中山大学在职研究生学位考试影像与核医学重点复习题答案

中山大学在职研究生学位考试影像与核医学重点复习题及答案一、名词解析有效半衰期:指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。过度填充:肝脾胶体显像显示的放射性稀疏缺损区，在肝血池显像中放射性分布高于正常肝组织的放射性分布。镜面右位心:是相对多见的先天性心脏位置异常，是右位心合并内脏转位。超级骨显像：甲状旁腺功能亢进及恶性肿瘤广泛骨转移时，全身骨骼呈均匀、对称性的异常浓聚、影像非常清晰，软组织活性很低、双肾及膀胱不显影。假肿瘤征:绞窄性小肠梗阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。脱氧葡萄糖显像胆脂瘤:是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团状，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。声阻抗:即声阻抗率或声特性阻抗，为声波在介质中传播所受到的阻力，等于介质的密度与超声在该介质中传播速度的乘积。门脉海绵状变性：门静脉主干和/或分支完全、部分阻塞后，在其周围形成大量侧支静脉或阻塞后的再通，是机体为保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿性病变。是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧支循环。这些血管在大体标本切面观呈海绵状血管瘤样改变，故被称为“门脉海绵变性”法洛四联症:最常见的紫绀型先天性心脏病，基本畸形包括：肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚游走肾：肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动。应力性骨折:又称疲劳性骨折，并非瞬间发生，而是在骨头达到疲劳点时才发生的骨折，多发生于第二跖骨，运动员、长期行军新兵、舞蹈演员等多见。肺隔离症:又称支气管肺隔离征，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉，下腔静脉或奇静脉回流。胃的半月综合征:溃疡型胃癌的龛影形状不规则，呈半月形，位于胃轮廓内，龛影周围粘膜水肿形成环堤；可见结节样和指压迹样充盈缺损。脑动静脉畸形:是一种胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形，动静脉之间没有毛细血管的间隔，通过不成熟或分化不良的血管的直接交通。脑颜面血管瘤病:常称为－综合症,，是一种常染色体显性遗传性疾病。主要病理变化是颅内血管畸形，三叉神经分布区血管瘤和眼球脉络膜血管畸形。患侧大脑半球发育不良或萎缩，神经节细胞减少、变性，神经胶质增生，并伴有脑皮质钙化。脑血管畸形常发生在顶叶、颞叶和枕叶，典型者颅内病变为单侧，而且与面部病变同侧。侧边声影：声束通过囊肿边缘时，由于折射（入射角超过临界角）而产生边缘声影或侧边“回声失落”（全反射）。边缘声影也见于细小主胰管的横断面，呈小等号“=”而非小圆形。？？“双筒枪”征:指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。假性动脉瘤:动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。锁骨下动脉窃血综合征:指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，反向供应缺血的患侧上肢，结果导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状的一组症候群。家族性多发性息肉病属于腺瘤性息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病,全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数从100左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。病：是一种较为少见的先天性胆道疾病，表现为肝内胆管多发性囊性扩张伴肝纤维化，肝外胆管无扩张。