主任医师普通外科学考试真题+模拟题(含解析)

医学高级职称考试普通外科学历年考试真题及2015年答案案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6〜12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某患者女性，63岁，因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cmnK1.5cm质硬肿物、肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。1、对明确诊断最有意义的检查项目是A、红外线摄影B、铝靶X线摄影C、B超检查D>CT检查E、切除或穿刺活检F、肿瘤标志物测定正确答案：E2、提示乳腺铝靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能的诊断是A乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核口乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤F、浆细胞性乳腺炎正确答案：A3、提示乳腺包块穿刺活检病理报告为乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术口乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术F、观察随访正确答案：E提示行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为右乳腺外上象限肿物，大小为3cmnK2cmi右腋下淋巴结可见癌转移1/3。患者TN除期为A、TNMB、TNMC、TNMDkTNME、TNMF、TNM正确答案：C患者的临床分期为A、。期B、I期C、HA期dknb期E、田期F、IV期正确答案：D6、提示患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括A、抗感染治疗B、化学药物治疗C、内分泌治疗口放射治疗E、局部理疗F、生物治疗正确答案：BCF某患者女性，67岁，发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cmnK1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是A、红外线摄影图像B、铝靶X线检查C、CT检查DK切除或穿刺活检病理检查E、A+CF、B+D正确答案：F最可能的诊断是（提示铝靶X线检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。）A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房脂肪瘤口乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤F、浆细胞性乳腺炎正确答案：A答案解析：乳腺癌的铝靶影像学特征是乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在铝靶的斜位片上显示。根据患者情况，手术方式宜采取（提示经检查，临床诊断乳腺浸润性导管癌。）A、乳房单纯切除术B、肿瘤局部切除术C、乳腺癌根治术DK乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术F、乳癌扩大根治术正确答案：E患者的TN时期为（提示手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移1/3。）ATNMB、TNMC、TNMD>TNME、TNMF、TNM正确答案：C患者的临床分期为A、。期B、I期C、nA期□nB期E、田期F、IV期正确答案：D患者术后可考虑的后续治疗是（提示组织免疫组化染色结果雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性（+++）。）A、免疫治疗B、化学治疗C、内分泌治疗口放射治疗E、中药治疗F、分子靶向治疗正确答案：BCF某患者男性，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。需紧急采取的措施是DK中药治疗A、急诊手术B、手法疝复位C、注射塞替哌DK头低脚高位E、检查有无腹膜刺激征F、魏关节屈曲G魏关节外展正确答案：BCDEF手法复位成功，下一步处理措施是A、即刻回家B、留观C、观察有无腹膜刺激征DK观察有无肠梗阻E、观察粪便是否带血F、择期手术G疝带治疗正确答案：BCDEF嵌顿疝回纳成功，以后的治疗方案为A疝带治疗B、通便药治疗C、观察E、加强腹肌锻炼F、局部热敷G择期手术正确答案：G2015年外科护理学正（副）高级职称考试真题及答案单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。以下不属于特异性感染的疾病是A、破伤风B、肺结核C、炭疽DK气性坏疽E、急性阑尾炎正确答案：E答案解析：特异性感染是由特异性病菌引起的感染。结核、破伤风、炭疽等属特异性感染。急性阑尾炎属于一般性感染。以下不需要隔离的疾病是A、破伤风B、脓毒症EE、反复抽脓 正确答案：ACC、丹毒 正确答案：CDK产气性皮下蜂窝织炎E、气性坏疽正确答案：B答案解析：破伤风、气性坏疽、产气性蜂窝织炎及丹毒均具有传染性，需做好隔离。全身化脓性感染的护理措施不正确的是A、对感染严重者，严密观察病情B、高热者应给予物理降温C、体温降至正常以下，说明病情好转DK加强生活护理和基础护理E、遵医嘱合理、正确使用抗生素正确答案：C答案解析：若体温降至正常以下，并不是疾病好转的表现，应警惕发生感染性休克的可能。关于丹毒的描述，不正确的是A、由（3-溶血性链球菌引起B、好发于下肢C、易发生坏死或化脓DK易反复发作E、患处与正常皮肤边界清楚答案解析：丹毒属浅部急性淋巴管炎，炎症在皮下结缔组织层内，沿集合淋巴管蔓延，很少发生局部组织坏死或化脓。关于甲沟炎的描述，不正确的是A、手指末节刺伤可引起甲沟炎B、炎症可自行消退C、严重者可破溃流脓DK可发展成指头炎E、可形成甲下脓肿正确答案：C答案解析：甲沟炎开始时可出现红肿、疼痛，炎症可自行或经过治疗后消退，也可化脓，出现白色脓点，但不易破溃流脓。进一步可蔓延至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿。若未及时切开排脓,感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿。化脓性指头炎应采取的最佳措施A、热敷B、理疗C、切开引流DK应用抗生素正确答案：C答案解析：脓性指头炎一旦出现剧烈跳痛、明显肿胀，应及时切开减压和引流，以免发生指骨坏死和骨髓炎。危险三角区的拜，挤压后容易导致A毒血症B、菌血症C、脓毒症DK颅内海绵状静脉窦炎E、休克正确答案：D答案解析："危险三角区”的将如被挤压或处理不当，病菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。对于外科感染特点的描述，不正确的是A、多数为单一细菌引起的感染B、大多需手术或换药处理C、分为特异性感染和非特异性感染D病变以局部炎症为主E、多与创伤有关答案解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染，一部分即使开始时是单种细菌引起，在病程中常发展为几种细菌的混合感染。小指的化脓性腱鞘炎常引起A、尺侧滑囊炎B、模侧滑囊炎C、鱼际间隙感染DK掌中间隙感染E、脓性指头炎正确答案：A答案解析：小指的腱鞘尺侧的滑液囊相通，故小指的腱鞘炎可蔓延到尺侧滑液曩。张某，男，48岁，破伤风病人，频繁抽搐，呼吸道分泌物多，有窒息的可能。应首先采取的措施是A、肌注苯巴比妥B、立即气管切开C、输液，应用青霉素DK口服水合氯醛E、静脉滴注甲硝噪正确答案：B正确答案：正确答案：D C、1个月DD局部红肿，界限清楚 A、1周E、细菌从皮肤破损处侵入 B、2周答案解析：对频繁抽搐，呼吸道分泌物多，易因呼吸肌持续痉挛和分泌物阻塞引起窒息，气管切开可维持气道通畅，利于清除呼吸道分泌物，防止窒息的发生。