小儿心力衰竭的治疗课件

小儿心力衰竭的治疗建议小儿心力衰竭的治疗小儿心力衰竭的治疗建议心衰的定义:有足够回心血量,由于心脏前、后负荷增高或心肌本身病变所引起泵血功能不全,不能满足机体代谢的需要或不能及时将回心血液搏出,神经激素过度激活,以致组织能量供应不足,以及心脏、血管、心肌细胞、基因、分子、旁分泌、自分泌调控异常,所致血液动力学异常而引起的综合征(一)一般治疗今休息和饮食氧体位今水电平衡农村初中学生的生活环境，父母的文化水平与教育方式，学校相对落后的传统教育观念等都或多或少地影响着学生的身心发展。本人近几年来在农村初中物理教育教学工作中，不断总结思索，对农村初中学生学习物理中存在的问题和困难进行了调查、总结。一、农村初中学生学习物理存在的问题和困难1.家庭教育方面在广大农村，由于学生家长所受教育程度普遍不高，在教育方式上也缺乏研究，很多家长教育方式简单粗暴。这样孩子再也不敢大胆干任何事情，就算是家长吩咐，也得小心翼翼，循规蹈矩，不敢越雷池半步。学习中，部分学生不敢动手实验，也不敢于猜想质疑、创新，这制约着学生创新能力和动手能力的培养。随着社会的发展，农村的留守儿童也逐渐多起来，他们大多数是由爷爷奶奶照看，由于隔辈的原因，对孩子或溺爱或过分宽容，不能够正确地实施家庭教育。学习上无人督促和家庭教育的缺乏，使留守儿童的学习缺少主动性、积极性，知难而退，难以形成良好的学习习惯和品行。学习中，总是希望别人做，自己看，甚至看都不看，严重阻碍了对物理的学习。2.学校教育方面在农村中小学，部分教师采用“填鸭式”“授之以鱼”的方式进行教学，学生主动性没有被调动起来，学生的参与意识差，课堂气氛不活跃，不能激发学生的兴趣和求知欲。另一方面，农村初中，教学设备不齐备或陈旧，实验不能完全开展，这也是阻碍学生学习发展的因素之一。目前的教育形势下，学生的发展前景令人担忧，作为一名教育工作者，在长期的实践中，笔者针对上述影响和制约学生学习物理的问题进行了认真的分析、研究。二、解决以上问题的措施1.加强探究与体验新课标改变了过于强调接受学习，死记硬背，机械训练的现状，倡导学生主动参与，乐于探究，勤于动手。我们农村教师要使探究能顺利进行，需要注意以下三方面的问题。（1）探究的内容要有侧重科学探究对培养学生的科学素养无疑是有很大帮助的。但是一节课的时间毕竟有限，课时少恐怕是探究教学不可避免的问题。由于学生的思维发散，时间难以控制，会出现拖堂，完不成教学任务的问题，所以探究的内容要有侧重。在探究“平面镜成像特点”一课中，在引入课题后，提出：“请同学们根据自己的经验，互相讨论，交流自己照镜子时成像的特点，你有什么疑问或猜想。”然后在学生进行了积极，热烈的讨论、交流之后，由各组代表发表本组的意见，归纳得出对平面镜成像的特点的猜想：①像与物等大；②像与物左右相反；③像与物上下相同；④像到镜面的距离等于物到镜面的距离；⑤像与物以平面镜为轴对称……这时我们可以根据探究的内容，有所侧重，围绕部分关键的内容来组织探究。本节课可以组织学生探究：①像与物等大；④像到镜面的距离等于物到镜面的距离。再引导如何确定像的位置；用玻璃板代替平面镜等。本节课处处激发学生的兴趣和探究欲。（2）探究的重点要突出科学探究的七个环节是：提出问题；猜想与假设；制订计划与设计实验；进行实验与收集证据；分析与得出结论；评估；交流与合作。