海绵肾：先天性肾小管囊性扩张，其内可见小结石，肾功能正常或轻度受损。法：用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即可见血液从针尾喷出，再引入导丝导管即可。肿瘤染色：肿瘤中毛细血管被造影剂充盈后，呈边界清楚、密度均匀致密影，称为肿瘤染色。剥脱性骨软骨炎：指外伤后，骨软骨或反复轻度外伤导致血运障碍，骨骨折软骨坏死脱落所致；或与细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。碎片包括软骨和其下方骨质。干酪性肺炎:是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。二、问答骨骼系统：简述脊柱前、中、后三柱的概念前柱：前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的前2/3；中柱：后纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的后1/3；后柱：为脊椎骨附件，包括骨性结构和软组织，如椎弓、关节突、棘突、黄韧带、棘间韧带。凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。脊椎结核的影像表现及鉴别诊断X线：1、骨质破坏，中心型（椎体型）：椎体内圆形或不规则形骨质缺损去，边缘不清，可有小死骨，椎体常楔形变或塌陷变扁。边缘型（椎间型）：骨质破坏开始于椎体上下缘，病变向椎体和椎间盘蔓延，椎间隙变窄为其特点。韧带下型（椎旁型），病变在前纵韧带下扩展，常累及数个椎体。附件型，较少见。2、椎间隙变窄或消失，后期椎体可融合。3、脊椎后突畸形，较特征表现之一。4.冷性脓肿，表现为软组织梭形肿胀，陈旧性可有钙化。5.死骨：沙粒样死骨：更清楚显示骨质破坏，更容易发现死骨，了解椎管情况，结合增强可了解脓肿位置。：可清楚显示结核脓肿蔓延。鉴别诊断：1、化脓性脊椎炎：破坏进展快，骨质增生硬化明显，骨赘骨桥形成。2、转移性骨肿瘤：椎弓破坏常见，很少累及椎间盘。多个椎体破坏时呈跳跃式分布3、椎体压缩性骨折：外伤史，多累及一个椎体，无骨质破坏。胫骨结节缺血坏死的X线表现；1、膑韧带增厚、继发性钙化或骨化2、胫骨结节骨骺舌样隆突或不规则增大、密度增高、碎裂3、胫骨结节前方软组织肿胀骨肉瘤的分型及影像学表现是源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤X线分为成骨型,溶骨型和混合型,后者多见成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，为均匀骨化影，呈斑片状范围较大溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏形成骨膜三角混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同.X线：1、骨质破坏，干骺端中央或边缘部小片状骨质破坏。2、肿瘤骨，骨肉瘤的本质表现，日光放射状，云絮状，斑块状瘤骨3、软组织肿块，表示肿瘤已侵犯骨外肿块。4、骨膜增生和三角消化系统：食管裂孔疝的分型及X线表现食管裂孔疝指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，常与反流性食管炎合并存在。按形态分型：短食管型裂孔疝，滑动型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型食管裂孔疝。X线：直接征象，隔上疝囊，疝囊大小不等，疝囊的上界与食管间有一收缩环为A环，下界有B环，疝囊内可见粗而迂曲的胃黏膜，食管胃角变钝。肝局灶性结节增生的和表现肝脏局灶性结节增生（）是一种少见的肝脏良性肿瘤样病变，无恶变，无出血。临床症状无特征性，典型的四期表现，平扫呈等低密度，中央瘢痕呈星芒状低密度，动脉期除瘢痕外呈显著均匀强化，门脉期及延迟期病灶强化程度下降，为等低密度，而中央瘢痕出现延迟强化。部分病灶还可以显示供血动脉，位于病灶中心或周边，粗大而扭曲。表现平扫T1呈稍低或等信号，T2呈等或稍高信号，中央瘢痕呈高信号。增强扫描表现与类似。不典型的表现包括病灶多发，存在假包膜，无中央瘢痕，动脉期不均匀强化等。