医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件

医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展复旦大学附属中山医院胡必杰19//20DrUB医院内肺炎的“三高”发病率,病死率,医疗花费老年人胃癌术后肺炎昏迷病人并发肺炎肺癌化疗后肺炎白血病化疗后肺部真菌感染器官移植后肺炎结缔组织疾病激素治疗期间出现肺炎人工气道机械通气后并发肺炎19//20DEHUB一、中学生思想的形成中学生思想的形成，主要有以下三方面的因素：家庭、社会、学校。1.家庭因素农村家庭的长辈大部分文化素质较低，行为粗鲁，大多忽略对子女团结协作、助人为乐的教育。这些家庭的教育又分为三种情况：父母双方教育、父或母单方教育、隔代教育。（1）一般地，父母双方教育对子女的思想形成是最好的，好的家庭教育能给学生一个健康的思想。但有的父母由于自身文化层次低，缺乏正确的引导方向，以致不能让子女的思想健康发展。有的教育过于愚昧粗暴，使子女无法接受。有的父母自身的思想就存在很大的瑕疵，吃喝嫖赌，行为放纵，更无法教育好自己的子女。曾经有这样的一个例子：一个七年级的男生因偷同学的衣服，家长被请到学校，当班主任向他讲述了基本情况后，家长的反应让所有在场的人惊愕：“别人偷他的，他就偷别人的，以牙还牙。”更有甚者，一些学生在校受到教师的批评心里不爽，回家后夸大其词地说老师的不是，于是溺爱偏袒子女的家长便纠集人员到学校殴打老师。如此的家庭教育，让我们教育工作者心痛不已，同时，更让我们觉得自己肩负的品德教育责任重大。（2）单方教育是指父亲（母亲）外出打工，母亲（父亲）在家照看子女。此种情况基本上是养而不教，子女处于半放任状态。农村中学生都是在校住宿，基本脱离了母亲（父亲）的视线，周末回家除了给生活费再没有更多地了解子女在校的思想学习动态。我曾对我所任班级的60名学生进行了调查：每周回家家长都了解子女在校情况的有14人，约占23%；偶尔了解的有36人，占60%；从来不问的10人，约占17%。这个阶段正是学生思想的最动荡的时期，由于监管不到位，部分子女便背着母亲（父亲）在外面胡作非为，惹是生非。（3）隔代教育一般都是以传统的说教为主，这是思想开始判逆的中学生最不原意接受的一种。加上祖辈本来对孩子就心存偏袒和溺爱，更让孩子行为放纵，不懂得感恩。物质的丰富、心灵的孤独，让孩子沉迷于虚拟的网络世界。我所任的班级有71人，接受调查的60人，属留守的就有24人，其中周末沉迷于网吧的有14人，也就是这些人，总在课堂上昏昏欲睡。虽然教师多次教育，但都无济于事。他们中有的甚至把手机带进教室，上课时间偷偷玩游戏、聊QQ，一旦没有了网络QQ，便空虚无聊，导致惹是生非。因此，教师如不及时疏导，此种沉轮将难以挽回！2.社会因素中学生处于半幼稚半成熟的时期，情感的易感性和冲动性与两面性较为明显，自我意识正在慢慢增强，对外面的世界有很强的好奇心和吸引力。在信息高速发展的今天，一些不良的社会风气腐蚀着青少年的成长。由于学生分析信息好坏的能力较差，再加上农村中拜金主义膨胀，“读书无用论”广泛流传，资产阶级自由化思想泛滥，严重影响了中学生的科学世界观、人生观和价值观，使学校的正规教育常常在自觉或不自觉中遭到反抗。3.学校的影响由于一些学校片面追求升学率，忽略了对学生的品德教育，再加上个别教师处理问题感情用事、方法简单，挫伤了学生的自尊心和自信心，因而导致学生逆反心理增大，无法达到教育的效果。苏霍姆林斯基说：“人的所有各方面和特征的和谐，都是由某种主导的、首要的东西所决定的……在这个和谐里起决定作用的、主导的成分是道德。”在农村，中学的品德教育对青少年思想品德的形成和发展起着主导的作用，而且对青少年身心的健康发展起着促进作用。中国农村人口占全国人口的80%，农村中学的品德教育，正面临严俊的挑战，加强农村中学生思想道德教育刻不容缓。二、教育措施1.中学政治课是中学思想教育途径中唯一有专门教材和教师、有固定教学时间的一条途径，它有知识性和教育性两种属性思想品德教师大多不是班主任，多少受到应试教育的牵制而一味强调它的知识性，但突出教育性才是它的根本。因此，教师要在了解学生思想现状的基础上，突出其针对性，发挥思想品德课在教育中的育人作用。2.提高学生辨明是非善恶的能力以马克思主义、毛泽东思想为指导，利用学生身边所熟悉的例子来教育、启发他们。对学生进行法制教育、心理健康教育等，颂扬文明礼貌、团结友爱、助人为乐的品德，使之懂得认识、判断与评价，促进其自我教育与矫正不良行为。3.