钩端螺旋体病病人的护理(同名141)课件

主要内容概述护理评估护合理作诊性断问及题

护理措施

主要内容概护理评估护合理作诊性断问及题护理措施1一、概述概念：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。临床特点：急性发热、结膜充血、腓肠肌肉压痛全身淋巴结肿大，继之中期并发出血、黄疸、肝肾衰竭或脑膜炎。一、概述概念：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致2钩端螺旋体钩端螺旋体3二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社4（一）流行病学资料传染源：野鼠和猪。传播途径：皮肤黏膜直接接触。人群易感性：普遍易感，病后对同型钩体有较强的免疫力，但无交叉免疫力。流行特征：①季节性；②地区性；③流行性；④职业性。（一）流行病学资料传染源：野鼠和猪。5（一）流行病学资料是否到过疫区。接触过史（病人及疑似病人）。接触前预防接种史。接种过程防护措施，皮肤破损。病人的职业状况等。（一）流行病学资料是否到过疫区。6（二）身体状况本病的潜伏期为7～14日。临床经过可分为3个时期。

早期:

病程2～3日，三个基本症状+三个基本体征。中期:

病程3～10日，为5型：①感染中毒型；②肺出血型；③黄疸出血型；④脑膜脑炎型；⑤肾衰竭型。后期:

经2周左右热退后痊愈。后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎等。（二）身体状况本病的潜伏期为7～14日。临床经过可分为3个时7在接触疫水期间，口服多西环素。85~170μmol/L急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。咳嗽、痰中带血，无呼吸困难与发绀肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律在接触疫水期间，口服多西环素。本病的潜伏期为7～14日。出院后仍需加强营养，避免过劳；其预防：应小剂量，分次给药。中期:病程3～10日，为5型：①感染中毒型；明显，尚有恶心、呕吐伴有皮肤黏膜瘀点、鼻出血等强调“三早一就地”原则。潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿。肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律接种过程防护措施，皮肤破损。发生原因是因短时间内大量钩体被杀死而释放素素引起的临床症状加重。消化道症状重，出血症状亦较重（皮下瘀斑、鼻出血、呕血与便血），尿少明显，尚有恶心、呕吐伴有皮肤黏膜瘀点、鼻出血等急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械。结膜充血在接触疫水期间，口服多西环素。结膜充血8（二）身体状况轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较类型一般表现肺部听诊X线轻度肺出血型咳嗽、痰中带血，无呼吸困难与发绀肺部可闻及少量湿啰音散在点片影肺弥漫性出血型肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律双肺布满湿啰音双肺广泛点片状阴影，呈大片状融合阴影（二）身体状况轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较类型一般表现肺9（二）身体状况黄疸出血型之三度表现分度消化道症状黄疸程度血清总胆红素肝功能尿检轻度轻，食欲减退，厌油，上腹部不适，无明显出血表现轻度<85μmol/L丙氨酸转氨酶升高尿中蛋白阳性，可见红白细胞与管型中度明显，尚有恶心、呕吐伴有皮肤黏膜瘀点、鼻出血等中度85~170μmol/L丙氨酸转氨酶增高尿中蛋白阳性，可见红白细胞与管型重度消化道症状重，出血症状亦较重（皮下瘀斑、鼻出血、呕血与便血），尿少重度>170μmol/L肝功能与凝血功能检查均明显异常尿中蛋白强阳性,有较多红、白细胞与管型（二）身体状况黄疸出血型之三度表现分度消化道症状黄疸程度血清10黄疸出血型黄疸出血型11（三）心理－社会状况各型预后悬殊，轻者可以自愈，重者可并发肺弥散性出血、肾衰竭等，病死率较高。故病人常有恐惧、焦虑、悲观等心理反应。（三）心理－社会状况各型预后悬殊，轻者可12（四）辅助检查1血常规白细胞数和中性粒细胞增高或正常；血沉增快2尿常规大多数病人有轻度蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞或管型3特异性钩体的分离、培养血清学实验酶联免疫吸附实验（四）辅助检查1血常规2尿常规3特异性13（五）治疗要点强调“三早一就地”原则。病原治疗首选青霉素。给予支持、镇静、降颅压、糖皮质激素等对症治疗。（五）治疗要点强调“三早一就地”原则。14

