MRI在疾病诊断中的作用课件

MRI新技术在临床中的应用

1.MRI新技术在临床中的应用

1.常用脉冲序列自旋回波序列：最常用

T1加权像：短TR、短TE质子像：长TR、短TET2加权像：长TR、长TE反转恢复序列：STIR、FLAIR梯度回波法：GRE、SPGR2.常用脉冲序列自旋回波序列：最常用2.快速脉冲序列平面回波技术（EPI）

特点：瞬时成像，减少运动伪影；分辨率达毫秒级；可同时进行功能和形态学检查

临床应用：人体组织功能性研究，如颅脑、心脏和腹部脏器的DWI、PWI、BOLD和流动成像等3.快速脉冲序列平面回波技术（EPI）3.快速脉冲序列快速自旋回波序列（FSE）快速梯度回波序列（FSPGR）4.快速脉冲序列快速自旋回波序列（FSE）4.GE1.5TMRI特点MRA

：3D－FSPGR、TOF和PC法MR水成像：MR胰胆管造影（MRCP）、MR尿路造影（MRU）、MR脊髓造影功能成像：弥散成像（DWI）、灌注成像（PWI）、皮质功能定位（BOLD）和MR波谱分析（MRS）反转恢复序列：水抑制（FLAIR）和脂肪抑制（STIR）5.GE1.5TMRI特点MRA：3D－FSPGR、TOF和神经系统疾病的MR适应症检查序列：SET1W，FSET2WFLAIRDWI，PWI，MRS：DWI和PW能最早于发病2小时内发现病灶，并进行血液动力学半定量测定，MRS能无创伤检测脑内代谢产物（NAA，Cho,Cr）改变

GD-DTPA增强扫描:有利于病灶的显示、范围的确定、周围组织的侵犯，也可根据肿瘤的血供进一步定性分析6.神经系统疾病的MR适应症检查序列：6.神经系统疾病的MR适应症脑血管疾病：脑梗塞，动脉瘤，颅内血管畸形，海绵状血管瘤，烟雾病颅内肿瘤和炎性病变脑白质病先天发育畸形脑积水：阻塞性、交通性椎管内肿瘤、血管性病变和炎性病变其他病变7.神经系统疾病的MR适应症脑血管疾病：脑梗塞，动脉瘤，颅内血管左侧脑室旁急性梗塞8.左侧脑室旁急性梗塞8.DWIADCmap9.DWIADCmap9.左额枕急性脑梗塞10.左额枕急性脑梗塞10.11.11.DWI12.DWI12.延髓急性梗塞13.延髓急性梗塞13.灌注扫描14.灌注扫描14.15.15.单体素MRS16.单体素MRS16.多体素MRS17.多体素MRS17.18.18.BOLD19.BOLD19.20.20.右椎动脉狭窄21.右椎动脉狭窄21.22.22.3D-TOFMRA23.3D-TOFMRA23.24.24.25.25.动脉瘤伴出血26.动脉瘤伴出血26.27.27.28.28.AVM29.AVM29.30.30.31.31.静脉窦栓塞32.静脉窦栓塞32.脊髓AVM33.脊髓AVM33.Chiari畸形伴脊髓空洞34.Chiari畸形伴脊髓空洞34.35.35.神经鞘瘤36.神经鞘瘤36.

MR在骨关节系统疾病的应用MRI对肌骨疾病的敏感性和组织对比度明显较平片和CT高，多轴向、多方位扫描清晰显示髓腔内肿瘤浸润范围和关节内结构显示骨质和钙化能力逊于CT和平片37.MR在骨关节系统疾病的应用MRI对肌骨疾病的敏感性和组织对骨关节系统疾病的MR适应症骨肿瘤和肿瘤样病变

MRI为平片的重要补充，对显示肿瘤髓腔内浸润，周围软组织侵犯和骺板、关节软骨有重要作用

38.骨关节系统疾病的MR适应症骨肿瘤和肿瘤样病变38.骨肿瘤和肿瘤样病变常用序列：SET1W，T2WSTIR：增加对比度，鉴别脂肪、出血和出血性病变GD-DTPA增强扫描：有利于病灶的显示、范围的确定、周围组织的侵犯，也可根据肿瘤的血供进一步定性分析

