小儿肺系疾病的中医药调治-课件

小儿肺系疾病的中医药调治ppt课件6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。小儿肺系疾病的中医药调治ppt课件小儿肺系疾病的中医药调治ppt课件6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。儿科肺系疾病的中医药调治

概述肺系疾病是儿科临床最常见的一类病证

其中病毒性感染占优势

中医药治疗小儿肺系疾病的特色我国古代伟大的教育学家孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”学生对某学科发生了兴趣，就会心向神往，注意力高度集中。学习不再是一种负担，而是成为一件快乐的事情。《语文课程标准》指出：小学语文教学应立足于促进学生的发展，为他们的终身学习、生活和工作奠定基础。创设一个充满趣味的语文课堂，可以大大激发学生的学习兴趣。一、课堂语言趣味性，促进学生主动学习识字、写字是低年级教学重点。为了达到《语文课程标准》提出的学生“喜欢学习汉字，有主动识字的愿望”的目标，我在识字、写字教学中，恰当运用趣味性的语言，不仅活跃课堂气氛，融洽师生关系，还促进了学生积极主动地学习，让每位学生都喜欢学习汉字。笔顺规则是低年级识字、写字教学中的一大难点。教学中，我抓住低年级学生直观形象的思维特征，恰当发挥趣味语言这一润滑剂的作用，能起到事半功倍的效果。二、课堂情境趣味性，激发学生学习兴趣在阅读教学中，我着重培养学生的语感，学生在朗读的同时也在接受美的熏陶，让说话训练与朗读训练紧密相连。如《小小的书橱》一课，在学完课文时，我让学生说自己的小书橱，说从书橱中获得的知识、结识的朋友、认识的人物等等，学生个个滔滔不绝，说得是津津有味。在学习《大自然的语言》一课时，我通过让学生听鸡叫声，看季节变换特征图，让学生初步感受“大自然的语言”创设情境，激发学生学习兴趣。开启学生智慧的、充满活力的现代课堂教学，让课堂焕发生命活力。三、课堂作业趣味性，唤起学生学习欲望作业的设计可写、可读、可看、可操作，让每项活动增加目的性，要充分发挥学生的主动性和创造性，让听、说、读、写与演、唱、画、做等多种形式相结合，让学生动手、动脑、动口，符合他们好奇、爱动、形象思维占优势的特点，把语文技能的培养与活动相贯穿，让学生对作业充满兴趣,在乐中学，在学中乐。因此，我设计作业尽量使作业灵活新颖，富有情趣，吸引学生。如，很多学生喜欢绘画，学习古诗《鹅》，我让学生根据诗文画一只“美丽的大白鹅”，把鹅在水中游的动作、神态用画展示出来；在学习《理想的翅膀》一文后，我让学生带上自己喜欢的风筝边演示边说出自己喜欢的原因和自己的理想。学生很感兴趣，各抒己见，说得很生动，这样的教学既巩固了学生所学的知识，又培养了他们的口语交际能力。四、课堂评价趣味性，拉近师生之间距离莎士比亚说：“赞赏是照在人心灵上的阳光”。在实践中，我们认为教师教学评价的语言应该从学生的年龄特点和心理要求出发，根据目的的不同，或严肃、或温和、或激昂，但无论什么样的语态，都应具有激励性。只有让学生品尝到成功的喜悦，才能唤起他们学习的激情，产生莫大的兴趣和动力。教师在评价学生时要尽可能多一些欣赏和鼓励的语言，使学生有被认可的满足感和成就感。五、课堂延伸趣味性，引起学生思想共鸣教学过程中还应注意结合学生的生活。一节语文课，如果只钻教材，不研究学生，可想而知，能吸引多少学生呢？能激发学生的学习兴趣吗？既然吸引不了了学生，激发不起学生的学习兴趣，那么这一节课的效果则可想而知。一节成功的语文课，不仅要认真备好课，还要认真备好学生，只有这样才能激发学生的兴趣和学习热情，学生有了学习兴趣和学习热情，才会勤奋刻苦学习，才能提高教学效率，促进学生智力发展。因此，语文教学必须结合学生的生活。进行适当的延伸，即语文课要融合学生的学习生活环境、交往群体、兴趣爱好、年龄特点，性格特点等与学生生活相关的要素。兴趣教学是充分调动师生两方面积极性，使教师善教、学生乐学，因此小学语文教学应充分运用兴趣教学法。教师的“善教”与学生的“乐学”是体现和实现“兴趣教学”的关键。语文课堂激趣方法是多样的，多渠道的。教师应始终遵循学生学习语文的认知规律，根据学生年龄心理特点，把自己当作一个大孩子，从学生角度，用孩子的眼光去探寻挖掘激趣点，创设激趣法，才能收到事半功倍的教学效果。在语文的教学中我们必须努力为学生创设一个充满趣味的课堂，让孩子在快乐中学习，在快乐中成长。学生进入高中阶段的学习，提高学生的思维能力，对于学生深度和广度的提高具有更高的要求。区域地理涉及的范围非常广泛，综合性思维能力比较强，高中阶段的地理学习，需要学生对地理事实进行梳理和分析，可以利用学到的地理原理，对地理过程和地理成因以及地理规律进行有效的探究。区域地理培养学生的地理思维是非常重要的，再加上区域地理知识的涉及范围很广，因此其实施的策略是非常重要的。一、高中区域地理的教学内容高中区域地理主要包括两个大的部分，其中一个部分就是自然地理，主要就是地理区域的自然环境和自然资源。第二部分就是人文地理，主要讲的就是地理区域的经济和文化。学习区域地理和学习世界地理的教学内容具有一定的相似性，知识的每一个因素都具有区域化的特点，使其更加具体和详细。在自然环境和自然资源的部分，主要探讨的就是自然条件构成的自然环境，与此同时，还包括地理区域的矿产等自然资源。针对地理区域的社会经济和文化，主要就是探讨的就是人的生活活动和生产活动带来的结果。总之主要是从自然区域地理和人文区域地理两个方面来实现教学。二、高中区域地理学习的盲点（一）区域地理学习的盲目性高中地理教学对于区域地理的学习具有更高层次的要求，有机整合了区域地理和自然地理以及人文地理。让学生的学习更加具备针对性。教师可以在结合课程标准，制定好导学案，针对学生的学习目标给予一定的要求，有效的指导学生的学习方法。安排学生在课前进行预习，让学生明确需要学习的区域部分，使学生展开具有针对性的学习。经过学习和练习，引导学生建立区域地理学习的流程，将学生的自主性充分的发挥出来。（二）区域地理学习具有枯燥感在课堂学习的过程中，学生需要具备学习兴趣，才会积极主动地去学习，取得良好的学习成果。学生学习积极性的调动条件就是学习兴趣，可以将学生的主体作用发挥出来。地理学的显著特点就是区域性，学生可以对身边的区域进行感知，但是针对自己不熟悉的生活环境，尤其是其它国家和地区的环境，学生就会更加陌生，也无法产生感官影响。教师如果采取照本宣读的方式，只会让学生感到学习的枯燥性，缺少学习的兴趣和动力。教师可以采取各种方式将这种情况进行有效的解决，可以利用多媒体课件的方式，充分利用多媒体的图片和文字以及动画等，让学生可以在欣赏的过程中产生学习的欲望，使学生产生学习的兴趣。（三）定位难学生最头疼的学习部分是定位，如果没有形成方法和技巧，无法获得深刻的记忆。针对区域空间的定位，具有一些方法：可以利用形状轮廓的特点，进行直觉方面的推测，在记忆的过程中，将轮廓赋予一些学生比较熟悉的形象。结合经纬度和海陆位置，进行准确的定位。可以利用地理事物，进行有效的辅助，从而更准确的判断。还可以利用一些具有标志性的地理事物位置进行记忆。需要引导学生加强对于重要的国家和地域以及地理事物的记忆。（四）很难理解教学难点学生通常情况下都会在一些共性的问题上犯错，可能是因为教师在讲课的过程中，过于急于求成，学生对于难点问题并没有透彻的了解，只是一种结论式的记忆，如果稍微更换一些细节问题，学生就很难进行回答。针对这类问题，可以采取问题式的教学。利用一个问题，可以给学生提供有效的反馈，让学生可以推理自身的学习策略，给予有效性的评价，使学生可以进行预测和判断。教师在课前备课的过程中，需要针对难点知识，采取有效的问题设计，具有一定的预设。（五）区域联系性不够熟练区域地理离学生的生活实际比较远，在学习的过程中，通常情况下，都是先学习一个地区，随后再学习另一个地区。但是经常出现多个区域共同出现的情况，对于学生具有更高的要求。这就需要教师可以阶段性的引导学生建构知识体系，经常进行总结，选择一定的区域，进行有效的拓展，选择不同的区域，进行有效的对比，就会取得良好的教学效果。每一个不同的区域都具有不同的特点，不同的区域之间具有差异性，对于某一个具体的区域的独特性进行掌握，与此同时，需要将不同的差异性进行有效的对比，明确区域的基本特点，以基本特点的掌握为基础，利用人文地理的原理和规律进行有效的解释，这也是教学过程中非常重要的部分。三、针对高中区域地理学习盲点的策略（一）渗透人地关系思想教师可以利用连续性的问题，有效地控制学生的思路，训练学生的逻辑思维，使学生的参与性调动出来，提出的问题，需要有效的串联整体的教学内容，做到环环相扣。问题的切入，可以从基本点出发，推出相关的问题。利用丰富的资料和精心的设问，形成辅助作用，让学生针对地理事实，形成感知和理解，最后得出结论。区域地理具有丰富的内容，以此其教学方法也是非常多的，需要结合学生的训练和培养，将学生的学习积极性和主动性以及创造性进行最大程度的激发。通过丰富的教学活动，让学生在学习过程中获取知识，增长其学习能力。（二）结合区域差异，理解区域的概念区域指的就是一定程度上的地理空间，学生可以从区域的差异为出发点，对于区域的概念进行初步的理解。从区域差异出发，让学生初步理解区域的概念。针对自然地理的环境差异，我国主要分为东部季风区、西北干旱半干旱区、青藏高寒区，这些自然环境之间具有非常明显的差异。以气候为基础，东部季风区主要就是季风气候，雨热都是在同一个时期，在夏季，属于高温多雨，而冬季是比较干燥的。西部干旱半干旱地区的主要气候类型就是温带大陆性气候，气候比较干燥，降水很少，温差比较大，大风天气比较多。青藏地区属于高原气候，气温比较低。利用简单的区域差异方面的对比，学生在感性方面就可以对区域的概念和特征进行了解，区域内部具有一致性，不同的区域当中具有明显的差异性。例如：在学习气候类型的时候，教师可以让学生首先明确区域的概念，结合区域存在的差异，让学生结合本地区的气候类型进行讨论，主要就是说明经常出现的天气和温差，这样可以让学生结合自己熟悉的生活环境，对学到的知识有更加深入的认识。（三）贯彻可持续发展思想研究区域地理，就是在具体的区域范围当中，需要综合考虑环境和经济以及社会的发展，进行协调的解决。不仅让学生去记忆一些地理的名词和地理的分布，对区域地理的现状进行了解，主要就是让学生可以灵活运用地理基础知识和原理，可以对区域地理问题进行分析和解决。区域地理的实际教学内容，可以将人地关系深入的揭示，使地理的应用可以具备更加广阔的领域。可以针对区域条件的发展方向，构建教学内容结构的模式。针对区域可持续发展的相关学习，需要有效地协调人口、资源、环境等，将环境和发展的关系进行有效的处理。加强探究，明确探究的实际方向。例如：在学习西气东输的过程中，引导学生以可持续发展内容为基础，可以为学生准备一些相关的案例，使学生可以树立可持续发展的观念。让学生可以将学过的理论知识进行梳理，看哪些知识可以在这个案例当中进行应用，将地理各个要素当中的关系进行综合的处理，在案例当中，将相关的知识技能掌握，也可以掌握一些相关的研究方法，使学生具备一定的学习能力，在学习的过程中，利用示范性的材料，帮助学生掌握具有规律性的知识和能力。结束语地理学科学习的重要特征就是地域性和综合性，其中区域地理更能将这两个特点进行体现，对于区域地理的学习也是非常重要的。学习区域地理的基础就是知识的落实和应用，使学生掌握学习方法，再利用具有针对性的练习题加以巩固。教师要引导学生平时多翻阅地图册，结合所学的地理知识和原理，在地图中进行有效的结合和运用，使区域地理知识落实到实际之处，这是非常重要的途径。【小儿肺系疾病的中医药调治ppt课件6、露凝无游氛，天高风景1小儿肺系疾病的中医药调治-课件2小儿肺系疾病的中医药调治-课件3小儿肺系疾病的中医药调治-课件4小儿肺系疾病的中医药调治-课件5小儿肺系疾病的证候特点