三、护理诊断及合作性问题

体温过高与钩体毒血症有关。活动无耐力与钩体毒血症和肌肉损害有关。有损伤的危险与全身毛细血管感染中毒性损伤有关。潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿。三、护理诊断及合作性问题体温过高与钩体毒血症有关。15四、护理措施一般护理1病情观察2用药护理

3肺弥散性出血的护理4心理护理

5健康指导6四、护理措施一般护理1病情观察2用药护16（一）一般护理急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。恢复期不宜过早活动，逐渐增加活动量和时间。给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋白的饮食，禁食粗糙及刺激性食物。（一）一般护理急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。17（二）病情观察密切观察生命体征、黄疸、尿量、意识状态的变化。观察出血征象，一旦出现病重危象，应立即报告并配合处理。（二）病情观察密切观察生命体征、黄疸、尿量、意识状态的变化。18（三）用药护理首选药：青霉素。不良反应：赫氏反应。其预防：应小剂量，分次给药。其处理：立即使用镇静剂、激素、物理降温（禁用退热剂）、纠酸、强心、抗休克、呼吸兴奋剂等综合抢救措施。（三）用药护理首选药：青霉素。19（三）用药护理赫氏反应：钩端螺旋体病部分病人接受青霉素G首剂注射后2～4h（15min～6h），突然出现畏寒、寒战、体温骤升，持续约30min～2h，继之出冷汗，体温骤降至正常或以下，严重者出现低血压、休克、厥冷；或发生超高热（42℃以上），伴神志不清、抽搐、呼吸心跳停止。发生原因是因短时间内大量钩体被杀死而释放素素引起的临床症状加重。（三）用药护理赫氏反应：钩端螺旋体病部分病人接受青霉素G首剂20（四）肺弥散性出血的护理病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。氧气吸入。备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械。保持呼吸道通畅，防止发生窒息。遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。静脉补液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。出血严重而出现失血性休克、呼吸或循环衰竭时，应及时配血，争取少量多次输新鲜血，并用低分子右旋糖酐或平衡盐液等补足血容量。（四）肺弥散性出血的护理病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。21遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。双肺广泛点片状阴影，呈大片状融合阴影双肺广泛点片状阴影，呈大片状融合阴影肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律四、护理措施在接触疫水期间，口服多西环素。赫氏反应：钩端螺旋体病部分病人接受青霉素G首剂注射后2～4h（15min～6h），突然出现畏寒、寒战、体温骤升，持续约30min～2h，继之出冷汗，体温骤降至正常或以下，严重者出现低血压、休克、厥冷；轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较早期:病程2～3日，三个基本症状+三个基本体征。轻，食欲减退，厌油，上腹部不适，无明显出血表现其预防：应小剂量，分次给药。静脉补液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。消化道症状重，出血症状亦较重（皮下瘀斑、鼻出血、呕血与便血），尿少给予支持、镇静、降颅压、85~170μmol/L接触过史（病人及疑似病人）。消化道症状重，出血症状亦较重（皮下瘀斑、鼻出血、呕血与便血），尿少中期:病程3～10日，为5型：①感染中毒型；静脉补液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。在接触疫水期间，口服多西环素。（五）心理护理及时发现病情变化并及时处理，增强病人的安全感和信任感。向病人和家属介绍疾病的有关知识，帮助其建立康复信心，减轻或消除紧张、焦虑情绪。遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。（五）心理护理及时发现病22（六）健康指导疾病知识指导

本病为一种急性传染病，表现复杂，严重者病死率较高，向病人及家属说明发病后积极治疗。出院后仍需加强营养，避免过劳；出现后发症，应及时就诊。（六）健康指导疾病知识指导23（六）健康指导疾病预防指导

