禽流感专题讲座课件

禽流感专题讲座禽流感专题讲座禽流感专题讲座禽流行性感冒的防治华北煤炭医学院流行病学教研室冯福民2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感专题讲座禽流感专题讲座禽流感专题讲座禽流行性感冒的防治1禽流感专题讲座课件2禽流感专题讲座课件3禽流感专题讲座课件4禽流感专题讲座课件5我国禽流感疫情2004年1月26日，湖北省武穴市一林场养鸡专业户和湖南省武冈市一养鸭户出现禽只死亡，当地兽医部门初步诊断为疑似高致病性禽流感。

2004年1月27日，国家禽流感参考实验室最终确诊发生在广西隆安县丁当镇的禽只死亡为H5N1亚型高致病性禽流感。2004-03-04上海市疾病预防控制中心我国禽流感疫情2004年1月26日，湖北省武穴市一林场养鸡专6中国内地流行情况2004-03-04上海市疾病预防控制中心中国内地流行情况2004-03-04上海市疾病预防控制中心72004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心82004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心9禽流感的历史最初称为“鸡瘟”1878年首次报导于意大利1901年证实其病原为“滤过性”病原体1955年证实为甲型流感病毒，开始使用“禽流感”一词。之后在禽类（鸭、鸡等）相继发现禽流感病毒至今已发现的甲型流感病毒血凝素有15个亚型（H1-15)，神经氨酸酶有9个亚型（N1-9)，均可从禽中找到。2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感的历史最初称为“鸡瘟”2004-03-04上海市疾病预10禽流感的危害高致病性禽流感：大批禽类和动物死亡，病程<24h；低致病性禽流感：死亡率为5％－15%，产蛋率下降5％－50%；经济损失惊人；甚至可感染人；我国农业部已将禽流感列为甲类监测传染病；国际动物卫生组织定为A类动物疫病。2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感的危害高致病性禽流感：大批禽类和动物死亡，病程<2411时间地点死、杀禽类数量型别1983－1984美国杀1700万只鸡H5N21997香港死7000只，杀150万只H5N11999－2001意大利杀1500万只H7N12003荷兰杀3000万只H7N72003.12－东、南亚杀5000万只H5N1近年来禽流感流行情况2004-03-04上海市疾病预防控制中心时间地点死、杀禽类数量型别1983－1984美国杀1700万12病原学正粘病毒属

有囊膜的负链RNA病毒，呈球形或长形人流感病毒：甲、乙、丙型包括动物流感病毒：甲、丙型2004-03-04上海市疾病预防控制中心病原学正粘病毒属2004-03-04上海市疾病预防控制中心13流感病毒

M2蛋白血凝素病毒RNAM1蛋白神经氨酸苷酶2004-03-04上海市疾病预防控制中心流感病毒

M2蛋白血凝素病毒RNAM1蛋白神经氨酸苷酶2142004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心152004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心16禽流感病毒分型相关的基因血凝素（Haemagglutinin）

H1～H15神经氨酸酶（Neuraminidase）

N1～N9

H和N组合分型H5N1，H9N2，H7N7等2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感病毒分型相关的基因血凝素2004-03-04上海市疾病17病原学特点近似于人甲型流感病毒；可在禽胃肠道复制，由粪便排出体外，禽泄殖腔中含有大量流感病毒；对高致病性禽流感病毒，1克受污染的禽类粪便所含的病毒可以感染100万只家禽；在自然界中毒株多样性，病毒基因具有复杂性；多数亚型对禽类是低致病力的，但10个基因中有一个基因突变，就可能变成高致病性，如1983到1984年间美国的H5N2和1999到2001年意大利的H7N1。2004-03-04上海市疾病预防控制中心病原学特点近似于人甲型流感病毒；2004-03-04上海市疾18抵抗力在低温下较为稳定，在4℃能存活1月；对高温抵抗力弱，56℃30分钟，60℃10分钟，70℃2分钟，100℃1分钟即被灭活；对干燥、紫外线照射、乙醚、甲醛、升汞、氯等常用消毒剂都很敏感。2004-03-04上海市疾病预防控制中心抵抗力在低温下较为稳定，在4℃能存活1月；2004-03-019流行病学传染源带病毒的家禽和野禽传播途径呼吸道：空气飞沫；消化道：粪－水－口途径；垂直传播：从感染的火鸡蛋中分离出病毒；禽类人或其它哺乳类动物。2004-03-04上海市疾病预防控制中心流行病学传染源传播途径2004-03-04上海市疾病预防控制20人间传播途径不明，可能通过以下途径：接触受禽流感病毒感染的家禽或其粪便；直接接触禽流感病毒；接触受感染的患者。易感性