肺系疾病辨证之要在虚实辨证发病之初以实证为主病久及反复发作者以虚证居多

《小儿药证直诀·脉证治法》“肺主喘”指出肺系疾病主要证候是呼吸气息的改变—“喘”

实证证候：气急喘促,胸闷性情烦乱,伤津

虚证证候：哽气和呼气延长小儿肺系疾病的证候特点肺系疾病辨证之要在虚实辨证6小儿肺系疾病的早期证候

风寒证和风热证的区别

感冒的风寒感冒证和风热感冒证

支气管炎的风寒咳嗽证和风热咳嗽证

肺炎的风寒闭肺证和风热闭肺证

哮喘的寒性哮喘和热性哮喘小儿肺系疾病的早期证候风寒证和风热证的区别7小儿肺系疾病的诊察要点“喘”的量化指标可确定为呼吸频率加快

我们在科研中提出正常呼吸频率：3月～1岁40～30次/分1～3岁30～25次/分超过相应年龄正常值上限为气喘轻度≤10次/分，中度11～20次/分，重度≥21次/分小儿肺系疾病的诊察要点“喘”的量化指标可确定为呼吸频率加快8小儿肺系疾病的诊察要点临床观察到小儿（尤婴幼儿）患肺系疾病（肺炎、哮喘）首先表现为呼吸频率的改变（“喘”）国外资料提出小儿肺炎的诊断和疗效评价呼吸频率增快比肺部湿性啰音、X线胸片的炎性病灶更为重要小儿肺系疾病的诊察要点临床观察到9小儿肺系疾病的诊察要点在儿科临床上小儿，特别是婴幼儿常不能主诉是否恶寒、头痛不会咯痰，不知痰液是清是黄

风寒证和风热证的证候鉴别注重采用望诊和闻诊小儿肺系疾病的诊察要点在儿科临床上10小儿肺系疾病的诊察要点望诊

恶寒：见风畏缩、蜷缩母怀、欲近暖处寒战、皮肤起鸡皮疙瘩等舌苔：寒证薄白热证薄黄（初起可薄白）咽部：依据咽部辨证咽部不红为风寒证，咽部红肿为风热证闻诊啼哭不宁：常因疼痛（头痛、身痛、腹痛）寒证哭声较突然、间歇而尖厉、阵阵发作热证哭声较持续、响亮，久哭者声音沙哑小儿肺系疾病的诊察要点望诊11小儿肺系疾病的辨证要点肺气失宣与肺气失肃的辨证感冒证属肺气失宣支气管炎多属肺气失宣肺炎证属肺气闭郁（失宣、失肃）哮喘多属肺气失肃咳嗽：每咳单声或二三声多属肺气失宣连咳、呛咳气逆，咳剧引吐属肺气失肃哮喘：哮鸣喘促属肺气失肃而上逆初起鼻塞流清涕、喷嚏咳嗽属肺气失宣以上证候也都可以宣肃失司二者兼有小儿肺系疾病的辨证要点肺气失宣与肺气失肃的辨证12小儿肺系疾病的辨证要点小儿肺系疾病病程迁延及反复发作者主要包括反复呼吸道感染与哮喘缓解期多从肺、脾、肾不足，痰饮留伏辨证我们认为还应结合气、阴、阳辨证近年来临床观察：该类患儿反复发病多由肺气虚弱、卫表不固卫阳不足、营阴外泄小儿肺系疾病的辨证要点小儿肺系疾病病程迁延及反复发作者13肺系疾病临床治疗要领

