三基普腹外科疾病自测题答案

一、普腹外科疾病1．简述甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的诊断要点。临床表现：甲状腺弥漫性肿大,并可闻及收缩期杂音,心悸,怕热,多汗,急躁易怒,食欲亢进,消瘦,脉率快,每分钟达100次以上。基础代谢率增高(+20%以上)。甲状腺摄131I率测定：24小时摄131I量超过50%。血清中T3、T4含量测定：甲亢时T3可高于正常4倍，T4可高于正常2倍多。2．简述甲亢手术前准备。颈部照片，了解有无气管受压或移位。检查心脏有无扩大、杂音或心率不齐等，并做心电图检查。耳鼻喉科会诊，检查声带功能。测定基础代谢率在+20%以下方可进行手术。术前充分药物准备，应用硫氧嘧啶直至症状基本控制，待基础代谢率、脉搏均正常后，改服碘剂 2周，然后再行手术。个别病人服用硫氧嘧啶和碘剂不能控制症状时，可改服普萘洛尔，每 6小时1次，每次20一60mg,应用4—7天后脉率正常则可手术。3．简述甲亢手术后主要并发症。呼吸困难和窒息：其原因有：①伤口内出血压迫气管。②喉头水肿。③气管塌陷。喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致。喉上神经损伤。手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低下，血钙下降，引起手足抽搐。甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。4．试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。病因：甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，加上术前抗甲亢药物治疗准备不够，手术创伤应激即可诱发危象产生。临床表现：术后12〜36小时内出现高热、脉快(>120次/min)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻甚至昏迷。处理方法：①应用10%碘化钠5—10mL加入10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注。②氢化可的松200〜400mg分次静脉滴注。③应用镇静药。①给氧。⑤降温。应用退热药物及物理降温。⑥静脉输入大量葡萄糖注射液。⑦心力衰竭者，加用洋地黄制剂。5．试述急性乳腺炎的临床表现和治疗。临床表现：多发生在产后哺乳的初产妇，发病多在产后 3〜4周，开始感乳房胀痛，随后乳房出现硬块，皮肤发红，继而产生寒战、高热，数天后即形成脓肿。感染严重者，可并发败血症。6．试述乳癌的6．试述乳癌的TNM分期法。根据国际抗癌协会规定：小于5cm,T3:癌瘤长径大于N代表局部淋巴结，分T代表原发癌瘤，分T1〜T4。「：癌瘤长径小于或等于2cm,T2：癌瘤长径大于2cm、5cm，T4癌瘤大小不计，但已侵及皮肤或胸壁。No〜N3。No:同侧腋窝无肿大淋巴结， N1:同侧腋窝淋巴结肿大、可推动， N2：同侧腋窝淋巴结彼此融合与周围组织有粘连,M代表远处转移,分Mo、窝淋巴结彼此融合与周围组织有粘连,M代表远处转移,分Mo、M1。Mo：无远处转移,乳癌TNM分期第一期：T1,No,Mo第二期：T1〜T2,N1,Mo,T2No〜Mo,T3NoMo。M1：有远处转移。

第三期：Ti〜T2,N2〜N3,Mo，或T3〜T4,No〜N3,Mo,第四期：任何TN组合+M17．试述乳痛的诊断方法。①定期检查高危人群。②详细检查乳房肿块性质，如硬度、与皮肤和深层组织有无粘连、局部皮肤有无橘皮样改变、乳头有无内陷等。③乳房B超检查。④乳房X线照片。⑤乳房肿块穿刺细胞学检查。⑥必要时可做肿块切除，经病理学检查确诊。8．简述乳癌的治疗方法。手术治疗：第一期乳癌可采用乳癌改良根治术；第二期乳癌采用乳癌改良根治术；第三期乳癌可选择乳癌根治性切除；第四期乳癌不宜手术，可采用化疗、激素治疗或放疗。(即(即CMF方案)。2—3周后应进行局部放疗。术后检测标本雌激素受体 (ER)和孕激素受体(PGR)阳性者，术后可应用三苯氧胺(Tamoxifen)治疗。放疗：如手术证实腋窝淋巴结有转移，术后绞窄性疝、Richter绞窄性疝、Richter疝、Littre疝?疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分的难复性疝。嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍的疝。9．何谓滑动性疝、滑动性疝：绞窄性疝：Richter疝：嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔未完全梗阻，这种疝又称肠管壁疝。Littre疝：嵌顿的小肠是小肠憩室(Meckel憩室)。10．试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。斜疝多见于儿童和青壮年；直疝多见于老年人。斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。