肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肺叶切除术和全肺切除术的麻醉（精选）肺叶切除术和全肺切除术的麻醉（精选）61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肺叶切除术和全肺切除术的麻醉（精选）肺叶切除术和全肺切除术严兆霞前言●手术适应症肺癌感染发育不良损伤作文个性化即以尊重学生个性为前提，采用多种教育教学方式方法，引导学生作文的个性表达，引领学生进行写作训练与反思提升，致力于学生语文综合素养的提升。尽量避免思想、风格、形式等方面的趋同，力求文文相异，人人不同，从而实现作文的个性化。从内容到情感再到表达方式都能尽量做到自主、真实、创新，文如其人。作文个性化力求激发学生写作热情，关注个体真实体验，我手写我心，说真心的话，抒真挚的情。同时，引导学生深刻挖掘思维深度，拓宽思维广度，训练思维方式，锤炼表达方式，重锤敲击出富有个性的作文。一、点燃学生写作的热情作文创作是一个不轻松的过程，很多学生有畏难心理、逃避心理，如何调动学生兴趣，让学生不怕作文，爱上作文将是本课题研究的重要内容。兴趣是最好的老师，任教师讲得天花乱坠，任教师品得如痴如醉，学生如果不感兴趣或者说根本不买账的话，一切都是徒劳。很多教师都认同：激发兴趣是促使写作教学成功的不二法门。（一）展示激励。尽可能多地搭建展示的平台，激发学生写作文的兴趣。师生齐动员，发现学生的优秀作品之后，一不等二不藏，有一篇展示一篇，有两篇展示两篇，缩短学生互批和教师批改时间，加快反馈展示节奏。展示方式更是多样的，小组展示，班内诵读，班际交流，甚至跨年级展示。展示时，可以贴在墙上，可以自主设计成手抄报、作品集，更可以在校刊上及时发布学生作品。还可以开展主题作文竞赛，读书成果竞赛，让先进发光，让典型引路。通过及时激发、不断激发、强化刺激，形成习惯，学生的写作热情也会空前高涨。（二）思路引领。指导学生关注生活，聆听内心的声音，学会选材和剪裁，理清写作思路。充分利用地域特色，社会历史的发展变迁，自然风光民风民俗等资源。按照语文课标所关注的人与自我、人与自然、人与社会主题系列，引导学生开展个性化的实践调查活动，提供多样化个性化的选择空间，丰富学生写作内容。加强指导，告诉学生哪些素材可写，哪些事件可记叙等。（三）分层指导。教师要注重作文的分层指导，让爱好写作的学生有更高层次的发展，让写作兴趣不弄的学生焕发写作热情，找回写作的乐趣，层层提升写作质量。从写作字数到写作内容甚而写作形式上提出不同的要求，不歧视不打击学生的写作成果，而是分别对待，及时肯定学生的点滴进步。学生感受不到歧视与压力，写作热情不断高涨。二、引导学生个性化选材学生不愿写作文大多是因为觉得没什么可写的。据此，教师应发挥主导作用，着力指导学生学会选材，寻本开源，关注生活，聆听内心的声音，学会选材和剪裁，解决“写什么”的问题，实现选材个性化。（一）从生活中寻找写作源泉。日常生活中的一人一事，一言一语，乃至心情、感悟、发现，等等，时时处处事事都可以找出写作点，缀连成一篇佳作美文。观察生活、感受生活、思考生活，就会积累无穷的写作素材。要鼓励学生自由写作，写人记事、写景状物、抒情悟理，记叙真人真事，抒发真情实感，展现独特个性。要注重引导学生拓宽随笔的写作接触面。让学生坚持每周写三篇以上的随笔，记录生活、描画生活。让学生关注自然变化，记录四季的足迹；让学生结合传统节日，走进习俗传承文化；让学生关注国家大事社会热点，说说谈谈一吐胸中豪情。（二）向文本学习写作契机。教师要注重研读文本，为学生做好读书引导工作，推荐优秀实用书目，组织开展展示交流活动，营造浓厚的读书研讨氛围。引导学生学会读出文章的妙处，读出文字背后的精彩与韵味，从而触发写作灵感，激发表达的欲念。例如在学习《藤野先生》时，就可以回忆自己的老师，记叙恩师陈年往事；学习《雷电颂》时，可以去描摹风雷电；学习《端午的鸭蛋》时，就可以写写家乡的美食；学习了《满井游记》，也可以来一次出游，之后写下游记与心情。（三）向内心寻求个性感受。所谓言为心声，作文所写内容可以是内心独白，也可以是随笔涂鸦，也可以是往事追忆，也可以是未来畅想。中学生正处于心灵敏感期，他们心中涌动的情愫丰富复杂，然而，他们往往羞于展示，教师要帮助他们“破冰”，引导学生勇敢表达内心真挚感情。我们领着学生观看“感动中国颁奖盛典”，让学生动手写出颁奖词化无形感动为有形文字，让学生写信传情：给母亲写信倾吐感激之情，给老师写信倾诉内心苦恼与困惑，给同学写信发发牢骚谈谈心事聊聊小秘密，给天空写封信致以人类的歉意，给小鱼写封信一诉对自由的渴望……一件小事的触发就可以写出一篇心灵感言，篇篇独白浓浓深情，学生的心路历程、成长感悟尽在其中。