开展防鼠灭鼠的运动，以控制传染源。从事污水作业及疫区劳动者加强个人防护，以切断传播途径。在接触疫水期间，口服多西环素。在流行前1个月预防接种钩体多价菌苗。对高度怀疑受钩体感染者，青霉素肌注，以预防。（六）健康指导疾病预防指导24ThankYou!ThankYou!25（一）流行病学资料是否到过疫区。接触过史（病人及疑似病人）。接触前预防接种史。接种过程防护措施，皮肤破损。病人的职业状况等。（一）流行病学资料是否到过疫区。26（二）身体状况本病的潜伏期为7～14日。临床经过可分为3个时期。

早期:

病程2～3日，三个基本症状+三个基本体征。中期:

病程3～10日，为5型：①感染中毒型；②肺出血型；③黄疸出血型；④脑膜脑炎型；⑤肾衰竭型。后期:

经2周左右热退后痊愈。后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎等。（二）身体状况本病的潜伏期为7～14日。临床经过可分为3个时27结膜充血结膜充血28备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械。后期:经2周左右热退后痊愈。后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎等。故病人常有恐惧、焦虑、悲观等心理反应。肝功能与凝血功能检查均明显异常中期:病程3～10日，为5型：①感染中毒型；在接触疫水期间，口服多西环素。遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。接触过史（病人及疑似病人）。给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋白的饮食，禁食粗糙及刺激性食物。肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律85~170μmol/L本病为一种急性传染病，表现复杂，严重者病死率较高，向病人及家属说明发病后积极治疗。急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎等。故病人常有恐惧、焦虑、悲观等心理反应。潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿。在接触疫水期间，口服多西环素。接触过史（病人及疑似病人）。在接触疫水期间，口服多西环素。（二）身体状况轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较类型一般表现肺部听诊X线轻度肺出血型咳嗽、痰中带血，无呼吸困难与发绀肺部可闻及少量湿啰音散在点片影肺弥漫性出血型肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律双肺布满湿啰音双肺广泛点片状阴影，呈大片状融合阴影备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械。（二）身29（一）一般护理急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。恢复期不宜过早活动，逐渐增加活动量和时间。给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋白的饮食，禁食粗糙及刺激性食物。（一）一般护理急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。30病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。活动无耐力与钩体毒血症和肌肉损害有关。静脉补液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。大多数病人有轻度蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞或管型从事污水作业及疫区劳动者加强个人防护，以切断传播途径。本病为一种急性传染病，表现复杂，严重者病死率较高，向病人及家属说明发病后积极治疗。出现后发症，应及时就诊。出院后仍需加强营养，避免过劳；遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。85~170μmol/L静脉补液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎等。向病人和家属介绍疾病的有关知识，帮助其建立康复信心，减轻或消除紧张、焦虑情绪。临床特点：急性发热、结膜充血、腓肠肌肉压痛全身淋巴结肿大，继之中期并发出血、黄疸、肝肾衰竭或脑膜炎。肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律三、护理诊断及合作性问题大多数病人有轻度蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞或管型体温过高与钩体毒血症有关。早期:病程2～3日，三个基本症状+三个基本体征。给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋白的饮食，禁食粗糙及刺激性食物。肝功能与凝血功能检查均明显异常中期:病程3～10日，为5型：①感染中毒型；从事污水作业及疫区劳动者加强个人防护，以切断传播途径。潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿。消化道症状重，出血症状亦较重（皮下瘀斑、鼻出血、呕血与便血），尿少急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。接种过程防护措施，皮肤破损。中期:病程3～10日，为5型：①感染中毒型；双肺广泛点片状阴影，呈大片状融合阴影双肺广泛点片状阴影，呈大片状融合阴影咳嗽、痰中带血，无呼吸困难与发绀（四）肺弥散性出血的护理轻，食欲减退，厌油，上腹部不适，无明显出血表现给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋白的饮食，禁食粗糙及刺激性食物。遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。在接触疫水期间，口服多西环素。病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。恢复期不宜过早活动，逐渐增加活动量和时间。出现后发症，应及时就诊。急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。静脉补液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。接种过程防护措施，皮肤破损。或发生超高热（42℃以上），伴神志不清、抽搐、呼吸心跳停止。接触过史（病人及疑似病人）。本病的潜伏期为7～14日。其预防：应小剂量，分次给药。较强的免疫力，但无交叉免疫力。备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械。③流行性；大多数病人有轻度蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞或管型肝功能与凝血功能检查均明显异常二、护理评估故病人常有恐惧、焦虑、悲观等心理反应。护合理作诊性断问及题中期:病程3～10日，为5型：①感染中毒型；在接触疫水期间，口服多西环素。后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎等。（四）肺弥散性出血的护理病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。氧气吸入。备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械。保持呼吸道通畅，防止发生窒息。遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。静脉补液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。出血严重而出现失血性休克、呼吸或循环衰竭时，应及时配血，争取少量多次输新鲜血，并用低分子右旋糖酐或平衡盐液等补足血容量。病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。肝功能与凝血功能检查均明31主要内容概述护理评估护合理作诊性断问及题