急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，易发生A脓毒症B、全身感染C、鱼际间隙感染D.掌中间隙感染E、肌腱坏死正确答案：E答案解析：急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。12、急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是A肿胀疼痛B、区域淋巴结肿大C、寒战、发热答案解析：急性淋巴管炎和蜂窝织炎均为细菌从皮肤破损处侵入后引起的一般性感染，具有红、肿、痛及寒战、发热等炎症的一般表现，急性蜂窝织炎系疏松结缔组织受侵，病变往往扩展迅速，不易局限，与周围正常组织无明显界限。13、患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察A血压B、脉搏C、呼吸DK吞咽E、神志正确答案：C答案解析：颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显，可由于喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应特别注意观察病人的呼吸状况。14、慢性感染一般指病程超过多长时间DK2个月E、3个月正确答案：D答案解析：按病程分类，慢性感染是指病程超过2个月的外科感染。明确浅表脓肿的主要依据是A局部发热B、局部明显红肿C、局部明显压痛DK局部有波动感E、功能障碍正确答案：D李女士，26岁。因足癣搔抓破溃后感染，感染灶近侧出现1条红线，韧而有压痛，伴有畏寒、发热。应考虑是A局部脓肿B、丹毒C、急性蜂窝织炎D急性淋巴管炎E、局部过敏正确答案：D答案解析：急性淋巴管炎常因组织损伤或其他感染病灶（如拜、足癣等）引起,皮下浅层急性淋巴管炎时，表现为伤口近侧表皮下有一条或多条"红线"，触之质硬而有压痛。某患儿，6岁，右足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应A、注射破伤风类毒素0.5mlB、注射破伤风类毒素1mlC、注射破伤风免疫球蛋白D注射破伤风抗毒素E、注射青霉素正确答案：A答案解析：对于曾在10年内接受过破伤风主动免疫（类毒素）的病人，受伤后仅需注射破伤风类毒素0.5ml来加强其免疫效果。某男，19岁，上唇将挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。应首先考虑A、菌血症B、毒血症C、蜂窝织炎D颅内海绵状静脉窦炎E、脓毒症正确答案：D答案解析：上唇将属于“危险三角区"的拜，挤压后出现头痛、高热、昏迷等,提示病菌经内眦静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内海绵状静脉窦炎。王某，男，31岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血行血培养及抗生素敏感试验，抽血的最佳时间应是A、高热时B、发热间歇期C、静脉滴注抗生素时D寒战时E、抗生素输入后正确答案：D答案解析：血培养一般选择病人寒战时采血，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。拜病常见于A、糖尿病病人B、肝炎病人C、胃癌病人D血管疾病病人E、胃溃疡病人正确答案：A答案解析：痒病常见于免疫力较低的糖尿病病人或小儿。21、相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染是A、痔B、急性蜂窝织炎C、痈D网状淋巴管炎E、管状淋巴管炎正确答案：C答案解析：相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染称为痈。22、破伤风最早出现的临床表现是A、苦笑面容B、呼吸困难C、张口困难D.颈项强直E、角弓反张正确答案：C答案解析：破伤风最先受累的肌群是咀嚼肌，因此，病人往往首先出现张口不便。CC、病人的意愿 E、肠痿23、破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A中和游离毒素B、杀死破伤风梭菌C、抑制破伤风梭菌生长DK清除毒素来源E、使与神经结合的毒素分离正确答案：A答案解析：破伤风抗毒素可以中和血液中尚未与神经组织结合的毒素，但没有杀菌或抑菌作用。破伤风的潜伏期一般是A1〜2日B、3〜5日C、6〜10日D>15〜20日E、1〜2个月正确答案：C答案解析：破伤风的潜伏期平均为6〜10日，最短24小时，最长可达数月。选择抗生素的最佳依据是A、感染的严重程度B、细菌的数量DK药物敏感试验E、脓液的性质正确答案：D答案解析：药物敏感试验可明确致病菌种类，从而根据细菌的种类来选择敏感的抗生素。2015年（副）主任医师普通外科学考试练习题（多项选择题）多项选择题处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括A积极治疗原发病B、补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好C、纠正酸碱平衡的失调DK以往丧失量应当日补足E、上述都不是正确答案：ABC代谢性酸中毒常发生于A、休克B、肾衰C、肠梗阻DK瘢痕性幽门梗阻正确答案：ABCE等渗性缺水的处理原则为A、消除原发病因B、防止或减少水和钠的继续丧失C、防止血液浓缩D＞补充血清氯E、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量正确答案：ABE低钾血症的心电图表现为A、T波低平或倒置B、T波高耸而基底较窄C、ST段降低DkQT间期延长E、U波出现正确答案：ACDE低钾血症可见于A、长期不能进食者B、严重呕吐病人C、急性肾衰竭少尿期病人D代谢性碱中毒病人E、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者正确答案：ABDE低渗性脱水的临床表现为A、尿量正常或略增B、皮肤弹性减退C、眼球和小儿冈门凹陷Dk血压下降到12kPaE、休克、昏迷、少尿正确答案：BCDE对脱水患者做每日输液计划时应包括下列哪些内容A、脱水量（失衡量）B、每日生理需要量C、1/2额外丢失量DK额外丢失量E、失衡量的1/2正确答案：BDE对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有A、肺B、胃肠道C、肝D肾E、上述都不是正确答案：AD高钾血症的心电图改变是APR间期缩短B、QT间期延长C、出现U波DKST段降低E、T波高尖正确答案：BE关于静脉补钾的叙述，下列哪项是正确的A、首要的是尿量30ml/h以上B、浓度不可超过0.3%C、速度不可超过60滴/分口总量不可超过10g/dE、严密观察，防止并发症正确答案：ABCE人体酸碱平衡调节主要途径有A、缓冲系统B、肺的调节C、肾脏的调节口渗透压的调节E、上述都不是正确答案：ABC肾脏调节酸碱平衡的机理是A、H与Na"的交换B、HCO的重吸收C、分泌NH与H结合成NH排出口尿的酸化而排出HE、上述都不是正确答案：ABCD属于高渗液的有A、5%0萄糖液B、5%0萄糖等渗盐水C、11.2%M酸钠D.5辘酸氢钠E、林格溶液正确答案：BCD体内水分缺乏或丧失时，出现A、细胞外液渗透压增高B、产生口渴感C、增加饮水口抗利尿激素分泌增加E、尿量减少正确答案：ABCDE体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有A、尽快恢复血容量B、积极纠正缺氧C、纠正严重酸中毒或碱中毒口治疗重度高钾血症正确答案：正确答案：D E、8%CC、术后尿潴流 C、输液输血治疗E、上述都不对正确答案：ABCD下列哪些情况可引起高钾血症A、瘢痕性幽门梗阻B、严重挤压伤C、输入大量库血D急性肾衰竭E、大面积烧伤正确答案：BCD2015年普通外科学（副）主任医师卫生高级职称考试共用题干题共用题干单选题：以下每道考题有2〜6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。