前交叉韧带重建中后侧小切口腘绳肌腱取腱方法-课件

前交叉韧带重建中后侧小切口腘绳肌腱取腱方法前交叉韧带重建中后侧小切口腘绳肌腱取腱方法1在采用腘绳肌腱重建前交叉韧带中，最困难的步骤之一—取腱2在采用腘绳肌腱重建前交叉韧带中，最困难的步骤之一—取腱2腘绳肌腱取腱的经典切口——胫骨前方入路3腘绳肌腱取腱的经典切口——胫骨前方入路3假如每年交叉韧带重建术较多，胫前入路没有问题，若做得少可能会遇到困难4假如每年交叉韧带重建术较多，胫前入路没有问题，若做得少可能会困难1肌腱取短：用取腱器取腱前没有切断肌腱之间的联系筋膜5困难1肌腱取短：用取腱器取腱前没有切断肌腱之间的联系筋膜5困难2筋膜联系个体差异从远端止点向近端至少暴露10cm盲切：可能损失隐神经建议：用手指触摸下切断联系筋膜6困难2筋膜联系个体差异从远端止点向近端至少暴露10cm6困难3患者肥胖:造成显露困难，延长或牵拉切口伤及隐神经7困难3患者肥胖:造成显露困难，延长或牵拉切口伤及隐神经7困难4胫骨前方切口：辨认鹅足3根肌腱困难8困难4胫骨前方切口：辨认鹅足3根肌腱困难8大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9后侧切口四大优点容易辨认肌腱容易切断联系筋膜容易将示指沿肌腱伸入抵达肌腱前方止点前方切口可以很小，后方切口隐蔽10后侧切口四大优点容易辨认肌腱10ChadwickProdromosMD采用后侧入路13年，未发生任何不良反应及肌腱取出过短敖英芳：没有比后侧切口更占优势的了好！11ChadwickProdromosMD采用后侧入路13手术技巧膝关节屈曲30°腘窝横行中线内侧1/3处触及肌腱，做2.5cm小切口12手术技巧膝关节屈曲30°12切开筋膜，示指触及半腱肌、股薄肌腱分离和显露后用布条将肌腱挑起示指沿肌腱向前分离至鹅足止点13切开筋膜，示指触及半腱肌、股薄肌腱13切断半腱肌腱副腱和股薄肌腱联系筋膜14切断半腱肌腱副腱和股薄肌腱联系筋膜14示指在半腱肌止点处顶起皮肤，做近止点处2.5cm纵形切口，辨认、分离肌腱并在止点处切断15示指在半腱肌止点处顶起皮肤，做近止点处2.5cm纵形切口，辨

将半腱肌从后侧切口抽出，以取腱器取之，随后取出股薄肌16

将半腱肌从后侧切口抽出，以取腱器取之，随后取出股薄肌16我院自2012年8月至今32例病人男18例，女14例腘绳肌腱长度平均（28±1.12）cm无隐神经损伤及伤口愈合不良17我院自2012年8月至今17前交叉韧带重建中后侧小切口腘绳肌腱取腱方法前交叉韧带重建中后侧小切口腘绳肌腱取腱方法18在采用腘绳肌腱重建前交叉韧带中，最困难的步骤之一—取腱19在采用腘绳肌腱重建前交叉韧带中，最困难的步骤之一—取腱2腘绳肌腱取腱的经典切口——胫骨前方入路20腘绳肌腱取腱的经典切口——胫骨前方入路3假如每年交叉韧带重建术较多，胫前入路没有问题，若做得少可能会遇到困难21假如每年交叉韧带重建术较多，胫前入路没有问题，若做得少可能会困难1肌腱取短：用取腱器取腱前没有切断肌腱之间的联系筋膜22困难1肌腱取短：用取腱器取腱前没有切断肌腱之间的联系筋膜5困难2筋膜联系个体差异从远端止点向近端至少暴露10cm盲切：可能损失隐神经建议：用手指触摸下切断联系筋膜23困难2筋膜联系个体差异从远端止点向近端至少暴露10cm6困难3患者肥胖:造成显露困难，延长或牵拉切口伤及隐神经24困难3患者肥胖:造成显露困难，延长或牵拉切口伤及隐神经7困难4胫骨前方切口：辨认鹅足3根肌腱困难25困难4胫骨前方切口：辨认鹅足3根肌腱困难8大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点26大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9后侧切口四大优点容易辨认肌腱容易切断联系筋膜容易将示指沿肌腱伸入抵达肌腱前方止点前方切口可以很小，后方切口隐蔽27后侧切口四大优点容易辨认肌腱10ChadwickProdromosMD采用后侧入路13年，未发生任何不良反应及肌腱取出过短敖英芳：没有比后侧切口更占优势的了好！28ChadwickProdromosMD采用后侧入路13手术技巧膝关节屈曲30°腘窝横行中线内侧1/3处触及肌腱，做2.5cm小切口29手术技巧膝关节屈曲30°12切开筋膜，示指触及半腱肌、股薄肌腱分离和显露后用布条将肌腱挑起示指沿肌腱向前分离至鹅足止点30切开筋膜，示指触及半腱肌、股薄肌腱13切断半腱肌腱副腱和股薄肌腱联系筋膜31切断半腱肌腱副腱和股薄肌腱联系筋膜14示指在半腱肌止点处顶起皮肤，做近止点处2.5cm纵形切口，辨认、分离肌腱并在止点处切断32示指在半腱肌止点处顶起皮肤，做近止点处2.5cm纵形切口，辨

将半腱肌从后侧切口抽出，以取腱器取之，随后取出股薄肌33

将半腱肌从后侧切口抽出，