颅骨缺损修补术课件

主要内容一、应用解剖二、适应症三、物品准备四、麻醉方法五、手术体位六、手术切口七、手术步骤与配合八、护理要点主要内容一、应用解剖1一、应用解剖

1.颅骨的应用解剖颅骨由8块组成。其中不成对的有额骨，蝶骨、筛骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，它们构成颅腔。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。一、应用解剖

1.颅骨的应用解剖2颅骨缺损修补术课件32.头皮的应用解剖头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖上可分为5层。①皮肤层较身体其他部位厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺，含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。②皮下组织由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。2.头皮的应用解剖4③帽状腱膜层帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。④腱膜下层由纤细而疏松的结缔组织构成。⑤骨膜层紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。③帽状腱膜层帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前5二、适应症颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及手术后较常见的后遗症。由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，颅骨缺损能引起各种症状和影响外观，常需行颅骨修补成形术。可见于：二、适应症61开放性颅脑损伤，尤其是火器伤行清创术后颅骨本身即有骨折、碎裂，伤口为有菌开放伤口，易感染，骨折不能复位2闭合性颅脑损伤清除血肿、挫裂失活脑组织后，颅内压仍高，而行去骨瓣减压术。3骨瘤等颅骨病变切除后颅骨属于膜性骨，再生能力差，新生骨主要来自内层骨膜，而5~6岁后即失去再生能力。1开放性颅脑损伤，尤其是火器伤行清创术后颅骨本身即有骨折71巡回护士要保证静脉通畅。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。7放置引流管备12、14号引流管，递9*24圆针、7号丝线间断缝合，缝合前清点脑棉片、缝针数目。③帽状腱膜层帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。③帽状腱膜层帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。4游离皮瓣止血递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，双极电凝止血，递橡皮筋、头皮拉钩。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作2固定吸引器、双极电凝递橡皮筋，组织钳、吸引器连接管、双极电凝及输液器，并协助固定。6固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。1开放性颅脑损伤，尤其是火器伤行清创术后颅骨本身即有骨折、碎裂，伤口为有菌开放伤口，易感染，骨折不能复位根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。6固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。3弧形切开皮肤皮下组织及腱膜层递干纱布，20号大刀片切开，头皮夹止血。4术中所有的双极镊，焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦，以免损坏镊子的保护层。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。布类：布包、大巾包、剖腹包七、手术步骤与配合布类：布包、大巾包、剖腹包3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作三、物品准备术前了解手术名称及部位，了解手术步骤，做到心中有数。手术器械：开颅器械包、颅骨修补材料及器械布类：布包、大巾包、剖腹包一次性无菌物品：骨蜡、脑棉片、双极电凝、脑科贴膜、冲洗球、导尿管、1、4、7号丝线、灯罩、头皮夹、20号刀片等1巡回护士要保证静脉通畅。三、物品准备8颅骨缺损修补术课件9气静复合全身麻醉四、麻醉方法