在实际教学中应该根据实际情况合理地突出探究的重点，比如在探究电流与电压、电阻的关系时，由于实验有误差，要探究电流与电压、电阻的定量关系比较困难，要得到相等的比例关系是不可能的，因此这节课的重点放在实验方案的设计，分析和论证上。学习“测滑轮组机械效率”时把重点放在制订计划与设计实验、分析与得出结论上，而不是面面俱到。（3）探究的效率要提高目前农村物理教学课时不足，器材不够。要进行科学探究，必须提高探究的效率。设计实验时可以把学生分组，每组负责设计一个方案，再集体讨论，进行实验。在探究电阻的大小与哪些因素有关时，我把全班分为8个组，每组负责一个方案进行实验，证明电阻的大小与其中一个要素的关系，然后交流，共享成果。而且做得快的组完成后，还可以再做其他的组负责的实验，这样灵活的安排不仅有利于较强的学生有充分发挥的机会，还可以更好地控制教学时间和解决器材不足的现状。2.重视评价农村传统的评价过于注重甄别和选拔，把学生分成三六九等，严重影响了学生的身心健康，评价的内容过多地倚重知识，忽视实际的能力，创新精神，心理素质以及情绪，态度和习惯等素质的评价；评价的方法过于单调；评价的重心过于关注结果。其结果是学生处于消极的被评价的地位，其自尊心，自信心得不到很好的保护。新课标承认评价对象之间的差异，对差异的分析与评价中判断存在问题的不足。发现适合评价对象发展的教育方法，让他们在现有的基础上得到实实在在的发展。（1）培养学生的自信心――“我能行”教师通过鼓励性的评价，关注以往被忽视的学生，让他们展示自己的长处，获得成功的喜悦，增强“我能行”的信念。教师应对每一位学生抱着积极的、热切的期望，从多角度观察，评价学生，寻找学生身上的闪光点，发现、发展学生的潜能。（2）制订不同层次的教学目标在确定学生的评价内容和标准时，应充分考虑学生发展的多样性和个体发展的差异性，考虑学生个人的强项而不是否定或忽视这些强项。比如在“探究凸透镜成像”规律教学时，我确定了三个目标。目标1：能简要地描述凸透镜成像的规律及应用；目标2：能较详细地说明凸透镜成像规律及应用；目标3：能用连续、动态的思想详细描述凸透镜成像规律及应用。这三个目标要求不同，让学生根据自己的实际去选择其中一个，大家都选择了适合自己的学习目标，下面学生围绕自己的学习目标认真看书、研讨、探究。再如，学完“机械效率”后，我布置6道习题，分A、B、C三等难度，让学生从中挑选自己喜欢的3道习题，收效较好。以最大限度的个别化方式，促进个体价值最大限度地实现。3.加强课后自制教具能动手制作一些简单的教具，是现代物理老师的基本功，也是一个优秀教师应具备的一项素质，因为它是新的教学理念的需要，它可以使你的教学达到事半功倍的效果。（1）教具制作是教学仪器的补充和重要组成部分农村初中的教学器材不足是制约课改在农村学校成败的关键，即使设备齐全，在教学中也离不开必要的和富有创意的自制教具，尤其是引导学生开展课外活动，开展课外创造的重要内容。因此加强课后自制教具是农村初中解决目前教学困难的权宜之计，也是学生学习物理的重要手段。（2）教具制作有利于贯彻理论联系实际的教学原则通过教具制作，让学生体验物理就在我们的身边，物理是从生活中来，走向社会的。通过教具制作，不仅仅可以弥补实验器材不足的现状，而且可以强化以实验为基础、“理论联系实际”的教学思想，没有现代化的实验室，也能通过探究活动，学好物理。