某患者男性，17岁，因"急性阑尾炎”行”阑尾切除术"，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min,血压80/60mmHg腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。该患者日前情况，可能为A、术后肠麻痹B、术后疼痛所致D术后腹腔内出血E、机械性肠梗阻正确答案：D答案解析：根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min,血压80/60mmHg全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血。为明确诊断，最好选择何种措施A、继续观察病情变化B、立位X浅腹平片C、腹部B超D诊断性腹腔穿刺E、导尿正确答案：D答案解析：第一题根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min,血压80/60mmHg全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血。诊断明确后，应采取何种治疗A、镇静、止痛B、留置导尿管

DK持续胃肠减压答案解析：四肢活动无障碍，基本可排E、剖腹探查术正确答案：E某患者男性，24岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102/min,血压125/90mmHg呼吸30/min,DK持续胃肠减压答案解析：四肢活动无障碍，基本可排此时最紧迫的抢救措施是A、请胸科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、输血DK吸氧E、左下肢夹板固定正确答案：B下列哪项诊断不予考虑A、颅脑损伤B、鼻骨骨折C、肋骨骨折DK左股骨骨折E、血气胸除股骨骨折的可能。某患者男性，24岁，在38c炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40C,月^搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmoJ/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、轻度高渗性缺水口中度高渗性缺水E、重度高渗性缺水正确答案：E患者失水量占体重的A1%^2%B、2%^4%C、4%^6%D6%正确答案：D根据血Na,浓度计算补水量，公式补水量（m1）=[血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mm01/L）]X体重（kg）xk（k为常数）。该患者的补水量应为A4320mlB、4160mlC、3240mlD3620mlE、4700ml正确答案：B答案解析：补液公式中k为常数，男性为4,女性为3,婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml,当日先给计算补水量的1/2,为2160ml,余下的一半在次日补给。止匕外，还应补给日需要量2000ml,共计4160ml。在补液治疗的注意事项中，不包括A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿B、先补5湍萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%（氐渗盐水C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠口有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾E、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒正确答案：E某患者男性，27岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cmx3cmx3cm大小，边界清，包膜完整。最可能的诊断是A、畸胎瘤B、脂肪瘤C、胸腺瘤DK神经源性肿瘤E、胸骨后甲状腺肿正确答案：D如果该肿瘤继续生长，最常见的症状是A、呼吸困难B、疼痛C、吞咽困难口四肢乏力EE、咯血Dh膀胱颈梗阻正确答案：B下一步最佳治疗方案是A、手术B、化学药物治疗C、放射治疗DK先手术后放疗E、先手术后化疗正确答案：A某患者男性，34岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。13、该患者漏尿的最主要原因可能是A逼尿肌过度活动B、尿道松弛C、尿道协同失调D充溢性尿失禁E、压力性尿失禁正确答案：A4、患者残余尿多的病理生理机制是A逼尿肌无力B、尿道痉挛C、逼尿肌外括约肌协同失调E、尿道狭窄正确答案：C患者左肾积水最可能的原因是A、左输尿管结石B、左膀胱输尿管反流C、膀胱顺应性差DK肾盂、输尿管连接部梗阻E、尿道梗阻正确答案：B明确诊断的最佳检查是A、泌尿系统MRIB、静脉肾盂造影C、放射性核素肾图D影像尿动力学检查E、普通尿动力学检查正确答案：D某患者男性，37岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP首选处理措施是A、保守观察B、解痉C、镇痛D＞体外碎石E、明确诊断正确答案：E为明确诊断，进一步检查应除外A、泌尿系统B型超声B、肾、输尿管和膀胱（KUBX线片C、静脉肾盂造影（IVP）Dk泌尿系统CTE、膀胱镜正确答案：E19、经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm不伴肾积水。下一步治疗是A、输液抗炎B、中药排石C、解痉镇痛D＞体外碎石E、多饮水正确答案：C20、 结石的最佳治疗方法是A、输尿管镜碎石B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜取石DK保守治疗E、手术取石正确答案：B21、如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是A、肾被膜下血肿形成B、肾破裂C、继发肾盂肾炎D碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓E、肠道损伤正确答案：D某患者男性，38岁，餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9C,脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用A、阿托品B、东蔗若碱C、山蔗若碱D＞透皮东蔗若碱E、格隆澳镂正确答案：B答案解析：目前，可能安全的药物有丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库澳镂、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替咤、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达噪仑、氟哌利多等。最佳的麻醉方案是A硬膜外阻滞B、腰麻C、全麻D＞局麻E、脊麻-硬膜外联合阻滞正确答案：C术前麻醉准备工作中，下列哪项是错误的A、静脉注射哌替咤50mg止痛B、静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mgC、置入胃管，吸引胃内容物DK静脉注射西咪替丁20mgE、快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导正确答案：A某患者男性，38岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验(+),双直腿抬高试验(-),X线片示双舐骼关节模糊，魏关节间隙变窄，ESR60mm/h该患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、类风湿性关节炎C、脊柱结核DK魏关节骨性关节炎E、魏关节结核正确答案：A对该患者最具特异性的检查是A、类风湿因子检查B、HLA-B27C、抗0DC反应蛋白E、血沉正确答案：B该患者腰木t可能的X线表现为A、椎间隙狭窄B、竹节样改变C、椎体楔形变DK无任何改变E、有时可见冷脓肿正确答案：B该患者治疗原则错误的是A、解除疼痛B、防止畸形C、去除病因D＞改善功能E、必要时手术正确答案：C某患者男性，38岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。