三、指?а?生个性化表达（一）指导学生学会灵活使用文章体裁，如散文、诗歌、小说、新闻通讯、书信跟帖、童话戏剧等。教会学生选择个性化写作形式，如顺序、倒叙、插叙，如连珠、反复、对偶，如扩写、缩写、仿写，等等。要求学生锤炼个性化的语言，王君说：“好文章都有自己的个性，每个字都有自己的个性，作文就是用自己的个性，唤醒每个字的个性，从而成就有个性的文章。”我们倡导学生选用个性化的语言来表情达意，让语言的个性化成就作文的个性化。（二）教学中注重研读评析文本，让学生在阅读中学习优秀的写作方法和技巧。教学过程中，注重发挥学生的主体作用，可让学生在阅读过程重点思考理清文章思路，学习文章结构的安排方法，关注段落的衔接和过渡。然后，开展训练活动，有针对性地安排学生进行写作训练。例如，学生学习了胡适先生的《我的母亲》后，写出读后感，谈出自己真实的阅读感悟。接着从最后一段入手进行仿写，完成了《感谢母亲教会了我_____》的作文练笔。写作之初，要求学生选择倒叙或插叙的叙述方式，使用三种以上的修辞手法，建议精心设计两种开头或两种结尾。写作完成后，由同伴审阅是否符合要求，两种设计方式哪个效果更优。虽然采用这样看似强制的手段，有些学生开始会有所抵触，但是及时肯定学生获得的成功，坚持做下去学生们慢慢地就会将个性的表达方式运用自如了。（三）要注重作文语言的个性化。语言的风格多样，或气势磅礴，豪放抒情；或质朴自然，淡而有味；或优美形象，婉约抒情；或唯美清新，诗意灵动；或幽默诙谐，搞笑风趣；或富有哲理，令人深思……要想写出个性而引人注目的语言，就要多读，不断积累词汇，培养自己的语感；多写，灵活运用扮靓语言的种种技巧，才能秀出自己迷人的语言风格，亮出自己独特的语言个性来。学生是语文学习的主体，正因为他们都是活生生的生命个体，所以语文教学向来强调“因材施教”。写作能力是衡量学生语文综合素养水平的重要标准，所以要发展学生的写作表达能力，以帮助学生语文素养的全面提升。我们反对作文共性化要求，尊重写作规律和学生个性思维发展规律，立足写作教学实际，探求教学实践的经验与规律，进而对学生进行恰当的指导与训练。（郑国光，孙艳敏山东临沂临沂高都中学276021）《义务教育语文课程标准（2011年版）》指出：“按照规范要求认真写好汉字是教学的基本要求，练字的过程也是学生性情、态度、审美趣味养成的过程。”因此，在小学阶段，我们要加强对学生写字能力的培养。下面谈谈在实践中的点滴体会。一、注重写字习惯的培养1.培养正确的写字姿势。抓好起始年级的写字教学是培养学生写字能力的关键。在每次写字训练前都应该先进行写字姿势训练，除“头正、身直、脚放平”之外还应做到“三个一”，即“眼离书本一尺远，胸离书桌一拳远，手离笔尖一寸远”。长期坚持，学生就易于形成正确的写字姿势。2.培养正确的写字方法。要想写好汉字，就要掌握汉字的基本笔画的写法，这样组合起来的汉字才会美观。除此之外，还应该注意写好字的笔顺。例如一些学生在写半包围字的时候，总是先写外面的“围”，然后再写里面的。这样不按正确笔顺，写出来的字容易出现布局不合理、不规范，整个字自然也就不美观了。在写字训练中，应该告诉学生“先横后竖、先撇后捺、从上到下、从左到右、先外后里、先外后里再封口、先中间后两边”等基本的笔顺口诀。掌握了正确的笔画笔顺，书写的效果当然就事半功倍了。3.培养良好的写字心态。“心正则笔正”这句名言出自唐代著名书法家柳公权。可见，我们在书写时，唯有保持良好的心态，把心境调到最佳状态，才能写好字。当然，良好的心态和最佳的心境，不是自然产生的，也不像柏拉图所说的“神灵的依附”，而是反复观察、认真学习、长期涵养和辛勤积累的最终结果。所以，写字时应要求学生保持手、纸、本的干净、整洁，保持写字时注意力集中，形成良好、平和的心态，达到以字怡人，以字养性。二、注重写字实效的提高1.确保语文课堂10分钟写字训练。“识字与写字”作为阅读和写作的基础，是语文教学的一项重要任务。只有学生的“听、说、读、写”的能力都得到提高，才能算是语文素养的真正提高，四者缺一不可。因此，要想方设法把写字训练“挤”进语文课中，以各种方式指导学生进行写字训练，确保训练时间，提高训练质量，才能不断提高学生写字的能力。2.确保写字课40分钟写字训练。我校为了提高学生的写字水平，每周还在校本课程中安排了一节写字课。在40分钟的写字课上，教师除讲授新的写字技巧外，把绝大部分的课堂时间让给学生进行写字练习。当学生在练习书写时，教师认真巡视，及时发现每位学生写得好的笔画、部首等等，并给予他们积极的评价，这样才有利于增强学生的写字信心，从而提高写字水平。