以榜样的力量正面影响中学生的人格神州五号和杨利伟可以让学生懂得知识与技术能让国家强大；水稻和袁隆平可以让学生懂得在农村也大有作为……这些都能增强学生的爱国热情。4.有目的有计划地利用情感因素进行潜移默化，耳濡目染地熏陶、感化（1）创设活动情境，让学生置身于活动之中。在农村中学，军训能起到立竿见影的效果。军人的正直、严以律己的作风，会让学生受到感染；训练中的队形、口号，既增强了学生的集体意识，也让他们感受到了节奏之美和阳刚之美，同时还锻炼了他们的坚持与忍耐的个性。军训是短暂的，教育工作是延续的，以军训的风格在学校开展爱校爱班级的活动，从纪律、学习、生活、卫生等角度严格要求学生，以无形的力量和无声的命令感染学生，充分利用集体心理的优势，发挥集体品德的潜能，能形成深刻持久的良好心理定式。（2）用励志故事激励学生奋发向上。例如邀请残疾人艺术团到校演出，展示残疾人用异于常人的身躯自强不息地创造出超乎常人的奇迹，撞击学生的心灵，使学生的理想和人生观得到升华。（3）通过观看大型主题演讲《让世界充满爱》震撼学生，使之识恩、知恩、感恩。父母的养育，师长的教诲，他人的帮助，大自然的美好皆为恩情，心中只有装着别人，不忘感恩，内心才会充实，人格也会变得高尚。5.加强学校与家长之间的联系，让学校教育与家庭教育相辅相成教师要提高自己的思想素质和业务水平，严格遵守职业道德，一言一行要不愧为人师，久而久之，学生就会被潜移默化。总之，加强农村思想品德的教育是一项伟大而艰巨的任务，需要学校、家庭、社会多方互动，形成合力，才能更好地促进中学生的健康成长。（贵港市港北区庆丰三中）在幼儿园中，游戏时刻贯穿在幼儿的一日活动中。在我园每天下午都会让幼儿进行区角游戏，幼儿对区角游戏的兴趣很高，对区角游戏的指导就成了一个重要的问题。那么如何对幼儿的区角游戏进行有效的指导呢？一、主动参与，留心观察有人认为：“孩子们就爱自己玩，他们不愿别人干预。”孩子们果真不愿教师参与同他们一起游戏吗？事实并非如此。我也曾有过亲身经历：在“宝宝餐厅”，我主动参与到小朋友中，与他们共同制作饭菜，结果吸引了很多孩子，而且玩得更有兴致。幼儿因其年龄小、能力差，对周围环境的依赖性较强，作为环境核心的成人――教师，对幼儿的影响作用就更大。因此，教师应该参与到幼儿的游戏中，缩短与幼儿的距离，这样，既可以通过教师的参与行为，潜移默化地激发幼儿的良好情感、培养幼儿的良好个性、增强幼儿的自信心，又可以通过游戏活动，观察幼儿的行为表现，了解幼儿身心等方面的发展水平，了解每个幼儿的个性特点。二、把准角色，保持童心正如陶行知先生说的：教师要“变成孩子”，与孩子共享欢乐。只有教师“变成孩子”，保持童心、游戏心，才会使幼儿倍感亲切、自然、融洽，从而营造出宽松和谐的游戏氛围，更有助于教师深入细致地观察了解幼儿，有目的地施加教育影响，随时注意观察幼儿的游戏，了解活动的进展，掌握每个幼儿的心理特点与行为变化。在此过程中，教师要注意向幼儿学习，站在幼儿的角度考虑他们的需要。总之，教师始终不能忘记自己的角色地位、参与游戏的目的所在，要把握好时机和分寸，以不干扰幼儿的游戏为前提，游戏的快乐为本，促进幼儿的全面发展。三、把握好指导的时机，灵活应变，因势利导幼儿是充满活力、不断活动的，特别是在区角游戏中，往往易出现某些意外反应或偶发事件。如在“爱心诊所”区角游戏中，我们常常会看到有些幼儿手拿听诊器、注射器，热闹地东扎西扎，有的幼儿呆呆地坐在桌子后面“坚守岗位”，更有幼儿相互打闹，这时就需要教师灵活地根据不同现象，向不同幼儿提出一些不同的具体游戏要求。如对呆坐的幼儿提出：“你们为什么不到门口去接待病人呢？”对手拿注射器的幼儿提出：“你们应该在病人的什么地方打针呀？”要把幼儿的注意力吸引到游戏规则中来。四、关注个体差异，促进共同发展每个幼儿的发展是存在差异的，如个人的能力、兴趣、学习方式等各不相同。教师在指导的时候应关注每个幼儿不同于他人的学习特点和能力特征，采取适宜的方式，引导幼儿富有个性地健康发展。如：幼儿的发展速度和发展水平是不同的，所以投放的玩具材料要有不同层次，以满足不同幼儿的发展要求，使每个幼儿都能获得发展。另外，每个幼儿学习的特点与方式各不相同：有的幼儿在集体活动中就能获得各方面的发展；有些幼儿的发展则要通过教师与幼儿的单独交往来实现；还有的幼儿则是在自己不断的探索活动中，或者是与同伴的交往过程中获得的。教师要在观察了解幼儿的基础上，采取正确有效的方式，促进幼儿发展。五、激发思维，引导交流，让幼儿体验快乐游戏结束后，老师还需做好的一个关键性工作是，引导幼儿自发地、自由地进行交流，激发思维，表达情感，共同解决问题，进一步为幼儿提供表现、交往和学习他人经验的机会。