斜疝呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状。直疝呈半球形，基底较宽。压住腹股沟内环，让病人站立咳嗽，疝块不再突出者为斜疝。疝块仍可出现则为直疝。斜疝的疝囊在精索后方，直疝的疝囊在精索的前外方。斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧，直疝则位于其内侧。斜疝易嵌顿，直疝极少嵌顿。11．试述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。如肠管尚具有生命力，可回纳至腹腔。如肠管已坏死，则应切除该段肠管并行一期吻合，如病人情况不允许肠切除时，则可暂作肠外置， 7〜14天后再行肠切除吻合。高位结扎疝囊，但不宜做疝修补术。12．腹部闭合性损伤病人出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤 ?①早期出现休克(尤其是失血性休克)。②持续性进行性腹部剧痛。③明显腹膜刺激征。④气腹。⑤腹部叩诊有移动性浊音。⑥呕血、便血或血尿。⑦直肠指检发现前壁有压痛、波动感或指套染血。13．试述肝、脾破裂的病理类型及两者的不同点。肝、脾破裂均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂和中央型破裂三种类型。两者的不同之处是：受伤部位：右上腹创伤易致肝破裂，左上腹创伤易致脾破裂。肝破裂可有胆汁溢入腹腔，故腹痛、腹膜刺激征及中毒症状较脾破裂更为严重。肝破裂后，血液可经胆管进入十二指肠，出现胆绞痛、呕血和便血。

14．试述腹部损伤病人剖腹探查的指征。腹部损伤病人剖腹探查的指征为：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大。②肠蠕动减弱、消失或出现明显腹胀。③全身情况明显恶化。④膈下有游离气体。⑤红细胞计数进行性下降。⑥血压不稳定或继续下降。⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。15．试述胃溃疡的手术适应证。胃溃疡的手术适应证为：①胃溃疡经过短期(8一12周)内科治疗无效或愈合后6—12个月内又复发者。②经或胃镜证实溃疡较大，直径在2.5cm以上或高位溃疡。③不能排除或已证实有恶变者。④发生大出血、穿孔和幽门梗阻。16．试述十二指肠溃疡的手术适应证。十二指肠溃疡的手术适应证为：①内科治疗无效的顽固性溃疡 (指病史长，多次治疗后复发，过去有穿孔史或反复多次大出血，X线钡餐球部变形和假憩室形成)。②产生严重的并发症，如急性穿孔，急性大出血，瘢痕性幽门梗阻。17．试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应证。后，60胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应证为：①出血剧烈，短期内出现休克者。②输血 600—后，60若仍不能维持血压，说明出血仍在继续者。③过去曾有过大出血病史。④内科治疗中发生大出血者。⑤年龄大于岁。⑥有幽门梗阻或急性穿孔者。18．试述胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现。①病人多有溃疡病史(10%病人在穿孔前无明显溃疡病史 )。②突起上腹剧痛。③早期可出现休克。④体格检查腹膜炎体征明显。⑤腹部透视或照片， 80%病例膈下可见游离气体。⑥腹膜炎严重者，腹腔穿刺可抽出混浊液体。19．简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。治疗原则：非手术治疗适应证：空腹穿孔，就诊时间快，症状轻，腹膜炎局限者。手术治疗适应证：饱餐后穿孔，弥漫性腹膜炎严重，同时伴有幽门梗阻或大出血者。手术方法选择：穿孔在12小时内，一般情况好，腹腔内炎症不严重，胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者，可行胃大切。穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能做穿孔修补术及腹腔引流术。20．试述胃、十二指肠溃疡外科治疗的手术方法。①胃大部切除术：切除远端胃的 3/4或2/3，再将残胃与十二指肠吻合(毕I氏胃大部切除术)或残胃与空肠吻合重建胃肠通道(毕n氏胃大部切除术)。②胃迷走神经干切断术。③迷走神经干切断 +胃窦切除术。④选择性胃迷走神经切断术。⑤高度选择性胃迷走神经切断术。21．试述胃大部切除术治疗溃疡病的原理。胃大部切除术，切除了溃疡病灶，消除了病灶长期对大脑皮质的不良刺激；切除了胃大部分，减少了胃酸的分泌；切除了胃窦部，消除了胃泌素的产生；残胃排空较快，碱性十二指肠液可反流人胃，中和残胃分泌的胃酸，以防溃疡复发。22．胃大部切除术后可发生哪些常见并发症 ?上消化道出血：一般发生在术后 24小时内。如系少量渗血，应用止血药物即可止血，大量出血则需手术止血。十二指肠残端破裂：发生在术后 3—6天，诊断明确后应及时手术治疗。梗阻性并发症：吻合口梗阻、近端空肠襻梗阻或远端空肠襻梗阻均需手术治疗。

