髋关节脱位并股骨头骨折-课件

受伤机制髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘强大的暴力撞击膝前方受伤机制髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘强11、严重疼痛2、肢体短缩3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定表现1、严重疼痛2、肢体短缩3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定表21、位于股骨头中心凹的远侧2、位于股骨头中心凹的近侧3、合并股骨颈骨折4、合并髋臼骨折发Pingkin分型1、位于股骨头中发Pingkin分型3目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一4闭合复位切复内固定一型二三四型关节置换术失败闭合复位切复内固定一型二三四型关失败5病例一a)患者王某，男，33岁；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动10小时；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；d)X线示：右股骨头骨折并脱位病例一a)患者王某，男，33岁；6a)患者马某，男，46岁；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；d)X线示：右股骨头骨折并脱位病例二a)患者马某，男，46岁；病例二7受伤120接入当地医院病例一受伤120接入当地医院病例一8病例一病例二病病9失败！反复整复失败！反复整复10确定治疗方案综合症状体征临床检查影像学确定治疗方案综合症状体临床检查影像学112）右髋关节5度范围活动度；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度1）维持股骨髁上牵引；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘2）1个半月后去除骨牵引；1）维持股骨髁上牵引；1）维持股骨髁上牵引；2）右髋关节5度范围活动度；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定2）1个半月后去除骨牵引；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；1）维持股骨髁上牵引；2）1个半月后去除骨牵引；手术方案？2）右髋关节5度范围活动度；手术方案？12前侧入路？后侧入路√前侧入路？后侧入路√13复位后的股骨头复14体征撕脱的盂唇病例二体征撕脱的盂唇病15体征体征16病例一拉力钉固定骨折块固定撕脱的盂唇铆钉固定小骨块病拉力钉固定骨折块固定撕脱的盂唇铆钉固定小骨块17病例二拉力钉固定骨折块固定撕脱的盂唇铆钉固定小骨块病拉力钉固定骨折块固定撕脱的盂唇铆钉固定小骨块18术后护理术后护理1）维持股骨髁上牵引；2）右髋关节5度范围活动度；3）牵引重量约5Kg；术后护理术后护理1）维持股骨髁上牵引；19术后护理远期注意事项1）维持股骨髁上牵引；2）1个半月后去除骨牵引；3）尽量晚负重；4）每月复查X线术后护理远期注意事项1）维持股骨髁上牵引；20讨论问题受伤方式？手术入路？治疗方案？预后？讨论问题受伤方式？手术入路？治疗方案？预后？21髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，22d)X线示：右股骨头骨折并脱位2）右髋关节5度范围活动度；髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

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股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；a)患者王某，男，33岁；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；受伤120接入当地医院病例一d)X线示：右股骨头骨折并脱位受伤120接入当地医院病例一51失败！反复整复失败！反复整复52前侧入路？后侧入路√前侧入路？后侧入路√53病例二拉力钉固定骨折块固定撕脱的盂唇铆钉固定小骨块病拉力钉固定骨折块固定撕脱的盂唇铆钉固定小骨块54术后护理远期注意事项1）维持股骨髁上牵引；2）1个半月后去除骨牵引；3）尽量晚负重；4）每月复查X线术后护理远期注意事项1）维持股骨髁上牵引；552）1个半月后去除骨牵引；髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度2）右髋关节5度范围活动度；3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定1）维持股骨髁上牵引；3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定1）维持股骨髁上牵引；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度2）右髋关节5度范围活动度；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定1）维持股骨髁上牵引；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

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股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度1）维持股骨髁上牵引；d)X线示：右股骨头骨折并脱位d)X线示：右股骨头骨折并脱位b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；2）右髋关节5度范围活动度；2）右髋关节5度范围活动度；2）右髋关节5度范围活动度；a)患者王某，男，33岁；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度2）右髋关节5度范围活动度；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一1、位于股骨头中髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘1）维持股骨髁上牵引；髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

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股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动10小时；1）维持股骨髁上牵引；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；d)X线示：右股骨头骨折并脱位2）1个半月后去除骨牵引；2）右髋关节5度范围活动度；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；1）维持股骨髁上牵引；2）右髋关节5度范围活动度；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动10小时；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；2）右髋关节5度范围活动度；1）维持股骨髁上牵引；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；2）右髋关节5度范围活动度；2）1个半月后去除骨牵引；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；2）1个半月后去除骨牵引；2）1个半月后去除骨牵引；髋关节后脱位为1791年AstleyCooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复