小儿肺系疾病的中医药调治-课件14概述小儿肺系疾病的主要病机是肺失宣肃辨证治疗以宣肺、肃肺而调肺气为纲结合疾病寒温属性而温肺、清肺小儿肺系疾病多夹痰而温化、清化临床总结感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘急性期辨证用药规律可以用以下图表归纳概述小儿肺系疾病的主要病机是肺失宣肃15小儿肺系疾病用药规律温

肺

清

肺

宣发肺气

桂枝荆芥防风苏叶羌活麻黄杏仁桔梗百部

薄荷牛蒡子蝉蜕桑叶菊花金银花连翘大青叶鱼腥草生石膏

肃肺泻肺

麻黄射干旋复花白前紫菀款冬花

桑白皮地骨皮前胡枇杷叶黄芩栀子金荞麦一枝黄花

燥湿化痰

法半夏陈皮茯苓细辛干姜

浙贝母瓜蒌皮黛蛤散竹沥僵蚕

涤痰降气

白芥子苏子莱菔子沉香

葶苈子青礞石枳壳猴枣

小儿肺系疾病用药规律温肺清肺宣发肺气桂16麻黄既能宣肺，又能肃肺苏叶、苏子，桑叶、桑白皮一物两用其叶轻清宣肺，子、皮质重泻肺若需宣肃兼施，又可二者同用细辛、沉香用量1～3ｇ枳实、枳壳《本草纲目》：“枳实、枳壳，……大抵其功皆能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除，故以枳壳利胸膈，枳实利肠胃。”

麻黄既能宣肺，又能肃肺17小儿感冒中辛温解表与辛凉解表药的运用感冒为外感表证，发病机理为肺卫失宣，故治疗当以疏风解表为主属风寒感冒者，治宜辛温解表，方选荆防败毒散加减属风热感冒者，治宜辛凉解表，方选银翘散加减小儿感冒中辛温解表与辛凉解表药的运用感冒为外感表证，发病机理18辛温解表与辛凉解表药的运用注意事项因小儿体属稚阴稚阳，无论风寒风热发汗不宜太过且小儿为“纯阳”之体，感邪之后，容易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂之证。单独用辛温解表药，往往汗出而热不解；单独用辛凉解表药，又常汗出不畅此时常取辛温、辛凉并用之法配合，方能达汗出表解，热清正复之目的辛温解表与辛凉解表药的运用注意事项因小儿体属稚阴稚阳，无论风19宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用肃降与宣发的联系在生理情况下二者相互依存和相互制约，在病理情况下又常相互影响二者一升一降，共同完成肺的各种生理功能肃降与宣发的区别如疾病初期大多为失宣，后期多为失肃；有表证多为失宣，由表入里后多为失肃；寒邪大多导致失宣，热邪大多导致失肃；实证大多为失宣，虚证大多为失肃。咳嗽痰多者应多考虑肺气失宣，干咳痰多者多考虑失肃宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用肃降与宣发的联系20宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用

肺气宣发与肃降的对立统一关系，通称为“肺失宣降”。一般来说，外邪犯肺，多以肺气不宣为主，肺气不降为辅。内伤则常以肺失肃降为主，肺气不宣为辅。故在治疗上也各有侧重，外感咳嗽，治以宣肺散邪；内伤咳嗽，治以降肺下气如外邪犯肺，肺气不宣，则治宜祛邪宣肺，诸如解表宣肺、化痰宣肺、清热宣肺、散寒宣肺、润燥宣肺法等。因肺为娇脏，不耐药物气味之偏，宜轻宣。所谓“治上焦如羽，非轻不举”宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用肺气宣发与肃降的对21宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用内伤咳嗽以肺的肃降功能失常为主，气机不降而上逆，肺气不降，故见胸闷憋气；肺气上逆，则咳嗽气喘；痰随气逆，则咳痰量多。治疗立足“降”字，采用清热、养阴、化痰止咳等法，方剂如“苏子降气汤”之类，用药宜苦降酸收、质重的沉降之品。由于肺气的宣降作用是对立统一的，因此宣肺有助于降肺气，降肺气也有助于肺气的宣发。故“调肺气”当也应有“宣肺”与“肃肺”之分，但二者又不能截然分开宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用内伤咳嗽以肺的肃降22宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用具有宣肺功能的药物，大多有宣散肺气、祛散表邪、祛痰的作用，同时也具有止咳、平喘、利水的作用。例如麻黄、细辛、干姜、生姜、前胡、牛蒡子、桔梗、桑叶、南沙参、白芥子等药。其中有温性的，也有偏于凉性的药物具有肃肺功能的药物，大多有降肺气、清肺热、止咳、平喘、化痰、利水、润肺、止盗汗的作用。例如杏仁、川贝母、马兜铃、旋覆花、枇杷叶、款冬花、桑白皮、地骨皮、麦冬、葶苈子、车前子、椒目等。此外，百部、五味子亦属于肃肺范围。还有一些药物，具有较好的化痰、止咳、平喘的作用，但对肺气是宣散，还是肃降区分不太明显的药物，如浙贝母、紫菀、白前、苏子等。宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用具有宣肺功能的药物，大多有23宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用就方剂的配伍来说，大多方剂中，宣肺药与肃肺药同用以调整肺气。但何者为主，何者为辅，不同方剂是有明显区别如麻黄汤以宣肺为主，但配有杏仁是肃肺的小青龙汤以宣肺为主，用麻黄、细辛、干姜，辛温宣肺力量很强，但配有五味子是肃肺的。此外，还有芍药略有收敛作用，甘草缓急，以防发散太过泻白散是清肺热、肃肺气的药方。力量不强，未配宣肺药，只用甘草起缓和作用清燥救肺汤也有清肺热、肃肺气与润肺的功能。方中有杏仁、麦冬、枇杷叶三味肃肺药，只配一味桑叶，宣肺力量很弱宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用就方剂的配伍来说，大多方剂24宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用桑杏汤中用桑叶、南沙参宣肺，用杏仁肃肺，象贝母能宣能肃，是轻微的宣肺配轻微的肃肺，所以本方属于轻清之剂三子养亲汤以白芥子为主药，使痰易于咯出，主要在于宣发肺气，虽然苏子能宣能降，而莱菔子所降的是脾胃之气，间接影响到肺气，此方肃肺作用是轻微的己椒苈黄丸中有椒目、葶苈子肃肺利水，使痰饮从小便而去，当然属于肃肺之方。防己祛风利水，能入肺经，亦属于降。大黄虽不入肺经，但泻火攻下，必然有利于肺气之肃降宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用桑杏汤中用桑叶、南沙参宣肺25中医药可以在小儿哮喘的防治中发挥作用吗中医药治疗儿童哮喘具有独特的优势，特别是在哮喘缓解期的治疗方面积累了丰富的经验，并取得了较好的临床疗效，通过中医药对全身进行调节，扶正固本，提高机体抵抗力，减少哮喘发作次数，减轻哮喘发作病情，提高哮喘患儿生存质量方面发挥了重要的作用虽然中医药治疗哮喘在我国和世界华人中有很大的影响，但很少能进入西方市场，目前人们认为这与中医药的研究缺乏标准化和科学化的疗效评价有很大关系中医药可以在小儿哮喘的防治中发挥作用吗中医药治疗儿童哮喘具有26小儿哮喘现代研究与中医药1.过敏学说与祛风西医较早提出过敏学说，并强调抗过敏治疗中医可归于“风证”范畴，哮喘的突发性、反复性符合风证“善行而数变”的特点风邪外风（既来自自然界的不正之气），内风（人体本身脏腑气血阴阳的异常变动滋生）小儿哮喘现代研究与中医药1.过敏学说与祛风27小儿哮喘现代研究与中医药治疗上不外乎外风宜疏解、内风宜镇摄两方面如柴胡、苏叶、荆芥、防风等，疏利上焦之气钩藤、蝉衣等防止引动肝风白僵蚕、地龙等可利于通络中之风痰不少祛风药具有提高细胞免疫功能、减轻机体对过敏因素的应激反应、拮抗组织胺、抗过敏性炎症的作用小儿哮喘现代研究与中医药治疗上不外乎外风宜疏解、内风宜镇摄两28小儿哮喘现代研究与中医药2支气管痉挛学说与治气西医的支气管痉挛学（介质、β一受体、气道高反应学说），认为降低气道高反应是治疗哮喘的重要途径中医认为肺气壅塞、宣肃失司、气机不利，气逆于上而致哮喘发作朱丹溪认为“善治痰者，不治痰而治气”。“治气”利于清除哮喘时的气壅、痰阻、血淤，是降低气道高反应的有效方法。治肺气常用方法有开宣、肃降、清泻、润敛等，是目前治疗哮喘的主流小儿哮喘现代研究与中医药2支气管痉挛学说与治气29小儿哮喘现代研究与中医药3.炎症学说与化痰西医的支气管哮喘的炎症学说已被普遍认同通过研究，现已证实由变应原、病毒、细菌、物理因素及化学因素等诱发的气道炎症是支气管哮喘的主要病理基础由气道炎症所导致的气道高反应和气道通气障碍是支气管哮喘发病的主要原因气道炎症产生的渗出物、分泌物与脱落的各种细胞则是产生“痰”的物质基础。因此，西医认为消炎治疗才是根本，首选糖皮质激素，提倡吸人疗法