护理措施

主要内容概护理评估护合理作诊性断问及题护理措施32一、概述概念：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。临床特点：急性发热、结膜充血、腓肠肌肉压痛全身淋巴结肿大，继之中期并发出血、黄疸、肝肾衰竭或脑膜炎。一、概述概念：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致33钩端螺旋体钩端螺旋体34二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社35（一）流行病学资料传染源：野鼠和猪。传播途径：皮肤黏膜直接接触。人群易感性：普遍易感，病后对同型钩体有较强的免疫力，但无交叉免疫力。流行特征：①季节性；②地区性；③流行性；④职业性。（一）流行病学资料传染源：野鼠和猪。36（一）流行病学资料是否到过疫区。接触过史（病人及疑似病人）。接触前预防接种史。接种过程防护措施，皮肤破损。病人的职业状况等。（一）流行病学资料是否到过疫区。37（二）身体状况本病的潜伏期为7～14日。临床经过可分为3个时期。

早期:

病程2～3日，三个基本症状+三个基本体征。中期:

病程3～10日，为5型：①感染中毒型；②肺出血型；③黄疸出血型；④脑膜脑炎型；⑤肾衰竭型。后期:

经2周左右热退后痊愈。后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎等。（二）身体状况本病的潜伏期为7～14日。临床经过可分为3个时38在接触疫水期间，口服多西环素。85~170μmol/L急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。咳嗽、痰中带血，无呼吸困难与发绀肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律在接触疫水期间，口服多西环素。本病的潜伏期为7～14日。出院后仍需加强营养，避免过劳；其预防：应小剂量，分次给药。中期:病程3～10日，为5型：①感染中毒型；明显，尚有恶心、呕吐伴有皮肤黏膜瘀点、鼻出血等强调“三早一就地”原则。潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿。肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律接种过程防护措施，皮肤破损。发生原因是因短时间内大量钩体被杀死而释放素素引起的临床症状加重。消化道症状重，出血症状亦较重（皮下瘀斑、鼻出血、呕血与便血），尿少明显，尚有恶心、呕吐伴有皮肤黏膜瘀点、鼻出血等急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械。结膜充血在接触疫水期间，口服多西环素。结膜充血39（二）身体状况轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较类型一般表现肺部听诊X线轻度肺出血型咳嗽、痰中带血，无呼吸困难与发绀肺部可闻及少量湿啰音散在点片影肺弥漫性出血型肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律双肺布满湿啰音双肺广泛点片状阴影，呈大片状融合阴影（二）身体状况轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较类型一般表现肺40（二）身体状况黄疸出血型之三度表现分度消化道症状黄疸程度血清总胆红素肝功能尿检轻度轻，食欲减退，厌油，上腹部不适，无明显出血表现轻度<85μmol/L丙氨酸转氨酶升高尿中蛋白阳性，可见红白细胞与管型中度明显，尚有恶心、呕吐伴有皮肤黏膜瘀点、鼻出血等中度85~170μmol/L丙氨酸转氨酶增高尿中蛋白阳性，可见红白细胞与管型重度消化道症状重，出血症状亦较重（皮下瘀斑、鼻出血、呕血与便血），尿少重度>170μmol/L肝功能与凝血功能检查均明显异常尿中蛋白强阳性,有较多红、白细胞与管型（二）身体状况黄疸出血型之三度表现分度消化道症状黄疸程度血清41黄疸出血型黄疸出血型42（三）心理－社会状况各型预后悬殊，轻者可以自愈，重者可并发肺弥散性出血、肾衰竭等，病死率较高。故病人常有恐惧、焦虑、悲观等心理反应。（三）心理－社会状况各型预后悬殊，轻者可43（四）辅助检查1血常规白细胞数和中性粒细胞增高或正常；血沉增快2尿常规大多数病人有轻度蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞或管型3特异性钩体的分离、培养血清学实验酶联免疫吸附实验（四）辅助检查1血常规2尿常规3特异性44（五）治疗要点强调“三早一就地”原则。病原治疗首选青霉素。给予支持、镇静、降颅压、糖皮质激素等对症治疗。（五）治疗要点强调“三早一就地”原则。45

