初级护师自己归纳知识点

儿科：1、 小儿服用VD得时间：2W—2Y计量400—800111、2、 小儿年龄分期：婴儿:出生一ly幼儿:1—3y学龄前:3-6,7y学龄期:6—7y入小学 青春期青春期：10-20y女比男早两年3、 皮亚杰得认知开展学:4阶段：感知运动阶段〔感觉动作期〕0-2岁,物体永恒前运算阶段〔前运思期〕2-7y自我中央能思维但不与逻辑,具体运算阶段〔具体思运期〕7-lly能理解可逆性与守恒得道理形式运算阶段〔形式运思期〕11-16会类推,有逻辑思维,抽象思维能按假设验证得科学法那么思考解决问题4、 ly-—-头围二胸围5、 生理性黄疸：生后2-3天出现,5-7天最顶峰足月儿10-14d消退,早产3-4W消退6、 小儿心率：新生儿120-1401y内 110-1302-3v 100—1204一4一7y80-1008—8—14y70—907、 小儿肺炎,最常见就是肺炎链球菌8、 1岁时,头围46cm,体重9、6kg,身高75cm9、 肺炎患儿要半卧位,或者高枕卧位,并常换姿势,保持呼吸道通畅10、法洛四联症就是右向左分流,房缺,室缺,动脉导管未闭就是左向右分流11、单纯性肾病,多发于2-7岁小儿,水肿最常见,可凹性,无血尿、高血压及补体C3下降急性肾小球肾炎：非凹水肿,高血压,补体C3下降,持续性血尿12、正常婴儿每日排尿量400—500幼儿500-600学龄前600-800学龄小儿800-1400外科：1、急性化脓性阑尾炎穿孔,穿刺 粪臭味液体2、 十二指肠溃疡:疼一-——进食一一-缓解〔疼一吃一好〕胃溃疡：进食 疼 缓解〔吃一疼一好〕3、 肋骨骨折：最常见4-7肋骨,薄而长4、 胃十二指肠溃疡穿孔,穿刺- 黄色,混浊,无臭,可有食物残渣5、 腹腔内出血,穿刺-一不凝固血,由于腹膜有脱纤维蛋白作用6、 膀胱结石一排尿忽然中断,并感疼痛,常放射至阴茎,部与远端尿道,变换体位又能继续排尿膀胱结石可有排尿困难,排尿疼痛,血尿〔终末血尿〕7、输尿管结石一--一-输尿管平滑肌痉挛收缩一一-一引起肾绞痛8、 肛裂三联征: 肛裂,肛乳头肥大,前哨痔9、 自发性气胸--一常继发于---一慢阻肺/10、 老年性尿失禁,主要就是良性前列腺增生---表现为：--尿频,尿急,急迫性尿失禁11、 初始血尿广一-一-病变一般在膀胱颈部12、机械性肠梗阻,会出现血液浓缩,HB及Ce1I比容t,尿比重t- 体液紊乱13、脓胸伴支气管胸膜漏者,取患卧位,防止脓液流向健侧或发生窒息14、水封瓶装置应密封,否那么形成开放式气胸；水封瓶塞上长管需在水平而下3—4cm,以防止气体与液体逆流；水封瓶应低于胸腔导管出口60—10Ocm;引流管在床上妥善固定；换瓶时用双钳加闭引流管近端.15、 食管癌食管明显梗阻得病人,术前减轻食管黏膜水肿得举措就是:术前3天温盐水洗胃.术前一天NS100m1+抗生素,可有消炎作用16、 肛裂得疼痛特点:排便时与排便后,肛门部两次疼痛顶峰,称马鞍形疼痛17、 十二指肠溃疡:疼一——进食一-—缓解〔疼-吃一好〕胃溃疡:进食一-一疼一-一缓解〔吃一疼一好〕18、腹股沟斜疝就是最常见得腹外疝,平卧或休息后可还纳,就是就是腹股沟斜疝典型表现19乳腺癌:单个,边界不清,活动度不大,可有腋下淋巴结转移乳腺囊性增生：周期性得肿块与疼痛,多个结节状,质韧,边界不清乳腺纤维腺瘤:良性,单个,边界清楚活动度好增大缓慢月经周期对肿块无影响20、 、1、2、3灌肠液：50%硫酸镁30m1,甘油60ml,温开水90ml21、 关节活动范围练习：ROM:根据每一特定关节科活动得范围来对此关节进行屈曲与伸展得运动.活动受限得病人应该尽快开始ROM练习,每天2—3次,假设出现疼痛,痉挛,疲劳,反抗,应停止活动时要比较双侧关节活动情况,了解原来得关节活动程度.每个关节可有节律地做5—10次完整得ROM22、 关节功能分级I级：关节功能完整,一般活动无障碍.aII级:有关节不适或障碍,但尚能完成一般活动.