骨关节系统疾病的MR适应症39.骨肿瘤和肿瘤样病变常用序列：骨关节系统疾病的MR适应症39.骨关节系统疾病的MR适应症软组织肿瘤：

MRI具备组织分辨率高和任意方位成像的特点，能根据肿瘤不同组织成分的信号特点推测其性质，已成为最有价值的软组织影像学检查方法

常用序列：SET1W，T2WSTIR

增强扫描40.骨关节系统疾病的MR适应症软组织肿瘤：40.MR在骨关节系统疾病的应用关节疾病：

传统X线平片和CT主要显示关节的骨结构，而MRI则具有很高的组织分辨率，能很好地关节和各种软组织，包括肌肉、韧带、半月板、关节软骨等，并可显示骨髓腔的早期病变

41.MR在骨关节系统疾病的应用关节疾病：41.关节疾病常用序列：

SET1W，PDW,T2WSTIR3D－FSPGR:清晰显示关节软骨增强扫描MR在骨关节系统疾病的应用42.关节疾病常用序列：MR在骨关节系统疾病的应用42.骨关节系统疾病的MR适应症肩关节病变：肩袖撕裂、肩卡压综合症、肩关节盂唇和肱二头肌腱病变腕关节病变：腕管综合症和三角纤维软骨复合体病变，腕不稳定症，舟月骨无菌性坏死髋关节病变：股骨头无菌性坏死，髋关节盂唇撕裂，外伤膝关节病变：半月板病变，韧带损伤，髌骨软化症，腘窝囊肿，骨外伤43.骨关节系统疾病的MR适应症肩关节病变：肩袖撕裂、肩卡压综合症骨关节系统疾病的MR适应症脊柱疾病常用序列