幼儿交流的过程是享受已知、表现已知、升华已知的过程。游戏中幼儿有成功、满足的快乐，也有失败、不如意的情绪体验。鼓励幼儿把自己的所见所闻、情绪体验与同伴相互交流共享，不仅能够增添游戏的兴趣，也提供了幼儿表现和发展的场所，同时也使幼儿间有更多双向交流的机会。幼儿对游戏中遇到或出现的问题进行评论，发表各自的意见，是一个语言发展的过程、情感表现的过程、思维创造的过程、社会交流与人格实现的过程。总之，教师应该做一个有心人，细心观察了解幼儿各方面的发展水平和内心世界，充分发挥教师的指导作用，尊重幼儿的兴趣和愿望，用幼儿的眼光来看世界，充分发挥幼儿的自主性、创造性，创造有利的条件来满足幼儿的实际需要。医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展21、静念园林好，人间1医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展复旦大学附属中山医院胡必杰19//20DrUB医院内肺炎常见耐药菌2医院内肺炎的“三高”发病率,病死率,医疗花费老年人胃癌术后肺炎昏迷病人并发肺炎肺癌化疗后肺炎白血病化疗后肺部真菌感染器官移植后肺炎结缔组织疾病激素治疗期间出现肺炎人工气道机械通气后并发肺炎19//20DEHUB医院内肺炎的“三高”32003年上海市57708例次医院感染构成情况2003年19.90,600.20,10O.22002年0.ODDD的DDX2003年上海市57708例次医院感染构成情况4内科ICU医院感染主要部位PNEHUTI69oBS工OTHR30%SST1DEENTCVS■LRI169o30%0RichardsMetal.InfectContro/HospEpidemio/2000:21:510-51519//20DrHUBijie内科ICU医院感染主要部位5我国VAP发病率是美国(NNS)的5~10倍!呼吸机相关肺炎:感染数/100管日AmJInfectControl2:003247085Ventilator-associatedpneumoniarate"sPercentileNoofVentilator.PooledTypeofICumean10%25%(median)75%90ICU类型2005年2006年Cardiothoracic胸ICU17.7714.84内科ICU28.8632.415.0193.6Medical-surgicalMajorteaching合c十24.7425.34000048733Allothers冲经外科c24.0525.11L科ICU921998科ICU25.3424.722283刂伤ICU40.3227.51呼吸ICU19.0127.08我国VAP发病率是美国(NNS)的5~10倍!6HAP病原谱复杂经验性抗菌药物全覆盖越来越难!19//20DrUBHAP病原谱复杂7医院内肺炎的病原构成病原体构成比%GNB(绿脓杆菌,肠杆菌科)5070金葡菌1530厌氧菌10~30流感嗜血杆菌1020肺炎链球菌10~20军团菌4病毒(CM,流感,RSV,SARS)1020真菌120l9)/1/20DrUB医院内肺炎的病原构成8医院内肺炎病原早期中期晚期链球菌流感杆菌金葡菌MRSA肠杆菌肺克,大肠绿脓菌不动杆菌入院天数嗜麦芽窄食单胞菌1019//20DrHUB医院内肺炎病原9医院内肺炎病原菌(Meta分析,全国1990~1998年,6062株菌)病原体菌株构成%绿脓杆菌124120.6克雷伯菌60810.1大肠杆菌3565.9肠杆菌属2784.6「不动杆菌2754.6嗜麦芽窄食单胞10017流感嗜血杆菌500.8金黄色葡萄球菌5.9肠球菌8314肺炎链球菌611.0019/1/20DruB医院内肺炎病原菌10病原体菌株构成%上海金葡菌119市1852家综链球菌肠球菌132.9性大肠杆菌306.7医院肺炎克雷伯菌99院内肠杆菌属细菌2.9其他肠杆菌科1.8感染绿脓杆菌38086.7发病其他假单胞菌18的队不动杆菌7.60.9列研其他非发酵菌其他细菌3578究白色念珠菌16.199.10)其他真菌15.2019/l/204461000病原体11医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件12医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件13医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件14医