倾倒综合征。碱性反流性胃炎。营养缺乏性并发症：如贫血、体重减轻等。(7)残胃癌：多发生在术后20—25年。23．试述肠梗阻的全身性病理生理改变。体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。感染及毒血症。休克、严重缺水、感染中毒可引起休克。呼吸循环障碍：因肠腔膨胀使腹腔内压增高，膈肌上升，影响肺内气体交换，阻碍下腔静脉回流，而致呼吸循环功能障碍。24．试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不显著。有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数增高。腹胀不对称，扪及压痛性肿块。呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体。胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不X线可见孤立、突出胀大的肠襻，且位置固定或有假肿瘤状阴影。25．试述小儿肠套叠的典型症状及手术指征。(1)典型症状：腹痛、便血和腹部肿块。手术指征：①复位失败。②病程超过 48小时或疑有肠坏死。③空气灌肠后出现腹膜刺激征或全身情况恶化。26．试述结肠癌的诊断要点。近期内出现排便习惯改变或持续性腹部不适，如隐痛、腹胀等。粪便带血、脓或粘液。进行性贫血、体重减轻和乏力等。(4)腹部肿块。X线气钡双重对比造影。X线气钡双重对比造影。27．试述结肠手术前准备要点。全肠道灌洗法：于术前 12〜14小时开始口服等渗平衡电解质 6000mL，引起腹泻，达到清肠目的。此法对年迈体弱者不适用。术前2〜3天开始进流质并开始服用抗生素，如磺胺脒、新霉素和甲硝唑等。术前2天服用甘露醇、蓖麻油或硫酸镁等泻剂。手术前晚清洁灌肠。28．急性阑尾炎的并发症有哪些?脓肿形成：如阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿。内外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘。门静脉炎：阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。29．阑尾切除术后有哪些重要并发症切口感染。腹膜炎和腹腔脓肿。出血：阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血。肠瘘：阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠瘘。阑尾残株炎：多因阑尾残端保留太长，致术后产生残株炎。粘连性肠梗阻：阑尾炎或阑尾穿孑 L术后可产生肠粘连，部分病人可发生粘连性肠梗阻。30．试述小儿急性阑尾炎的特点。病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张。穿孔率高，并发症和死亡率也较高。31．试述直肠肛管周围间隙的名称。肛提肌上间隙：①骨盆直肠间隙，在直肠两侧，左右各一。②直肠后间隙，在直肠与骶骨之间。肛提肌下间隙：①坐骨肛管间隙，在肛管两侧，左右各一。②肛门周围间隙。32．试述直肠上、下静脉及淋巴的流向。直肠上静脉是内痔发生的部位，回流至门静脉。直肠下静脉是外痔发生的部位，回流至下腔静脉。齿线上淋巴主要流人腹主动脉周围或髂内淋巴结，齿线下淋巴主要流(2)齿线上淋巴主要流人腹主动脉周围或髂内淋巴结，人腹股沟淋巴结和髂外淋巴结。33．试述直肠癌改良的Dukes分期法。A期：癌肿局限于粘膜。无淋巴转移。B期：分为B1期和B2期。Bi期癌肿侵入肌层而无淋巴结转移。 B2期癌肿穿透浆膜层而无淋巴结转移。C期：分为Cl期和C2期。G期癌肿在肠壁内，有系膜淋巴结转移。 C2期癌肿已穿透肠壁，系膜动脉根部淋巴结有转移。D期：提示肿瘤已由远处转移至肝、肺、脊柱等。34．直肠癌根治性手术有哪些常用术式 ?腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适用于腹膜返折以下的直肠癌。手术不能保留肛门括约肌，需做永久性结肠造口术。经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术，Dixon手术)：适用于直肠癌下缘距肛门5cm以上，切除肿瘤后行乙状结肠直肠端端吻合。35．试述痔的临床表现。①便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状。②痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外。③疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛。④瘙痒：由于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。36．试述胆囊三角的构成及其中的重要组织结构。胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏的脏面下缘构成。胆囊三角内有胆囊动脉和副肝管通过。37．急性胆囊炎的病因有哪些?(1)梗阻因素：如胆囊结石、蛔虫、扭转。细菌因素：致病菌入侵途径多为胆道逆行而来。