输尿管结石最常见的症状是A、疼痛及血尿B、尿频、尿急及尿痛C、尿频及血尿D疼痛及尿频E、排出结石及疼痛正确答案：A为明确诊断应进行的检查是A、尿细菌培养B、膀胱镜C、腹部CTDK肾、输尿管和膀胱（KUBX线片+静脉肾盂造影（IVP）E、尿流率测定正确答案：D患者的首选治疗是A、输尿管切开取石术B、经皮肾镜取石术C、口服排石药物Dk体外冲击波碎石术E、溶石治疗正确答案：D某患者男性，40岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。该患者应如何处理A补液，输血，同时急诊手术探查B、补液，输血，预防应用抗生素C、保守治疗，定期复查腹部B超Dk彳fMRI检查E、补液输血，应用止血药物，留观正确答案：C答案解析：无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超少量腹水，亡腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。33、如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、澹妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5C,脉搏110/min,血压67/37mmHg呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为。A、失血性休克B、感染中毒性休克C、应激性溃疡DK肾功能衰竭E、神经源性休克正确答案：B答案解析：5C,脉搏110/min,血压67/37mmHg呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。其病因最可能是A、肝脏损伤B、脾脏损伤C、结肠损伤D＞十二指肠损伤E、创伤刺激正确答案：D答案解析：腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。某患者男性，43岁，餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39c,P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绢。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42X1012/L,Hb71g/L,qWBC13.8X10./L,N86%尿常规：BUG(++),BIL(+)。肝功能检查：TBIL74pmol/L,DBIL54pmol/L,IBIL20pmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U血生化检查：血K3.07mmol/L,Na130mmoJ/L,TCO9mmol/L,BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是A轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒DK低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒正确答案：B36、根据低渗性缺水的补钠量公式需要补钠量（mmol）=[血钠正常值-血钠测得值]x体重（kg）X0.6（女fi为0.5）,该患者的补钠量需A25.4gB、17.2gC、12.7gDk4.5gE、9.0g正确答案：B答案解析：根据公式计算患者补钠量=[142-130]X60X0.6=432mmol/L。以17mmol/Lna+等于1g钠盐计算，补氯化钠量约为25.4g,一般先补给1/2,即12.7g,再加上钠的日需要量4.5g,共17.2g。患者在治疗过程中，最重要的措施是A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C、避免输液过多、过快口每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E、积极治疗原发病正确答案：E某患者男性，44岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：右小腿外上端肿胀、压痫明显，足下垂，足跳趾背仰障碍，足背外侧感觉迟钝，X片示阶骨小头骨折。该骨折最容易出现的并发症是A、胫神经损伤B、腓总神经损伤C、腓肠神经损伤DK大隐静脉损伤E、小隐静脉损伤正确答案：B下列哪项检查最有意义A、CT检查B、神经肌电图检查C、B超检查D＞踝关节X片检查E、同位素扫描正确答案：B最适当的处理是A、手法复位+石膏固定B、手法复位+夹板固定C、手术探查DK持续骨牵引E、无需手术处理正确答案：C某患者男性，47岁，毕II式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。该患者最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、急性胆囊炎并穿孔C、十二指肠残端破裂DK输入段肠裨梗阻E、内疝正确答案：C答案解析：患者毕II式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。。如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法AB超引导下腹腔穿刺引流B、暂不手术治疗继续观察C、急诊手术，闭合残端引流通畅DK急诊行胰十二指肠切除术E、中医中药治疗正确答案：C答案解析：如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。如果该患者在术后3〜6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是A、重新缝合修补B、联合使用抗生素C、充分腹腔引流+抗感染治疗DK中医中药治疗E、暂不手术治疗，继续观察正确答案：C答案解析：如果患者的感染较重或者超过48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。这种并发症常发生在A胃底溃疡行胃大部切除术后B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后DK十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E、胃窦溃疡行胃大部切除术后正确答案：D某患者男性，64岁，已婚，因“体检发现血PSA^高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml,无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。进一步检查首选A、盆腔CT或MRIB、血清PSAC、经直肠前列腺穿刺活检D全身核素骨扫描E、静脉尿路造影（IVU）正确答案：C穿刺活检前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、双侧睾丸切除术C、放疗D内分泌治疗E、内分泌治疗+放疗正确答案：A术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外A、内分泌治疗B、双侧睾丸切除术C、放疗D再次手术治疗E、内分泌治疗+放疗正确答案：D48、该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。ECT骼骨有异常，考虑转移。