小儿哮喘现代研究与中医药3.炎症学说与化痰30小儿哮喘现代研究与中医药中医治认为哮喘专主于痰，有“治哮不治痰非其治也”之说化痰之法主要根据痰的性质，“热痰清之，湿痰燥之，风痰散之，郁痰开之，硬痰软之，食积痰消之，在上者吐之，在中者下之，中气虚者，更宜固中气以运之”。(清·冯兆张《锦囊秘录》)另外，小儿哮喘的发病与“痰蕴状态”体质(即过敏性体质)有关，其肺脾肾不足是根本，肺虚有痰宜保肺以滋其津液，脾虚有痰宜培脾以化其痰涎，肾虚有痰宜补肾以引其归脏，“使欲治痰而不治其所以痰，则痰终不能治而哮喘何以愈哉。”(景岳全书·喘促)小儿哮喘现代研究与中医药中医治认为哮喘专主于痰，有“治哮不治31小儿哮喘现代研究与中医药4粘附分子学说与化瘀90年代以来提出的粘附分子学说被称为继过敏学说、支气管痉挛学说、炎症学说之后的“第四个里程碑”最新研究证实粘附分子能使炎症细胞附着血管后，发生血管内粘附，进而穿过静脉端毛细血管后移向气道粘膜，发生血管间粘附。认为粘附分子参与介导多种炎症细胞的粘附和跨内皮转移，是哮喘发病的重要机制之一西医抑制粘附分子表达和合成的药物主要有糖皮质激素，色甘酸钠，环饱菌素A、氨甲喋呤，金制剂等小儿哮喘现代研究与中医药4粘附分子学说与化瘀32小儿哮喘现代研究与中医药中医有“久病必有瘀”之说，而瘀与风、气、痰关系密切治瘀与治风、治气、治痰结合，是中医的辨证论治方法如古方苏子降气汤用当归就属痰瘀同治之意。治痰要活血，活血则痰化已知活血化瘀中药可改善微循环，改善炎症病灶，抑制血小板粘附聚集以及血栓素A2的合成，抗炎，抗过敏，稳定肥大细胞膜，消除粘膜水肿，修复上皮损伤及气道重塑，清除氧自由基，改善通气功能及缺氧状态，并有一定的钙通道阻滞作用。活血化瘀及粘附分子的研究将为我们应用分子免疫学方法治疗哮喘提供新思路小儿哮喘现代研究与中医药中医有“久病必有瘀”之说，而瘀与风、33小儿哮喘现代研究与中医药5免疫调节与补虚研究发现哮喘病人有细胞免疫低下，如玫瑰花结，淋巴细胞转化率显著低于正常；血清补体CH50,C3水平低下;IgE增高等免疫异常。免疫治疗采用胸腺素、转移因子、卡介苗、麻疹疫苗、哮喘疫苗等治疗方法中医药的免疫调节作用大致归纳为:实则泻之，为免疫抑制剂；虚则补之，为免疫促进剂；补虚泻实，为免疫调节剂小儿哮喘现代研究与中医药5免疫调节与补虚34小儿哮喘现代研究与中医药“理虚有三本，肺脾肾是也”，历代医家均主张从肺脾肾三脏着眼施扶正固本之治哮喘有一个从实(肺气未虚)转虚(肺气虚)的过程，可表现为肺功能减退及免疫功能低下。肺为气之主，肾为气之根，哮喘日久，必延及肾有学者认为，哮喘无论临床有无肾虚之证，皆存在隐匿性肾虚。肾主骨生髓，为中枢免疫器官，兼有骨髓与胸腺的作用补肾治疗可增强抵抗力，减少气道炎症小儿哮喘现代研究与中医药“理虚有三本，肺脾肾是也”，历代医家35肺炎喘嗽病机演变中的气血相关论人之气血互依互用，古云“气运乎血，血本随气周流，气滞则血亦凝矣”肺炎喘嗽的基本病机是肺气郁闭，肺气郁闭必致血运不畅而形成瘀血，瘀血既是病理产物，又是重要的致病因素，瘀阻肺络，可加重肺气郁闭，肺气郁闭又进一步产生瘀血，二者互为因果，形成病理循环肺炎喘嗽病机演变中的气血相关论人之气血互依互用，古云“气运乎36肺炎喘嗽病机演变中的气血相关论肺炎喘嗽的形成，主要由于外邪侵犯于肺，导致肺闭痰阻初起风邪外袭而为病，风邪多夹热夹寒而为患，其中以风热为多见。风热闭肺，煎熬血液，则血液流动涩滞，运行迟缓，而形成瘀血“血得寒则凝”，风寒闭肺，“寒性收引”，血行不畅亦成瘀血若感邪炽盛，或失于治疗，病情进展，则邪郁化热，热灼津液成痰，痰热交阻，闭阻气道，肺气为之上逆肺主气而朝百脉，心主血脉而行血肺炎喘嗽病机演变中的气血相关论肺炎喘嗽的形成，主要由于外邪侵37肺炎喘嗽病机演变中的气血相关论肺与心的关系，主要是心主血和肺主气的关系，也即血和气的关系，诚如《素问·五脏生成论》所言：“诸血者，皆属于心；诸气者，皆属于肺”。心血和肺气是相互依存的，血的运行有赖于气的推动，而气的运行亦需要血的运载，气寓于血中，二者不可分离。故有“气为血之帅，血为气之母”之说。肺炎喘嗽病机演变中的气血相关论肺与心的关系，主要是心主血和肺38肺炎喘嗽病机演变中的气血相关论联结心肺之气的中心环节，主要是宗气，宗气为积于胸中之气，乃肺吸入之清气与脾胃化生之水谷精气相合而成，具有“贯心脉以行气血，走息道以司呼吸”的作用痰热闭肺，呼吸不利，宗气生成障碍，则心血运行不畅而产生瘀血。心血瘀阻，心失所养，心气不足，心阳不振，又进一步影响肺气宣发肃降而加重肺气闭塞肺与肝的关系主要表现在气机升降方面。肺气主降，肝气主升，二者一降一升，对全身气机的调畅发挥着重要的作用。肺气郁闭，肃降无权，肝气不升，气机郁滞，肝脏藏血失调，瘀血乃成肺炎喘嗽后期，肺气已虚，肺阴亦伤，气虚运血无力，阴虚火旺灼血，亦可形成瘀血。肺炎喘嗽病机演变中的气血相关论联结心肺之气的中心环节，主要是39小儿肺炎的中医药辨治体会急性期病机以痰壅肺闭，宣肃失司为主重畅肺气，化痰泄浊明辨寒热，侧重解毒

兼顾次证，解痉活血小儿肺炎的中医药辨治体会急性期40小儿肺炎的中医药辨治体会恢复期

小儿病毒性肺炎治疗后往往痰热渐消，而气虚、阴伤之象显露，治疗当渐转为扶正为主，扶正可清余邪，不可一味拘执于邪毒未净而过用苦寒，损伤小儿正气健脾益气，肃肺化痰养阴益气，润肺止咳调和营卫，扶正达邪多种疗法并举中药成药、药物外治、针灸推拿等小儿肺炎的中医药辨治体会恢复期41小儿反复呼吸道感染1.诊断标准2.病机证候特点肺卫不固、营卫不和证兼见为多3.治法:补肺固表、调和营卫4.反复呼吸道感染“不是邪多而是正虚”的理解