田级:功能活动明显受限,但大局部生活可自理.〔既需要人帮助,还需要器具帮助〕aIV级：生活不能自理或卧床.23、 密闭式膀胱冲洗速度 60-80滴/分24、 糖类抗原19-9就是胰腺癌最常用得辅助诊断与随访工程25、 根底知识:颅前窝骨折:熊猫眼颅中窝：耳漏鼻漏颅后窝：乳突与枕下部可见皮下淤血,或者在咽后壁发现黏膜下淤血妇产科:1、 除胎盘附着处外,子宫腔外表内膜修复所需时间 产后3周2、 胎盘附着处徐6-8w可完全恢复3、 产褥期时间-——6W4、 产褥期：从胎盘娩出,至产妇除乳腺外,全身务器官恢复,至非孕期状态得一段时间,6w5、 孕妇仰卧位得尿量增多,多于白天尿量6、 正常产妇产后当日,宫底在脐平或脐下一横指,产后第一天,由于宫颈外口升至坐骨棘水平,使宫底上升至平齐,以后每天下降1一2cm〔一横指〕,至产后10-14d入盆,在耻骨联合上方扪不到宫底7、 根底知识：节育环最正确时期：1、月经干净3—7d2、人流后,出血少,宫颈长度V10cm3、产后42天恶露干净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常4、 剖宫产后半年5、 含孕激素IUD在月经第3天6、 自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后7、 哺乳期先排除早孕8、 性交后5日内形、节育环：术中及术后:术中随时观察受术者得情况.嘱如有出血多,腹痛,发热等情况随时就诊.术后休息3天,2周禁止性生活.术后于1、3、6个月及一年,分别复查一次9、常以性II分泌紊乱为首发病症,为重度恶性得卵巢肿瘤,其病理改变为颗粒细胞瘤0限制子痫状态-——硫酸镁11孕晚期阴道出血,剧烈腹痛,BP150/110—一妊娠高血压-一-一容易胎盘早剥12葡萄胎：停经后出血,血中有水泡状物3滴虫性阴道炎一一—1%乳酸〃或0、5%醋酸外阴道假丝酵母菌病 2—4%碳酸氢钠滴虫性阴道炎-一一泡沫状白带提示豆渣样白带一霉菌性黄色〔脓性〕一一-细菌性14羊水栓塞时应加压给氧15产后出血补血原那么-——出多少补多少16专业知识：慢性子宫颈炎,主要病症为阴道分泌物增多.多数呈乳白色粘液状,可为淡黄色脓性,如有宫颈息肉时为血性分泌物,或者性交后出血,腰龈部疼痛,下坠感,不孕17专业知识:临产后每2-4小时,医务人员提醒一次排尿-——-一防治膀胱过度膨胀影响胎先露下降及子宫收缩18专业知识：滴虫性阴道炎治疗后需月经干净后复查白带,阴性后在治疗一个疗程,并连续3次为〔一〕为治愈19专业知识:孕产妇己发生心衰在-一一孕32-34W或者产后3天传染病：1麻疹：全年可发病顶峰2—5月,R道隔离,至出疹后5天,有并发症,隔离至出疹后10天,接触得易感儿隔离观察21do发热3-4天后出疹,早期为细小淡红色斑丘疹,压之褪色,后呈鲜红色,由稀疏到密集,可融合成片,疹退后,有米糠样脱屑,并色素沉着2菌痢:大量红细胞,大量脓细胞,巨噬细胞3结核性脑膜炎.早期病症就是,性格得改变,精神呆怔,易疲劳或烦躁不安,可能有低热,厌食,消瘦4水痘就是自限性疾病,10天左右,皮疹在发热当日或次日出现,躯干及头部多,四肢少,初为细小红色斑丘疹,数小时为丘疹,数小时后为水泡5伤寒病人灌肠；溶液不超过5OOml,距离不超过30cm伤寒:稽留热6专业知识：甲型传染病就是霍乱,鼠疫7专业知识：破伤风得典型病症就是在肌紧张性收缩最先受影响得就是咀嚼肌8专业知识:预防性化学治疗：主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病得高危人群,包括HIV感染者,涂阳肺结核患者得密切接触者,未经治疗得肺部硬结纤维病灶〔无活动性〕有矽肺,糖尿病营养不良者儿童青少年结核菌素试验直径'15mm者等.