SET1W，PDW,T2WSTIRDWI：对单纯性和病理性椎体压缩骨折的鉴别诊断有极高的特异性和敏感性44.骨关节系统疾病的MR适应症脊柱疾病常用序列44.骨关节系统疾病的MR适应症脊柱和脊髓创伤脊柱压缩性骨折的病因诊断脊柱肿瘤脊柱炎症（结核、脊柱炎）椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎滑脱45.骨关节系统疾病的MR适应症脊柱和脊髓创伤45.骨巨细胞瘤46.骨巨细胞瘤46.内生软骨瘤47.内生软骨瘤47.半月板撕裂48.半月板撕裂48.盘状半月板伴撕裂49.盘状半月板伴撕裂49.后交叉韧带撕裂50.后交叉韧带撕裂50.3D-FSPGR显示软骨51.3D-FSPGR显示软骨51.肩袖撕裂伴肱骨撕脱骨折52.肩袖撕裂伴肱骨撕脱骨折52.骨髓瘤致椎体压缩53.骨髓瘤致椎体压缩53.DWI54.DWI54.足底血管瘤55.足底血管瘤55.56.56.57.57.色素沉着绒毛结节性滑膜炎58.色素沉着绒毛结节性滑膜炎58.椎间盘突出59.椎间盘突出59.60.60.脊柱外伤61.脊柱外伤61.心脏大血管病变MRI具有对流动敏感的特性和高组织对比度不仅准确显示解剖细节，而且能对心脏功能和血管的流速、流量进行测定随着MRI硬件和软件改进，已成为心脏和大血管病变的首选方法之一62.心脏大血管病变MRI具有对流动敏感的特性和高组织对比度62.心脏大血管病变成像技术横断面、冠状面和矢状面左室长轴像：平行于室间隔，能显示二尖瓣和主动脉瓣、室间隔全程、左室流出道和升主动脉根部，为确定瓣膜有无返流的标准平面左室短轴像：与左室长轴垂直，能显示肌部室间隔和左室，为评价左心功能的必须平面主动脉长轴平面：在同一层面显示全层胸主动脉及头臂干开口63.心脏大血管病变成像技术横断面、冠状面和矢状面63.心脏大血管病变检查序列SE序列（黑血技术）CineMR（白血技术）MRA：TOF和PC、3D增强FSPGR灌注MR成像：采用增强FSPGR或EPI序列测定心肌和肺血管的血流64.心脏大血管病变检查序列SE序列（黑血技术）64.MRI心脏大血管病变检查的适应症先天性心脏病：房缺、室缺、PDA、Fallot四联症等后天性心脏病：瓣膜病、心肌病、冠心病、心包病变和心脏、心包肿瘤主动脉瘤（真性、假性和夹层）、多发性大动脉炎、马凡综合症、肺栓塞等下腔静脉闭塞、Budd-Chiari综合症、门脉高压及狭窄、栓塞肾动脉狭窄、下肢血管病变65.MRI心脏大血管病变检查的适应症先天性心脏病：房缺、室缺、P二尖瓣关闭不全66.二尖瓣关闭不全66.Budd-chiari67.Budd-chiari67.68.68.69.69.Budd-chiari70.Budd-chiari70.夹层动脉瘤DeberkyIII型71.夹层动脉瘤DeberkyIII型71.72.72.夹层动脉瘤DeberkyIII型73.夹层动脉瘤DeberkyIII型73.74.74.真型动脉瘤75.真型动脉瘤75.76.76.肥厚性心肌病77.肥厚性心肌病77.MR在消化系统疾病中的应用检查技术SET1W，FSET2W动态增强FSPGRSTIRMRCP:无需造影剂，无创性胆道成像技术化学位移成像：检测含有脂肪的病灶肝脏肿瘤特异性造影剂78.MR在消化系统疾病中的应用检查技术SET1W，FSET2消化系统疾病的MR适应症肝胆胰脾等脏器的肿瘤和肿瘤样病变感染性和弥漫性病变胆管阻塞性疾病先天性异常79.消化系统疾病的MR适应症肝胆胰脾等脏器的肿瘤和肿瘤样病变79肝硬化伴肝癌80.肝硬化伴肝癌80.81.81.82.82.83.83.肝血管瘤84.肝血管瘤84.85.85.86.86.胰腺囊腺瘤87.胰腺囊腺瘤87.MRCP88.MRCP88.胆总管及胆囊结石89.胆总管及胆囊结石89.90.90.91.91.92.92.胰腺癌侵犯血管93.胰腺癌侵犯血管93.94.94.95.95.96.96.MR在泌尿生殖系统疾病中的应用检查技术SET1W，FSET2W动态增强FSPGRSTIRMRU:无需造影剂，无创性尿道成像技术化学位移成像：主要检测肾上腺含脂肪的腺瘤97.MR在泌尿生殖系统疾病中的应用检查技术97.泌尿生殖疾病的MR适应症肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫及附件等脏器的肿瘤和肿瘤样病变感染性和弥漫性病变先天性异常98.泌尿生殖疾病的MR适应症肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫及附件右肾癌99.右肾癌99.左肾癌100.左肾癌100.101.101.肾上腺腺瘤102.肾上腺腺瘤102.103.103.104.104.神经源性膀胱伴左肾积水，右肾未显影105.神经源性膀胱伴左肾积水，右肾未显影105.前列腺增生106.前列腺增生106.107.107.前列腺癌108.前列腺癌108.109.109.卵巢癌110.卵巢癌110.111.111.112.112.卵巢畸胎瘤113.卵巢畸胎瘤113.114.114.115.115.子宫肌瘤116.子宫肌瘤116.117.117.宫颈癌伴宫腔积液118.宫颈癌伴宫腔积液118.119.119.120.120.谢谢！121.谢谢！121.MRI新技术在临床中的应用

122.MRI新技术在临床中的应用

1.常用脉冲序列自旋回波序列：最常用

T1加权像：短TR、短TE质子像：长TR、短TET2加权像：长TR、长TE反转恢复序列：STIR、FLAIR梯度回波法：GRE、SPGR123.常用脉冲序列自旋回波序列：最常用2.快速脉冲序列平面回波技术（EPI）

特点：瞬时成像，减少运动伪影；分辨率达毫秒级；可同时进行功能和形态学检查

临床应用：人体组织功能性研究，如颅脑、心脏和腹部脏器的DWI、PWI、BOLD和流动成像等124.快速脉冲序列平面回波技术（EPI）3.快速脉冲序列快速自旋回波序列（FSE）快速梯度回波序列（FSPGR）125.快速脉冲序列快速自旋回波序列（FSE）4.GE1.5TMRI特点MRA