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件15医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件16医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件17医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件18医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件19医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件20医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件21医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件22医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件23医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件24医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件25医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件26医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件27医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件28医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件29医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件30医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件31医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件32医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件33医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件34医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件35医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件36医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件37医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件38医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件39医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件40医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件41医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件42医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件43医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件44医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件45医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件46医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件47医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件48医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件49医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件50医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件51医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件52医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件53医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件54医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展课件5526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展复旦大学附属中山医院胡必杰19//20DrUB医院内肺炎的“三高”发病率,病死率,医疗花费老年人胃癌术后肺炎昏迷病人并发肺炎肺癌化疗后肺炎白血病化疗后肺部真菌感染器官移植后肺炎结缔组织疾病激素治疗期间出现肺炎人工气道机械通气后并发肺炎19//20DEHUB一、中学生思想的形成中学生思想的形成，主要有以下三方面的因素：家庭、社会、学校。1.家庭因素农村家庭的长辈大部分文化素质较低，行为粗鲁，大多忽略对子女团结协作、助人为乐的教育。这些家庭的教育又分为三种情况：父母双方教育、父或母单方教育、隔代教育。（1）一般地，父母双方教育对子女的思想形成是最好的，好的家庭教育能给学生一个健康的思想。但有的父母由于自身文化层次低，缺乏正确的引导方向，以致不能让子女的思想健康发展。有的教育过于愚昧粗暴，使子女无法接受。有的父母自身的思想就存在很大的瑕疵，吃喝嫖赌，行为放纵，更无法教育好自己的子女。曾经有这样的一个例子：一个七年级的男生因偷同学的衣服，家长被请到学校，当班主任向他讲述了基本情况后，家长的反应让所有在场的人惊愕：“别人偷他的，他就偷别人的，以牙还牙。”更有甚者，一些学生在校受到教师的批评心里不爽，回家后夸大其词地说老师的不是，于是溺爱偏袒子女的家长便纠集人员到学校殴打老师。如此的家庭教育，让我们教育工作者心痛不已，同时，更让我们觉得自己肩负的品德教育责任重大。（2）单方教育是指父亲（母亲）外出打工，母亲（父亲）在家照看子女。此种情况基本上是养而不教，子女处于半放任状态。农村中学生都是在校住宿，基本脱离了母亲（父亲）的视线，周末回家除了给生活费再没有更多地了解子女在校的思想学习动态。我曾对我所任班级的60名学生进行了调查：每周回家家长都了解子女在校情况的有14人，约占23%；偶尔了解的有36人，占60%；从来不问的10人，约占17%。这个阶段正是学生思想的最动荡的时期，由于监管不到位，部分子女便背着母亲（父亲）在外面胡作非为，惹是生非。（3）隔代教育一般都是以传统的说教为主，这是思想开始判逆的中学生最不原意接受的一种。加上祖辈本来对孩子就心存偏袒和溺爱，更让孩子行为放纵，不懂得感恩。物质的丰富、心灵的孤独，让孩子沉迷于虚拟的网络世界。我所任的班级有71人，接受调查的60人，属留守的就有24人，其中周末沉迷于网吧的有14人，也就是这些人，总在课堂上昏昏欲睡。虽然教师多次教育，但都无济于事。他们中有的甚至把手机带进教室，上课时间偷偷玩游戏、聊QQ，一旦没有了网络QQ，便空虚无聊，导致惹是生非。因此，教师如不及时疏导，此种沉轮将难以挽回！2.社会因素中学生处于半幼稚半成熟的时期，情感的易感性和冲动性与两面性较为明显，自我意识正在慢慢增强，对外面的世界有很强的好奇心和吸引力。在信息高速发展的今天，一些不良的社会风气腐蚀着青少年的成长。由于学生分析信息好坏的能力较差，再加上农村中拜金主义膨胀，“读书无用论”广泛流传，资产阶级自由化思想泛滥，严重影响了中学生的科学世界观、人生观和价值观，使学校的正规教育常常在自觉或不自觉中遭到反抗。3.学校的影响由于一些学校片面追求升学率，忽略了对学生的品德教育，再加上个别教师处理问题感情用事、方法简单，挫伤了学生的自尊心和自信心，因而导致学生逆反心理增大，无法达到教育的效果。苏霍姆林斯基说：“人的所有各方面和特征的和谐，都是由某种主导的、首要的东西所决定的……在这个和谐里起决定作用的、主导的成分是道德。”在农村，中学的品德教育对青少年思想品德的形成和发展起着主导的作用，而且对青少年身心的健康发展起着促进作用。