气静复合全身麻醉四、麻醉方法

10根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。摆体位时，要保证患者功能位，以免手术完毕后患者出现神经损伤。固定架角度要适宜，托盘架高度要合适，以免压伤或碰到患者皮肤而电刀灼伤患者。五、手术体位五、手术体位11七、手术步骤与配合1消毒皮肤，铺巾，贴脑科贴膜递消毒钳夹碘伏纱球消毒，递无菌巾，巾钳，干纱布一块擦干皮肤，递脑科贴膜，协助贴膜。2固定吸引器、双极电凝递橡皮筋，组织钳、吸引器连接管、双极电凝及输液器，并协助固定。3弧形切开皮肤皮下组织及腱膜层递干纱布，20号大刀片切开，头皮夹止血。4游离皮瓣止血递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，双极电凝止血，递橡皮筋、头皮拉钩。七、手术步骤与配合125切开及剥离骨膜递刀片切开，递骨膜剥离子6固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。7放置引流管备12、14号引流管，递9*24圆针、7号丝线间断缝合，缝合前清点脑棉片、缝针数目。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。5切开及剥离骨膜递刀片切开，递骨膜剥离子13八、护理要点1巡回护士要保证静脉通畅。根据患者情况调节输液输血速度，注意观察，避免外渗。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作八、护理要点1巡回护士要保证静脉通畅。根据患者情况调节输液输144术中所有的双极镊，焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦，以免损坏镊子的保护层。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。6用钛网修补时，螺丝较小，注意保管和清点4术中所有的双极镊，焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦，以免损15谢谢！谢谢！16根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。摆体位时，要保证患者功能位，以免手术完毕后患者出现神经损伤。固定架角度要适宜，托盘架高度要合适，以免压伤或碰到患者皮肤而电刀灼伤患者。五、手术体位五、手术体位17八、护理要点1巡回护士要保证静脉通畅。根据患者情况调节输液输血速度，注意观察，避免外渗。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作八、护理要点1巡回护士要保证静脉通畅。根据患者情况调节输液输184游离皮瓣止血递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，双极电凝止血，递橡皮筋、头皮拉钩。一次性无菌物品：骨蜡、脑棉片、双极电凝、脑科贴膜、冲洗球、导尿管、1、4、7号丝线、灯罩、头皮夹、20号刀片等颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及手术后较常见的后遗症。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。七、手术步骤与配合手术器械：开颅器械包、颅骨修补材料及器械9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。3骨瘤等颅骨病变切除后颅骨属于膜性骨，再生能力差，新生骨主要来自内层骨膜，而5~6岁后即失去再生能力。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。1巡回护士要保证静脉通畅。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。2闭合性颅脑损伤清除血肿、挫裂失活脑组织后，颅内压仍高，而行去骨瓣减压术。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及手术后较常见的后遗症。头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖上可分为5层。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。布类：布包、大巾包、剖腹包④腱膜下层由纤细而疏松的结缔组织构成。6固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。手术器械：开颅器械包、颅骨修补材料及器械摆体位时，要保证患者功能位，以免手术完毕后患者出现神经损伤。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。七、手术步骤与配合颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。一次性无菌物品：骨蜡、脑棉片、双极电凝、脑科贴膜、冲洗球、导尿管、1、4、7号丝线、灯罩、头皮夹、20号刀片等颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及手术后较常见的后遗症。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。其中不成对的有额骨，蝶骨、筛骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，它们构成颅腔。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。其中不成对的有额骨，蝶骨、筛骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，它们构成颅腔。2固定吸引器、双极电凝递橡皮筋，组织钳、吸引器连接管、双极电凝及输液器，并协助固定。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。3骨瘤等颅骨病变切除后颅骨属于膜性骨，再生能力差，新生骨主要来自内层骨膜，而5~6岁后即失去再生能力。七、手术步骤与配合4术中所有的双极镊，焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦，以免损坏镊子的保护层。4游离皮瓣止血递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，双极电凝止血，递橡皮筋、头皮拉钩。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。3弧形切开皮肤皮下组织及腱膜层递干纱布，20号大刀片切开，头皮夹止血。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。其中不成对的有额骨，蝶骨、筛骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，它们构成颅腔。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。6固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。根据患者情况调节输液输血速度，注意观察，避免外渗。9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。④腱膜下层由纤细而疏松的结缔组织构成。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作其中不成对的有额骨，蝶骨、筛骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，它们构成颅腔。2固定吸引器、双极电凝递橡皮筋，组织钳、吸引器连接管、双极电凝及输液器，并协助固定。1消毒皮肤，铺巾，贴脑科贴膜递消毒钳夹碘伏纱球消毒，递无菌巾，巾钳，干纱布一块擦干皮肤，递脑科贴膜，协助贴膜。1巡回护士要保证静脉通畅。2闭合性颅脑损伤清除血肿、挫裂失活脑组织后，颅内压仍高，而行去骨瓣减压术。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖上可分为5层。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。⑤骨膜层紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作2固定吸引器、双极电凝递橡皮筋，组织钳、吸引器连接管、双极电凝及输液器，并协助固定。5切开及剥离骨膜递刀片切开，递骨膜剥离子七、手术步骤与配合固定架角度要适宜，托盘架高度要合适，以免压伤或碰到患者皮肤而电刀灼伤患者。头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖上可分为5层。手术器械：开颅器械包、颅骨修补材料及器械4术中所有的双极镊，焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦，以免损坏镊子的保护层。七、手术步骤与配合9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。6固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。摆体位时，要保证患者功能位，以免手术完毕后患者出现神经损伤。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。3弧形切开皮肤皮下组织及腱膜层递干纱布，20号大刀片切开，头皮夹止血。手术器械：开颅器械包、颅骨修补材料及器械4术中所有的双极镊，焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦，以免损坏镊子的保护层。2固定吸引器、双极电凝递橡皮筋，组织钳、吸引器连接管、双极电凝及输液器，并协助固定。9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖上可分为5层。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。其中不成对的有额骨，蝶骨、筛骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，它们构成颅腔。七、手术步骤与配合④腱膜下层由纤细而疏松的结缔组织构成。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作七、手术步骤与配合固定架角度要适宜，托盘架高度要合适，以免压伤或碰到患者皮肤而电刀灼伤患者。4术中所有的双极镊，焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦，以免损坏镊子的保护层。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。6用钛网修补时，螺丝较小，注意保管和清点4游离皮瓣止血递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，双极电凝止血，19主要内容一、应用解剖二、适应症三、物品准备四、麻醉方法五、手术体位六、手术切口七、手术步骤与配合八、护理要点主要内容一、应用解剖20一、应用解剖