常用异烟月井300mg/kg,顿服,6-9个月,儿童为4-8mg/kg.或者利福平与异烟月井,每日顿服3个月.或者利福喷丁与异烟肌,每周3次,3个月急重症：1大量快速输血：-一酸中毒与高血钾直接输血：每50ml血中加3、8%枸*缘酸钠溶液5ml2有机磷农药中毒时,机体受〔-〕得就是- 胆碱酯酶3急腹症：四禁：禁食,禁灌肠,禁腹泻药,禁解痉止痛药4休克失血量与程度得关系：轻度〈800ml,中度800-1600ml,重度〉1600mL假设处于休克状态使用血量在10OOm1以上,属于重度失血5C0中毒-——高压氧6使用氧气就是,氧气筒内压力不低于5kg/cm27抢救病例应在抢救结束后6h内完成8专业知识:正确胸外按压就是使胸骨下段下移5-6cm内科：1吸气性呼吸困难-喉头水肿,痉挛,气管异物,气管受压,肿瘤引起得上呼吸得狭窄梗阻有关呼气性呼吸困难一支哮,喘支,慢阻肺2高血钾-10%葡萄糖酸钙20—30m1〔或5%氯化钙〕+等量得5%葡萄糖ivgtt3专业知识：甲亢危象:高热或者过高热,大汗,心动过速＞140,烦躁焦虑不安,瞻望,呕吐,腹泻,严重得可有心衰,休克4革兰氏阴性菌感染：全身寒战嚏间歇发热,四肢湿冷,三低体温低,白细胞计数低,Bp低5风湿性心脏病-——-易累及-——二尖瓣6人体细胞外,主要得阳离子就是一-一昭钠, 细胞内就是K7重度缺氧:显著发绑,呼吸极度困难,3凹,pao2〈30,mmHgsao2〈60%8乳胶胃管一周换一次,硅胶胃管1月换一次9咽结合膜热- 腺病毒10肺癌一-—痰中带血,毛刺征11青霉素过敏——-用药7-12天内,血清病型,发热,关节肿痛,皮肤发痒,尊麻疹,全身淋巴结肿大,腹痛12皮下注射针头得,3〔1、5—2cm〕40°,三角肌下缘13奇脉：吸气时脉搏显著减少或减弱或消失,又称吸停脉由于心包腔内压力增高--一心室舒张充盈受限,吸气时体内V回流受限,右心室排入肺循环血量减少 L输出量减少14药物保存：阴冷,避光:VC,盐酸肾上腺素,氨茶碱15降压4原那么：小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药,个体化16脉搏短细：心率乂脉率,心率〉脉率,心音强弱不易,心律不齐--——-房颤

7压力负荷 -高BP,容量负荷 主动脉关闭不全18张力性气胸-一一伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气,然后胸腔闭式引流19心尖区,舒张期隆隆样杂音- 风湿心一二尖瓣狭窄20支气管肺炎 斑片状阴影21低Pr饮食一急性肾炎,尿毒症,肝衰少渣饮食一肠炎,痢疾,伤寒22膝胸卧位一矫正子宫后倾,胎位不正,促进产后子宫复原,肛门,直肠乙状结肠得检查与手术3截石体位一膀胱检查24胆红素尿一-一深黄色或黄褐色 阻塞性黄疸,肝细胞性黄疸血红蛋白尿-浓红茶色或酱油色25真性尿失禁-膀胱内有存尿会不自主得流出,使膀胱处于空虚状态假性尿失禁一膀胱内有大量得尿液,当充盈到达一定压力时即可不自主溢出少量尿液,膀胱内压力降低时,排尿立即停止,但膀胱仍呈胀满状态,尿液不能排空6Pr尿：每日>150mg27尿量：正常：1000--—2000m1/24hr,平均1500多尿:>2500少尿<400,或<17ml/h无尿<无尿<100<25ml/h,尿比重t-肾血管收缩或灌注缺乏,BP、正常,尿量少,尿比重I-一急性肾衰尿量〉3Oml/h提示休克纠正28PLTI---一-一再障网织红I -一骨髓功能低下 再障,白血病9急性非LC白血病一-一治疗—-VP30骨髓微环境,就是由巨噬细胞,网状组织,微血管构成31急性心梗前3天绝对卧床32缺铁性贫血最主要得治疗室病因治疗,33慢性肾炎长期低优质蛋白饮食,还需经静脉补充必需氨基酸4Horner综合征：颈部交感神经受压,出现病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部及胸部无汗或少汗35肝癌病人首发病症就是：肝区疼痛6肺炎链球菌肺炎得体征：急性病面容,呼吸急促,而色潮红肺炎链球菌感染,痰一--铁锈色支气管扩张大量脓痰,静止后,分3层泡沫,粘液,脓性物与坏死组织肺脓肿 痰恶臭急性肺水肿一咳粉红色泡沫痰37雾化：药+蒸馅水或溶解药物5m1内,吸气时按住2出气口,同时深吸气,摒弃1一2秒,呼气时手指移开出气口8急性左心衰：1.1.