化学刺激：如严重创伤后、大手术后、胰液反流等。38．试述胆总管探查的指征。①有梗阻性黄疸病史。②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。③胆总管结石或扩张者。④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。⑤术中见胆管直径>1.0cm，管壁炎性增厚。⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁，血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。⑦胰腺呈慢性炎症而无法排除胆管内有病变者。39．试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联征及术前处理原则。(1)五联征：是指腹痛、寒热、黄疸、休克和神经症状。(2)术前处理原则：①补液纠正水、电解质和酸碱失衡。②应用大量广谱抗生素。③应用肾上腺皮质激素和维生素。④及时使用多巴胺等升压药物，防止急性肾衰竭。40.试述胆道疾病的并发症。①胆囊和胆管穿孔。②胆道出血。③胆源性细菌性肝脓肿。④胆管炎性狭窄。41.试述重症胰腺炎的发病机制。A，TPNA，TPN。42.试述急性胰腺炎的治疗原则。非手术疗法：适用于轻型胰腺炎及尚无感染者。①禁食和胃肠减压。②静脉输液，维持水、电解质子衡和补充热量。③应用抗生素。④中药治疗。⑤静脉滴注抑肽酶或氟尿嘧啶抑制胰酶分泌。⑥营养支持，可用肠外营养手术治疗：适于重症胰腺炎、胰腺感染合并胆道疾病。①切开胰腺被膜以及周围的后腹膜，清除胰腺及周围坏死组织，必要时可行胰部分切除。②充分引流，放置多条引流管，用于引流和灌洗。③其他处理：包括术中注意胆道病变处理，如取出结石或胆道蛔虫等。置T管作胆总管引流。必要时作胃造口以便术后作胃减压。行空肠造口以便输入营养要素。43.试述重症胰腺炎的近期并发症。休克：在发病早期或后期均可发生。化脓性感染：如胰周脓肿、腹膜炎、败血症等。多器官功能衰竭：多在休克和感染的基础上发生。如肾衰竭、急性吸窘迫综合征、中毒性脑病等。试述各种胰岛细胞所产生的激素和可能发生的肿瘤名称。B细胞：产生胰岛素，可发生胰岛素瘤。AlG细胞：产生胃泌素，可发生胃泌素瘤。A2细胞：分泌胰高血糖素，可发生胰高血糖素瘤。D1细胞：分泌血管性肠肽，可发生血管性肠肽瘤。D细胞：分泌抑生长素，可发生胰抑生长素瘤。试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期。(指)及小腿肌肉营养第一期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷，间歇性跛行，休息后缓解，足背动脉搏动减弱。第二期((指)及小腿肌肉营养第三期(坏疽期)：患肢趾(指)端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成，继发感染时变为湿性坏疽。46.诊断单纯性下肢静脉曲张时，需排除哪些疾病原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。下肢深静脉血栓形成后遗综合征。下肢动静脉瘘。47.单纯性下肢静脉曲张有哪些治疗方法?非手术疗法：适应于：①病变局限于大隐或小隐静脉，程度较轻而无症状。②孕妇。硬化剂注射和压迫疗法：适用于单纯型病变，常用的硬化剂为 5％鱼肝油酸钠。手术疗法：凡有症状病例或交通支功能不全者，均适宜手术治疗。手术原则是：①高位结扎大隐或小隐静脉。②剥脱大隐或小隐静脉。③结扎功能不全的交通支。48.试述下肢深静脉血栓形成的分型。周围型：是指开始发生于小腿肌肉静脉丛者。中央型：是指发生于髂静脉或股静脉者。混合型：是指周围型的血栓向近侧顺行扩展或中央型血栓向远侧逆行繁衍者。49.大隐静脉进入股静脉之前有哪五个属支?①旋髂浅静脉。②腹壁浅静脉。③阴部外浅静脉。④股内侧静脉。⑤股外侧静脉。50.下肢静脉曲张可出现哪些并发症?(1)血栓性静脉炎。(2)湿疹和溃疡形成，可并发感染，且经久不愈。(3)曲张静脉破裂产生急性出血。自测试题(附参考答案)一、选择题[A型题]1.女性病人，50岁，右乳内上方可扪及4cmx5cmx3cm硬块，呈结节状，与皮肤有粘连，右腋下可扪及2cmx3cmx4cm、融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可扪及A.乳腺结核 B.乳腺癌I期4cmx2cmx3cm淋巴结，质硬，应诊断为C.乳腺癌n期 D.乳腺癌川期 E(E).乳腺癌W期2．下列有关疝的叙述，哪项是正确的A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝D•腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝(E)B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝E.