（3）教具制作有利于将知识转化为能力，培养学生的创新意识通过教具制作，教师不仅起了良好的示范作用，还可在学生的心灵深处消除对物理科学的神秘感。学生通过自己动手制作学具，手脑并用，不仅可以培养他们运用知识和解决实际问题的能力，还能培养学生的创造思维与创新意识。比如“摩擦力的方向”教学，由于知识很抽象，学生难理解，我曾经指导过学生用牙刷在木板上滑动，观察牙刷毛的方向，来判断摩擦力的方向，收效很好。这样可以调动学生的主动性，积极性和创造性。树立一定能学好并用好物理知识的信念。农村初中的实际情况复杂，解决起来也比较困难，以上只是本人对农村初中学生的实际情况提出几条解决的方法，还很不足，今后在教学中要多思考，多研究。幼儿园的教育活动总体任务是向幼儿进行体、智、德、美全面发展的教育，使其身心健康活泼地成长，为小学教育阶段打好基础，为九年义务教育夯实基础，但农村幼儿园教育教学活动面临的主要问题是：一、教学设施跟不上幼儿发展的需要，幼儿园不能为孩子提供相适应的设施。软件和硬件跟不上现代信息社会发展的需要，城乡差距较大。最近一、二年对远处教育的投入较大，各校经费紧张，致使对幼儿教育的投入资金较少，幼儿园的玩具、教具、图书、文体器材缺乏，教学辅助用品等较少。二、幼儿教师编制紧，配备不足，教师负担过重。大多数幼儿园都是2人带3个班，中、小班合班现象普遍，致使幼儿园无法正常、有效地开展教育活动。三、缺少与外界交流的机会，幼儿教师观念需要继续更新，增强幼教研究的空间和范围，幼教研究能力有待提高。以前大多数幼儿教师都交替带小学班课，重视了小学，忽视了幼儿教育，根据上述情况，去年学区加大了对幼儿园的管理，让专人任课，每学期进行一、二次幼教工作观摩检查评比，积极推动了板桥学区幼儿教育事业的发展。四、家长观念相对滞后，影响了幼儿的教育。农村家长文化层次较低，各方面的素质相对差一些，对孩子的智力投资较少。对幼儿的培养，家庭教育方法不够科学、合理，又加之与传统的认识有关，多数家长认为一学期交了几百元钱，就该让孩子多识些字，而忽视了孩子的艺术教育，生理健康、体质锻炼、心里健康教育等。这些因素影响了幼儿教育活动的顺利开展。这就说明家长的积极作用还未得到充分发挥，对幼儿工作的支持相对薄弱，对幼儿教育重视也没有形成气候。针对这些问题，如何解决呢？我们觉得应从以下几点做起：一、坚定不移地实行政府统筹，让政府充分发挥行政职权，调动幼教事业地发展，统筹规划幼儿园的发展方向，筹措经费，改善办园条件。二、加大督导力度。强化教育督导的作用，指导幼儿园的日常工作，加大幼儿教育在教育工作督导评估中的权重，促使幼儿教育各项计划得到实施，将幼教教研摆动重要的位置。三、继续对幼儿教师的继续教育，采取支持鼓励的政策将信息技术教育引领幼儿教学，从小培养幼儿的信息观念和兴趣爱好，幼儿教师的专业技术和业务能力有待继续学习与提高。四、注重和家长的联系，建立家校联系制度，设立宣传栏，定期召开家长会，建立家校活动日，向家长、社会展示幼儿园教育成果。同时，幼儿园向社会开放，接受社会、家长的评价，及时调整工作策略，改善办园条件，提高办园水平。为了提高保教质量，上级组织要重视教师队伍建设，派教师赴外跟班学习或参加其他形式的培训活动。