最不可能的检查结果是A、B型超声检查异常B、血PSA>100ng/mlC、每年PSAV>0.75ng/mlDh盆腔MRI示肿瘤外侵E、PSAD0.15正确答案：E某患者男性，74岁，排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/mk首先要考虑的诊断是A、良性前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎DK前列腺结节E、前列腺钙化正确答案：B首先要做的检查是A、B超检查B、全身骨扫描检查C、直肠指诊检查D经直肠前列腺穿刺活检E、MRI检查正确答案：D经检查已明确诊断，其他检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根据患者情况，目前的治疗宜采取A、经膀胱前列腺摘除术B、经尿道前列腺电切术C、TURPD膀胱造痿术E、去势治疗正确答案：E52、患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择A、布洛芬B、哌替咤C、曲马多或奥施康定DK择泰（噪来瞬酸）E、中药正确答案：D某患者男性，74岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。

53、 最可能的诊断为DK嗜异抗原A53、 最可能的诊断为DK嗜异抗原B、睾丸鞘膜积液C、睾丸扭转DK睾丸非生殖细胞瘤E、睾丸恶性肿瘤正确答案：E54、 最不需要的检查是A、AFPB、B-HCGC、腹部CTD＞腹部MRIE、静脉尿路造影（IVU）正确答案：E2015年普通外科学卫生高级职称考试模拟题一、单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。非李生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是A、异种抗原B、自身抗原C、同种异体抗原E、手术时细菌感染正确答案：C高血压患者的术前准备，下列下列哪项是正确的A、凡舒张压持续超过100mmHg均给抗高血压药治疗B、对舒张压超过110mmHJg抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C、长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药DK高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E、单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差正确答案：B关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确A、大部分可非手术治愈B、主要致病菌为溶血性链球菌C、常伴有明显全身症状DK病变与周围组织界线不清E、为表浅淋巴网的化脓感染正确答案：E关于急性阑尾炎手术治疗原则下列哪项是错误的A、急性阑尾炎原则上一经确诊尽早行阑尾切除手术B、AIDS和HIV感染为禁忌证C、阑尾炎手术可行一期缝合口脓液不多且未穿孔的不宜行腹腔冲洗E、阑尾脓肿不应行急症手术治疗正确答案：B关于肋骨骨折的临床特点，下列哪项是错误的A较易发生骨折的是第4〜7肋骨B、肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤C、血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症□老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折E、多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动正确答案：D关于门脉系统的描述，下列哪项是正确的A、位于两个毛细血管网之间B、血管中静脉瓣较多C、正常压力为25〜36cmHO口占肝的血流量大，但供养比例远低于肝动脉E、压力大于肝动脉正确答案：A关于围手术期的范畴，下列哪项是错误的A、围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间B、围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段C、围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施口围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理E、重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义正确答案：D麻醉学专业的任务及范畴是A、临床麻醉B、急救和复苏C、重症监测治疗DK疼痛治疗及其机制研究E、以上者B是正确答案：E慢性阑尾炎最主要的体征是A、结肠充气试验阳性B、转移性右下腹痛C、直肠指诊直肠右前方触疼DK右下腹局限性压疼E、腰大肌试验阳性正确答案：B某患者男性，26岁，工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。查体体温38c右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确的诊断是A、网状淋巴管炎B、急性浅静脉炎C、深层淋巴管炎DK浅层淋巴管炎E、急性蜂窝织炎正确答案：D某患者男性，32岁，腹部挤压伤后6小时。查体体温37.2C,脉率88次/分，血压110/80mmHg腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化口禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E某患者男性，33岁，急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体体温37.8C,脉搏110次/分，呼吸110次/分，血压86/60mmHg眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查RBC6.2X10I2/L,Hb165g/L,HCT63%血清Na138mmol/L,血清C「97mmol/L,血浆渗透压298mOsm/L尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D＞继发性缺水E、稀释性缺水正确答案：C某患者男性，38岁，1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体体温39C,左下颌下肿物，直径2cmi红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A、急性化脓性淋巴结炎B、口底化脓性蜂窝织炎C、项痈DK淋巴结结核E、颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案：A某患者男性，58岁，有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热,查体体温38.7C,项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A、急性化脓性淋巴结炎B、痔C、项痈DK丹毒E、颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案：C某患者男性，63岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A、阑尾残株炎B、克隆病C、溃疡性结肠炎DK粘连性肠梗阻E、胆囊炎正确答案：D某患者男性，64岁，临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml,手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是A、急性大面积心肌梗死B、急性大面积脑梗死C、急性肺梗死Dk急性颅内出血E、阿-斯综合征发作正确答案：C答案解析：患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。