3.确保写字兴趣小组顺利开展。为了满足部分学生对写字的兴趣，教师还可以利用每周一次的写字兴趣小组活动，加强对学生写字的训练，做到课堂、课外时时抓，常常抓。4.充分发挥教师的示范作用。众所周知，儿童的模仿能力远远超乎我们的想象。在教学过程中，我们不难发现，有些学生的字很像老师的字。这充分说明了在长时间的学习过程中，教师的示范对学生所产生的影响。因此，教师应当充分利用学生善于模仿的特性，不断提高自身的素质，提高写字水平，更好地发挥榜样作用。三、注重写字评价的完善写字评价要体现层次性，低年级应侧重于字的间架结构、写字姿势与习惯的评价；中高年级应该侧重于书写规范和书写美观的评价。1.学生自评。以往对写字的评价主要是教师的评价，这样的评价方式容易漠视学生的兴趣和主动参与意识。而让学生临摹完生字后，及时进行自评反馈，找出自己认为写得最满意的那些字，并说说理由。这样易于发挥学生学习主体的作用，在一定程度上会鼓励学生养成认真书写的习惯，从而提高写字能力。2.教师评价。教师的评价是学生心中的“圣旨”。教师应认真检查，善于发现学生的进步，小到一个笔画，或笔画的起笔和收笔，及时给予到位的、富有激励性的评价。如：“你的横写得真漂亮”“你的收笔太完美了”等等，让学生对自己的点滴进步感到骄傲，从而激发他们的写字兴趣。3.学生互评。当学生写完字后，让他们同桌或前后桌交流评价，不但可以调动全体学生的积极性，而且会使学生充满了神圣感，因为他们觉得自己也能像老师一样去评价别人。在互评过程中，可以促进学生养成一种认真、客观的态度。4.家长评价。没有家长配合的教育是不够完美的教育。作为学习主体的家长，他们对孩子的评价能起到积极的作用的。教师可充分利用家长会、家访等渠道，向家长反馈学生的写字情况，让家长密切配合，在学生家庭作业中给予正确的、及时的评价，及时纠正学生错误的写字姿势，促进学生良好的写字习惯的养成。四、注重写字氛围的营造1.开展写字竞赛活动。教师应该创造各种机会，开展写字竞赛。如：进行优秀作业评选，举行校内、班内、组内写字比赛等。当学生的优点得到他人的肯定，他们的写字兴趣就更浓了，就会更加热爱写字。通过写字比赛，形成你追我赶的良性竞争氛围，从而促进整体学生写字能力的提高。2.开展书法观摩活动。可通过多媒体、实物等形式，展示古今书法家的优秀作品，并适当穿插讲一些名家故事，激励学生爱上书法，学习名家“勤奋好学，刻苦练字”的精神。教师更要创造机会，让学生走出校门，到书法比赛现场欣赏现代书法家的优秀作品，以培养审美情趣，陶冶情操，提高文化修养。3.展示学生优秀作品。充分利用学校的宣传栏、教室的黑板报等粘贴学生的优秀写字、书法作品，营造良好氛围，既让被展示作品的学生有一种价值体现的成就感，又激发了其余学生迎头赶上的动力，从而全面提高学生写字练习的积极性。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。肺叶切除术和全肺切1肺叶切除术和全肺切除术严兆霞肺叶切除术和全肺切除术2前言●手术适应症肺癌感染发育不良损伤前言3肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件4肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件5术前解析●原则:全面评估,重点关注。明确是否有潜在的支气管炎或肺炎,并在术前给予适当的治疗。术前解析6肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件7术前评估●胸片及CT片:有助于确定是否存在气管偏移,肺部浸润、渗出或者气胸的位置,以及疾病进程中邻近组织的受累情况。并可找到可能影响双腔管位置的气道阻塞处●动脉血气:有助于明确潜在肺部疾病的严重程度,但不必作为常规检测。术前评估8术前评估●循环系统:评估患者心功能,检査心电图以明确是否有右心室肥大、传导障碍、心肌缺血二尖瓣狭窄。●在患者的功能性损害中,如果他的心脏疾病和肺部疾病相互影响并出现问题,应先评价患者的心功能。预防性洋地黄治疗会使术后心衰或室颤的风险降低的说法在临床上被证明无效。术前评估9术前检查●血液系统:Hct<25%或30%且有冠心病的患者不能接受手术。(为保证患者有足够的携氧能力)●应于术前备血;检査患者的凝血功能。术前检查10术前准备●术前镇静:应谨慎。因有抑制患者呼吸运动的潜在危险,故以进行言语安慰为主,并在严密的监测下实行药物镇静,且以苯二氮卓类药物为佳。