三、护理诊断及合作性问题

体温过高与钩体毒血症有关。活动无耐力与钩体毒血症和肌肉损害有关。有损伤的危险与全身毛细血管感染中毒性损伤有关。潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿。三、护理诊断及合作性问题体温过高与钩体毒血症有关。46四、护理措施一般护理1病情观察2用药护理

3肺弥散性出血的护理4心理护理

5健康指导6四、护理措施一般护理1病情观察2用药护47（一）一般护理急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。恢复期不宜过早活动，逐渐增加活动量和时间。给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋白的饮食，禁食粗糙及刺激性食物。（一）一般护理急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。48（二）病情观察密切观察生命体征、黄疸、尿量、意识状态的变化。观察出血征象，一旦出现病重危象，应立即报告并配合处理。（二）病情观察密切观察生命体征、黄疸、尿量、意识状态的变化。49（三）用药护理首选药：青霉素。不良反应：赫氏反应。其预防：应小剂量，分次给药。其处理：立即使用镇静剂、激素、物理降温（禁用退热剂）、纠酸、强心、抗休克、呼吸兴奋剂等综合抢救措施。（三）用药护理首选药：青霉素。50（三）用药护理赫氏反应：钩端螺旋体病部分病人接受青霉素G首剂注射后2～4h（15min～6h），突然出现畏寒、寒战、体温骤升，持续约30min～2h，继之出冷汗，体温骤降至正常或以下，严重者出现低血压、休克、厥冷；或发生超高热（42℃以上），伴神志不清、抽搐、呼吸心跳停止。发生原因是因短时间内大量钩体被杀死而释放素素引起的临床症状加重。（三）用药护理赫氏反应：钩端螺旋体病部分病人接受青霉素G首剂51（四）肺弥散性出血的护理病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。氧气吸入。备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械。保持呼吸道通畅，防止发生窒息。遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。静脉补液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。出血严重而出现失血性休克、呼吸或循环衰竭时，应及时配血，争取少量多次输新鲜血，并用低分子右旋糖酐或平衡盐液等补足血容量。（四）肺弥散性出血的护理病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。52遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。双肺广泛点片状阴影，呈大片状融合阴影双肺广泛点片状阴影，呈大片状融合阴影肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律四、护理措施在接触疫水期间，口服多西环素。赫氏反应：钩端螺旋体病部分病人接受青霉素G首剂注射后2～4h（15min～6h），突然出现畏寒、寒战、体温骤升，持续约30min～2h，继之出冷汗，体温骤降至正常或以下，严重者出现低血压、休克、厥冷；轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较早期:病程2～3日，三个基本症状+三个基本体征。轻，食欲减退，厌油，上腹部不适，无明显出血表现其预防：应小剂量，分次给药。静脉补液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。消化道症状重，出血症状亦较重（皮下瘀斑、鼻出血、呕血与便血），尿少给予支持、镇静、降颅压、85~170μmol/L接触过史（病人及疑似病人）。消化道症状重，出血症状亦较重（皮下瘀斑、鼻出血、呕血与便血），尿少中期:病程3～10日，为5型：①感染中毒型；静脉补液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。在接触疫水期间，口服多西环素。（五）心理护理及时发现病情变化并及时处理，增强病人的安全感和信任感。向病人和家属介绍疾病的有关知识，帮助其建立康复信心，减轻或消除紧张、焦虑情绪。遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。（五）心理护理及时发现病53（六）健康指导疾病知识指导