某患者男性，64岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个月余。无便血史。轻度贫血，左腹部可触及约3cmK5cm微活动的肿块。首诊应为A、肠套叠B、粘连性肠梗阻C、肠结核D＞结肠血吸虫病肉芽肿E、降结肠癌正确答案：E某患者男性，75岁，便秘10多年，5〜7d排便1次，突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续性伴阵发性加剧腹胀明显，无呕吐，无排气。查体T37.5C,P92次/min,R20次/min,BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未触及肿块，肠鸣音稀少，音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。X线钢剂造影见经直肠近端后即受阻，钢影尖端呈“鸟嘴”形。诊断应考虑为A、肠套叠B、结肠肿瘤致肠梗阻C、乙状结肠扭转D肠系膜血管栓塞E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻正确答案：C某患者男性，9个月，体重9kg。间歇性哭闹15小时，呕吐，排果酱样血便2次。查体腹软，右下腹可触及一边界不甚清楚的可活动包块。大便镜检蛔虫卵(+)。最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、蛔虫性肠梗阻C、肠道不完全性扭转Dk肠套叠E、坏死性小肠炎正确答案：D某患者女性，19岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A、血管损伤B、气管损伤C、食管损伤DK神经损伤E、胸导管损伤正确答案：B某患者女性，28岁，急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为A、急性不完全性结肠梗阻B、急性机械性高位小肠梗阻C、急性机械性低位小肠梗阻D＞急性完全性机械性小肠梗阻E、麻痹性肠梗阻正确答案：E某患者女性，37岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛,质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A、乳腺导管内增生B、乳腺导管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生症D＞Paget病E、乳腺脓肿正确答案：B某患者女性，42岁，因甲状腺肿块在当地行肿块切除，术后第5天,病理学诊断为甲状腺乳头状癌，复查甲状腺增强CT未见明显淋巴结。对该患者的进一步处理是A、终生服用甲状腺素片B、行放射性碘治疗C、再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切D＞再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切，中央区淋巴结清扫E、再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切，中央区及颈侧区淋巴结清扫正确答案：D某患者女性，45岁，因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml,母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是A延迟性溶血反应B、非溶血性发热反应C、过敏反应DK尊麻疹反应E、细菌污染输血反应正确答案：A答案解析：这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血，比血管内溶血来得慢，临床上可见于ABO以外血型不合引起的溶血反应。某患者女性，63岁，巨大甲状腺肿并甲状腺功能亢进，气管插管全麻下手术，历时6h,术后15h发现患者烦躁不安，喘鸣，口唇发绢，不能说话，呼吸38次/min,脉搏135次/min,血压150/100mmHg查体切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者可能是A、甲状腺危象B、双侧喉上神经损伤C、出血导致气管受压DK喉头水肿E、双侧喉返神经损伤正确答案：D浓硫酸烧伤后，最佳的现场处理方法是A、立刻到专科医院就诊B、立刻用碱性溶液进行中和C、立刻用大量清水冲洗DK立刻包扎好创面，再到医院就诊E、立刻进行冷疗正确答案：C输血浆前检查血袋，下列情况中可以输注的是A、血浆呈黄褐色B、血浆呈玫瑰红色C、血浆混浊，有絮状物Dk血浆呈橙黄色，血细胞沉淀E、血袋中有较多的泡沫正确答案：D答案解析：正常情况下血浆呈橙黄色，血细胞层下沉，要求考生识别血液静置AA、胃大弯 B、瞳孔散大后的正常状态。28、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线领餐检查B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线领餐检查C、X线领餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线领餐检查正确答案：A29、外科治疗门静脉高压症最主要的目的是A减轻肝性脑病B、纠正血小板减少C、预防腹水并发感染DK防治食管胃底静脉破裂出血E、治疗顽固性腹水正确答案：D胃溃疡最好发于B、胃小弯C、胃近幽门处D胃底部E、胃近贲门处正确答案：E下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A、小肠扭转B、小肠粘连C、成年人肠套叠DK急性肠系膜上动脉血管闭塞E、回盲部肿瘤正确答案：B32、下列哪项不是胆道蛔虫症的临床特点A、上腹部钻顶样剧痛B、发作时腹部体征不明显C、绞痛缓解期病人完全正常DK早期即有寒战和高热E、晚期可出现黄疸正确答案：D33、心脏停搏早期的主要诊断依据是A、发绢C、大动脉搏动和神志消失B、恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软DK脑电波消失E、心电图呈室颤正确答案：C34、血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于A、输尿管及其以上部位B、尿道及其以上部位C、膀胱颈及其以上部位口尿道前列腺部E、精囊腺正确答案：A35、引起急性胰腺炎最常见的原因是A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎DK穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理E、胰腺外伤正确答案：A诊断低渗性缺水的依据中，下列哪项是错误的A消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐弱无力、直立性晕倒C、尿比重常在1.010以下，尿Na和C「明显减少D＞血清钠高于150mmoj/LE、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高正确答案：D重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是A、镇静B、止痛C、补充血容量DK抗感染E、纠正酸碱平衡紊乱正确答案：C答案解析：重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。二、多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。