精典临床执业医师常考题2308

精典临床执业医师常考题单选题1、垂体后叶储存的激素是ATRHBTSHCCRHDT3和T4EACTH单选题2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素AST-T改变B病理性Q波C血沉加快D三度房室传导阻滞发热单选题3、治疗肥厚性心肌病主要选用肥厚性心肌病心脏肥大（代偿期）C心脏肥大（失代偿期）D心脏脂肪变性心肌脂肪组织浸润单选题4、下列病变中，不属于慢性支气管炎典型病变的有黏膜上皮鳞化杯状细胞增生C早期病变局限于小气道D肺泡间的血流量减少肺组织肉质变单选题5、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减左心衰竭时的临床表现的是A恶心1喘憋C肝大D颈静脉充盈下肢水肿单选题6、左心衰竭的临床表现主要是由于心力衰竭急性心肌炎C慢性支气管炎急性发作D肺栓塞支气管哮喘单选题7、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点末端回肠升结肠C降结肠D全结肠直肠及乙状结肠单选题8、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选大量输血强心药治疗C糖皮质激素治疗D应用肾上腺素补液治疗单选题9、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选AST段明显下移BT波明显倒置CQ波大于同导联R波1/5D血中肌红蛋白增高EGPT升高单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、成人失血100毫升时血压升高，心率加快血压降低，心率加快C血压升高，心率加慢D血压降低，心率加慢心律和血压均无变化单选题12、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是房性期前收缩一过性传导阻滞C窦性心动过缓D室性心动过速阵发性室上性心动过速单选题13、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是浸润型溃疡型C隆起型D浸润溃疡型弥漫型单选题14、麻疹疫苗初种年龄是身高体重C胸围D腹围头围单选题15、男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察期大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是血液肠液C胰液D胆汁胃液单选题16、临终关怀最主要的目的是优先考虑临终患者家属的权益尽力满足临终患者的生活需求C帮助临终患者抗拒死亡D满足临终患者结束生命的要求建议临终患者选择安乐死单选题17、Allen试验主要用于检查收缩压升高，舒张压降低主要为收缩压升高C收缩压降低，舒张压升高D收缩压与舒张压均升高主要为舒张压升高单选题18、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是血管内高凝状态后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内"可进可出"单选题19、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质， BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张， 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑观察，随诊溶石疗法C中药排石D择期行胆囊切除术择期行腹腔镜胆嚢切除术单选题20、下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点静脉抗生素治疗肝叶切除术C腹腔镜引流术D脓肿切开引流术脓肿穿刺引流术-----------------------------------------1-答案：BTRH即促甲状腺素释放激素,是间接影响甲状腺功能的激素。CRH和ACTH是与肾上腺皮质激素调节有关的激素。T3和T4是甲状腺分泌的激素，只有TSH，即促甲状腺激素,能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分泌,所以B是正确答案。2-答案：D目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者， 可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。3-答案：B高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚，可达1.5?2cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。4-答案：E慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变， 肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。故E错。5-答案：B室射入肺部的血液量减少，减少肺部瘀血，从而缓解了患者的喘憋（ B)。其他各项均为右心衰的表现，而不是被缓解的左心衰症状。6-答案：A患者有心悸、气短，夜间不能平卧，结合其他临床表现，符合心力衰竭诊断。7-答案：E记忆型题，溃疡性结肠炎受累部位多在直肠及乙状结肠。8-答案：E病人血压低而中心静脉压正常，提示心功能不全或血容量不足，所以应首选补液试验。9-答案：D肌红蛋白为血清心肌坏死标志物，常在起病后2小时内升高，12小时内达高峰，在急性心肌梗死后出现最早，也很敏感，因此肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断最有价值。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：E一般情况下，一个成年人失血量在 500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时：伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1600毫升以上时：会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。12-答案：A在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。13-答案：C右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。 左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。14-答案：B近期是体重，晚期是身高。15-答案：A胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。16-答案：B临终关怀，又叫临终照顾或安宁医疗，是对濒死病人进行治疗和护理，使其以最小的痛苦度过生命的最后阶段。临终关怀的本质是对救治无望患者的照护，它不以延长患者的生存时间为目的，而以提髙患者的临终生命质量为宗旨；对临终患者主要采取生活照顾，心理疏导，姑息治疗等措施，着重于控制患者疼痛，缓解患者心理压力，消除患者及其家属对死亡的焦虑和恐惧，使临终患者活得尊严，死得安逸。17-答案：A老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低。18-答案：A微循环缺血缺氧期（代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线“。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。②自我输液:休克时增加回心血量的“第二道防线“。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。③血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。②真毛细血管网开放。③微循环灌多于流（多灌少流）。④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。（2）休克期微循环失代偿的后果：①心输出量的降低。②动脉血压急剧下降。③心脑供血减少。3.微循环