五、幼儿园教师的配备要注意优化组合，形成一支高素质的教师队伍，使幼儿德、智、体、美各方面较完善的发展，幼儿教师的综合素质还有待进一步提高，适用时代新形势，要培养幼儿的成才观、审美观、道德观、价值观和情趣观。使幼教工作办细做实，促使幼教事业的发展，力争办人民满意的教育。小儿心力衰竭的治疗建议小儿心力衰竭的治疗小儿心力衰竭的治疗建1心衰的定义:有足够回心血量,由于心脏前、后负荷增高或心肌本身病变所引起泵血功能不全,不能满足机体代谢的需要或不能及时将回心血液搏出,神经激素过度激活,以致组织能量供应不足,以及心脏、血管、心肌细胞、基因、分子、旁分泌、自分泌调控异常,所致血液动力学异常而引起的综合征心衰的定义:2(一)一般治疗今休息和饮食氧体位今水电平衡(一)一般治疗3λ休息和饮食:患儿均需卧床休息,对烦躁不安者应使用镇静剂,如苯巴比妥、地西泮(安定)等,饮食应多吃含丰富维生素易消化和低盐饮食,避免暴饮暴食,严重心衰时应限制水入量,保持大便通畅。气:一般心衰尤其是严重心衰有肺水肿的供给氧气很有必要,但对依靠开放的动脉导管而生存的先心病患儿如主动脉弓离断、大动脉转位、主动脉瓣闭锁等,供给氧气可使血氧增高而促使动脉导管关闭而危及生命体位:严重心衰患儿常不能平卧,年长儿可取半坐位,年小婴儿可抱起,使下肢下垂,减少静脉回流维持水电平衡:心衰时进食差,易并发肾功能不全,因而常易发生水电失衡,易发生酸中毒,长期低盐饮食,使用利尿剂更易低钾、低钠,必须及时发现和纠正λ休息和饮食:患儿均需卧床休息,对烦躁不安者应使用镇静4(二)病因和合并症治疗◆病因治疗对心衰很重要,如巨大室间隔缺损、粗短的动脉导管、房室隔缺损、先心病合并肺炎心衰药物治疗常不易控制心衰。近年来由于介入治疗和心脏微创手术的开展使先心病治疗创伤小、手术时间短、疗效好◆心衰患儿可合并心律紊乱、心源性休克、水电解质紊乱均须及时纠正(二)病因和合并症治疗5(三)药物治疗急性心衰的药物治疗1)正性肌力药(三)药物治疗6(1)洋地黄制剂:洋地黄通过抑制心衰心肌细胞膜Na+/K+ATP酶,使心肌细胞内钠水平增高,促进Na+/Ca+交换,使细胞内Ca水平增高,发挥正性肌力作用.使心输出量增加,心室舒张末期压力下降,尿量增加,从而改善心输出量不足和静脉淤血,同时副交感传入神经、Na+/K+ATP酶受抑制,使中枢神经下达的兴奋性减弱,使心率减慢。(1)洋地黄制剂:7(2)β肾上腺素受体激动剂此类药物为环磷酸腺苷(cAMP)依赖性正性肌力药,这类药物通过提高细胞内cAMP水平而增加心肌收缩力,而且兼有外周血管扩张作用,常用制剂有多巴胺(dopamine,intropin)、多巴酚丁胺(dobutamine,dobutrex)。多巴胺常用剂量为2-10mcg/kg/min,必要时加至15mcg/kg/min(最大剂量40mcg/kg/min)由静脉泵输入(不应与碱性液体同时输入),多巴酚丁胺剂量为2-20mcg/kg/min,应尽量采用最小有效量,以免能量消耗过多或诱发心律紊乱。对原发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS)、房颤、房扑患儿棼忌使用。多巴胺对提高血压效果较显著,但易引起心律紊乱,多巴酚丁胺提高血压效果较差,但较少引起心律紊乱。(2)β肾上腺素受体激动剂8(3)磷酸二脂酶抑制剂此类药属cAP依赖性正性肌力药,抑制磷酸二脂酶F-I(PDEF-Ⅱ)减少细胞内cAMP降解使cAMP水平增加,而提高心肌收缩力且兼有外周血管舒张作用。