38、毕I式胃大部切除术后并发症可能有能有A、合并急性胆囊炎A、胃肠吻合口痿B、吻合口梗阻C、碱性反流性胃炎DK十二指肠残端破裂E、胃出血正确答案：ABE39、大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括A旋骼浅静脉B、腹壁浅静脉C、腹壁下静脉DK阴部外浅静脉E、股内侧和股外侧浅静脉正确答案：ABDE40、 胆囊动脉可起源于A肝左动脉B、胰十二指肠动脉C、胃十二指肠动脉D肝右动脉E、肝固有动脉正确答案：ABCDE41、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括B、不能耐受手术C、不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件DK妊娠E、手术医师不具备足够的微创外科经验和技术正确答案：BCDE42、胆囊腺瘤性息肉癌变的高位因素包括A、合并胆囊结石多年B、息肉直径＞1cmC、息肉位于胆囊体部DK息肉单发且基底宽E、患者年龄较高正确答案：ABDE导致二重感染的常见致病菌有A、白念珠菌B、难辨梭菌C、大肠杆菌Dk溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：AB低血容量性休克的特点是A、低心排出量B、低中心静脉压C、低血压DK外围血管阻力降低E、全血或血浆丢失正确答案：ABCE关于三腔管压迫止血下列哪项是正确的A、患者侧卧或头部侧转B、一般每放置24小时气囊放空一次C、拔管前应观察2小时DK放置时间不宜持续超过3〜5天E、以上均不正确正确答案：AD46、急性阑尾炎转移性腹痛的机理是A、内脏神经定位不准确B、炎症迅速发展的结果C、阑尾血管堵塞DK右下腹壁层腹膜受刺激E、右骼窝部感觉过敏正确答案：AD47、继发性腹膜炎放置引流管的指征是A、大量坏死组织无法切除B、化脓性阑尾炎行阑尾切除术后C、已形成局限性脓肿D坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏E、病灶切除后有少量渗血正确答案：ACDE48、交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括A、后者立位时也能触及睾丸B、前者透光试验（+）C、前者不能回纳D后者咳嗽时无冲击感E、前者卧位时阴囊缩小正确答案：AB慢性肾衰竭的发病机制包括A、肾小球高滤过B、肾单位高代谢C、肾组织上皮细胞表型转化作用DTGF-B、IL-1、血管紧张素H、内皮素-1等细胞因子作用E、肾小球低灌注正确答案：ABCD某患者男性，51岁，B超发现右叶肝脏3cm实性占位，AFP1000ng/ml,肝功能正常，10年前有肝炎病史。若患者拒绝手术切除，对该患者可以采取的方法是A继续随访B、经皮微波消融术C、经皮射频消融术DK选择性肝动脉栓塞化疗术E、经皮无水酒精瘤内注射术正确答案：BCDE51、神经源性膀胱排尿功能的管理包括A压迫排尿B、反射触发排尿C、留置尿管DK间歇导尿E、外用集尿器正确答案：ABCDE52、肾移植慢性排斥反应发生的因素包括A、供肾来源B、急性排斥发生的时间和次数C、术后感染D缺血性肾损伤E、免疫抑制不适当正确答案：ABCDE53、下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术A、盆腔脓肿B、肠间脓肿C、膈下脓肿D肝脓肿E、输卵管脓肿正确答案：BCD54、消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的A、幽门成形术B、选择性迷走神经切断术C、壁细胞迷走神经切除术DK胃大部切除术E、胃肠吻合术正确答案：BCD55、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括A、患肢肿胀B、间歇性跛行C、患肢出现游走性浅静脉炎D患肢出现游走性浅静脉炎E、患肢足背或胫后动脉搏动减弱DKDK左胸腔积液 B、乙状结肠穿孔正确答案：BCE胰腺癌高危人群包括A、年龄＞40岁，有上腹部非特异性不适B、有胰腺癌家族史者C、突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄＞60岁，缺乏家族史，无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者DK慢性胰腺炎，特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎E、导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变正确答案：ABCDE应激性溃疡的诱因有A、酗酒B、严重创伤C、服用阿司匹林DK服用保泰松E、大手术后正确答案：ABCDE与脾切除有关的并发症是A、免疫功能低下B、左膈下积液C、血小板减低E、胃痿正确答案：ABDE原发性甲状腺机能亢进，经术前准备，符合哪些条件，可进行手术A、血压正常B、病人迫切要求手术C、脉才?在70次/分以下D,体重增加，食欲正常E、服卢戈氏碘液后甲状腺变硬正确答案：CDE三、共用题干单选题：以下每道考题有2〜6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。某患者男性，32岁，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。60、患者行立位腹平片检查未见膈下游离气体，应考虑的诊断为A、胆囊穿孔C、肝破裂DK结肠肝曲肿瘤破裂E、胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：E患者的腹痛原因是A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、肠道梗阻DK消化性溃疡E、肠麻痹正确答案：B此例患者的首先治疗方案为A、镇静，止痛B、支持治疗C、穿刺引流DK胃肠减压，补液观察E、即行剖腹探查术正确答案：E某患者女性，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min,呼吸35次/min,血压110/70mmHg查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。63、患者1周内最合理的营养方式是A、经外周静脉给予肠外营养B、经锁骨下静脉给予肠外营养C、经外周中心静脉（PICQ给予肠外营养支持DK经鼻胃管给予肠内营养支持E、肠内营养和肠外营养结合正确答案：E64、10d后，患者病情稳定，但体重下降10kg,此时最常用的营养途径是A、经外周静脉给予肠外营养B、经鼻胃管给予肠内营养支持C、恢复口服饮食DK经过PEG合予肠内营养E、鼻肠管给予肠内营养正确答案：B此营养途径最严重的并发症是A、鼻窦炎B、误吸C、淤胆DK感染E、肠痿正确答案：B某患者女性，58岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感应诊断为A、，左侧腹股沟斜疝B、左腹股沟脂肪瘤C、左腹股沟肿大淋巴结DK隐静脉曲张结节膨大E、左侧股疝正确答案：E如果行手术治疗，该患者最适宜的手术方法应选择A、Ferguson法修补术B、大隐静脉高位结扎术C、物切除术DkMcVa酒疝修补术E、Halsted法疝修补术正确答案：D该患者于手术前必须A、高蛋白高维生素饮食B、卧床休息C、镇痛DK肿物穿刺活检E、治疗慢性支气管炎正确答案：E2015年外科护理学（副）主任医师高级职称考试练习题及答案单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。休克早期的最主要临床特征是A、血压下降B、脉压缩小C、脉搏细数DK四肢冰冷E、尿量减少正确答案：B休克病人最基本的病理生理改变为A、有效循环血量锐减和组织灌注不足B、循环血量锐减和微循环障碍C、微循环障碍和代谢障碍DK组织灌注不足和细胞受损E、微循环障碍和组织灌注不足正确答案：A关于低血容量性休克，以下陈述不正确的是A病因包括失血、失液、创伤等B、不一定伴有严重创伤C、创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂口治疗首先考虑输血以补充血容量E、治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液正确答案：D答案解析：休克时补液，原则上先补充晶体液，再补充胶体液，故应首先考虑静脉快速滴注平衡液，而后根据休克原因和病情考虑补充全血或血浆等胶体液。