普遍易感流行季节2004-03-04上海市疾病预防控制中心人间传播易感性2004-03-04上海市疾病预防控制中心21实验室诊断病毒分离血清学诊断病毒定型及定性致病性（毒力）测定基因诊断2004-03-04上海市疾病预防控制中心实验室诊断病毒分离2004-03-04上海市疾病预防控制中心22禽流感防制－监测加强禽中流感监测；早发现，早制定防患措施，使损失降至最低水平；加强饲养管理；2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感防制－监测加强禽中流感监测；2004-03-04上海市232004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心242004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心252004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心262004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心272004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心282004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心292004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心30

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33禽流感防制----免疫接种减毒活疫苗灭活疫苗基因工程疫苗直接DNA注射药物预防：金刚烷胺，板兰根、大青叶2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感防制----免疫接种减毒活疫苗2004-03-04上海34个人生活预防洗手食用熟的禽类食品适当锻炼，维持正常免疫力2004-03-04上海市疾病预防控制中心个人生活预防洗手2004-03-04上海市疾病预防控制中心35

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37禽流感与人流感2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感与人流感2004-03-04上海市疾病预防控制中心38人间禽流感疫情历史概况年份地点型别感染数死亡数1997香港H5N118人6人1999香港H9N22人200020032003香港香港荷兰H5N1H7N72人2人80人1人1人2004越南、泰国H5N1313人52人2004-03-04上海市疾病预防控制中心人间禽流感疫情历史概况年份地点型别感染数死亡数1997香港H39禽流感对人类并不可怕禽流感通常在禽类中流行，感染人类只是个别现象；人类接触病禽而感染﹐未发现由于吃鸡肉和鸡蛋而感染的病例报告；人呼吸道上皮细胞不存在禽流感病毒的特异性受体，人体不易感；基因组中必须整合几个人流感病毒的基因片段后才能在人间传播。2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感对人类并不可怕禽流感通常在禽类中流行，感染人类只是个别4020世纪发生的人间流感1918

H1N1 “SpanishInfluenza”20-40milliondeaths1957

H2N2“AsianFlu” 1-2milliondeaths1968

H3N2 “HongKongFlu” 700,000deaths1977H1N1 Re-emergence Nopandemic只有H1,H2,H3亚型流感病毒引起人间流感爆发流行2004-03-04上海市疾病预防控制中心20世纪发生的人间流感1918 H1N1 “Spanish411918年的大流行2004-03-04上海市疾病预防控制中心1918年的大流行2004-03-04上海市疾病预防控制中心4219－20世纪世界性流行特征

4次新型出现3次源于我国；大流行发病率高，传播速度快；

H1N1与H3N2并存于人间。2004-03-04上海市疾病预防控制中心19－20世纪世界性流行特征2004-03-04上海市疾病预43我国华南地区在世界流感发生中的中心地位水网密布,拥有大范围、高密度禽类及哺乳动，人口稠密,人、猪、家禽和水禽之间接触非常紧密；气候温暖、潮湿,利于流感病毒长期存活;禽粪喂猪、猪粪喂鱼、水禽放养和鸟类丰富的生产生态模式;人们喜吃活禽、活鱼,高密度、多品种活禽市场的生活模式;正处于国际候鸟迁徙路线上。2004-03-04上海市疾病预防控制中心我国华南地区在世界流感发生中的中心地位水网密布,拥有大范围、44禽流感是否可造成人间潜在的大流行？从进化角度看，人类流感病毒起源于动物流感病毒；由于密切接触，猪流感和禽流感病毒的某些毒株发生了变异，获得了对人的致病性及在人群中传播的能力，成为人类流感病毒；禽流感病毒不断产生变种，新的病毒株必然会出现；禽流感病毒通常不在人类中流行，因而人类对其缺乏免疫保护。2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感是否可造成人间潜在的大流行？从进化角度看，人类流感病毒45流感病毒的变异抗原性漂移（antigenicdrift）