短期应用有良好血液动力学效应,对心脏病手术后的心力衰竭效果显著,长期应用不仅不能改善临床情况,反能增加病死率。(3)磷酸二脂酶抑制剂9√氨力农首剂静注0.75~1mg/kg,必要时可再重复一次,然后5~10mcg/kg/min持续静滴,副作用为心律紊乱、血小板减少√米力农药效是氨力农的10倍,静注首次剂量为每次50mg/kg,10分钟内给予,以后持续静脉点滴,0.250.5mcg/kg/min√氨力农10小儿心力衰竭的治疗课件11小儿心力衰竭的治疗课件12小儿心力衰竭的治疗课件13小儿心力衰竭的治疗课件14小儿心力衰竭的治疗课件15小儿心力衰竭的治疗课件16小儿心力衰竭的治疗课件17小儿心力衰竭的治疗课件18小儿心力衰竭的治疗课件19小儿心力衰竭的治疗课件20小儿心力衰竭的治疗课件21小儿心力衰竭的治疗课件22小儿心力衰竭的治疗课件23小儿心力衰竭的治疗课件24小儿心力衰竭的治疗课件25小儿心力衰竭的治疗课件26小儿心力衰竭的治疗课件27小儿心力衰竭的治疗课件28小儿心力衰竭的治疗课件29小儿心力衰竭的治疗课件30小儿心力衰竭的治疗课件31小儿心力衰竭的治疗课件32小儿心力衰竭的治疗课件33小儿心力衰竭的治疗课件34小儿心力衰竭的治疗课件35小儿心力衰竭的治疗课件36小儿心力衰竭的治疗课件37小儿心力衰竭的治疗课件38小儿心力衰竭的治疗课件39小儿心力衰竭的治疗建议小儿心力衰竭的治疗小儿心力衰竭的治疗建议心衰的定义:有足够回心血量,由于心脏前、后负荷增高或心肌本身病变所引起泵血功能不全,不能满足机体代谢的需要或不能及时将回心血液搏出,神经激素过度激活,以致组织能量供应不足,以及心脏、血管、心肌细胞、基因、分子、旁分泌、自分泌调控异常,所致血液动力学异常而引起的综合征(一)一般治疗今休息和饮食氧体位今水电平衡农村初中学生的生活环境，父母的文化水平与教育方式，学校相对落后的传统教育观念等都或多或少地影响着学生的身心发展。本人近几年来在农村初中物理教育教学工作中，不断总结思索，对农村初中学生学习物理中存在的问题和困难进行了调查、总结。一、农村初中学生学习物理存在的问题和困难1.家庭教育方面在广大农村，由于学生家长所受教育程度普遍不高，在教育方式上也缺乏研究，很多家长教育方式简单粗暴。这样孩子再也不敢大胆干任何事情，就算是家长吩咐，也得小心翼翼，循规蹈矩，不敢越雷池半步。学习中，部分学生不敢动手实验，也不敢于猜想质疑、创新，这制约着学生创新能力和动手能力的培养。随着社会的发展，农村的留守儿童也逐渐多起来，他们大多数是由爷爷奶奶照看，由于隔辈的原因，对孩子或溺爱或过分宽容，不能够正确地实施家庭教育。学习上无人督促和家庭教育的缺乏，使留守儿童的学习缺少主动性、积极性，知难而退，难以形成良好的学习习惯和品行。学习中，总是希望别人做，自己看，甚至看都不看，严重阻碍了对物理的学习。2.学校教育方面在农村中小学，部分教师采用“填鸭式”“授之以鱼”的方式进行教学，学生主动性没有被调动起来，学生的参与意识差，课堂气氛不活跃，不能激发学生的兴趣和求知欲。另一方面，农村初中，教学设备不齐备或陈旧，实验不能完全开展，这也是阻碍学生学习发展的因素之一。