预防误吸:做好禁饮禁食,做好插管前物品准备,必要时可考虑口服H2拮抗剂或甲氧氯普胺0.2mg格隆溴铵静注可有效减少口腔分泌物。术前准备11肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件12肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件13肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件14肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件15肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件16肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件17肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件18肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件19肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件20肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件21肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件22肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件23肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件24肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件25肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件26肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件27肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件28肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件29肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件30肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件31肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件32肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件33肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件34肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件35肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件36肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件37肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件38肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件39肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件40肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件41肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件42肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件43肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件44肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件45肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件46肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件47肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件48肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件49谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻5061、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肺叶切除术和全肺切除术的麻醉（精选）肺叶切除术和全肺切除术的麻醉（精选）61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肺叶切除术和全肺切除术的麻醉（精选）肺叶切除术和全肺切除术严兆霞前言●手术适应症肺癌感染发育不良损伤作文个性化即以尊重学生个性为前提，采用多种教育教学方式方法，引导学生作文的个性表达，引领学生进行写作训练与反思提升，致力于学生语文综合素养的提升。尽量避免思想、风格、形式等方面的趋同，力求文文相异，人人不同，从而实现作文的个性化。从内容到情感再到表达方式都能尽量做到自主、真实、创新，文如其人。作文个性化力求激发学生写作热情，关注个体真实体验，我手写我心，说真心的话，抒真挚的情。同时，引导学生深刻挖掘思维深度，拓宽思维广度，训练思维方式，锤炼表达方式，重锤敲击出富有个性的作文。一、点燃学生写作的热情作文创作是一个不轻松的过程，很多学生有畏难心理、逃避心理，如何调动学生兴趣，让学生不怕作文，爱上作文将是本课题研究的重要内容。兴趣是最好的老师，任教师讲得天花乱坠，任教师品得如痴如醉，学生如果不感兴趣或者说根本不买账的话，一切都是徒劳。很多教师都认同：激发兴趣是促使写作教学成功的不二法门。（一）展示激励。尽可能多地搭建展示的平台，激发学生写作文的兴趣。师生齐动员，发现学生的优秀作品之后，一不等二不藏，有一篇展示一篇，有两篇展示两篇，缩短学生互批和教师批改时间，加快反馈展示节奏。展示方式更是多样的，小组展示，班内诵读，班际交流，甚至跨年级展示。展示时，可以贴在墙上，可以自主设计成手抄报、作品集，更可以在校刊上及时发布学生作品。还可以开展主题作文竞赛，读书成果竞赛，让先进发光，让典型引路。通过及时激发、不断激发、强化刺激，形成习惯，学生的写作热情也会空前高涨。（二）思路引领。指导学生关注生活，聆听内心的声音，学会选材和剪裁，理清写作思路。充分利用地域特色，社会历史的发展变迁，自然风光民风民俗等资源。按照语文课标所关注的人与自我、人与自然、人与社会主题系列，引导学生开展个性化的实践调查活动，提供多样化个性化的选择空间，丰富学生写作内容。加强指导，告诉学生哪些素材可写，哪些事件可记叙等。（三）分层指导。教师要注重作文的分层指导，让爱好写作的学生有更高层次的发展，让写作兴趣不弄的学生焕发写作热情，找回写作的乐趣，层层提升写作质量。从写作字数到写作内容甚而写作形式上提出不同的要求，不歧视不打击学生的写作成果，而是分别对待，及时肯定学生的点滴进步。学生感受不到歧视与压力，写作热情不断高涨。二、引导学生个性化选材学生不愿写作文大多是因为觉得没什么可写的。据此，教师应发挥主导作用，着力指导学生学会选材，寻本开源，关注生活，聆听内心的声音，学会选材和剪裁，解决“写什么”的问题，实现选材个性化。（一）从生活中寻找写作源泉。日常生活中的一人一事，一言一语，乃至心情、感悟、发现，等等，时时处处事事都可以找出写作点，缀连成一篇佳作美文。观察生活、感受生活、思考生活，就会积累无穷的写作素材。要鼓励学生自由写作，写人记事、写景状物、抒情悟理，记叙真人真事，抒发真情实感，展现独特个性。要注重引导学生拓宽随笔的写作接触面。让学生坚持每周写三篇以上的随笔，记录生活、描画生活。让学生关注自然变化，记录四季的足迹；让学生结合传统节日，走进习俗传承文化；让学生关注国家大事社会热点，说说谈谈一吐胸中豪情。（二）向文本学习写作契机。教师要注重研读文本，为学生做好读书引导工作，推荐优秀实用书目，组织开展展示交流活动，营造浓厚的读书研讨氛围。引导学生学会读出文章的妙处，读出文字背后的精彩与韵味，从而触发写作灵感，激发表达的欲念。