编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变抗原性转换（antigenicshift）

基因重组或动物源性抗原转换2004-03-04上海市疾病预防控制中心流感病毒的变异抗原性漂移（antigenicdrif46变异机理基因突变（Genemutation）基因重组（Genereassortment）

人与人流感不同亚型人与动物流感病毒之间基因片段重组举例：1957年禽流感5个基因片段＋人H1N1＝H2N21968年人H2N2＋鸭流感病毒＝H3N22004-03-04上海市疾病预防控制中心变异机理基因突变（Genemutation）2004-0472004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心482004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心49流感病毒核酸的基因重组禽流感病毒人流感病毒猪或其他动物细胞？突变的新病毒2004-03-04上海市疾病预防控制中心流感病毒核酸的基因重组禽流感病毒人流感病毒猪或其他动物细胞？50下一次流感全世界流行–人类的恶梦疫苗制造一种新亚型流感疫苗至少需要6～9个月各国自制流感疫苗的能力不同抗病毒药物我国自制药物的能力全世界产能有限2004-03-04上海市疾病预防控制中心下一次流感全世界流行–人类的恶梦疫苗2004-03-04上51诊断（H5N1的WHO草案）可疑病例：有临床症状，有禽流感患者接触史，或近期（＜1周内）访问过有高致病性禽流感病毒爆发区域的家禽场，或在处理患禽流感的人或动物样本的实验室工作。可能病例：可疑病例，加有限的实验室依据（如IFA﹢H5单抗检测），或无明确其他疾病证据确诊病例：H5N1病毒培养阳性，或流感病毒（H5）PCR阳性，或H5特异抗体滴度呈4倍升高2004-03-04上海市疾病预防控制中心诊断（H5N1的WHO草案）可疑病例：有临床症状，有禽流感患52禽流感人间传播的监测畜牧部门对禽类监测，减少人类暴露于家禽的机会对禽类养殖、运输、屠宰、加工人员进行监测，以便早发现、早隔离、早预防在定点人群中进行新型流感病毒的动态监测建立流感登记报告制度2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感人间传播的监测畜牧部门对禽类监测，减少人类暴露于家禽的53能否对大流行进行预测？

不能可以避免2004-03-04上海市疾病预防控制中心能否对大流行进行预测？

不能2004-03-04上海市疾病预54接种人的流感疫苗能预防禽感染吗？不能无交叉免疫建议接种

（1）预防人流感发病对可能发生的人间禽流感的干扰；（2）可以减少或预防人流感病毒与禽流感病毒重配而产生新病毒的机会。2004-03-04上海市疾病预防控制中心接种人的流感疫苗能预防禽感染吗？不能2004-03-04上海55谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基56禽流感专题讲座禽流感专题讲座禽流感专题讲座禽流行性感冒的防治华北煤炭医学院流行病学教研室冯福民2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感专题讲座禽流感专题讲座禽流感专题讲座禽流行性感冒的防治57禽流感专题讲座课件58禽流感专题讲座课件59禽流感专题讲座课件60禽流感专题讲座课件61我国禽流感疫情2004年1月26日，湖北省武穴市一林场养鸡专业户和湖南省武冈市一养鸭户出现禽只死亡，当地兽医部门初步诊断为疑似高致病性禽流感。