目前的教育形势下，学生的发展前景令人担忧，作为一名教育工作者，在长期的实践中，笔者针对上述影响和制约学生学习物理的问题进行了认真的分析、研究。二、解决以上问题的措施1.加强探究与体验新课标改变了过于强调接受学习，死记硬背，机械训练的现状，倡导学生主动参与，乐于探究，勤于动手。我们农村教师要使探究能顺利进行，需要注意以下三方面的问题。（1）探究的内容要有侧重科学探究对培养学生的科学素养无疑是有很大帮助的。但是一节课的时间毕竟有限，课时少恐怕是探究教学不可避免的问题。由于学生的思维发散，时间难以控制，会出现拖堂，完不成教学任务的问题，所以探究的内容要有侧重。在探究“平面镜成像特点”一课中，在引入课题后，提出：“请同学们根据自己的经验，互相讨论，交流自己照镜子时成像的特点，你有什么疑问或猜想。”然后在学生进行了积极，热烈的讨论、交流之后，由各组代表发表本组的意见，归纳得出对平面镜成像的特点的猜想：①像与物等大；②像与物左右相反；③像与物上下相同；④像到镜面的距离等于物到镜面的距离；⑤像与物以平面镜为轴对称……这时我们可以根据探究的内容，有所侧重，围绕部分关键的内容来组织探究。本节课可以组织学生探究：①像与物等大；④像到镜面的距离等于物到镜面的距离。再引导如何确定像的位置；用玻璃板代替平面镜等。本节课处处激发学生的兴趣和探究欲。（2）探究的重点要突出科学探究的七个环节是：提出问题；猜想与假设；制订计划与设计实验；进行实验与收集证据；分析与得出结论；评估；交流与合作。在实际教学中应该根据实际情况合理地突出探究的重点，比如在探究电流与电压、电阻的关系时，由于实验有误差，要探究电流与电压、电阻的定量关系比较困难，要得到相等的比例关系是不可能的，因此这节课的重点放在实验方案的设计，分析和论证上。学习“测滑轮组机械效率”时把重点放在制订计划与设计实验、分析与得出结论上，而不是面面俱到。（3）探究的效率要提高目前农村物理教学课时不足，器材不够。要进行科学探究，必须提高探究的效率。设计实验时可以把学生分组，每组负责设计一个方案，再集体讨论，进行实验。在探究电阻的大小与哪些因素有关时，我把全班分为8个组，每组负责一个方案进行实验，证明电阻的大小与其中一个要素的关系，然后交流，共享成果。而且做得快的组完成后，还可以再做其他的组负责的实验，这样灵活的安排不仅有利于较强的学生有充分发挥的机会，还可以更好地控制教学时间和解决器材不足的现状。2.重视评价农村传统的评价过于注重甄别和选拔，把学生分成三六九等，严重影响了学生的身心健康，评价的内容过多地倚重知识，忽视实际的能力，创新精神，心理素质以及情绪，态度和习惯等素质的评价；评价的方法过于单调；评价的重心过于关注结果。其结果是学生处于消极的被评价的地位，其自尊心，自信心得不到很好的保护。新课标承认评价对象之间的差异，对差异的分析与评价中判断存在问题的不足。发现适合评价对象发展的教育方法，让他们在现有的基础上得到实实在在的发展。（1）培养学生的自信心――“我能行”教师通过鼓励性的评价，关注以往被忽视的学生，让他们展示自己的长处，获得成功的喜悦，增强“我能行”的信念。教师应对每一位学生抱着积极的、热切的期望，从多角度观察，评价学生，寻找学生身上的闪光点，发现、发展学生的潜能。（2）制订不同层次的教学目标在确定学生的评价内容和标准时，应充分考虑学生发展的多样性和个体发展的差异性，考虑学生个人的强项而不是否定或忽视这些强项。