：3D－FSPGR、TOF和PC法MR水成像：MR胰胆管造影（MRCP）、MR尿路造影（MRU）、MR脊髓造影功能成像：弥散成像（DWI）、灌注成像（PWI）、皮质功能定位（BOLD）和MR波谱分析（MRS）反转恢复序列：水抑制（FLAIR）和脂肪抑制（STIR）126.GE1.5TMRI特点MRA：3D－FSPGR、TOF和神经系统疾病的MR适应症检查序列：SET1W，FSET2WFLAIRDWI，PWI，MRS：DWI和PW能最早于发病2小时内发现病灶，并进行血液动力学半定量测定，MRS能无创伤检测脑内代谢产物（NAA，Cho,Cr）改变

GD-DTPA增强扫描:有利于病灶的显示、范围的确定、周围组织的侵犯，也可根据肿瘤的血供进一步定性分析127.神经系统疾病的MR适应症检查序列：6.神经系统疾病的MR适应症脑血管疾病：脑梗塞，动脉瘤，颅内血管畸形，海绵状血管瘤，烟雾病颅内肿瘤和炎性病变脑白质病先天发育畸形脑积水：阻塞性、交通性椎管内肿瘤、血管性病变和炎性病变其他病变128.神经系统疾病的MR适应症脑血管疾病：脑梗塞，动脉瘤，颅内血管左侧脑室旁急性梗塞129.左侧脑室旁急性梗塞8.DWIADCmap130.DWIADCmap9.左额枕急性脑梗塞131.左额枕急性脑梗塞10.132.11.DWI133.DWI12.延髓急性梗塞134.延髓急性梗塞13.灌注扫描135.灌注扫描14.136.15.单体素MRS137.单体素MRS16.多体素MRS138.多体素MRS17.139.18.BOLD140.BOLD19.141.20.右椎动脉狭窄142.右椎动脉狭窄21.143.22.3D-TOFMRA144.3D-TOFMRA23.145.24.146.25.动脉瘤伴出血147.动脉瘤伴出血26.148.27.149.28.AVM150.AVM29.151.30.152.31.静脉窦栓塞153.静脉窦栓塞32.脊髓AVM154.脊髓AVM33.Chiari畸形伴脊髓空洞155.Chiari畸形伴脊髓空洞34.156.35.神经鞘瘤157.神经鞘瘤36.

MR在骨关节系统疾病的应用MRI对肌骨疾病的敏感性和组织对比度明显较平片和CT高，多轴向、多方位扫描清晰显示髓腔内肿瘤浸润范围和关节内结构显示骨质和钙化能力逊于CT和平片158.MR在骨关节系统疾病的应用MRI对肌骨疾病的敏感性和组织对骨关节系统疾病的MR适应症骨肿瘤和肿瘤样病变

MRI为平片的重要补充，对显示肿瘤髓腔内浸润，周围软组织侵犯和骺板、关节软骨有重要作用

159.骨关节系统疾病的MR适应症骨肿瘤和肿瘤样病变38.骨肿瘤和肿瘤样病变常用序列：SET1W，T2WSTIR：增加对比度，鉴别脂肪、出血和出血性病变GD-DTPA增强扫描：有利于病灶的显示、范围的确定、周围组织的侵犯，也可根据肿瘤的血供进一步定性分析

骨关节系统疾病的MR适应症160.骨肿瘤和肿瘤样病变常用序列：骨关节系统疾病的MR适应症39.骨关节系统疾病的MR适应症软组织肿瘤：

MRI具备组织分辨率高和任意方位成像的特点，能根据肿瘤不同组织成分的信号特点推测其性质，已成为最有价值的软组织影像学检查方法

常用序列：SET1W，T2WSTIR

增强扫描161.骨关节系统疾病的MR适应症软组织肿瘤：40.MR在骨关节系统疾病的应用关节疾病：

传统X线平片和CT主要显示关节的骨结构，而MRI则具有很高的组织分辨率，能很好地关节和各种软组织，包括肌肉、韧带、半月板、关节软骨等，并可显示骨髓腔的早期病变

162.MR在骨关节系统疾病的应用关节疾病：41.关节疾病常用序列：

SET1W，PDW,T2WSTIR3D－FSPGR:清晰显示关节软骨增强扫描MR在骨关节系统疾病的应用163.关节疾病常用序列：MR在骨关节系统疾病的应用42.骨关节系统疾病的MR适应症肩关节病变：肩袖撕裂、肩卡压综合症、肩关节盂唇和肱二头肌腱病变腕关节病变：腕管综合症和三角纤维软骨复合体病变，腕不稳定症，舟月骨无菌性坏死髋关节病变：股骨头无菌性坏死，髋关节盂唇撕裂，外伤膝关节病变：半月板病变，韧带损伤，髌骨软化症，腘窝囊肿，骨外伤164.骨关节系统疾病的MR适应症肩关节病变：肩袖撕裂、肩卡压综合症骨关节系统疾病的MR适应症脊柱疾病常用序列