“四季脾王不受邪”、“百病皆由脾胃衰而生”5.小儿反复呼吸道感染的中医辨治小儿反复呼吸道感染1.诊断标准42小儿反复呼吸道感染的中医辨治反复呼吸道感染营卫失和证的辨证及治疗临床表现：关键不在邪多而在正虚，以汗出多而不温，咽红，扁桃体肿大，或久咳不愈等为辨证要点治疗：扶正固表，调和营卫（即温卫阳、敛营阴、固肌腠）选方：黄芪桂枝五物汤加减小儿反复呼吸道感染的中医辨治反复呼吸道感染营卫失和证的辨证及43小儿反复呼吸道感染的中医辨治反复呼吸道感染肺脾两虚证的辨证及治疗临床表现：偏于肺气虚者，反复感冒，咳喘迁延，咳而无力，动则气短，语声低怯，面白多汗；偏于脾虚者，面黄乏力，纳呆便溏，神疲肢倦，脘痞多痰。舌质淡，苔薄白或白腻，脉细无力皆为肺脾两虚之象治法：健脾益气、补肺固表选方：玉屏风散加味小儿反复呼吸道感染的中医辨治反复呼吸道感染肺脾两虚证的辨证及44小儿反复呼吸道感染的中医辨治反复呼吸道感染肾虚骨弱证的辨证及治疗本证以先天禀赋不足，生长发育迟缓为辨证要点临床表现：偏于肾阴虚者，面色潮红，五心烦热，盗汗易惊，毛发干枯，腰膝酸软，干咳音哑，痰少质粘，舌红少苔，脉细数偏于肾阳虚者，面色苍白，精神萎靡，动则自汗，甚或咳喘，痰多质稀，肌肉松弛，手足发凉，溲清便溏，舌淡苔白，脉沉细无力治疗:补肾壮骨、填阴温阳选方：补肾地黄丸加味小儿反复呼吸道感染的中医辨治反复呼吸道感染肾虚骨弱证的辨证及45小儿肺系疾病的用药剂型急性者以汤剂为首选能最大程度地发挥辨证论治的特色有最大的生物利用度可以取得最佳疗效部份患儿畏服汤剂家长工作忙煎药困难也是现今儿科临床常碰到的实际问题小儿肺系疾病的用药剂型急性者以汤剂为首选46肺系疾病中成药的使用中成药在儿科应用口服液口感较好、服用方便，但用途受限注射液作用迅速、使用方便，但反应较多清肺口服液金欣口服液止汗灵冲剂防感口服液我在临床上常使用辨证处方糖浆剂根据患儿的证情辨证处方由患儿家长按法煎熬每次熬制的糖浆服用10天至1个月这种方法发挥了辨证优势，服用方便，受到欢迎肺系疾病中成药的使用中成药在儿科应用47谢谢各位同道！谢谢各位同道！48个人简介李江全，男，医学博士，南京中医药大学副教授,室副主任,硕士生导师。现任世界中医药学会儿科分会理事，中国中医药学会中医儿科学教育分会理事，江苏省优秀青年中医工作者，江苏省中医药学会中医儿科专业委员会常务委员兼秘书。主持和参加各级课题15项，其中主持部省级课研课题2项，厅局级科研课题2项，作为主要研究成员，参与国家级科研课题6项，第一作者发表学术论文20余篇，主编、副主编、参编出版学术著作17部，高等医药院校教材4部。获江苏省科技进步奖一等奖、中华中医药学科学技术奖、南京市科技进步奖等各种奖励18项次。个人简介李江全，男，医学博士，南京中医药大学副教4931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里50小儿肺系疾病的中医药调治ppt课件6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。小儿肺系疾病的中医药调治ppt课件小儿肺系疾病的中医药调治ppt课件6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。儿科肺系疾病的中医药调治