2004年1月27日，国家禽流感参考实验室最终确诊发生在广西隆安县丁当镇的禽只死亡为H5N1亚型高致病性禽流感。2004-03-04上海市疾病预防控制中心我国禽流感疫情2004年1月26日，湖北省武穴市一林场养鸡专62中国内地流行情况2004-03-04上海市疾病预防控制中心中国内地流行情况2004-03-04上海市疾病预防控制中心632004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心642004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心65禽流感的历史最初称为“鸡瘟”1878年首次报导于意大利1901年证实其病原为“滤过性”病原体1955年证实为甲型流感病毒，开始使用“禽流感”一词。之后在禽类（鸭、鸡等）相继发现禽流感病毒至今已发现的甲型流感病毒血凝素有15个亚型（H1-15)，神经氨酸酶有9个亚型（N1-9)，均可从禽中找到。2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感的历史最初称为“鸡瘟”2004-03-04上海市疾病预66禽流感的危害高致病性禽流感：大批禽类和动物死亡，病程<24h；低致病性禽流感：死亡率为5％－15%，产蛋率下降5％－50%；经济损失惊人；甚至可感染人；我国农业部已将禽流感列为甲类监测传染病；国际动物卫生组织定为A类动物疫病。2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感的危害高致病性禽流感：大批禽类和动物死亡，病程<2467时间地点死、杀禽类数量型别1983－1984美国杀1700万只鸡H5N21997香港死7000只，杀150万只H5N11999－2001意大利杀1500万只H7N12003荷兰杀3000万只H7N72003.12－东、南亚杀5000万只H5N1近年来禽流感流行情况2004-03-04上海市疾病预防控制中心时间地点死、杀禽类数量型别1983－1984美国杀1700万68病原学正粘病毒属

有囊膜的负链RNA病毒，呈球形或长形人流感病毒：甲、乙、丙型包括动物流感病毒：甲、丙型2004-03-04上海市疾病预防控制中心病原学正粘病毒属2004-03-04上海市疾病预防控制中心69流感病毒

M2蛋白血凝素病毒RNAM1蛋白神经氨酸苷酶2004-03-04上海市疾病预防控制中心流感病毒

M2蛋白血凝素病毒RNAM1蛋白神经氨酸苷酶2702004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心712004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心72禽流感病毒分型相关的基因血凝素（Haemagglutinin）

H1～H15神经氨酸酶（Neuraminidase）

N1～N9

H和N组合分型H5N1，H9N2，H7N7等2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感病毒分型相关的基因血凝素2004-03-04上海市疾病73病原学特点近似于人甲型流感病毒；可在禽胃肠道复制，由粪便排出体外，禽泄殖腔中含有大量流感病毒；对高致病性禽流感病毒，1克受污染的禽类粪便所含的病毒可以感染100万只家禽；在自然界中毒株多样性，病毒基因具有复杂性；多数亚型对禽类是低致病力的，但10个基因中有一个基因突变，就可能变成高致病性，如1983到1984年间美国的H5N2和1999到2001年意大利的H7N1。2004-03-04上海市疾病预防控制中心病原学特点近似于人甲型流感病毒；2004-03-04上海市疾74抵抗力在低温下较为稳定，在4℃能存活1月；对高温抵抗力弱，56℃30分钟，60℃10分钟，70℃2分钟，100℃1分钟即被灭活；对干燥、紫外线照射、乙醚、甲醛、升汞、氯等常用消毒剂都很敏感。2004-03-04上海市疾病预防控制中心抵抗力在低温下较为稳定，在4℃能存活1月；2004-03-075流行病学传染源带病毒的家禽和野禽传播途径呼吸道：空气飞沫；消化道：粪－水－口途径；垂直传播：从感染的火鸡蛋中分离出病毒；禽类人或其它哺乳类动物。2004-03-04上海市疾病预防控制中心流行病学传染源传播途径2004-03-04上海市疾病预防控制76人间传播途径不明，可能通过以下途径：接触受禽流感病毒感染的家禽或其粪便；直接接触禽流感病毒；接触受感染的患者。易感性