比如在“探究凸透镜成像”规律教学时，我确定了三个目标。目标1：能简要地描述凸透镜成像的规律及应用；目标2：能较详细地说明凸透镜成像规律及应用；目标3：能用连续、动态的思想详细描述凸透镜成像规律及应用。这三个目标要求不同，让学生根据自己的实际去选择其中一个，大家都选择了适合自己的学习目标，下面学生围绕自己的学习目标认真看书、研讨、探究。再如，学完“机械效率”后，我布置6道习题，分A、B、C三等难度，让学生从中挑选自己喜欢的3道习题，收效较好。以最大限度的个别化方式，促进个体价值最大限度地实现。3.加强课后自制教具能动手制作一些简单的教具，是现代物理老师的基本功，也是一个优秀教师应具备的一项素质，因为它是新的教学理念的需要，它可以使你的教学达到事半功倍的效果。（1）教具制作是教学仪器的补充和重要组成部分农村初中的教学器材不足是制约课改在农村学校成败的关键，即使设备齐全，在教学中也离不开必要的和富有创意的自制教具，尤其是引导学生开展课外活动，开展课外创造的重要内容。因此加强课后自制教具是农村初中解决目前教学困难的权宜之计，也是学生学习物理的重要手段。（2）教具制作有利于贯彻理论联系实际的教学原则通过教具制作，让学生体验物理就在我们的身边，物理是从生活中来，走向社会的。通过教具制作，不仅仅可以弥补实验器材不足的现状，而且可以强化以实验为基础、“理论联系实际”的教学思想，没有现代化的实验室，也能通过探究活动，学好物理。（3）教具制作有利于将知识转化为能力，培养学生的创新意识通过教具制作，教师不仅起了良好的示范作用，还可在学生的心灵深处消除对物理科学的神秘感。学生通过自己动手制作学具，手脑并用，不仅可以培养他们运用知识和解决实际问题的能力，还能培养学生的创造思维与创新意识。比如“摩擦力的方向”教学，由于知识很抽象，学生难理解，我曾经指导过学生用牙刷在木板上滑动，观察牙刷毛的方向，来判断摩擦力的方向，收效很好。这样可以调动学生的主动性，积极性和创造性。树立一定能学好并用好物理知识的信念。农村初中的实际情况复杂，解决起来也比较困难，以上只是本人对农村初中学生的实际情况提出几条解决的方法，还很不足，今后在教学中要多思考，多研究。幼儿园的教育活动总体任务是向幼儿进行体、智、德、美全面发展的教育，使其身心健康活泼地成长，为小学教育阶段打好基础，为九年义务教育夯实基础，但农村幼儿园教育教学活动面临的主要问题是：一、教学设施跟不上幼儿发展的需要，幼儿园不能为孩子提供相适应的设施。软件和硬件跟不上现代信息社会发展的需要，城乡差距较大。最近一、二年对远处教育的投入较大，各校经费紧张，致使对幼儿教育的投入资金较少，幼儿园的玩具、教具、图书、文体器材缺乏，教学辅助用品等较少。二、幼儿教师编制紧，配备不足，教师负担过重。大多数幼儿园都是2人带3个班，中、小班合班现象普遍，致使幼儿园无法正常、有效地开展教育活动。三、缺少与外界交流的机会，幼儿教师观念需要继续更新，增强幼教研究的空间和范围，幼教研究能力有待提高。以前大多数幼儿教师都交替带小学班课，重视了小学，忽视了幼儿教育，根据上述情况，去年学区加大了对幼儿园的管理，让专人任课，每学期进行一、二次幼教工作观摩检查评比，积极推动了板桥学区幼儿教育事业的发展。四、家长观念相对滞后，影响了幼儿的教育。