例如在学习《藤野先生》时，就可以回忆自己的老师，记叙恩师陈年往事；学习《雷电颂》时，可以去描摹风雷电；学习《端午的鸭蛋》时，就可以写写家乡的美食；学习了《满井游记》，也可以来一次出游，之后写下游记与心情。（三）向内心寻求个性感受。所谓言为心声，作文所写内容可以是内心独白，也可以是随笔涂鸦，也可以是往事追忆，也可以是未来畅想。中学生正处于心灵敏感期，他们心中涌动的情愫丰富复杂，然而，他们往往羞于展示，教师要帮助他们“破冰”，引导学生勇敢表达内心真挚感情。我们领着学生观看“感动中国颁奖盛典”，让学生动手写出颁奖词化无形感动为有形文字，让学生写信传情：给母亲写信倾吐感激之情，给老师写信倾诉内心苦恼与困惑，给同学写信发发牢骚谈谈心事聊聊小秘密，给天空写封信致以人类的歉意，给小鱼写封信一诉对自由的渴望……一件小事的触发就可以写出一篇心灵感言，篇篇独白浓浓深情，学生的心路历程、成长感悟尽在其中。三、指?а?生个性化表达（一）指导学生学会灵活使用文章体裁，如散文、诗歌、小说、新闻通讯、书信跟帖、童话戏剧等。教会学生选择个性化写作形式，如顺序、倒叙、插叙，如连珠、反复、对偶，如扩写、缩写、仿写，等等。要求学生锤炼个性化的语言，王君说：“好文章都有自己的个性，每个字都有自己的个性，作文就是用自己的个性，唤醒每个字的个性，从而成就有个性的文章。”我们倡导学生选用个性化的语言来表情达意，让语言的个性化成就作文的个性化。（二）教学中注重研读评析文本，让学生在阅读中学习优秀的写作方法和技巧。教学过程中，注重发挥学生的主体作用，可让学生在阅读过程重点思考理清文章思路，学习文章结构的安排方法，关注段落的衔接和过渡。然后，开展训练活动，有针对性地安排学生进行写作训练。例如，学生学习了胡适先生的《我的母亲》后，写出读后感，谈出自己真实的阅读感悟。接着从最后一段入手进行仿写，完成了《感谢母亲教会了我_____》的作文练笔。写作之初，要求学生选择倒叙或插叙的叙述方式，使用三种以上的修辞手法，建议精心设计两种开头或两种结尾。写作完成后，由同伴审阅是否符合要求，两种设计方式哪个效果更优。虽然采用这样看似强制的手段，有些学生开始会有所抵触，但是及时肯定学生获得的成功，坚持做下去学生们慢慢地就会将个性的表达方式运用自如了。（三）要注重作文语言的个性化。语言的风格多样，或气势磅礴，豪放抒情；或质朴自然，淡而有味；或优美形象，婉约抒情；或唯美清新，诗意灵动；或幽默诙谐，搞笑风趣；或富有哲理，令人深思……要想写出个性而引人注目的语言，就要多读，不断积累词汇，培养自己的语感；多写，灵活运用扮靓语言的种种技巧，才能秀出自己迷人的语言风格，亮出自己独特的语言个性来。学生是语文学习的主体，正因为他们都是活生生的生命个体，所以语文教学向来强调“因材施教”。写作能力是衡量学生语文综合素养水平的重要标准，所以要发展学生的写作表达能力，以帮助学生语文素养的全面提升。我们反对作文共性化要求，尊重写作规律和学生个性思维发展规律，立足写作教学实际，探求教学实践的经验与规律，进而对学生进行恰当的指导与训练。（郑国光，孙艳敏山东临沂临沂高都中学276021）《义务教育语文课程标准（2011年版）》指出：“按照规范要求认真写好汉字是教学的基本要求，练字的过程也是学生性情、态度、审美趣味养成的过程。”因此，在小学阶段，我们要加强对学生写字能力的培养。下面谈谈在实践中的点滴体会。一、注重写字习惯的培养1.培养正确的写字姿势。抓好起始年级的写字教学是培养学生写字能力的关键。在每次写字训练前都应该先进行写字姿势训练，除“头正、身直、脚放平”之外还应做到“三个一”，即“眼离书本一尺远，胸离书桌一拳远，手离笔尖一寸远”。长期坚持，学生就易于形成正确的写字姿势。2.培养正确的写字方法。要想写好汉字，就要掌握汉字的基本笔画的写法，这样组合起来的汉字才会美观。除此之外，还应该注意写好字的笔顺。例如一些学生在写半包围字的时候，总是先写外面的“围”，然后再写里面的。这样不按正确笔顺，写出来的字容易出现布局不合理、不规范，整个字自然也就不美观了。在写字训练中，应该告诉学生“先横后竖、先撇后捺、从上到下、从左到右、先外后里、先外后里再封口、先中间后两边”等基本的笔顺口诀。掌握了正确的笔画笔顺，书写的效果当然就事半功倍了。3.培养良好的写字心态。“心正则笔正”这句名言出自唐代著名书法家柳公权。可见，我们在书写时，唯有保持良好的心态，把心境调到最佳状态，才能写好字。当然，良好的心态和最佳的心境，不是自然产生的，也不像柏拉图所说的“神灵的依附”，而是反复观察、认真学习、长期涵养和辛勤积累的最终结果。所以，写字时应要求学生保持手、纸、本的干净、整洁，保持写字时注意力集中，形成良好、平和的心态，达到以字怡人，以字养性。