角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理-002

病例分—里看花河北医科大医院眼科包病例分—里看花1病例1病史筒介忠者刘XX,女,50岁,左眼红、疼1个月,加重伴视物模糊2周2019-02-27就诊于我院,双眼屈光不正、高血压病史眼科检叠:视力:右眼:0.4;左眼:指数/1尺;眼压:右眼:14mmHg;左眼:35.76mmHg。右眼(-)左眼:见图林助检病毒篩登十项风疹病毒I8G抗体升高,365.81>10巨细胞病毒1g抗体升高单纯孢疹病毒1型IgG抗体升高,73.3A/ly肝肾功能、血常规检查来见明显异常诊断?治疗?病例1病史筒介2病例1-诊断③左眼角膜内皮炎(弥漫型)左眼继发性責光眼左眼翼状胬肉双眼屈光不正高血压病病例1-诊断3病例1-治疗方案③基础对因治疔一抗病毒更昔洛韦胶囊1.0g3/日口服1周后藏量抗炎治打甲激尼龙魂珀酸钠静点抗炎(60mg5天,40mg3天停药)妥布雩素地蜜米松滴眼液,点左眼6/日普拉洛芬滈眼液,点左眼4/日·玻璃酸钠滴眼液,点左眼4/日醋甲唑胺片口服病例1-治疗方案4病例1-预后治疗1周(2019-0307患者症状减轻、视力提高·视力左眼:指数/1尺-0.25眼压:左眼:35.76mmHg-17mmHg·眼球充血减轻,角膜水肿减轻,角膜浅基质层混浊缩小变淡,灰白尘状片状KP减少治疗2周(2019-03-15)症状不明显、视力提高:0.5眼球轻充血、角膜水肿进一步减轻灰白尘状、片状KP进一步减少病例1-预后5病例1-预后治疗6周(2019-04-12)患者症状消失、视力提高视力左眼:指数/1尺0.25-0.5,眼压:左眼:35.76mnHg-17mmHg眼球无充血,下方角膜浅基质层小片状灰色混浊、无水肿角膜云翳,KP消失病例1-预后6台疗前治疗后1W治疗后6W请教:继续样用药?台疗前7病例2病史简介患者贾,岁,主因右眼红、磨、视力下降2个月2019-03-07就诊于我院眼科检查:视力:右眼:0左眼8:眼压右眼:T;左眼;18m出g右眼:见图,鼎状体轻度混浊,余窥不淸。左眼鼻侧球结膜增生呈翼状水平径3m,垂直径5m,晶状体混浊,氽检查未见明显异常辅助检查右眼角膜刮片:镜检:未见菌丝及孢子右眼角膜刮片:細菌培养阴性病毒筛查十项疹病毒IG抗体升高321.40AU/m1>10巨细胞病毒IG抗体升高>1000.00AU/m1单纯疱疹病毒1型I抗体升高514.79AU/m>19肝肾功能、血常规检查未见明显异常诊断?治疗?病例2病史简介8病例2-诊断③右眼角膜内皮炎(弥漫型)双眼白内障左眼翼状胬肉病例2-诊断9病例2-治疗方案③基础对因治疗一抗病毒更昔洛韦胶囊1.0g3/日口服1周后减量抗炎治疗甲泼尼龙琥珀酸钠静点抗炎(60mg3天,40mg5天停药)妥布雩素地塞米松眼液,点右眼6/日普拉洛芬滴眼液,点右眼4/日环孢素滈眼液,点右眼2/日玻瑞酸钠瀉眼液,点右眼4/复方托比卡按滴眼液,点右眼3/日绷带镜:治疗1周-3周病例2-治疗方案10角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00211角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00212角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00213角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00214角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00215角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00216角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00217角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00218角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00219角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00220角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00221角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00222角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00223角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00224角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00225病例分—里看花河北医科大医院眼科包病例分—里看花26病例1病史筒介忠者刘XX,女,50岁,左眼红、疼1个月,加重伴视物模糊2周2019-02-27就诊于我院,双眼屈光不正、高血压病史眼科检叠:视力:右眼:0.4;左眼:指数/1尺;眼压:右眼:14mmHg;左眼:35.76mmHg。右眼(-)左眼:见图林助检病毒篩登十项风疹病毒I8G抗体升高,365.81>10巨细胞病毒1g抗体升高单纯孢疹病毒1型IgG抗体升高,73.3A/ly肝肾功能、血常规检查来见明显异常诊断?治疗?病例1病史筒介27病例1-诊断③左眼角膜内皮炎(弥漫型)左眼继发性責光眼左眼翼状胬肉双眼屈光不正高血压病病例1-诊断28病例1-治疗方案③基础对因治疔一抗病毒更昔洛韦胶囊1.0g3/日口服1周后藏量抗炎治打甲激尼龙魂珀酸钠静点抗炎(60mg5天,40mg3天停药)妥布雩素地蜜米松滴眼液,点左眼6/日普拉洛芬滈眼液,点左眼4/日·玻璃酸钠滴眼液,点左眼4/日醋甲唑胺片口服病例1-治疗方案29病例1-预后治疗1周(2019-0307患者症状减轻、视力提高·视力左眼:指数/1尺-0.25眼压:左眼:35.76mmHg-17mmHg·眼球充血减轻,角膜水肿减轻,角膜浅基质层混浊缩小变淡,灰白尘状片状KP减少治疗2周(2019-03-15)症状不明显、视力提高:0.5眼球轻充血、角膜水肿进一步减轻灰白尘状、片状KP进一步减少病例1-预后30病例1-预后治疗6周(2019-04-12)患者症状消失、视力提高视力左眼:指数/1尺0.25-0.5,眼压:左眼:35.76mnHg-17mmHg眼球无充血,下方角膜浅基质层小片状灰色混浊、无水肿角膜云翳,KP消失病例1-预后31台疗前治疗后1W治疗后6W请教:继续样用药?台疗前32病例2病史简介患者贾,岁,主因右眼红、磨、视力下降2个月2019-03-07就诊于我院眼科检查:视力:右眼:0左眼8:眼压右眼:T;左眼;18m出g右眼:见图,鼎状体轻度混浊,余窥不淸。左眼鼻侧球结膜增生呈翼状水平径3m,垂直径5m,晶状体混浊,氽检查未见明显异常辅助检查右眼角膜刮片:镜检:未见菌丝及孢子右眼角膜刮片:細菌培养阴性病毒筛查十项疹病毒IG抗体升高321.40AU/m1>10巨细胞病毒IG抗体升高>1000.00AU/m1单纯疱疹病毒1型I抗体升高514.79AU/m>19肝肾功能、血常规检查未见明显异常诊断?治疗?病例2病史简介33病例2-诊断③右眼角膜内皮炎(弥漫型)双眼白内障左眼翼状胬肉病例2-诊断34病例2-治疗方案③基础对因治疗一抗病毒更昔洛韦胶囊1.0g3/日口服1周后减量抗炎治疗甲泼尼龙琥珀酸钠静点抗炎(60mg3天,40mg5天停药)妥布雩素地塞米松眼液,点右眼6/日普拉洛芬滴眼液,点右眼4/日环孢素滈眼液,点右眼2/日玻瑞酸钠瀉眼液,点右眼4/复方托比卡按滴眼液,点右眼3/日绷带镜:治疗1周-3周病例2-治疗方案35角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00236角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00237角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00238角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00239角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00240角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00241角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00242角膜内皮炎的诊断与治疗体会课件整理_00243角膜内皮