概述肺系疾病是儿科临床最常见的一类病证

其中病毒性感染占优势

中医药治疗小儿肺系疾病的特色我国古代伟大的教育学家孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”学生对某学科发生了兴趣，就会心向神往，注意力高度集中。学习不再是一种负担，而是成为一件快乐的事情。《语文课程标准》指出：小学语文教学应立足于促进学生的发展，为他们的终身学习、生活和工作奠定基础。创设一个充满趣味的语文课堂，可以大大激发学生的学习兴趣。一、课堂语言趣味性，促进学生主动学习识字、写字是低年级教学重点。为了达到《语文课程标准》提出的学生“喜欢学习汉字，有主动识字的愿望”的目标，我在识字、写字教学中，恰当运用趣味性的语言，不仅活跃课堂气氛，融洽师生关系，还促进了学生积极主动地学习，让每位学生都喜欢学习汉字。笔顺规则是低年级识字、写字教学中的一大难点。教学中，我抓住低年级学生直观形象的思维特征，恰当发挥趣味语言这一润滑剂的作用，能起到事半功倍的效果。二、课堂情境趣味性，激发学生学习兴趣在阅读教学中，我着重培养学生的语感，学生在朗读的同时也在接受美的熏陶，让说话训练与朗读训练紧密相连。如《小小的书橱》一课，在学完课文时，我让学生说自己的小书橱，说从书橱中获得的知识、结识的朋友、认识的人物等等，学生个个滔滔不绝，说得是津津有味。在学习《大自然的语言》一课时，我通过让学生听鸡叫声，看季节变换特征图，让学生初步感受“大自然的语言”创设情境，激发学生学习兴趣。开启学生智慧的、充满活力的现代课堂教学，让课堂焕发生命活力。三、课堂作业趣味性，唤起学生学习欲望作业的设计可写、可读、可看、可操作，让每项活动增加目的性，要充分发挥学生的主动性和创造性，让听、说、读、写与演、唱、画、做等多种形式相结合，让学生动手、动脑、动口，符合他们好奇、爱动、形象思维占优势的特点，把语文技能的培养与活动相贯穿，让学生对作业充满兴趣,在乐中学，在学中乐。因此，我设计作业尽量使作业灵活新颖，富有情趣，吸引学生。如，很多学生喜欢绘画，学习古诗《鹅》，我让学生根据诗文画一只“美丽的大白鹅”，把鹅在水中游的动作、神态用画展示出来；在学习《理想的翅膀》一文后，我让学生带上自己喜欢的风筝边演示边说出自己喜欢的原因和自己的理想。学生很感兴趣，各抒己见，说得很生动，这样的教学既巩固了学生所学的知识，又培养了他们的口语交际能力。四、课堂评价趣味性，拉近师生之间距离莎士比亚说：“赞赏是照在人心灵上的阳光”。在实践中，我们认为教师教学评价的语言应该从学生的年龄特点和心理要求出发，根据目的的不同，或严肃、或温和、或激昂，但无论什么样的语态，都应具有激励性。只有让学生品尝到成功的喜悦，才能唤起他们学习的激情，产生莫大的兴趣和动力。教师在评价学生时要尽可能多一些欣赏和鼓励的语言，使学生有被认可的满足感和成就感。五、课堂延伸趣味性，引起学生思想共鸣教学过程中还应注意结合学生的生活。一节语文课，如果只钻教材，不研究学生，可想而知，能吸引多少学生呢？能激发学生的学习兴趣吗？既然吸引不了了学生，激发不起学生的学习兴趣，那么这一节课的效果则可想而知。一节成功的语文课，不仅要认真备好课，还要认真备好学生，只有这样才能激发学生的兴趣和学习热情，学生有了学习兴趣和学习热情，才会勤奋刻苦学习，才能提高教学效率，促进学生智力发展。因此，语文教学必须结合学生的生活。进行适当的延伸，即语文课要融合学生的学习生活环境、交往群体、兴趣爱好、年龄特点，性格特点等与学生生活相关的要素。兴趣教学是充分调动师生两方面积极性，使教师善教、学生乐学，因此小学语文教学应充分运用兴趣教学法。教师的“善教”与学生的“乐学”是体现和实现“兴趣教学”的关键。语文课堂激趣方法是多样的，多渠道的。教师应始终遵循学生学习语文的认知规律，根据学生年龄心理特点，把自己当作一个大孩子，从学生角度，用孩子的眼光去探寻挖掘激趣点，创设激趣法，才能收到事半功倍的教学效果。在语文的教学中我们必须努力为学生创设一个充满趣味的课堂，让孩子在快乐中学习，在快乐中成长。学生进入高中阶段的学习，提高学生的思维能力，对于学生深度和广度的提高具有更高的要求。区域地理涉及的范围非常广泛，综合性思维能力比较强，高中阶段的地理学习，需要学生对地理事实进行梳理和分析，可以利用学到的地理原理，对地理过程和地理成因以及地理规律进行有效的探究。区域地理培养学生的地理思维是非常重要的，再加上区域地理知识的涉及范围很广，因此其实施的策略是非常重要的。一、高中区域地理的教学内容高中区域地理主要包括两个大的部分，其中一个部分就是自然地理，主要就是地理区域的自然环境和自然资源。第二部分就是人文地理，主要讲的就是地理区域的经济和文化。学习区域地理和学习世界地理的教学内容具有一定的相似性，知识的每一个因素都具有区域化的特点，使其更加具体和详细。在自然环境和自然资源的部分，主要探讨的就是自然条件构成的自然环境，与此同时，还包括地理区域的矿产等自然资源。针对地理区域的社会经济和文化，主要就是探讨的就是人的生活活动和生产活动带来的结果。总之主要是从自然区域地理和人文区域地理两个方面来实现教学。二、高中区域地理学习的盲点（一）区域地理学习的盲目性高中地理教学对于区域地理的学习具有更高层次的要求，有机整合了区域地理和自然地理以及人文地理。让学生的学习更加具备针对性。教师可以在结合课程标准，制定好导学案，针对学生的学习目标给予一定的要求，有效的指导学生的学习方法。安排学生在课前进行预习，让学生明确需要学习的区域部分，使学生展开具有针对性的学习。经过学习和练习，引导学生建立区域地理学习的流程，将学生的自主性充分的发挥出来。（二）区域地理学习具有枯燥感在课堂学习的过程中，学生需要具备学习兴趣，才会积极主动地去学习，取得良好的学习成果。学生学习积极性的调动条件就是学习兴趣，可以将学生的主体作用发挥出来。地理学的显著特点就是区域性，学生可以对身边的区域进行感知，但是针对自己不熟悉的生活环境，尤其是其它国家和地区的环境，学生就会更加陌生，也无法产生感官影响。教师如果采取照本宣读的方式，只会让学生感到学习的枯燥性，缺少学习的兴趣和动力。教师可以采取各种方式将这种情况进行有效的解决，可以利用多媒体课件的方式，充分利用多媒体的图片和文字以及动画等，让学生可以在欣赏的过程中产生学习的欲望，使学生产生学习的兴趣。（三）定位难学生最头疼的学习部分是定位，如果没有形成方法和技巧，无法获得深刻的记忆。针对区域空间的定位，具有一些方法：可以利用形状轮廓的特点，进行直觉方面的推测，在记忆的过程中，将轮廓赋予一些学生比较熟悉的形象。结合经纬度和海陆位置，进行准确的定位。可以利用地理事物，进行有效的辅助，从而更准确的判断。还可以利用一些具有标志性的地理事物位置进行记忆。需要引导学生加强对于重要的国家和地域以及地理事物的记忆。（四）很难理解教学难点学生通常情况下都会在一些共性的问题上犯错，可能是因为教师在讲课的过程中，过于急于求成，学生对于难点问题并没有透彻的了解，只是一种结论式的记忆，如果稍微更换一些细节问题，学生就很难进行回答。针对这类问题，可以采取问题式的教学。利用一个问题，可以给学生提供有效的反馈，让学生可以推理自身的学习策略，给予有效性的评价，使学生可以进行预测和判断。教师在课前备课的过程中，需要针对难点知识，采取有效的问题设计，具有一定的预设。（五）区域联系性不够熟练区域地理离学生的生活实际比较远，在学习的过程中，通常情况下，都是先学习一个地区，随后再学习另一个地区。但是经常出现多个区域共同出现的情况，对于学生具有更高的要求。这就需要教师可以阶段性的引导学生建构知识体系，经常进行总结，选择一定的区域，进行有效的拓展，选择不同的区域，进行有效的对比，就会取得良好的教学效果。每一个不同的区域都具有不同的特点，不同的区域之间具有差异性，对于某一个具体的区域的独特性进行掌握，与此同时，需要将不同的差异性进行有效的对比，明确区域的基本特点，以基本特点的掌握为基础，利用人文地理的原理和规律进行有效的解释，这也是教学过程中非常重要的部分。三、针对高中区域地理学习盲点的策略（一）渗透人地关系思想教师可以利用连续性的问题，有效地控制学生的思路，训练学生的逻辑思维，使学生的参与性调动出来，提出的问题，需要有效的串联整体的教学内容，做到环环相扣。问题的切入，可以从基本点出发，推出相关的问题。利用丰富的资料和精心的设问，形成辅助作用，让学生针对地理事实，形成感知和理解，最后得出结论。区域地理具有丰富的内容，以此其教学方法也是非常多的，需要结合学生的训练和培养，将学生的学习积极性和主动性以及创造性进行最大程度的激发。通过丰富的教学活动，让学生在学习过程中获取知识，增长其学习能力。（二）结合区域差异，理解区域的概念区域指的就是一定程度上的地理空间，学生可以从区域的差异为出发点，对于区域的概念进行初步的理解。从区域差异出发，让学生初步理解区域的概念。针对自然地理的环境差异，我国主要分为东部季风区、西北干旱半干旱区、青藏高寒区，这些自然环境之间具有非常明显的差异。以气候为基础，东部季风区主要就是季风气候，雨热都是在同一个时期，在夏季，属于高温多雨，而冬季是比较干燥的。西部干旱半干旱地区的主要气候类型就是温带大陆性气候，气候比较干燥，降水很少，温差比较大，大风天气比较多。青藏地区属于高原气候，气温比较低。利用简单的区域差异方面的对比，学生在感性方面就可以对区域的概念和特征进行了解，区域内部具有一致性，不同的区域当中具有明显的差异性。例如：在学习气候类型的时候，教师可以让学生首先明确区域的概念，结合区域存在的差异，让学生结合本地区的气候类型进行讨论，主要就是说明经常出现的天气和温差，这样可以让学生结合自己熟悉的生活环境，对学到的知识有更加深入的认识。（三）贯彻可持续发展思想研究区域地理，就是在具体的区域范围当中，需要综合考虑环境和经济以及社会的发展，进行协调的解决。不仅让学生去记忆一些地理的名词和地理的分布，对区域地理的现状进行了解，主要就是让学生可以灵活运用地理基础知识和原理，可以对区域地理问题进行分析和解决。区域地理的实际教学内容，可以将人地关系深入的揭示，使地理的应用可以具备更加广阔的领域。可以针对区域条件的发展方向，构建教学内容结构的模式。针对区域可持续发展的相关学习，需要有效地协调人口、资源、环境等，将环境和发展的关系进行有效的处理。加强探究，明确探究的实际方向。例如：在学习西气东输的过程中，引导学生以可持续发展内容为基础，可以为学生准备一些相关的案例，使学生可以树立可持续发展的观念。让学生可以将学过的理论知识进行梳理，看哪些知识可以在这个案例当中进行应用，将地理各个要素当中的关系进行综合的处理，在案例当中，将相关的知识技能掌握，也可以掌握一些相关的研究方法，使学生具备一定的学习能力，在学习的过程中，利用示范性的材料，帮助学生掌握具有规律性的知识和能力。结束语地理学科学习的重要特征就是地域性和综合性，其中区域地理更能将这两个特点进行体现，对于区域地理的学习也是非常重要的。学习区域地理的基础就是知识的落实和应用，使学生掌握学习方法，再利用具有针对性的练习题加以巩固。教师要引导学生平时多翻阅地图册，结合所学的地理知识和原理，在地图中进行有效的结合和运用，使区域地理知识落实到实际之处，这是非常重要的途径。【小儿肺系疾病的中医药调治ppt课件6、露凝无游氛，天高风景51小儿肺系疾病的中医药调治-课件52小儿肺系疾病的中医药调治-课件53小儿肺系疾病的中医药调治-课件54小儿肺系疾病的中医药调治-课件55小儿肺系疾病的证候特点