普遍易感流行季节2004-03-04上海市疾病预防控制中心人间传播易感性2004-03-04上海市疾病预防控制中心77实验室诊断病毒分离血清学诊断病毒定型及定性致病性（毒力）测定基因诊断2004-03-04上海市疾病预防控制中心实验室诊断病毒分离2004-03-04上海市疾病预防控制中心78禽流感防制－监测加强禽中流感监测；早发现，早制定防患措施，使损失降至最低水平；加强饲养管理；2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感防制－监测加强禽中流感监测；2004-03-04上海市792004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心802004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心812004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心822004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心832004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心842004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心852004-03-04上海市疾病预防控制中心2004-03-04上海市疾病预防控制中心86

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89禽流感防制----免疫接种减毒活疫苗灭活疫苗基因工程疫苗直接DNA注射药物预防：金刚烷胺，板兰根、大青叶2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感防制----免疫接种减毒活疫苗2004-03-04上海90个人生活预防洗手食用熟的禽类食品适当锻炼，维持正常免疫力2004-03-04上海市疾病预防控制中心个人生活预防洗手2004-03-04上海市疾病预防控制中心91

2004-03-04上海市疾病预防控制中心

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93禽流感与人流感2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感与人流感2004-03-04上海市疾病预防控制中心94人间禽流感疫情历史概况年份地点型别感染数死亡数1997香港H5N118人6人1999香港H9N22人200020032003香港香港荷兰H5N1H7N72人2人80人1人1人2004越南、泰国H5N1313人52人2004-03-04上海市疾病预防控制中心人间禽流感疫情历史概况年份地点型别感染数死亡数1997香港H95禽流感对人类并不可怕禽流感通常在禽类中流行，感染人类只是个别现象；人类接触病禽而感染﹐未发现由于吃鸡肉和鸡蛋而感染的病例报告；人呼吸道上皮细胞不存在禽流感病毒的特异性受体，人体不易感；基因组中必须整合几个人流感病毒的基因片段后才能在人间传播。2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感对人类并不可怕禽流感通常在禽类中流行，感染人类只是个别9620世纪发生的人间流感1918

H1N1 “SpanishInfluenza”20-40milliondeaths1957

H2N2“AsianFlu” 1-2milliondeaths1968

H3N2 “HongKongFlu” 700,000deaths1977H1N1 Re-emergence Nopandemic只有H1,H2,H3亚型流感病毒引起人间流感爆发流行2004-03-04上海市疾病预防控制中心20世纪发生的人间流感1918 H1N1 “Spanish971918年的大流行2004-03-04上海市疾病预防控制中心1918年的大流行2004-03-04上海市疾病预防控制中心9819－20世纪世界性流行特征

4次新型出现3次源于我国；大流行发病率高，传播速度快；

H1N1与H3N2并存于人间。2004-03-04上海市疾病预防控制中心19－20世纪世界性流行特征2004-03-04上海市疾病预99我国华南地区在世界流感发生中的中心地位水网密布,拥有大范围、高密度禽类及哺乳动，人口稠密,人、猪、家禽和水禽之间接触非常紧密；气候温暖、潮湿,利于流感病毒长期存活;禽粪喂猪、猪粪喂鱼、水禽放养和鸟类丰富的生产生态模式;人们喜吃活禽、活鱼,高密度、多品种活禽市场的生活模式;正处于国际候鸟迁徙路线上。2004-03-04上海市疾病预防控制中心我国华南地区在世界流感发生中的中心地位水网密布,拥有大范围、100禽流感是否可造成人间潜在的大流行？从进化角度看，人类流感病毒起源于动物流感病毒；由于密切接触，猪流感和禽流感病毒的某些毒株发生了变异，获得了对人的致病性及在人群中传播的能力，成为人类流感病毒；禽流感病毒不断产生变种，新的病毒株必然会出现；禽流感病毒通常不在人类中流行，因而人类对其缺乏免疫保护。2004-03-04上海市疾病预防控制中心禽流感是否可造成人间潜在的大流行？从进化角度看，人类流感病毒101流感病毒的变异抗原性漂移（antigenicdrift）

编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变抗原性转换（antigenicshift）

基因重组或动物源性抗原转换2004-03-04上海市疾病预防控制中心流感病毒的变异抗原性漂移（antigeni