1.颅骨的应用解剖颅骨由8块组成。其中不成对的有额骨，蝶骨、筛骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，它们构成颅腔。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。一、应用解剖

1.颅骨的应用解剖21颅骨缺损修补术课件222.头皮的应用解剖头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖上可分为5层。①皮肤层较身体其他部位厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺，含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。②皮下组织由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。2.头皮的应用解剖23③帽状腱膜层帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。④腱膜下层由纤细而疏松的结缔组织构成。⑤骨膜层紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。③帽状腱膜层帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前24二、适应症颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及手术后较常见的后遗症。由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，颅骨缺损能引起各种症状和影响外观，常需行颅骨修补成形术。可见于：二、适应症251开放性颅脑损伤，尤其是火器伤行清创术后颅骨本身即有骨折、碎裂，伤口为有菌开放伤口，易感染，骨折不能复位2闭合性颅脑损伤清除血肿、挫裂失活脑组织后，颅内压仍高，而行去骨瓣减压术。3骨瘤等颅骨病变切除后颅骨属于膜性骨，再生能力差，新生骨主要来自内层骨膜，而5~6岁后即失去再生能力。1开放性颅脑损伤，尤其是火器伤行清创术后颅骨本身即有骨折261巡回护士要保证静脉通畅。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。7放置引流管备12、14号引流管，递9*24圆针、7号丝线间断缝合，缝合前清点脑棉片、缝针数目。③帽状腱膜层帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。③帽状腱膜层帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。4游离皮瓣止血递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，双极电凝止血，递橡皮筋、头皮拉钩。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作2固定吸引器、双极电凝递橡皮筋，组织钳、吸引器连接管、双极电凝及输液器，并协助固定。6固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。1开放性颅脑损伤，尤其是火器伤行清创术后颅骨本身即有骨折、碎裂，伤口为有菌开放伤口，易感染，骨折不能复位根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。6固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。3弧形切开皮肤皮下组织及腱膜层递干纱布，20号大刀片切开，头皮夹止血。4术中所有的双极镊，焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦，以免损坏镊子的保护层。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。布类：布包、大巾包、剖腹包七、手术步骤与配合布类：布包、大巾包、剖腹包3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作三、物品准备术前了解手术名称及部位，了解手术步骤，做到心中有数。手术器械：开颅器械包、颅骨修补材料及器械布类：布包、大巾包、剖腹包一次性无菌物品：骨蜡、脑棉片、双极电凝、脑科贴膜、冲洗球、导尿管、1、4、7号丝线、灯罩、头皮夹、20号刀片等1巡回护士要保证静脉通畅。三、物品准备27颅骨缺损修补术课件28气静复合全身麻醉四、麻醉方法