肺系疾病辨证之要在虚实辨证发病之初以实证为主病久及反复发作者以虚证居多

《小儿药证直诀·脉证治法》“肺主喘”指出肺系疾病主要证候是呼吸气息的改变—“喘”

实证证候：气急喘促,胸闷性情烦乱,伤津

虚证证候：哽气和呼气延长小儿肺系疾病的证候特点肺系疾病辨证之要在虚实辨证56小儿肺系疾病的早期证候

风寒证和风热证的区别

感冒的风寒感冒证和风热感冒证

支气管炎的风寒咳嗽证和风热咳嗽证

肺炎的风寒闭肺证和风热闭肺证

哮喘的寒性哮喘和热性哮喘小儿肺系疾病的早期证候风寒证和风热证的区别57小儿肺系疾病的诊察要点“喘”的量化指标可确定为呼吸频率加快

我们在科研中提出正常呼吸频率：3月～1岁40～30次/分1～3岁30～25次/分超过相应年龄正常值上限为气喘轻度≤10次/分，中度11～20次/分，重度≥21次/分小儿肺系疾病的诊察要点“喘”的量化指标可确定为呼吸频率加快58小儿肺系疾病的诊察要点临床观察到小儿（尤婴幼儿）患肺系疾病（肺炎、哮喘）首先表现为呼吸频率的改变（“喘”）国外资料提出小儿肺炎的诊断和疗效评价呼吸频率增快比肺部湿性啰音、X线胸片的炎性病灶更为重要小儿肺系疾病的诊察要点临床观察到59小儿肺系疾病的诊察要点在儿科临床上小儿，特别是婴幼儿常不能主诉是否恶寒、头痛不会咯痰，不知痰液是清是黄

风寒证和风热证的证候鉴别注重采用望诊和闻诊小儿肺系疾病的诊察要点在儿科临床上60小儿肺系疾病的诊察要点望诊

恶寒：见风畏缩、蜷缩母怀、欲近暖处寒战、皮肤起鸡皮疙瘩等舌苔：寒证薄白热证薄黄（初起可薄白）咽部：依据咽部辨证咽部不红为风寒证，咽部红肿为风热证闻诊啼哭不宁：常因疼痛（头痛、身痛、腹痛）寒证哭声较突然、间歇而尖厉、阵阵发作热证哭声较持续、响亮，久哭者声音沙哑小儿肺系疾病的诊察要点望诊61小儿肺系疾病的辨证要点肺气失宣与肺气失肃的辨证感冒证属肺气失宣支气管炎多属肺气失宣肺炎证属肺气闭郁（失宣、失肃）哮喘多属肺气失肃咳嗽：每咳单声或二三声多属肺气失宣连咳、呛咳气逆，咳剧引吐属肺气失肃哮喘：哮鸣喘促属肺气失肃而上逆初起鼻塞流清涕、喷嚏咳嗽属肺气失宣以上证候也都可以宣肃失司二者兼有小儿肺系疾病的辨证要点肺气失宣与肺气失肃的辨证62小儿肺系疾病的辨证要点小儿肺系疾病病程迁延及反复发作者主要包括反复呼吸道感染与哮喘缓解期多从肺、脾、肾不足，痰饮留伏辨证我们认为还应结合气、阴、阳辨证近年来临床观察：该类患儿反复发病多由肺气虚弱、卫表不固卫阳不足、营阴外泄小儿肺系疾病的辨证要点小儿肺系疾病病程迁延及反复发作者63肺系疾病临床治疗要领

小儿肺系疾病的中医药调治-课件64概述小儿肺系疾病的主要病机是肺失宣肃辨证治疗以宣肺、肃肺而调肺气为纲结合疾病寒温属性而温肺、清肺小儿肺系疾病多夹痰而温化、清化临床总结感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘急性期辨证用药规律可以用以下图表归纳概述小儿肺系疾病的主要病机是肺失宣肃65小儿肺系疾病用药规律温

肺

清

肺

宣发肺气

桂枝荆芥防风苏叶羌活麻黄杏仁桔梗百部

薄荷牛蒡子蝉蜕桑叶菊花金银花连翘大青叶鱼腥草生石膏

肃肺泻肺

麻黄射干旋复花白前紫菀款冬花

桑白皮地骨皮前胡枇杷叶黄芩栀子金荞麦一枝黄花

燥湿化痰

法半夏陈皮茯苓细辛干姜

浙贝母瓜蒌皮黛蛤散竹沥僵蚕

涤痰降气

白芥子苏子莱菔子沉香

葶苈子青礞石枳壳猴枣

小儿肺系疾病用药规律温肺清肺宣发肺气桂66麻黄既能宣肺，又能肃肺苏叶、苏子，桑叶、桑白皮一物两用其叶轻清宣肺，子、皮质重泻肺若需宣肃兼施，又可二者同用细辛、沉香用量1～3ｇ枳实、枳壳《本草纲目》：“枳实、枳壳，……大抵其功皆能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除，故以枳壳利胸膈，枳实利肠胃。”

麻黄既能宣肺，又能肃肺67小儿感冒中辛温解表与辛凉解表药的运用感冒为外感表证，发病机理为肺卫失宣，故治疗当以疏风解表为主属风寒感冒者，治宜辛温解表，方选荆防败毒散加减属风热感冒者，治宜辛凉解表，方选银翘散加减小儿感冒中辛温解表与辛凉解表药的运用感冒为外感表证，发病机理68辛温解表与辛凉解表药的运用注意事项因小儿体属稚阴稚阳，无论风寒风热发汗不宜太过且小儿为“纯阳”之体，感邪之后，容易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂之证。单独用辛温解表药，往往汗出而热不解；单独用辛凉解表药，又常汗出不畅此时常取辛温、辛凉并用之法配合，方能达汗出表解，热清正复之目的辛温解表与辛凉解表药的运用注意事项因小儿体属稚阴稚阳，无论风69宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用肃降与宣发的联系在生理情况下二者相互依存和相互制约，在病理情况下又常相互影响二者一升一降，共同完成肺的各种生理功能肃降与宣发的区别如疾病初期大多为失宣，后期多为失肃；有表证多为失宣，由表入里后多为失肃；寒邪大多导致失宣，热邪大多导致失肃；实证大多为失宣，虚证大多为失肃。咳嗽痰多者应多考虑肺气失宣，干咳痰多者多考虑失肃宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用肃降与宣发的联系70宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用