中国农村人口占全国人口的80%，农村中学的品德教育，正面临严俊的挑战，加强农村中学生思想道德教育刻不容缓。二、教育措施1.中学政治课是中学思想教育途径中唯一有专门教材和教师、有固定教学时间的一条途径，它有知识性和教育性两种属性思想品德教师大多不是班主任，多少受到应试教育的牵制而一味强调它的知识性，但突出教育性才是它的根本。因此，教师要在了解学生思想现状的基础上，突出其针对性，发挥思想品德课在教育中的育人作用。2.提高学生辨明是非善恶的能力以马克思主义、毛泽东思想为指导，利用学生身边所熟悉的例子来教育、启发他们。对学生进行法制教育、心理健康教育等，颂扬文明礼貌、团结友爱、助人为乐的品德，使之懂得认识、判断与评价，促进其自我教育与矫正不良行为。3.以榜样的力量正面影响中学生的人格神州五号和杨利伟可以让学生懂得知识与技术能让国家强大；水稻和袁隆平可以让学生懂得在农村也大有作为……这些都能增强学生的爱国热情。4.有目的有计划地利用情感因素进行潜移默化，耳濡目染地熏陶、感化（1）创设活动情境，让学生置身于活动之中。在农村中学，军训能起到立竿见影的效果。军人的正直、严以律己的作风，会让学生受到感染；训练中的队形、口号，既增强了学生的集体意识，也让他们感受到了节奏之美和阳刚之美，同时还锻炼了他们的坚持与忍耐的个性。军训是短暂的，教育工作是延续的，以军训的风格在学校开展爱校爱班级的活动，从纪律、学习、生活、卫生等角度严格要求学生，以无形的力量和无声的命令感染学生，充分利用集体心理的优势，发挥集体品德的潜能，能形成深刻持久的良好心理定式。（2）用励志故事激励学生奋发向上。例如邀请残疾人艺术团到校演出，展示残疾人用异于常人的身躯自强不息地创造出超乎常人的奇迹，撞击学生的心灵，使学生的理想和人生观得到升华。（3）通过观看大型主题演讲《让世界充满爱》震撼学生，使之识恩、知恩、感恩。父母的养育，师长的教诲，他人的帮助，大自然的美好皆为恩情，心中只有装着别人，不忘感恩，内心才会充实，人格也会变得高尚。5.加强学校与家长之间的联系，让学校教育与家庭教育相辅相成教师要提高自己的思想素质和业务水平，严格遵守职业道德，一言一行要不愧为人师，久而久之，学生就会被潜移默化。总之，加强农村思想品德的教育是一项伟大而艰巨的任务，需要学校、家庭、社会多方互动，形成合力，才能更好地促进中学生的健康成长。（贵港市港北区庆丰三中）在幼儿园中，游戏时刻贯穿在幼儿的一日活动中。在我园每天下午都会让幼儿进行区角游戏，幼儿对区角游戏的兴趣很高，对区角游戏的指导就成了一个重要的问题。那么如何对幼儿的区角游戏进行有效的指导呢？一、主动参与，留心观察有人认为：“孩子们就爱自己玩，他们不愿别人干预。”孩子们果真不愿教师参与同他们一起游戏吗？事实并非如此。我也曾有过亲身经历：在“宝宝餐厅”，我主动参与到小朋友中，与他们共同制作饭菜，结果吸引了很多孩子，而且玩得更有兴致。幼儿因其年龄小、能力差，对周围环境的依赖性较强，作为环境核心的成人――教师，对幼儿的影响作用就更大。因此，教师应该参与到幼儿的游戏中，缩短与幼儿的距离，这样，既可以通过教师的参与行为，潜移默化地激发幼儿的良好情感、培养幼儿的良好个性、增强幼儿的自信心，又可以通过游戏活动，观察幼儿的行为表现，了解幼儿身心等方面的发展水平，了解每个幼儿的个性特点。二、把准角色，保持童心正如陶行知先生说的：教师要“变成孩子”，与孩子共享欢乐。只有教师“变成孩子”，保持童心、游戏心，才会使幼儿倍感亲切、自然、融洽，从而营造出宽松和谐的游戏氛围，更有助于教师深入细致地观察了解幼儿，有目的地施加教育影响，随时注意观察幼儿的游戏，了解活动的进展，掌握每个幼儿的心理特点与行为变化。在此过程中，教师要注意向幼儿学习，站在幼儿的角度考虑他们的需要。总之，教师始终不能忘记自己的角色地位、参与游戏的目的所在，要把握好时机和分寸，以不干扰幼儿的游戏为前提，游戏的快乐为本，促进幼儿的全面发展。三、把握好指导的时机，灵活应变，因势利导幼儿是充满活力、不断活动的，特别是在区角游戏中，往往易出现某些意外反应或偶发事件。如在“爱心诊所”区角游戏中，我们常常会看到有些幼儿手拿听诊器、注射器，热闹地东扎西扎，有的幼儿呆呆地坐在桌子后面“坚守岗位”，更有幼儿相互打闹，这时就需要教师灵活地根据不同现象，向不同幼儿提出一些不同的具体游戏要求。如对呆坐的幼儿提出：“你们为什么不到门口去接待病人呢？”对手拿注射器的幼儿提出：“你们应该在病人的什么地方打针呀？”要把幼儿的注意力吸引到游戏规则中来。四、关注个体差异，促进共同发展每个幼儿的发展是存在差异的，如个人的能力、兴趣、学习方式等各不相同。