本病为一种急性传染病，表现复杂，严重者病死率较高，向病人及家属说明发病后积极治疗。出院后仍需加强营养，避免过劳；出现后发症，应及时就诊。（六）健康指导疾病知识指导54（六）健康指导疾病预防指导

开展防鼠灭鼠的运动，以控制传染源。从事污水作业及疫区劳动者加强个人防护，以切断传播途径。在接触疫水期间，口服多西环素。在流行前1个月预防接种钩体多价菌苗。对高度怀疑受钩体感染者，青霉素肌注，以预防。（六）健康指导疾病预防指导55ThankYou!ThankYou!56（一）流行病学资料是否到过疫区。接触过史（病人及疑似病人）。接触前预防接种史。接种过程防护措施，皮肤破损。病人的职业状况等。（一）流行病学资料是否到过疫区。57（二）身体状况本病的潜伏期为7～14日。临床经过可分为3个时期。

早期:

病程2～3日，三个基本症状+三个基本体征。中期:

病程3～10日，为5型：①感染中毒型；②肺出血型；③黄疸出血型；④脑膜脑炎型；⑤肾衰竭型。后期:

经2周左右热退后痊愈。后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎等。（二）身体状况本病的潜伏期为7～14日。临床经过可分为3个时58结膜充血结膜充血59备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械。后期:经2周左右热退后痊愈。后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎等。故病人常有恐惧、焦虑、悲观等心理反应。肝功能与凝血功能检查均明显异常中期:病程3～10日，为5型：①感染中毒型；在接触疫水期间，口服多西环素。遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。接触过史（病人及疑似病人）。给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋白的饮食，禁食粗糙及刺激性食物。肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律85~170μmol/L本病为一种急性传染病，表现复杂，严重者病死率较高，向病人及家属说明发病后积极治疗。急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎等。故病人常有恐惧、焦虑、悲观等心理反应。潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿。在接触疫水期间，口服多西环素。接触过史（病人及疑似病人）。在接触疫水期间，口服多西环素。（二）身体状况轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较类型一般表现肺部听诊X线轻度肺出血型咳嗽、痰中带血，无呼吸困难与发绀肺部可闻及少量湿啰音散在点片影肺弥漫性出血型肺弥漫性出血气促、心慌与窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脉搏加快，出现奔马律双肺布满湿啰音双肺广泛点片状阴影，呈大片状融合阴影备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械。（二）身60（一）一般护理急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。恢复期不宜过早活动，逐渐增加活动量和时间。给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋白的饮食，禁食粗糙及刺激性食物。（一）一般护理急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。61病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。活动无耐力与钩体毒血症和肌肉损害有关。静脉补液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。大多数病人有轻度蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞或管型从事污水作业及疫区劳动者加强个人防护，以切断传播途径。本病为一种急性传染病，表现复杂，严重者病死率较高，向病人及家属说明发病后积极治疗。出现后发症，应及时就诊。出院后仍需加强营养，避免过劳；遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。85~170μmol/L静脉补液时