不仅要让学生在学习过程中自觉锻炼，还要因势利导加强对学生学习方法的教学，从根本上为高效率的课堂教学奠定基础。【1引言创新教育从根本上讲是提高教育对象的创新素质，它是通过现代科学知识的传授、创造性思维和创造技法的训练，培养和开发人的创造潜能、创新精神和创新能力、促进人的整体素质发展为目的的新型教育（唐国庆，周振铎1999）。其核心就是培养受教育者的创新能力，即培养创新意识、创新思维和创新技能。对于大学英语教学来说，创新教育主要在于对学生语言技能、语用能力、思维习惯综合运用及其激发自身思维能力潜质的实践引导。教育部在2007年颁布的《大学英语教学基本要求》中也明确指出了这一点，“大学英语的教学目标是培养学生的英语综合应用能力，特别是听说能力，使他们在今后工作和社会交往中能用英语有效地进行口头和书面的信息交流，同时增强其自主学习能力、提高综合文化素养，以适应我国经济发展和国际交流的需要”。要达到这一目标，实现大学英语创新教育，需要改变长期以来我国大学英语教学主要集中于课堂教学的客观状况，改革教学模式，转变教学形式和教学手段，进一步巩固和提高大学英语教学成果。然而，不论我们是否愿意承认，英语学习对于我国大多数学习者而言就是为了考试，应试成了绝大多数学生学习英语的主要动力。他们在实时外语学习过程中除了应付考试并没有多少真正的外语学习成功体验，有的甚至长期在错误的学习理念下苦苦挣扎，学而不当，用而不达，费时低效，严重挫伤外语学习的积极性（蔡基刚2009；周燕2010）。部分教师也深知学生语言应用能力培养的重要性，但由于课堂教学的时间有限，课堂教学任务重等因素，结果也只能围绕教材和练习题展开教学。总而言之，第一课堂受制于教学内容，教师素质、课堂教学时间及教师已经形成的教学模式等较客观的因素，在改革大学英语教学模式，转变教学形式和教学手段的同时，应将第二课堂纳入课程教学体系，在保证英语第一课堂的教学质量的同时，将二者有机地结合起来，充分发挥第二课堂开放、灵活和广泛的优势特点，通过第二课堂开展的一系列活动，调动学生在英语学习过程中的主动性和创造性，以拓宽其知识视野，全面提高学生的综合素质。2第二课堂教学的必要性现阶段，常规的大学英语课堂教学仍然以讲解词汇、语法、句型、课文为主要任务。在有限的课堂教学时间里，一方面受到场地、课时、教材、教学计划和教学进度的限制，另一方面也要承受来自四、六级考试的压力，教师更加倾向于语言形式知识的传授和积累，忽视学生交际能力的培养。同时，囿于条件，英语小班教学没有普遍铺开，目前大多数高校的英语课堂仍是以教师为中心，一个老师面对五六十个学生的模式，难以兼顾每一位学生的口语训练。口语能力强、性格外向的学生表现积极活跃，而那些口语能力差的学生愈发自卑。于是，口语能力强的学生越来越优秀，而口语能力差的学生却越来越沉默。这显然不利于激发学习者的积极性和参与课堂的、配合教学的情感。此外，考核成绩的测试方法也往往只能反映学生对语言形式掌握情况，而对学生交际能力的检验却缺乏效度。情境认知将语言知识看做一整套工具。她的重要特征是：语言工具只用通过运用才能完全被掌握和理解，语言知识具有情境性，而语言学习的有效性是基于真实或近乎真实的学习环境的创立。英语第二课堂可以不受教材、课时、场地的限制，通过丰富的形式内容，创造英语使用的各种有效真实的情景环境，提供多元化的角色和视角，从而给学生带来更多的语言实践机会。此外，作为第一课堂的课外延伸，第二课堂还具有隐性教育功能，属于实践教学，能够为创新人才的素质培养及创新精神塑造提供健康宽松、潜在引导的教育环境提升学生思维实践能力，对于提高学生英语的综合运用能力，创设健康宽松、潜在引导的教育环境有着十分重要的意义。（黄立鹤，2010）3大学英语第二课堂教学的组织模式3.1保障学生在第二课堂活动中主体作用的发挥创新教育的前提是教育理念的转变。转变教育观念，即实现学生是知识的被动接受者向学生是知识的能动建构者，是学习的主体的学生观的转变；实现教师是知识的传递者、灌输者向驾驶式教学的组织者、指导者、参与者和研究者的教师观的转变。因此，在发挥第二课堂对学生创新教育的同时，要充分考虑学生自身发展的需求，尊重学生的个性差异，提倡平等教育观念，突出学生的主动性和自主性，把单向的主、客体被动接受的封闭教学模式转变成主体兼互动的开放式教学模式。