肝血管瘤的和表现:平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块增强动脉期，肿瘤边缘斑状或结节状增强灶，密度接近同层大血管的密度门静脉期，增强灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展延迟期，肿块变成与周围正常肝实质密度相同的等密度或高密度肿块，并持续10或更长T1——均匀的低信号；T2——均匀的高信号随着回波时间延长，信号强度增高肝癌的平扫和增强扫描的表现特点？平扫常见肝硬化表现肝轮廓显示局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的肿块，可有假包膜，肿块多为低密度，巨块型肝癌中央可发生坏死而出现更低密度区周围可见更低密度的线状影增强：“快显快出”动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，值迅速达到峰值门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降平衡期，肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化肝实质的对比下，又表现为低密度肝脏恶性肿瘤超声介入治疗现状（方法、原理及适应症）微创靶向治疗已成为21世纪治疗肿瘤的主导方向,其中超声引导介入治疗肝癌已取得了显著的进展,成为临床非手术治疗领域中不可缺少的新技术方法：分为两大类:肿瘤间质内与肿瘤血管内超声介入疗法。小肝癌的影像学表现胆道梗阻的影像学检查方法有哪些？如何进行病变的定位？、口服胆囊造影经皮肝穿刺胆管造影（）慢性胰腺炎超声诊断标准1、胰腺萎缩或胰腺局限性增大.2、胰腺外形不规则，表面呈锯齿状或结节状3、内部回声不规则增粗、增强，呈点状或团块状，可伴声影，提示结石或钙化存在。4、主胰管扩张，管壁不规则并呈串珠状，其内可见结石声影。5、常伴发胰腺假性囊肿。非均匀脂肪肝声像图表现脂肪肝声像图特征如下。(1)肝脏轻度或中度增大。(2)肝内回声前半增强，光点细而密，呈云雾状改变。(3)肝内管系显示不清。I型：局灶性浸润型，肝内小片状强回声光团。型，叶段性浸润，脂肪浸润范围较大与肝的叶段范围吻合。型，弥漫性非均匀浸润，大部分肝实质被脂肪浸润，残存小片状正常肝实质区在脂肪强回声的衬托下呈弱回声，易误认为肝内肿瘤。肝外胆管结石声像图表现；(1)肝外胆管出现强光团伴声影。(2)光团沿胆管分布呈索状。(3)结石远端胆管可有不同程度扩张。细菌性肝脓肿超声表现；(1)肝脏单发或多发低回声或无回声肿块。(2)脓肿壁表现为强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整，脓肿厚壁回声增强。(3)脓肿内无回声，脓肿壁强回声和周围的低回声形成“环中环征”(4)脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声，即“彗星尾征”超声对黄疸的鉴别诊断价值1、高位梗阻：胆囊不大反而缩小。单侧肝管受阻，可出现一侧肝内胆管扩张。左右肝管汇合处受阻，则出现典型的“蝴蝶征”。2、胆总管结石：肝内胆管扩张不明显，胆囊增大，肝外胆管轻度扩张，胆总管内见强回声光团，后伴声影3、胰头癌：胰头区增大，典型者内见蟹足样低回声区包块压迫胆总管，胆总管胰腺上段扩张，胰管不扩张。4、壶腹癌：肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰头区未见占位病变，胆总管及胰管均扩张。肝硬化的超声诊断与鉴别诊断。肝硬化的超声诊断：肝硬化早期肝脏体积可增大，后期缩小，形态不规则，肝叶比例失调，右叶，方叶萎缩，左叶外侧段增大、回声异常，脾大，门静脉高压等异常改变。严重的肝脏萎缩、肝内门静脉变细，僵直，迂曲、显示模糊，门脉末梢甚至不能显示。鉴别诊断：肝癌，布加综合症。循环系统：心包囊肿的影像表现X线：病变多位于右侧心膈角区，呈圆形或椭圆形，轮廓光整，清楚，上尖下圆，变换体位后囊肿形态亦会发生变化。：病变与心包不能分割，壁光整，多无钙化，腔内为液体密度，增强囊内物无强化，囊壁强化不明显。室壁瘤声像图表现心肌梗死后局部心室壁收缩期、舒张期均瘤样膨出、形态不一，局部室壁变薄，回声增强，室壁不运动或反向运动，瘤口大，瘤口与瘤体径比>1，瘤壁与室壁相延续。部分瘤体内有回声不均匀附壁团块状血栓回声。内可见色彩黯淡的血流信号。