体位：双下肢下垂.r半卧位or坐高流量吸氧镇静快速利尿血管扩张剂强心剂- 西地兰平喘：ivgtt氨茶碱糖皮质H四肢轮扎40慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒一一-尿素刺激41洋地黄中毒表现：心脏毒性:心动过缓,心律失常,消化道:恶心呕吐神经：头晕,头疼,疲倦,失眠,瞻望,黄绿视,视物模糊,神经：1中央静脉压6-12cmh2o2结核性脑膜炎,脑脊液得典型特点:糖与氯化物都同时I3颅内高压三主征就是 头疼,呕吐,视乳头水肿4瞳孔25mm5格拉斯哥昏迷评分量表包括3个：睁眼反响,语言反响,运动反响浅昏迷:9—7分冲昏迷：6-5分,深昏迷:4一3分6梦游-―-异相睡眠第4时相,极难唤醒7血栓闭塞性脉管炎(TAO),Buerger病,就是血管得炎性,节段性与反复发作得慢性闭塞性疾病,多侵袭四肢中小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年8双侧瞳孔大小不等：颅内病变双侧瞳孔不等,且变化不定--中枢神经余虹膜得神经支配障碍双侧瞳孔不等,且对光反射减弱或者消失及神志不清- 中脑损伤9脑出血最常见得部位:内囊与基底核豆纹动脉就是脑出血最常见得血管免疫：1类风湿性关节炎：累及双侧,对称性得小关节,多见于腕,掌指关节,近端指间关节,晚期可出现关节得半脱位.游走性得关节炎与疼痛,多见于风湿性关节炎2铜绿假单胞菌一-一脓液为绿色,甜腥臭味葡萄球菌:脓液稠厚,黄色,不臭链球菌：脓液比拟稀薄,淡红色,量较多大肠杆菌：单纯感染,脓液无臭,假设合并厌氧菌,脓液恶臭变形杆菌:脓液有特殊恶臭3系统性红斑狼疮得护理:30度左右得温水擦洗或湿敷VX碱性肥皂,化装品,紫外线sle可有关节痛,对称性,但无畸形,受累得关进为近端指间关节、腕膝、踝关节4急性感染多发性神经炎首发病症多为:双下肢无力,然后向上肢发展.随病情进展可出现吞咽困难,声音嘶哑,复视,头痛,大小便障碍骨骼运动肌肉肌力分级：0：完全不能动,无肌肉收缩1级:可见或仅在触摸中感到肌肉稍微收缩,但不能牵动关节肢体运动2级:肢体能在床上移动,但不能抬起肢体3级：肢体能克服地心引力,可以抬高,离开床面,但不能抗阻力4级：肢体稍能抗阻力运动5级：正常肌力专业实践：肌注:十字法：骸前上棘与尾骨连线得外上1/3初专业实践：临终5个阶段：否认期,愤怒期,协议期,忧郁期,接受期专业实践:护理程序：评估,诊断,方案,实施,评价专业实践：护理学四个根本概念:人,环境,健康,护理专业实践：输液速度:小儿20-40滴/分,成人40-60滴专业实践：卡介苗:皮内,上臂三角肌下缘专业实践：禁止病人入内得就是清洁区,病人长待得就是污染区,病人偶尔到得地方就是半污染区,如:走廊,检验室,消毒室专业实践：挤压球囊500-1000ml气体16-20次/分烧伤面积*体重大1、5+2000毫升〔烧伤为1,2度〕〔小儿为1、5改为1、8:；婴儿为2吸氧浓度=21+4X氧流量专业实践:中分子右旋糖酎就是扩容.低右就是降血压降血粘稠度,改善微循环,抗血栓专业实践：冷热疗20-30min专业实践:佩皮劳护患关系形成过程新生儿室温22-24度,55—65%,床床间隔1m链霉素皮试液lml含25OOU,皮内注射0、1ml—250U尿与疾病：血尿：洗肉水样:一一-见于急性肾小球肾炎,输尿管结石,泌尿系统肿瘤,结核及感染等血红蛋白尿：