气静复合全身麻醉四、麻醉方法

29根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。摆体位时，要保证患者功能位，以免手术完毕后患者出现神经损伤。固定架角度要适宜，托盘架高度要合适，以免压伤或碰到患者皮肤而电刀灼伤患者。五、手术体位五、手术体位30七、手术步骤与配合1消毒皮肤，铺巾，贴脑科贴膜递消毒钳夹碘伏纱球消毒，递无菌巾，巾钳，干纱布一块擦干皮肤，递脑科贴膜，协助贴膜。2固定吸引器、双极电凝递橡皮筋，组织钳、吸引器连接管、双极电凝及输液器，并协助固定。3弧形切开皮肤皮下组织及腱膜层递干纱布，20号大刀片切开，头皮夹止血。4游离皮瓣止血递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，双极电凝止血，递橡皮筋、头皮拉钩。七、手术步骤与配合315切开及剥离骨膜递刀片切开，递骨膜剥离子6固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。7放置引流管备12、14号引流管，递9*24圆针、7号丝线间断缝合，缝合前清点脑棉片、缝针数目。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。5切开及剥离骨膜递刀片切开，递骨膜剥离子32八、护理要点1巡回护士要保证静脉通畅。根据患者情况调节输液输血速度，注意观察，避免外渗。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作八、护理要点1巡回护士要保证静脉通畅。根据患者情况调节输液输334术中所有的双极镊，焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦，以免损坏镊子的保护层。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。6用钛网修补时，螺丝较小，注意保管和清点4术中所有的双极镊，焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦，以免损34谢谢！谢谢！35根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。摆体位时，要保证患者功能位，以免手术完毕后患者出现神经损伤。固定架角度要适宜，托盘架高度要合适，以免压伤或碰到患者皮肤而电刀灼伤患者。五、手术体位五、手术体位36八、护理要点1巡回护士要保证静脉通畅。根据患者情况调节输液输血速度，注意观察，避免外渗。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作八、护理要点1巡回护士要保证静脉通畅。根据患者情况调节输液输374游离皮瓣止血递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，双极电凝止血，递橡皮筋、头皮拉钩。一次性无菌物品：骨蜡、脑棉片、双极电凝、脑科贴膜、冲洗球、导尿管、1、4、7号丝线、灯罩、头皮夹、20号刀片等颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及手术后较常见的后遗症。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。七、手术步骤与配合手术器械：开颅器械包、颅骨修补材料及器械9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。3骨瘤等颅骨病变切除后颅骨属于膜性骨，再生能力差，新生骨主要来自内层骨膜，而5~6岁后即失去再生能力。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。1巡回护士要保证静脉通畅。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。2闭合性颅脑损伤清除血肿、挫裂失活脑组织后，颅内压仍高，而行去骨瓣减压术。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及手术后较常见的后遗症。头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖上可分为5层。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。布类：布包、大巾包、剖腹包④腱膜下层由纤细而疏松的结缔组织构成。6固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。手术器械：开颅器械包、颅骨修补材料及器械摆体位时，要保证患者功能位，以免手术完毕后患者出现神经损伤。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。七、手术步骤与配合颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。一次性无菌物品：骨蜡、脑棉片、双极电凝、脑科贴膜、冲洗球、导尿管、1、4、7号丝线、灯罩、头皮夹、20号刀片等颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及手术后较常见的后遗症。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。其中不成对的有额骨，蝶骨、筛骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，它们构成颅腔。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。其中不成对的有额骨，蝶骨、筛骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，它们构成颅腔。2固定吸引器、双极电凝递橡皮筋，组织钳、吸引器连接管、双极电凝及输液器，并协助固定。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。3骨瘤等颅骨病变切除后颅骨属于膜性骨，再生能力差，新生骨主要来自内层骨膜，而5~6岁后即失去再生能力。七、手术步骤与配合4术中所有的双极镊，焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦，以免损坏镊子的保护层。4游离皮瓣止血递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，双极电凝止血，递橡皮筋、头皮拉钩。2医生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜，注意消毒时不要让碘伏流入眼内，烧伤角膜。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。3弧形切开皮肤皮下组织及腱膜层递干纱布，20号大刀片切开，头皮夹止血。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。其中不成对的有额骨，蝶骨、筛骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，它们构成颅腔。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。8缝合帽状腱膜递递9*24圆针、7号丝线间断缝合。6固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。根据患者情况调节输液输血速度，注意观察，避免外渗。9缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹酒精消毒皮肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。④腱膜下层由纤细而疏松的结缔组织构成。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。5颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌操作，并做好登记。3术中注意观察病情变化，及静脉输液、尿量，监督无菌操作其中不成对的有额骨，蝶骨、筛骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，它们构成颅腔。2固定吸引器、双极电凝递橡皮筋，组织钳、吸引器连接管、双极电凝及输液器，并协助固定。1消毒皮肤，铺巾，贴脑科贴膜递消毒钳夹碘伏纱球消毒，递无菌巾，巾钳，干纱布一块擦干皮肤，递脑科贴膜，协助贴膜。1巡回护士要保证静脉通畅。2闭合性颅脑损伤清除血肿、挫裂失活脑组织后，颅内压仍高，而行去骨瓣减压术。颅腔的顶部是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成，颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖上可分为5层。根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位。根据损