膨出室壁为矛盾运动扩张性心肌病超声心动图表现1、四个房、室腔扩大，以左心室腔扩大明显，室间隔向右心室侧膨出。2、二尖瓣前、后叶开放幅度小呈钻石样改变，表现为“大心腔，小开口”征象3、心室壁运动幅度弥漫性减低4、多普勒超声心动图：多个瓣口相对关闭不全引起返流，主动脉瓣口收缩期血流速度减低，二尖瓣口舒张期频谱E峰降低，A峰增高或降低。二尖瓣狭窄的超声心动图诊断1、二尖瓣回声增粗，腱索等瓣下结构也可增粗，二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小2、舒张期二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。3、左心房、右心室扩大。4、频谱多普勒显示二尖瓣口舒张期血流速度增快，舒张期二尖瓣口血流呈五彩镶嵌5、左房内血栓。呼吸系统：肺栓塞的影像检查方法及表现[X线]:肺动脉较大分支栓塞平片可出现异常阴影，较小分支可表现正常，主要征象为，肺缺血：肺纹理普遍减少，肺野透亮度增加。嵌塞肺动脉内的血栓使相应血管增粗，肺体积缩小，隔面升高。心影增大。：增强扫描直接征象：肺动脉或分支腔内充盈缺损，血管狭窄、阻塞；间接征象：肺血减少，肺内灌注不均匀（马赛克征）、肺体积缩小，肺动脉扩张、右心增大、心包积液等。肺发育异常的类型及X线表现；肺发育异常包括肺不发育（没有肺组织，只有残缺不全的支气管）和肺发育不全（肺泡、小支气管及其他肺组织成分形成不足或结构不良）。X线表现：一侧肺不发育表现为患侧胸部密度均匀增高，其内无含气肺组织及支气管影像，也无血管纹理分布，心脏向患侧移位，患侧横隔升高，隔面不能显示。两侧胸廓大小形态近乎对称，健侧肺代偿性肺气肿，隔面地平。一侧肺发育不全：患侧全部或部分肺野充气不良或均匀致密阴影。纵隔向患侧移位，健侧可见肺野透亮度增高。肺叶发育不全表现为肺叶体积缩小，密度增高，临近肺组织代偿性肺气肿。肺炎性假瘤的影像学表现X线：大多位于肺表浅部位，形态不一，圆形、类圆形或不规则形，呈中等密度，密度均匀，硬化血管瘤型可有斑点状钙化影，有假包膜时边界情晰。无假包膜者病灶周围可有渗出灶，临近胸膜增厚、粘连。：圆形、类圆形或不规则形高密度影，肺窗和纵隔窗所显示的形态大小比较一致，密度均匀，少数病灶内见半吊子钙化或小空洞，少数有支气管充气征，边缘多清楚，少数可有毛糙，肿块胸膜缘可有粘连带，增强扫描显著均匀强化。肺静脉高压的主要病因和X线表现主要病因：心源性（左心功能不全）和非心源性（肾性、高原性，，低蛋白血症）X线：间质性肺水肿：上肺静脉普遍增粗，间隔线阴影，克氏A线、B线。肺纹理肺门影增大模糊，支气管袖口征，胸膜下水肿。肺泡性肺水肿：蝶翼样阴影，可见支气管充气征，阴影动态变化快，可伴双侧少量胸腔积液。心影增大。结核病的最新分型1998年8月制定新的中国结核病的分类法：①原发性肺结核(Ⅰ型)：包括原发综合征和胸内淋巴结结核；②血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性粟粒型肺结核、亚急性或慢性血行播散型肺结核；③继发性肺结核(Ⅲ型)：包括渗出浸润为主型、干酪为主型和空洞为主型结核④结核性胸膜炎(Ⅳ型)：临床上已排除其它原因引起的胸膜炎；⑤其他肺外结核(Ⅴ型)：按部位及脏器命名。神经系统:脑膜瘤的和特征:典型表现，肿瘤以宽基底靠近颅骨或硬脑膜，可有颅骨增厚、变薄等脑外肿瘤征象，呈圆形等或略高密度，边界清晰，常见斑点状钙化可有瘤周水肿，增强扫描均匀一致性强化，可见脑膜尾征。：T1多呈等信号，T2可呈等、高或低信号，内部信号不均匀，表现为颗粒状、斑点状，有时呈轮辐状，钙化在T1和T2呈低信号，T1上，脑膜瘤周围可见低信号环（肿瘤包膜），增强扫描均一强化，可见“脑膜尾征”。：脑膜瘤不含神经元，峰缺乏，可出现丙氨酸（）峰，为其较特征改变。鞍区的好发肿瘤及主要特征；垂体腺瘤：垂体上缘膨隆，内见低密度结节，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄，垂体大腺瘤可向鞍上延升，压迫视交叉，动态增强扫描结节强化程度低于正常垂体。颅咽管瘤：囊性或部分囊性为主，圆形或类圆形，少数呈分叶状，含胆固醇多时值低，含钙值或蛋白质多则值高，囊壁可见蛋壳样钙化，增强扫描肿瘤实体成分均匀或不均匀强化脑膜瘤垂体囊肿：垂体微腺瘤的表现；垂体上缘膨隆，内见低密度结节，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄，T1微腺瘤呈低信号，多位于垂体一侧，伴出血时为高信号，T2呈高或等信号，增强，肿瘤信号早期低于垂体，后期高于垂体。