精典临床执业医师常考题2523

精典临床执业医师常考题单选题1、Allen试验主要用于检查收缩压升高，舒张压降低主要为收缩压升高C收缩压降低，舒张压升高D收缩压与舒张压均升高主要为舒张压升高单选题2、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A胸部X线血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查测定血沉单选题3、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音BGraSham-Steell杂音C心尖抬举样搏动D心界呈靴形脉压增加单选题4、肺表面活性物质减少将导致生物膜的通透性气体的溶解度C交换部位两侧气体的气压差D通气/血流比温度单选题5、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部 X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是肺结核肺炎C肺脓肿D支气管扩张支气管肺癌单选题6、感染性胸膜炎最常见的病原菌是肺炎球菌溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D结核杆菌铜绿假单胞菌单选题7、男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是肝脏肿大食欲减退C恶心、呕吐D肝区疼痛体重下降单选题8、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除心脏移植单选题9、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗术前应立即停药血压在180/100mmHg以下者可不做特殊处理C血压＞180/100mmHg的患者要求术前血压降至正常水平D血压在160/100mmHg以下者可不做特殊准备E血压在130/100mmHg以上者必须做术前特殊处理单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是心前区疼痛心包摩檫音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失心音遥远单选题12、男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是静脉注射毛花苷两静脉注射呋塞米C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮静脉滴注硝普钠单选题13、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积酪氨酸产生减少C甲状腺、肾上腺素合成增多D黑色素合成不足尿中苯乙酸排出增多单选题14、患者，女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温 39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。该患者最可能的诊断是A胆总管切开减压、T管引流联合应用大剂量抗生素C补液、恢复血容量D给予糖皮质激素物理降温，支持治疗单选题15、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置急性阑尾穿孔阑尾炎合并胃穿孔C腹膜炎引起溶血性黄疸D门静脉炎阑尾与结肠形成内瘘单选题16、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是结肠镜检查血沉C粪隐血D粪便动力及制动试验血生化单选题17、疾病检测最终要的目的是某些生物病原体的污染工业企业排放物的污染C某些病原体与化学污染物的D生活废弃物的污染土壤或水中某些元素过高或过低单选题18、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？血浆晶体渗透压血浆C血浆胶体渗透压D组织液组织液胶体渗透压单选题19、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4肋间。最可能的诊断是心包叩击音BEwart征C心包摩擦音D心浊音界扩大青紫单选题20、患者，男，50岁。“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是胃造瘘术胃癌根治术C穿孔修补术D胃空肠吻合术姑息性胃大部切除术-----------------------------------------1-答案：A甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。2-答案：B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。3-答案：A主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。4-答案：C两侧气体的气压差是气体分子扩散的动力。5-答案：E中年女性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨土可触及一团质硬、固 定、肿大淋巴结。胸部 X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。首先考虑支气管肺癌。6-答案：D感染性胸膜炎最常见于结核杆菌引起的结核性胸膜炎。7-答案：D本题考查的是肝癌。肝区疼痛是肝癌最常见的症状 ,半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。8-答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。9-答案：D高血压患者在术前应继续服用降压药物，避免戒断综合征。血压在160/100mmHg以下者，可不做特殊准备。血压＞180/100mmHg的患者，术前应选用合适的降压药，使血压稳在一定水平，但不要求降至正常后才做手术。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。12-答案：A静注10分钟起效，最大作用时间在30分钟至2小时，作用持续1～2天。治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、房扑、房颤。适用于情况紧急时，0.4～0.6mg以25%葡萄糖液稀释后静注（5分钟以上），2～4小时后需要时再给0.2 ～0.4mg，起效后可改口服洋地黄强心甙。13-答案：C典型苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血液、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。此外，因酪氨酸来源减少，致使甲状腺素、肾上腺素和黑色素等合成不足。14-答案：A急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现， Reynolds五联征=Charcot三联征(腹痛+寒战、高热+黄疸)+休克+中枢神经系统抑制症状。神经系统症状：神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。多有胆道疾病史。发病急骤，病情进展快。患者的临床表现及实验室检查符合急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则是解除胆道梗阻并引流，首选治疗为胆总管切开减压、T管引流。15-答案：D急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜静脉至门静脉， 表现：肝肿大，剑突下压痛，轻度黄染。根据患者临床表现可诊断为门静脉炎。16-答案：D根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。17-答案：E生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水和土壤中某些元素过多或者过少，而引起的某些特异性疾病。常见的有碘缺乏病、地方性克汀病等。18-答案：C血浆对维持血管内外水平衡有重要作用。血浆胶体渗透压是血浆中的胶体物质（主要是清蛋白）所形成的渗透压。其生理作用是：①调节血管内外水交换；②维持血容量正常。组织液是血浆滤过毛细血管而形成的。血浆晶体渗透压是血浆中的晶体物质（主要是NaCl）所形成的渗透压。其生理作用是：①调节细胞内外水交换；②维持血细胞形态正常。19-答案：C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。2