肺气宣发与肃降的对立统一关系，通称为“肺失宣降”。一般来说，外邪犯肺，多以肺气不宣为主，肺气不降为辅。内伤则常以肺失肃降为主，肺气不宣为辅。故在治疗上也各有侧重，外感咳嗽，治以宣肺散邪；内伤咳嗽，治以降肺下气如外邪犯肺，肺气不宣，则治宜祛邪宣肺，诸如解表宣肺、化痰宣肺、清热宣肺、散寒宣肺、润燥宣肺法等。因肺为娇脏，不耐药物气味之偏，宜轻宣。所谓“治上焦如羽，非轻不举”宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用肺气宣发与肃降的对71宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用内伤咳嗽以肺的肃降功能失常为主，气机不降而上逆，肺气不降，故见胸闷憋气；肺气上逆，则咳嗽气喘；痰随气逆，则咳痰量多。治疗立足“降”字，采用清热、养阴、化痰止咳等法，方剂如“苏子降气汤”之类，用药宜苦降酸收、质重的沉降之品。由于肺气的宣降作用是对立统一的，因此宣肺有助于降肺气，降肺气也有助于肺气的宣发。故“调肺气”当也应有“宣肺”与“肃肺”之分，但二者又不能截然分开宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用内伤咳嗽以肺的肃降72宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用具有宣肺功能的药物，大多有宣散肺气、祛散表邪、祛痰的作用，同时也具有止咳、平喘、利水的作用。例如麻黄、细辛、干姜、生姜、前胡、牛蒡子、桔梗、桑叶、南沙参、白芥子等药。其中有温性的，也有偏于凉性的药物具有肃肺功能的药物，大多有降肺气、清肺热、止咳、平喘、化痰、利水、润肺、止盗汗的作用。例如杏仁、川贝母、马兜铃、旋覆花、枇杷叶、款冬花、桑白皮、地骨皮、麦冬、葶苈子、车前子、椒目等。此外，百部、五味子亦属于肃肺范围。还有一些药物，具有较好的化痰、止咳、平喘的作用，但对肺气是宣散，还是肃降区分不太明显的药物，如浙贝母、紫菀、白前、苏子等。宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用具有宣肺功能的药物，大多有73宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用就方剂的配伍来说，大多方剂中，宣肺药与肃肺药同用以调整肺气。但何者为主，何者为辅，不同方剂是有明显区别如麻黄汤以宣肺为主，但配有杏仁是肃肺的小青龙汤以宣肺为主，用麻黄、细辛、干姜，辛温宣肺力量很强，但配有五味子是肃肺的。此外，还有芍药略有收敛作用，甘草缓急，以防发散太过泻白散是清肺热、肃肺气的药方。力量不强，未配宣肺药，只用甘草起缓和作用清燥救肺汤也有清肺热、肃肺气与润肺的功能。方中有杏仁、麦冬、枇杷叶三味肃肺药，只配一味桑叶，宣肺力量很弱宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用就方剂的配伍来说，大多方剂74宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用桑杏汤中用桑叶、南沙参宣肺，用杏仁肃肺，象贝母能宣能肃，是轻微的宣肺配轻微的肃肺，所以本方属于轻清之剂三子养亲汤以白芥子为主药，使痰易于咯出，主要在于宣发肺气，虽然苏子能宣能降，而莱菔子所降的是脾胃之气，间接影响到肺气，此方肃肺作用是轻微的己椒苈黄丸中有椒目、葶苈子肃肺利水，使痰饮从小便而去，当然属于肃肺之方。防己祛风利水，能入肺经，亦属于降。大黄虽不入肺经，但泻火攻下，必然有利于肺气之肃降宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用桑杏汤中用桑叶、南沙参宣肺75中医药可以在小儿哮喘的防治中发挥作用吗中医药治疗儿童哮喘具有独特的优势，特别是在哮喘缓解期的治疗方面积累了丰富的经验，并取得了较好的临床疗效，通过中医药对全身进行调节，扶正固本，提高机体抵抗力，减少哮喘发作次数，减轻哮喘发作病情，提高哮喘患儿生存质量方面发挥了重要的作用虽然中医药治疗哮喘在我国和世界华人中有很大的影响，但很少能进入西方市场，目前人们认为这与中医药的研究缺乏标准化和科学化的疗效评价有很大关系中医药可以在小儿哮喘的防治中发挥作用吗中医药治疗儿童哮喘具有76小儿哮喘现代研究与中医药1.过敏学说与祛风西医较早提出过敏学说，并强调抗过敏治疗中医可归于“风证”范畴，哮喘的突发性、反复性符合风证“善行而数变”的特点风邪外风（既来自自然界的不正之气），内风（人体本身脏腑气血阴阳的异常变动滋生）小儿哮喘现代研究与中医药1.过敏学说与祛风77小儿哮喘现代研究与中医药治疗上不外乎外风宜疏解、内风宜镇摄两方面如柴胡、苏叶、荆芥、防风等，疏利上焦之气钩藤、蝉衣等防止引动肝风白僵蚕、地龙等可利于通络中之风痰不少祛风药具有提高细胞免疫功能、减轻机体对过敏因素的应激反应、拮抗组织胺、抗过敏性炎症的作用小儿哮喘现代研究与中医药治疗上不外乎外风宜疏解、内风宜镇摄两78小儿哮喘现代研究与中医药2支气管痉挛学说与治气西医的支气管痉挛学（介质、β一受体、气道高反应学说），认为降低气道高反应是治疗哮喘的重要途径中医认为肺气壅塞、宣肃失司、气机不利，气逆于上而致哮喘发作朱丹溪认为“善治痰者，不治痰而治气”。“治气”利于清除哮喘时的气壅、痰阻、血淤，是降低气道高反应的有效方法。治肺气常用方法有开宣、肃降、清泻、润敛等，是目前治疗哮喘的主流小儿哮喘现代研究与中医药2支气管痉挛学说与治气79小儿哮喘现代研究与中医药3.炎症学说与化痰西医的支气管哮喘的炎症学说已被普遍认同通过研究，现已证实由变应原、病毒、细菌、物理因素及化学因素等诱发的气道炎症是支气管哮喘的主要病理基础由气道炎症所导致的气道高反应和气道通气障碍是支气管哮喘发病的主要原因气道炎症产生的渗出物、分泌物与脱落的各种细胞则是产生“痰”的物质基础。因此，西医认为消炎治疗才是根本，首选糖皮质激素，提倡吸人疗法

小儿哮喘现代研究与中医药3.炎症学说与化痰80小儿哮喘现代研究与中医药中医治认为哮喘专主于痰，有“治哮不治痰非其治也”之说化痰之法主要根据痰的性质，“热痰清之，湿痰燥之，风痰散之，郁痰开之，硬痰软之，食积痰消之，在上者吐之，在中者下之，中气虚者，更宜固中气以运之”。(清·冯兆张《锦囊秘录》)另外，小儿哮喘的发病与“痰蕴状态”体质(即过敏性体质)有关，其肺脾肾不足是根本，肺虚有痰宜保肺以滋其津液，脾虚有痰宜培脾以化其痰涎，肾虚有痰宜补肾以引其归脏，“使欲治痰而不治其所以痰，则痰终不能治而哮喘何以愈哉。”(景岳全书·喘促)小儿哮喘现代研究与中医药中医治认为哮喘专主于痰，有“治哮不治81小儿哮喘现代研究与中医药4粘附分子学说与化瘀90年代以来提出的粘附分子学说被称为继过敏学说、支气管痉挛学说、炎症学说之后的“第四个里程碑”最新研究证实粘附分子能使炎症细胞附着血管后，发生血管内粘附，进而穿过静脉端毛细血管后移向气道粘膜，发生血管间粘附。认为粘附分子参与介导多种炎症细胞的粘附和跨内皮转移，是哮喘发病的重要机制之一西医抑制粘附分子表达和合成的药物主要有糖皮质激素，色甘酸钠，环饱菌素A、氨甲喋呤，金制剂等小儿哮喘现代研究与中医药4粘附分子学说与化瘀82小儿哮喘现代研究与中医药中医有“久病必有瘀”之说，而瘀与风、气、痰关系密切治瘀与治风、治气、治痰结合，是中医的辨证论治方法如古方苏子降气汤用当归就属痰瘀同治之意。治痰要活血，活血则痰化已知活血化瘀中药可改善微循环，改善炎症病灶，抑制血小板粘附聚集以及血栓素A2的合成，抗炎，抗过敏，稳定肥大细胞膜，消除粘膜水肿，修复上皮损伤及气道重塑，清除氧自由基，改善通气功能及缺氧状态，并有一定的钙通道阻滞作用。活血化瘀及粘附分子的研究将为我们应用分子免疫学方法治疗哮喘提供新思路小儿哮喘现代研究与中医药中医有“久病必有瘀”之说，而瘀与风、83小儿哮喘现代研究与中医药5免疫调节与补虚研究发现哮喘病人有细胞免疫低下，如玫瑰花结，淋巴细胞转化率显著低于正常；血清补体CH50,C3水平低下;IgE增高等免疫异常。免疫治疗采用胸腺素、转移因子、卡介苗、麻疹疫苗、哮喘疫苗等治疗方法中医药的免疫调节作用大致归纳为:实则泻之，为免疫抑制剂；虚则补之，为免疫促进剂；补虚泻实，为免疫调节剂小儿哮喘现代研究与中医药5免疫调节与补虚84小儿哮喘现代研究与中医药“理虚有三本，肺脾肾是也”，历代医家均主张从肺脾肾三脏着眼施扶正固本之治哮喘有一个从实(肺气未虚)转虚(肺气虚)的过程，可表现为肺功能减退及免疫功能低下。肺为气之主，肾为气之根，哮喘日久，必延及肾有学者认为，哮喘无论临床有无肾虚之证