听神经瘤的表现肿瘤位于桥小脑区，与硬脑膜呈锐角相交，圆形或分叶状，多呈不均匀长T1长T2信号，常有囊变，内听道扩大，增强扫描，肿瘤实性部分明显强化扫描脑内环形强化灶有那些？试举3种病变，如何鉴别？脑脓肿：平扫低密度，脓肿壁等密度，壁厚完整，也可不完整，增强扫描明显环形强化。脑囊虫：脑实质型，平扫多发不规则低密度影，增强扫描病灶内见结节或环形强化。肺癌脑转移瘤：多呈环形强化，小结节大水肿。中间多有坏死生殖内分泌：乳腺良恶性占位病变的超声鉴别要点；良性肿块：轮廓整齐，边缘光滑，横径大于纵径，有包膜回声，内部为均匀或比较均匀低回声，肿块后方回声正常或增强，常有侧方声影，肿块内通常无彩色血流。含液体囊性肿块边缘光滑锐利的液性暗区，后方回声增强。恶性肿块：轮廓不整齐，呈分叶状，边缘粗糙，纵径通常大于横径，无包膜回声，内部回声不均匀，呈实性衰减，肿块后方回声减弱且不清，侧方声影少见，常有周围组织浸润。显示肿块内有丰富的高阻动脉血流。子宫肌瘤的超声诊断与鉴别诊断超声：子宫增大，轮廓凹凸不平，肌瘤呈圆形低回声或等回声，周围有包膜，后方常有声衰减，肌壁间肌瘤使内膜移位和变形，黏膜下肌瘤显示内膜增宽、增强。鉴别诊断：子宫内膜癌，子宫内膜不均匀增厚，侵犯肌层无包膜回声子宫平滑肌肉瘤，子宫腺肌征。子宫腺肌症声像图表现子宫轻度增大、饱满或呈球状，病变位于子宫肌层，呈粗颗粒状不均匀强回声或低回声去，也可呈结节状，边界不清，无包膜，内有细小无回声区，后方无明星声衰减，子宫内膜线呈弧线向前或向后移位。多囊卵巢的声像图表现。卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。前列腺癌的声像图表现答：早期前列腺癌呈低回声结节，位于外周带，少数可为等回声或非均质回声增强病灶，边界多模糊不清。进展期前列腺呈不规则分叶状增大，被膜不完整，回声连续性中断，内部回声强弱不均匀，内外腺结构境界不清，局部血流信号增加，临近器官受累表现，如膀胱颈部不规则增厚，隆起，膀胱直肠陷窝出现肿块回声。甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别要点甲状腺腺瘤：在甲状腺内可见到较正常组织回声稍强或稍弱的结节图像，且内部回声光点均匀，并具有完整的纤维包膜腺瘤多为单发性病变，即使多发，其数目可数，瘤体边界清楚，瘤周有声晕，可见正常甲状腺回声。若瘤体内血供极丰富，多为高功腺瘤；结节性甲状腺肿病变多为多发性，其数目多不可数，边缘清楚，无声晕，结节周围无正常甲状腺组织。甲状腺炎的超声鉴别诊断。甲状腺炎：甲状腺体积正常或增大，弥漫性不均匀异常回声，纤维分割造成分界不清的低回声区，其他：小肠疾病检查的主要方法；X线钡剂造影仍然是首选和主要检查技术，能够动态观察小肠形态、分布、运动情况，，但只能观察肠道内壁和腔内改变，无法显示肿瘤壁外侵犯、更不能发现是否有周围和远处淋巴结转移，需要多层螺旋进一步检查。彩色多普勒血流显像技术的用途及局限性：能显示血管某一断面的血流，属于实时二维血流成像，能够形象直观显示血流方向，程度和性质，通常朝向探头方向运动的血流用红色表示，远离探头方向的运动的血流用蓝色表示，血流速度越快，红色或蓝色越明亮，血流速度越慢，色彩越暗淡。局限性：由于超声的物理特性，在含气的肺、胃肠道及骨骼会发生全反射，使其对这些器官检查受到限制。对于肥胖患者，也难于获得清晰的声像图。皮样囊肿超声特异性征象；又称良性囊性畸胎瘤，1、类囊型，囊壁厚，内含密集光点，反光较强，内壁处可见有一薄层液性区，2、囊内面团征，囊内出现一个或数个反光强的光团或不规则光块，光团后方无回声。3、囊内发团征，囊内可见一圆形光团，上方呈月牙型反光强的回声，后方衰减并伴明显声影。4.囊内脂液分层征，上层为反光强的密集光点回声，下层为清亮液，两层间为脂液平面。5、粗重光点状。核素：放射性核素治疗学一般性特点1)放射性药物不一定要进入细胞通过辐射作用也可以杀伤细胞。2)由于核素自身或被标记物选择性作用能使病变组织浓度较高。3)射线射程不同治疗病变范围不同。4)放射性核素治疗有持续性特点。1，放射性，2，有效期短，3微量，低浓度，但纯度和比活度高，4无药理作用，应用安全性高。放射性药物成分包括那两部分，分述其作用。包括1、诊断用放射性药物：合