以竞争承办、自愿报名、自主设计组织、自主管理等方式，使学生与教育者共同主导第二课堂活动，努力建立一个开放式的第二课堂运行机制，从而激发学生的自主性、独立性、能动性和创造性。创新教育是通过教育者和受教育者共同完成的，受教育者的主动性和自主性是决定教育效果的核心因素。实现创新教育，必须把教育者作用于大学生自身的外部推动力转化为学生的内在驱动力。这种转化不仅要依靠教育者的教育，更要依靠学生的自我教育。3.2注重语言基础技能和综合应用能力在第二课堂活动中的培养学生仅仅靠第一课堂上的语言知识学习和操练远远不足以真正掌握一门外语，况且，就目前而言，由于班级人数普遍较多，学生英语水平参差不齐，课时又极为有限，大部分学生在课堂上很少有更多的语言实践机会。英语第二课堂将教学计划以外的时间充分利用起来，是进一步加强学生语言运用能力的重要辅助手段。血液透析中急性并发症及处理措施怎样思想，就有怎样的生活血液透65血液透析过程中患者出现的急性并发症及处理措施血液透析过程中患者出现的急66发热透析开始即刻出现寒战、高热原因:多为复用透析器及管道污染、残留甲醛、消毒不彻底或预充液进入体内后所引起的输液反应透析1h后出现发热,通常症状在几小时内自然消失原因:多为致热原反应发热67发热症状发生率(%寒战93.1发热17痛区吐443痉挛低血压16发热68发热预防和处理:水处理系统加消毒灭菌设备,每3月消毒一次透析前,仔细检查透析用品的包装是否完好和消毒有效期严格无菌操作患者发热应作血培养轻者静推地塞米松5mg或静滴琥珀酸钠氢化可的松50~10mg,重者应停止透析,同时给予广谱抗生素发热69首次使用综合征定义:First-usesyndrome(FUS)指使透析器时在短时间内产生过敏反应。因大量血液与透析器、消毒剂、透析液接触所致FUS分为A、B两型A型:患者血清抗环氧已烷IεE抗体滴度显著升高,故认为可能与透析器、血液管道消毒所用的环氧乙烷有关。但部分A型患者体内缺乏抗环氧乙烷IgB抗体,其致病原因尚不清楚B型:原因不完全清楚,可能由于透析膜的生物不相容性或透析器内含毒性物质激活补体所致首次使用综合征70A型FUS发生率:0.04%临床表现:多数在透析开始5~30min内发生轻者有胸痛、皮肤瘙痒、鼻过敏、眼部水肿腹绞痛或腹泻、血压下降;重者出现呼吸困难全身烧灼感、胸腹剧痛、血压下降、休克,偶有心脏骤停,甚至死亡处理:轻者一般对症治疗可以缓解;重者应立即停止透析,体外循环血液不宜再回输给患者给予吸氧、抗组胺、糖皮质激素和及肾上腺素等药物治疗,禁用环氧乙烷消毒的透析器。如出现呼吸、心跳骤停,必须立即行心肺复苏术A型FUS71B型FUS发生率:3%~5%临床表现:透析开始后1h内,出现胸痛和(或背痛等非特异性反应,通常不甚严重,多见于使用铜仿膜或其他纤维素膜透析器者,而采用聚丙烯腈膜、聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚碳酸膜透析器者不发生或很少发生预防:透析器重复使用、新透析器使用前充分冲洗等B型FUS72FUS临床分型A型生率5/10万次透析5100天发病透析开始20~30min,多在5min内透析开始1h表现呼吸困难、烧灼、瘙痒、发热感、血管|胸痛、背痛性水肿、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛程度中度或严重通常较轻病因消毒剂有关不清补体激活不清不清预充盐水可以减轻处理暂停透析,血液不回输给患者,用肾上继续透析,无特殊处理腺素或抗组胺药或激素防复用时先预处理,透析器内无凝血成分,适当预处理用γ射线消毒透析器,适当冲洗FUS临床分型73失衡综合征定义:Dialysisdisequilibriumsyndrome(DS)是一组全身性和神经系统症状于血原因:透析患者脑脊液压力和尿素水平高于液中水平,因而导致继发性脑水肿诱发因素高血压首次透析透析前有中枢神经系统症状高效透析失衡综合征74失衡综合征(发病机制脑水肿患者死后发现水肿的脑(brainflap)透析后证明有脑水种尿毒症狗模型证实颅内压增高,主要是“尿毒逆渗透效果”失衡综合征(发病机制75