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精典临床执业医师常考题单选题1、男,39岁。行甲状腺癌根治术后1天,感觉面部针刺样麻木,手足抽搐。正确的处理措施是心身统一的观点主动适应与调节的观点C认知评价的观点D情绪影响的观点道德约束的观点单选题2、男,26岁。发现高血压1年。查体:双上肢血压180/100mmHg,双下肢血压140/80mmHg,BMI20,腰围80cm,正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,肩胛间区可闻及血管杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全单选题3、二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于A高尖P波B双峰P波C逆行P波DQRS波群宽ET波明显倒置单选题4、S4的产生机制是等容收缩期初等容收缩期末C等容舒张期初D等容舒张期末心房收缩期初单选题5、血源性肺脓肿最常见的病原体是流感嗜血杆菌肺炎克雷伯杆菌C肺炎链球菌D铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌单选题6、男,56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血,经反复抗感染治疗效果欠佳,下肺纹理呈垂柳改变。该患者最可能的诊断是克雷白杆菌肺炎支气管扩张C支气管炎D干酪性肺炎肺结核单选题7、门脉性肝硬化形成假小叶,其病理特点不正确的是肝性脑病原发性腹膜炎C肝肾综合征D电解质紊乱上消化道出血单选题8、女,62岁。干咳、呼吸困难 2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是急性胸膜炎急性心包炎C急性肋软骨炎D急性心肌梗死急性心肌炎单选题9、心脏骤停早期诊断最佳指标是意识丧失呼吸停止C皮肤发绀D心音消失挠动脉搏动消失单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是风疹呼吸道合胞病毒C流感D单纯性疱疹E柯萨奇B组病毒单选题12、男性,13岁,半小时前从5米高处摔下,出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折,肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理气管切开气管内插管C立即开胸探查D呼吸机辅助呼吸行胸腔闭式引流单选题13、4个月婴儿可添加的辅食为肝泥水果泥C蛋泥D鱼泥菜末单选题14、患者,男,55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:血氨130mg/dl,血糖5.7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。消化道出血的原因最可能是血气分析B腹部CTC肾功能D肝功能血氨单选题15、最常见的大肠梗阻原因是腹部平片示小肠多个阶梯状气液平脐周可闻气过水音C阵发性腹痛伴腹账D置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻频繁呕吐、呕吐量大单选题16、男,70岁。上腹痛一年,进食后加重,大便 10次/天,可见脂肪滴。查体:上腹中部压痛(+)、腹部B超:胰腺多发钙化灶。细菌侵入胰周围和胰腺内胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应D胆嚢炎、胆嚢结石堵塞胆嚢管,梗阻胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化单选题17、当样本含量固定时,第一类错误 α和第二类错误β的关系有呈正比存在相关性C呈反比D存在紧密联系存在直线相关关系单选题18、有完整细胞核的微生物是传染性单核细胞增多症水痘C结核D霍乱鹅口疮单选题19、发现心包积液最简便准确的方法是纤维蛋白性心包炎急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎单选题20、易发生幽门梗阻的溃疡是A胸部X线片胃镜C腹部B超D上消化道X线钡餐造影E胸部CT-----------------------------------------1-答案:E医学心理学基本观点包括:心身统一的观点;社会影响的观点;认知评价的观点;主动调节的观点;情绪作用的观点;个性特征的观点。2-答案:B主动脉瓣狭窄约 1/3患者于直立运动后,或运动中发生晕厥。3-答案:B二尖瓣狭窄合并左心房增大时 I、II、aVR、aVL导联P波增宽,其时限不小于0.12s,P波常呈双峰。4-答案:D等容舒张期末,心室内压降至低于心房内压力时,房室瓣即开放,使心室迅速得到充盈。5-答案:E血源性肺脓肿:其他部位的细菌经血行播散造成小血管栓塞、炎症、坏死形成脓肿,如皮肤外伤、痈疖、骨髓炎等。以金黄色葡萄球菌最常见。铜绿假单胞菌以烧伤患者最常见,故排除。6-答案:E结核分为5型:Ⅰ型原发型肺结核;Ⅱ型血行播散型肺结核(最常伴有脑膜炎);Ⅲ型浸润型肺结核;Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核(胸片可见环形透亮区、肺门上提,肺纹呈垂柳状改变);Ⅴ型结核性胸膜炎。7-答案:A肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。严重者可出现肝性脑病,以意识障碍和昏迷为主要表现,是肝硬化最常见的死亡原因。8-答案:B本题考查的是急性心包炎。纤维蛋白性心包炎,多表现为胸骨后或心前区疼痛,疼痛性质可尖锐,可放射到颈部、左肩等,因炎症而变得粗糙的壁层与脏层相互摩擦而产生抓刮样粗糙音。9-答案:D心音消失时可确定心脏骤停。10-答案:B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是:下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。11-答案:E本题考查的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多由肠道病毒引起,尤其是科萨奇 B组病毒。12-答案:E患者青少年男性,从高处摔下后,出现左胸疼痛、呼吸困难,左前胸壁皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦。胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动,并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动,进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛,将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重,咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,左肺压缩。考虑出现张力性气胸,应行胸腔闭式引流。13-答案:B4?6个月小儿可添加菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶。14-答案:E慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多伴有血氨升高。15-答案:AX线检查有助于鉴别,低位小肠梗阻,扩张的肠袢在腹中部,呈 "阶梯状"排列.结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围, 可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断,盲肠胀气最显著。16-答案:E急性胰腺炎的致病危险因素为胆道疾病、 过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血循环障碍等。急性胰腺炎时胰腺中的各种消化酶,如磷脂酶A、弹力蛋白酶等激活导致胰腺自身消化。17-答案:Bp<0.01 只能说明两组资料间存在相关性,是否紧密,是否直线关系需要其他统计方法。18-答案:E鹅口疮又名雪口病白念菌病鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。

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