农村家长文化层次较低，各方面的素质相对差一些，对孩子的智力投资较少。对幼儿的培养，家庭教育方法不够科学、合理，又加之与传统的认识有关，多数家长认为一学期交了几百元钱，就该让孩子多识些字，而忽视了孩子的艺术教育，生理健康、体质锻炼、心里健康教育等。这些因素影响了幼儿教育活动的顺利开展。这就说明家长的积极作用还未得到充分发挥，对幼儿工作的支持相对薄弱，对幼儿教育重视也没有形成气候。针对这些问题，如何解决呢？我们觉得应从以下几点做起：一、坚定不移地实行政府统筹，让政府充分发挥行政职权，调动幼教事业地发展，统筹规划幼儿园的发展方向，筹措经费，改善办园条件。二、加大督导力度。强化教育督导的作用，指导幼儿园的日常工作，加大幼儿教育在教育工作督导评估中的权重，促使幼儿教育各项计划得到实施，将幼教教研摆动重要的位置。三、继续对幼儿教师的继续教育，采取支持鼓励的政策将信息技术教育引领幼儿教学，从小培养幼儿的信息观念和兴趣爱好，幼儿教师的专业技术和业务能力有待继续学习与提高。四、注重和家长的联系，建立家校联系制度，设立宣传栏，定期召开家长会，建立家校活动日，向家长、社会展示幼儿园教育成果。同时，幼儿园向社会开放，接受社会、家长的评价，及时调整工作策略，改善办园条件，提高办园水平。为了提高保教质量，上级组织要重视教师队伍建设，派教师赴外跟班学习或参加其他形式的培训活动。五、幼儿园教师的配备要注意优化组合，形成一支高素质的教师队伍，使幼儿德、智、体、美各方面较完善的发展，幼儿教师的综合素质还有待进一步提高，适用时代新形势，要培养幼儿的成才观、审美观、道德观、价值观和情趣观。使幼教工作办细做实，促使幼教事业的发展，力争办人民满意的教育。小儿心力衰竭的治疗建议小儿心力衰竭的治疗小儿心力衰竭的治疗建40心衰的定义:有足够回心血量,由于心脏前、后负荷增高或心肌本身病变所引起泵血功能不全,不能满足机体代谢的需要或不能及时将回心血液搏出,神经激素过度激活,以致组织能量供应不足,以及心脏、血管、心肌细胞、基因、分子、旁分泌、自分泌调控异常,所致血液动力学异常而引起的综合征心衰的定义:41(一)一般治疗今休息和饮食氧体位今水电平衡(一)一般治疗42λ休息和饮食:患儿均需卧床休息,对烦躁不安者应使用镇静剂,如苯巴比妥、地西泮(安定)等,饮食应多吃含丰富维生素易消化和低盐饮食,避免暴饮暴食,严重心衰时应限制水入量,保持大便通畅。气:一般心衰尤其是严重心衰有肺水肿的供给氧气很有必要,但对依靠开放的动脉导管而生存的先心病患儿如主动脉弓离断、大动脉转位、主动脉瓣闭锁等,供给氧气可使血氧增高而促使动脉导管关闭而危及生命体位:严重心衰患儿常不能平卧,年长儿可取半坐位,年小婴儿可抱起,使下肢下垂,减少静脉回流维持水电平衡:心衰时进食差,易并发肾功能不全,因而常易发生水电失衡,易发生酸中毒,长期低盐饮食,使用利尿剂更易低钾、低钠,必须及时发现和纠正λ休息和饮食:患儿均需卧床休息,对烦躁不安者应使用镇静43(二)病因和合并症治疗◆病因治疗对心衰很重要,如巨大室间隔缺损、粗短的动脉导管、房室隔缺损、先心病合并肺炎心衰药物治疗常不易控制心衰。近年来由于介入治疗和心脏微创手术的开展使先心病治疗创伤小、手术时间短、疗效好◆心衰患儿可合并心律紊乱、心源性休克、水电解质紊乱均须及时纠正(二)病因和合并症治疗44(三)药物治疗急性心衰的药物治疗1)正性肌力药(三)