精典临床执业医师常考题2716

精典临床执业医师常考题单选题1、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降， 只有下列哪一种例外？补充营养增强机体抵抗力C低血容量性休克的扩容治疗D自身免疫性疾病的治疗低丙种球蛋白血症的替代疗法单选题2、下列疾病中，较少发生大咯血的是二尖辦狭窄肺动脉辦狭窄C急性心包炎D三尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄单选题3、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括硝酸异山梨酯辛伐他丁C福辛苷利D美托洛尔阿司匹林单选题4、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是正常膨胀C缩小D破裂溶解单选题5、支气管扩张的典型痰液表现为蜂窝肺鼠尾征C残根征D树芽征轨道征单选题6、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是衣原体肺炎病毒性肺炎C真菌性肺炎D细菌性肺炎传染病单选题7、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是再次手术止血补液观察C内镜电凝血D给予血管收缩药输血观察单选题8、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是风疹呼吸道合胞病毒C流感D单纯性疱疹E柯萨奇B组病毒单选题9、最简单的判断心脏骤停的方法是触摸大动脉搏动测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤气管内或静脉滴入肾上腺素单选题10、患儿，男，1岁。咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎肺炎链球菌肺炎单选题11、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题12、治疗肥厚性心肌病主要选用硝酸甘油地高辛C美托洛尔D氢氯噻嗪氨茶碱单选题13、患者，男，59岁。慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L。考虑诊断为肺功能血气分析C痰培养D心电图E胸部X线片单选题14、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是腹腔动脉造影诊断性腹腔灌洗术CB超D腹部X片血尿淀粉酶单选题15、患者，男，55岁。查体发现肝硬化 5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。 1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。患者最可能的诊断是钡餐透视呑线试验C胃镜检查D腹部B超E腹部CT单选题16、胰腺癌的最好发部位是A上消化道X线钡剂造影B腹部B超CPET-CTD胃镜E腹部CT单选题17、患者，女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有急性肝炎胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化肝癌单选题18、某村发生一起民居垮塌事故，重伤者 9人，急送乡卫生院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余 900ml血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定，对于乡卫生院的这一违法行为，县卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款A10万元以下B5万元以下C3万元以下D1万元以下E5千元以下单选题19、关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是血浆凝固酶透明质酸酶C链激酶D链道酶溶菌酶单选题20、病毒性心肌炎与哪项有关病毒性心肌炎风湿性心肌炎C风湿性心包炎D结核性心包炎类风湿性心包炎-----------------------------------------1-答案：C白蛋白亦称清蛋白，广泛存在于人体的血液、淋巴、肌肉中，血浆白蛋白是血浆中含量最多、功能最为重要的一种蛋白质。主要用于维持血液渗透压，lg白蛋白产生的渗透压相当于20ml液体血浆或40ml全血。故选C。白蛋白没有营养作用，故不选A。球蛋白用于增强机体抵抗力与自身免疫性疾病的治疗，同时也用于低丙种球蛋白血症的替代疗法，B、D、E皆错，不选2-答案：A本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血或咳嗽时出现血性痰。3-答案：A患者老年男性，近 1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解，诊断为稳定型心绞痛，硝酸异山梨酯用于缓解患者的临床症状，不能改善预后。4-答案：B红细胞在等渗的0.9%NaCl溶液中可保持其正常的形态和大小。在0.42%NaCl溶液中开始出现小部分细胞破裂溶血，在NaCl溶液浓度降低至0.35%时，全部红细胞发生溶血。5-答案：E支气管扩张的典型 X线表现是轨道征。6-答案：B病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。 血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高 4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性 IgM抗体，有助早期诊断。7-答案：A本题考胃癌根治术后出血的治疗。腹腔引流出不凝血可诊断为术后腹腔内出血，应再次手术止血。8-答案：E本题考查的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇 B组病毒。9-答案：C对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。10-答案：B患儿发热伴咳嗽 5天，加重伴呼吸困难 1天，躯干可见散在红色斑丘疹， 双肺可闻及中小水泡音，白细胞及中性粒细胞比均升高，且胸部X线片双肺斑片影、肺大泡，首先考虑的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎。11-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。12-答案：C本题考查的是肥厚性心肌病。β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可减轻左心室流出道梗阻，并改善左室壁顺应性。13-答案：E患者有长期肺部基础病史，有肺气肿（桶状胸），症状近期加重，出现左下肺呼吸音减弱，应首先选用影像学检查以直观判断是否有肺部病变，以指导进一步诊治。14-答案：B由于胰腺损伤的临床表现不具明显特征，故不易单凭病史作出诊断，应当做诊断性腹腔灌洗术，取穿刺灌洗液查淀粉酶，若升高便可诊断，虽然査血尿淀粉酶也有帮助，但只有损伤严重时才有意义，而腹腔穿刺灌洗在早期损伤和较轻的损伤时即有价值，故应首选B。15-答案：C肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。16-答案：E患者黄染进行性加重，右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛，可诊断为胰腺癌，CT胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学检查手段。17-答案：B依据题干，该患者首先考虑胆结石。18-答案：A根据《献血法》规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任：非法采集血液的2.血站、医疗机构出售无偿献血的血液的3.非法组织他人出卖血液的。19-答案：E溶菌酶又称胞壁质酶或 N-乙酰胞壁质糖水解酶，是一种能水解致病菌中黏多糖的碱性酶。主要通过破坏细胞壁中的 N-乙酰胞壁酸和 N-乙酰氨基葡糖之间的&beta