二、注重写字实效的提高1.确保语文课堂10分钟写字训练。“识字与写字”作为阅读和写作的基础，是语文教学的一项重要任务。只有学生的“听、说、读、写”的能力都得到提高，才能算是语文素养的真正提高，四者缺一不可。因此，要想方设法把写字训练“挤”进语文课中，以各种方式指导学生进行写字训练，确保训练时间，提高训练质量，才能不断提高学生写字的能力。2.确保写字课40分钟写字训练。我校为了提高学生的写字水平，每周还在校本课程中安排了一节写字课。在40分钟的写字课上，教师除讲授新的写字技巧外，把绝大部分的课堂时间让给学生进行写字练习。当学生在练习书写时，教师认真巡视，及时发现每位学生写得好的笔画、部首等等，并给予他们积极的评价，这样才有利于增强学生的写字信心，从而提高写字水平。3.确保写字兴趣小组顺利开展。为了满足部分学生对写字的兴趣，教师还可以利用每周一次的写字兴趣小组活动，加强对学生写字的训练，做到课堂、课外时时抓，常常抓。4.充分发挥教师的示范作用。众所周知，儿童的模仿能力远远超乎我们的想象。在教学过程中，我们不难发现，有些学生的字很像老师的字。这充分说明了在长时间的学习过程中，教师的示范对学生所产生的影响。因此，教师应当充分利用学生善于模仿的特性，不断提高自身的素质，提高写字水平，更好地发挥榜样作用。三、注重写字评价的完善写字评价要体现层次性，低年级应侧重于字的间架结构、写字姿势与习惯的评价；中高年级应该侧重于书写规范和书写美观的评价。1.学生自评。以往对写字的评价主要是教师的评价，这样的评价方式容易漠视学生的兴趣和主动参与意识。而让学生临摹完生字后，及时进行自评反馈，找出自己认为写得最满意的那些字，并说说理由。这样易于发挥学生学习主体的作用，在一定程度上会鼓励学生养成认真书写的习惯，从而提高写字能力。2.教师评价。教师的评价是学生心中的“圣旨”。教师应认真检查，善于发现学生的进步，小到一个笔画，或笔画的起笔和收笔，及时给予到位的、富有激励性的评价。如：“你的横写得真漂亮”“你的收笔太完美了”等等，让学生对自己的点滴进步感到骄傲，从而激发他们的写字兴趣。3.学生互评。当学生写完字后，让他们同桌或前后桌交流评价，不但可以调动全体学生的积极性，而且会使学生充满了神圣感，因为他们觉得自己也能像老师一样去评价别人。在互评过程中，可以促进学生养成一种认真、客观的态度。4.家长评价。没有家长配合的教育是不够完美的教育。作为学习主体的家长，他们对孩子的评价能起到积极的作用的。教师可充分利用家长会、家访等渠道，向家长反馈学生的写字情况，让家长密切配合，在学生家庭作业中给予正确的、及时的评价，及时纠正学生错误的写字姿势，促进学生良好的写字习惯的养成。四、注重写字氛围的营造1.开展写字竞赛活动。教师应该创造各种机会，开展写字竞赛。如：进行优秀作业评选，举行校内、班内、组内写字比赛等。当学生的优点得到他人的肯定，他们的写字兴趣就更浓了，就会更加热爱写字。通过写字比赛，形成你追我赶的良性竞争氛围，从而促进整体学生写字能力的提高。2.开展书法观摩活动。可通过多媒体、实物等形式，展示古今书法家的优秀作品，并适当穿插讲一些名家故事，激励学生爱上书法，学习名家“勤奋好学，刻苦练字”的精神。教师更要创造机会，让学生走出校门，到书法比赛现场欣赏现代书法家的优秀作品，以培养审美情趣，陶冶情操，提高文化修养。3.展示学生优秀作品。充分利用学校的宣传栏、教室的黑板报等粘贴学生的优秀写字、书法作品，营造良好氛围，既让被展示作品的学生有一种价值体现的成就感，又激发了其余学生迎头赶上的动力，从而全面提高学生写字练习的积极性。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。肺叶切除术和全肺切51肺叶切除术和全肺切除术严兆霞肺叶切除术和全肺切除术52前言●手术适应症肺癌感染发育不良损伤前言53肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件54肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件55术前解析●原则:全面评估,重点关注。明确是否有潜在的支气管炎或肺炎,并在术前给予适当的治疗。术前解析56肺叶切除术和全肺切除术的麻醉课件57术前评估●胸片及CT片:有助于确定是否存在气管偏移,肺部浸润、渗出或者气胸的位置,以及疾病进程中邻近组织的受累情况。并可找到可能影响双腔管位置的气道阻塞处●动脉血气:有助于明确潜在肺部疾病的严重程度,但不必作为常规检测。术前评估5