压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝3.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是A•腹膜刺激征 B.脉率增快 C.(呕血D)D.有气腹 E.腹胀4.男性病人，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，肠鸣音活跃，此时宜(E)A•输血十甲氧明静脉滴注 B•输血十去甲肾上腺素血E.输血十急症胃大部切除术6小时内已输血600mL，测血压80／40mmHg、脉率120次／min，C.输血+冰盐水灌洗胃 D.输血十三腔二囊管压迫止5.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 (A.胃肠炎 B.急性胃扩张C.胃溃疡3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型E)D.慢性胃炎E．十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻6.男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是 (B)A•阑尾穿孔腹膜炎 B•胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C•胆囊穿孔腹膜炎 D•绞窄性肠梗阻血性胰腺炎7.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用A•胆囊造口术 B•胆囊切除术 C.胆总管T管引流术管引流术(E)D.括约肌切开术E．胆囊切除、胆总管探查T8.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 (B)A•肿瘤或肿瘤压迫 B•结石、蛔虫 C•胆管狭窄D.慢性胰腺炎 E.胆肠内引流后吻合口狭窄9．胆道感染最常见的致病菌是 (C)A．金黄色葡萄球菌 B．链球菌 C．大肠埃希菌 D．副大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌10.女性病人，28岁，产后两周开始下床活动，觉左下肢肿胀疼痛，略发绀，温度走行区有明显压痛，应考虑为(D)A•血栓性静脉炎 B.血栓性大隐静脉炎不是升高，表浅静脉曲张，左股静脉C•局限性股静脉血栓形成D.左髂股静脉血栓形成E.以上都[B型题]问题11—13A.单纯缝合加引流术术E.全胰切除术B.胰腺体尾部切除术C•断裂头侧缝闭，断裂远侧面与空肠吻合D.胰十二指肠切除胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂宜采用胰腺头体部横断伤宜采用胰腺头部严重损伤，主胰管断裂宜采用问题14—15A.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移 B.癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移 C.癌肿局限于粘膜 D.癌肿在肠壁内,但淋巴结有转移 E.癌肿远处转移至肝、肺、脊柱等14．DukesCl是指15．DukesE2是指(C型题)问题16一17A.精索在疝囊后方 B.疝囊颈在腹壁下动脉外侧 C.两者均是 D.两者均不是16．腹股沟直疝位于17．腹股沟斜疝位于问题18—19D.两者均无A.腹痛B.喷射性呕吐 C.D.两者均无18．急性完全性输入段肠梗阻可见19．慢性不完全性输入段肠梗阻可见问题20—21A．白细胞计数增加 B．脓液为棕褐色20．细菌性肝脓肿可有21．阿米巴肝脓肿可有C.两者均有D.两者均无问题22—23A．失血性休克B．诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液22．外伤性脾破裂大出血可有23．食管下端、胃底静脉曲张破裂大出血可有C.两者均有 D.两者均无【X型题】24．急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征 (ACDE)A．腹腔内病变严重 B．盆腔器官感染引起的腹膜炎人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现 E．经C．腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者D.病25．结肠手术前肠道准备 (A．术前2〜3天进流质前晚清洁灌肠ABCE).术前2〜3天服用抗生素C.术前2天服用泻剂D.术前1天禁食E.手术26．右半结肠癌的临床表现为A．肠刺激症状B.便血(ACDE)C．全身中毒症状较明显D.腹部可扪及肿块E.有慢性肠梗阻表现27．门腔分流术有A．脾肾静脉分流术(ABCDE)B．脾腔静脉分流术TIPSD.门腔静脉分流术.肠系膜上、下腔静脉分流术28．AOSE的主要临床表现为 (ABCDEA．腹痛B．寒热C．黄疽D．)休克.神经症状29．急性重症胰腺炎的诊断要点为 (ADEA