SET1W，PDW,T2WSTIRDWI：对单纯性和病理性椎体压缩骨折的鉴别诊断有极高的特异性和敏感性165.骨关节系统疾病的MR适应症脊柱疾病常用序列44.骨关节系统疾病的MR适应症脊柱和脊髓创伤脊柱压缩性骨折的病因诊断脊柱肿瘤脊柱炎症（结核、脊柱炎）椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎滑脱166.骨关节系统疾病的MR适应症脊柱和脊髓创伤45.骨巨细胞瘤167.骨巨细胞瘤46.内生软骨瘤168.内生软骨瘤47.半月板撕裂169.半月板撕裂48.盘状半月板伴撕裂170.盘状半月板伴撕裂49.后交叉韧带撕裂171.后交叉韧带撕裂50.3D-FSPGR显示软骨172.3D-FSPGR显示软骨51.肩袖撕裂伴肱骨撕脱骨折173.肩袖撕裂伴肱骨撕脱骨折52.骨髓瘤致椎体压缩174.骨髓瘤致椎体压缩53.DWI175.DWI54.足底血管瘤176.足底血管瘤55.177.56.178.57.色素沉着绒毛结节性滑膜炎179.色素沉着绒毛结节性滑膜炎58.椎间盘突出180.椎间盘突出59.181.60.脊柱外伤182.脊柱外伤61.心脏大血管病变MRI具有对流动敏感的特性和高组织对比度不仅准确显示解剖细节，而且能对心脏功能和血管的流速、流量进行测定随着MRI硬件和软件改进，已成为心脏和大血管病变的首选方法之一183.心脏大血管病变MRI具有对流动敏感的特性和高组织对比度62.心脏大血管病变成像技术横断面、冠状面和矢状面左室长轴像：平行于室间隔，能显示二尖瓣和主动脉瓣、室间隔全程、左室流出道和升主动脉根部，为确定瓣膜有无返流的标准平面左室短轴像：与左室长轴垂直，能显示肌部室间隔和左室，为评价左心功能的必须平面主动脉长轴平面：在同一层面显示全层胸主动脉及头臂干开口184.心脏大血管病变成像技术横断面、冠状面和矢状面63.心脏大血管病变检查序列SE序列（黑血技术）CineMR（白血技术）MRA：TOF和PC、3D增强FSPGR灌注MR成像：采用增强FSPGR或EPI序列测定心肌和肺血管的血流185.心脏大血管病变检查序列SE序列（黑血技术）64.MRI心脏大血管病变检查的适应症先天性心脏病：房缺、室缺、PDA、Fallot四联症等后天性心脏病：瓣膜病、心肌病、冠心病、心包病变和心脏、心包肿瘤主动脉瘤（真性、假性和夹层）、多发性大动脉炎、马凡综合症、肺栓塞等下腔静脉闭塞、Budd-Chiari综合症、门脉高压及狭窄、栓塞肾动脉狭窄、下肢血管病变186.MRI心脏大血管病变检查的适应症先天性心脏病：房缺、室缺、P二尖瓣关闭不全187.二尖瓣关闭不全66.Budd-chiari188.Budd-chiari67.189.68.190.69.Budd-chiari191.Budd-chiari70.夹层动脉瘤DeberkyIII型192.夹层动脉瘤DeberkyIII型71.193.72.夹层动脉瘤DeberkyIII型194.夹层动脉瘤DeberkyIII型73.195.74.真型动脉瘤196.真型动脉瘤75.197.76.肥厚性心肌病198.肥厚性心肌病77.MR在消化系统疾病中的应用检查技术SET1W，FSET2W动态增强FSPGRSTIRMRCP:无需造影剂，无创性胆道成像技