在休克的治疗中，应用血管扩张剂前应注意A、控制感染B、纠正水电解质失衡C、控制原发病DK补足血容量E、采用休克体位正确答案：D属于休克前期病人的临床表现的是A、表情淡漠B、收缩压下降C、脉压缩小口少尿E、浅静脉萎陷正确答案：C某女，26岁，因右下腹疼痛1小时就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP90/70mmHgP118次/分，应属于A、无休克B、休克早期C、休克期口休克晚期E、DIC期正确答案：B某女，62岁，因胆道结石、胆道感染致休克，正在快速输液，监测病人CVP10cmHO,BP80/60mmH!g该病人应采取的处理措施A、充分补液B、给强心药C、纠正酸中毒口舒张血管E、补液试验正确答案：正确答案：C 正确答案：D正确答案：E某男，19岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绢、血压58/40mmHgP148次/分，估计失血量为A、800〜1000mlB、1000〜1200mlC、1200〜1400mlDk1400〜1600mlE、＞1600ml正确答案：E答案解析：病人处于意识抑制状态、口唇发绢、血压降低及脉率增快，应属于休克晚期，失血量应为总血容量的40%以上。某男，35岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是A血压回升B、皮肤红润C、尿量增加Dk呼吸、脉搏减慢E、肢端温暖答案解析：尿量可反映肾灌流情况，是反映组织灌流情况的最佳定量指标。某男，42岁，骨盆骨折致失血性休克，补液时测病人中心静脉正常，血压偏低，予5〜10分钟静脉注入等渗盐水250ml,如中心静脉压增高血压不升。提示A血容量不足B、血容量过多C、心功能不全DK容量血管过度收缩E、血容量相对不足正确答案：C某男，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括A、精神状态B、肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C、收缩压低于90mmHg脉压小于30mmHgDk尿量低于40ml/小时E、中心静脉压某男，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天，BP80/56mmHg心率130次/分，CVP1.18kPa(12cmHO),血pH7.33,此时的治疗应首选A、快速大量补液B、应用缩血管药物C、纠正酸中毒口应用强心剂E、快速补充全血或血浆正确答案：D答案解析：病人血压低而CVPW,提示心功能不全或血容量相对过多，应首先给予强心剂改善心功能，增加心输出量，并应用扩血管药物、限制输液量和速度，避免急性肺水肿或左心衰等并发症。13、治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A积极去除病因B、维持呼吸道通畅C、应用血管活性药物DK迅速补充血容量E、改善微循环灌注正确答案：D14、病人，女，67岁，因上消化道出血致低血容量休克，该病人最理想的体位为A、头低足高位B、头高足低位C、仰卧中凹位口平卧位E、侧卧位正确答案：C15、符合休克代偿期临床表现的特点的是A、血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少B、血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少C、血压正常，脉压无变化，心率加快,尿量正常口血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少E、血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少正确答案：E答案解析：休克代偿期，由于儿茶酚胺释放、肾素-血管紧张素分泌增加等，

使心跳加快，心排出量增加，并选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，病人主要表现为心率加快和脉压缩小，而血压和尿量变化不大。共用题干单选题：以下每道考题有2〜6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。某男，21岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHgP150次/分，R36次/分。病人神志淡漠、口唇发绢。Hb68g/L,腹腔穿刺抽出不凝固血。16、估计病人失血量占全身血容量的A、10%%X±B、20犯上C、30犯上Dk40犯上E、80犯上正确答案：D答案解析：病人神志淡漠、口唇发绢、血压明显降低、脉搏和呼吸明显加快，提示近处于休克晚期，估计失血量占全身血容量的40犯上。此时首要的处理措施是B、立即行剖腹探查止血术C、应用大剂量止血药物DK快速补充新鲜全血E、快速补充晶体液和人工胶体液正确答案：E目前对病人最佳的治疗方案是A、快速大量输血补液B、立即行剖腹探查止血术C、快速输血补液同时行剖腹探查止血术D待休克纠正后行剖腹探查止血术E、尽早应用血管收缩剂正确答案：C答案解析：病人处于严重创伤、腹腔内和下肢出血状态，应在积极抗休克同时尽快剖腹探查止血，解除引起休克的病因，避免血容量进一步减少，促进休克的尽快纠正。在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是A血压和脉搏B、尿量和中心静脉压A、应用血管收缩剂Dk血压和中心静脉压CA、应用血管收缩剂Dk血压和中心静脉压E、意识和血压正确答案：B答案解析：尿量是反映组织灌流状况的最佳定量指标，中心静脉压可反映血容量变化，应是判断血容量充足与否的最可靠指标。目前对该病人的病情观察，不重要的是A血压B、尿量C、中心静脉压DK肢体活动度E、脉率正确答案：D答案解析：肢体活动度不是反映机体循环灌注状况的重要指标，对判断休克病情的进展意义不大。2015年外科护理学正（副）高级职称考试仿真试题精选及答案单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。与动脉导管未闭病人心输出量降A、心脏畸形B、高血压C、血容量不足D心律失常E、水、电解质失衡正确答案：B答案解析：动脉导管未闭的病人会出现低血压，因主动脉血持续流向肺动脉，形成左向右分流导致低血压。主动脉狭窄病人术前一日护士评估时发现其血离子水平不稳定，护士需要通知医师采取措施的指标是A、血钠140mmol/LB、血钙2.32mmol/LC、血钾3.1mmol/LDk血氯101mmol/LE、血糖6.6mmol/L正确答案：C答案解析：血钾的正常值是3.5〜5.5mmol/L。主动脉瓣狭窄时心肌耗氧量增加的主要原因低无关的是B、右心室肥厚A低无关的是B、右心室肥厚C、心室肌肥厚DK心房肌肥厚E、静脉充血正确答案：A答案解析：主动脉狭窄引起左心室肥厚，使心肌耗氧量增加。主动脉瘤的病人因严重的胸痛急诊入院，入院后表现非常的焦虑和紧张，可以帮助病人减轻恐惧措施是A陪伴病人，自我介绍，解释病房环境B、安慰病人，告诉病人不要再想疼痛了C、告诉病人止痛药物半小时内就会发生作用D介绍监护仪器E、指导病人放松训练正确答案：A答案解析：术前护士通过介绍环境、陪伴病人以减轻病人的恐惧和焦虑。二尖瓣关闭不全行人工瓣膜置换术的病人，术后饮食指导护士应告知A多吃蔬菜、水果，富含维生素的饮食B、避免高脂肪、高蛋白饮食C、少吃海鲜DK低盐饮食E、多吃蔬菜、水果，避免维生素K的食物正确答案：E答案解析：人工瓣膜置换术后病人终生抗凝治疗，避免维生素K的摄入。二尖瓣狭窄病人术后护士在指导功能锻炼时，正确的内容是A、每天循序渐进功能锻炼，及时出现心悸、气短表现也最好坚持B、术后绝对卧床，等心功能完全恢复后再进行锻炼C、术后早期肢体床上被动、主动运动DK术后采取半卧位，抬高、固定下肢促进静脉回流E、术后避免离床运动防止晕倒正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄病人术后应早期床上运动，但要循序渐进，不能引起其他不适。7、冠心病病人行冠状动脉搭