教师在指导的时候应关注每个幼儿不同于他人的学习特点和能力特征，采取适宜的方式，引导幼儿富有个性地健康发展。如：幼儿的发展速度和发展水平是不同的，所以投放的玩具材料要有不同层次，以满足不同幼儿的发展要求，使每个幼儿都能获得发展。另外，每个幼儿学习的特点与方式各不相同：有的幼儿在集体活动中就能获得各方面的发展；有些幼儿的发展则要通过教师与幼儿的单独交往来实现；还有的幼儿则是在自己不断的探索活动中，或者是与同伴的交往过程中获得的。教师要在观察了解幼儿的基础上，采取正确有效的方式，促进幼儿发展。五、激发思维，引导交流，让幼儿体验快乐游戏结束后，老师还需做好的一个关键性工作是，引导幼儿自发地、自由地进行交流，激发思维，表达情感，共同解决问题，进一步为幼儿提供表现、交往和学习他人经验的机会。幼儿交流的过程是享受已知、表现已知、升华已知的过程。游戏中幼儿有成功、满足的快乐，也有失败、不如意的情绪体验。鼓励幼儿把自己的所见所闻、情绪体验与同伴相互交流共享，不仅能够增添游戏的兴趣，也提供了幼儿表现和发展的场所，同时也使幼儿间有更多双向交流的机会。幼儿对游戏中遇到或出现的问题进行评论，发表各自的意见，是一个语言发展的过程、情感表现的过程、思维创造的过程、社会交流与人格实现的过程。总之，教师应该做一个有心人，细心观察了解幼儿各方面的发展水平和内心世界，充分发挥教师的指导作用，尊重幼儿的兴趣和愿望，用幼儿的眼光来看世界，充分发挥幼儿的自主性、创造性，创造有利的条件来满足幼儿的实际需要。医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展21、静念园林好，人间57医院内肺炎常见耐药菌感染现状与治疗进展复旦大学附属中山医院胡必杰19//20DrUB医院内肺炎常见耐药菌58医院内肺炎的“三高”发病率,病死率,医疗花费老年人胃癌术后肺炎昏迷病人并发肺炎肺癌化疗后肺炎白血病化疗后肺部真菌感染器官移植后肺炎结缔组织疾病激素治疗期间出现肺炎人工气道机械通气后并发肺炎19//20DEHUB医院内肺炎的“三高”592003年上海市57708例次医院感染构成情况2003年19.90,600.20,10O.22002年0.ODDD的DDX2003年上海市57708例次医院感染构成情况60内科ICU医院感染主要部位PNEHUTI69oBS工OTHR30%SST1DEENTCVS■LRI169o30%0RichardsMetal.InfectContro/HospEpidemio/2000:21:510-51519//20DrHUBijie内科ICU医院感染主要部位61我国VAP发病率是美国(NNS)的5~10倍!呼吸机相关肺炎:感染数/100管日AmJInfectControl2:003247085Ventilator-associatedpneumoniarate"sPercentileNoofVentilator.PooledTypeofICumean10%25%(median)75%90ICU类型2005年2006年Cardiothoracic胸ICU17.7714.84内科ICU28.8632.415.0193.6Medical-surgicalMajorteaching合c十24.7425.34000048733Allothers冲经外科c24.0525.11L科ICU921998科ICU25.3424.722283刂伤ICU40.3227.51呼吸ICU19.0127.08我国VAP发病率是美国(NNS)的5~10倍!62HAP病原谱复杂经验性抗菌药物全覆盖越来越难!19//20DrUBHAP病原谱复杂63医院内肺炎的病原构成病原体构成比%GNB(绿脓杆菌,肠杆菌科)5070金葡菌1530厌氧菌10~30流感嗜血杆菌1020肺炎链球菌10~20军团菌4病毒(CM,流感,RSV,SARS)1020真菌120l9)/1/20DrUB医院内肺炎的病原构成64医院内肺炎病原早期中期晚期链球菌流感杆菌金葡菌MRSA肠杆菌肺克,大肠绿脓菌不动杆菌入院天数嗜麦芽窄食单胞菌1019//20DrHUB医院内肺炎病原65医院内肺炎病原菌(Meta分析,全国1990~1998年,6062株菌)病原体菌株构成%绿脓杆菌124120.6克雷伯菌60810.1大肠杆菌3565.9肠杆菌属2784.6「不动杆菌2754.6嗜麦芽窄食单胞10017流感嗜血杆菌500.8金黄色葡萄球菌5.9肠球菌8314肺炎链球菌611.0019/1/20DruB医院内肺炎病原菌66病原体菌株构成%上海金葡菌119市1852家综链球菌肠球菌132.9性大肠杆菌306.7医院肺炎克雷伯