精典临床执业医师常考题1208

精典临床执业医师常考题单选题1、最简单的判断心脏骤停的方法是触摸大动脉搏动测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤气管内或静脉滴入肾上腺素单选题2、男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是结肠镜全胃肠X线钡剂造影C立位腹部X线平片D腹部B超E腹部CT单选题3、升结肠癌主要临床表现 :贫血、粘液水肿恶心、呕吐C大量频繁腹泻D排便习惯改变左腹部触及肿块单选题4、心室颤动电除颤应首选直流电A4?6分钟B7?9分钟C30秒D1?3分钟E10分钟单选题5、患者，男，65岁。活动时心悸、气短 1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄单选题6、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症应用抗真菌药物控制高热C预防感染性休克D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养单选题7、女孩，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。查体：T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快， 腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。应立即进行的检查是调整饮食合理用药C纠正脱水D应用红霉素纠正电解质紊乱单选题8、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括腹水常规、生化及细菌培养BX线结肠钡剂造影C腹部CTD腹部X平片肝功能单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是大片肺不张自发性气胸C急性肺栓塞D肺癌心源性肺水肿单选题11、病毒性心肌炎与哪项有关A人类疱疹病毒 6型B柯萨奇病毒A型C柯萨奇病毒B型D单纯疱疹病毒无正确选项单选题12、Allen试验主要用于检查收缩压升高，舒张压降低主要为收缩压升高C收缩压降低，舒张压升高D收缩压与舒张压均升高主要为舒张压升高单选题13、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A360JB300JC200JD150JE100J单选题14、不符合轮状病毒肠炎的特点是重度等渗性中度等渗性C中度低渗性D中度高渗性重度低渗性单选题15、大量腹水时呼吸表现形式肝性脑病脾大C门静脉高压性胃病D交通支扩张腹水单选题16、患者，男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕 II 式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是采用少食多餐方式行Roux-en-Y胃空场吻合术C长期应用消胆胺治疗D注意餐后勿平卧E应用H2受体拮抗剂单选题17、可确诊反流性食管炎的依据是：餐后上腹胀上腹部钝痛C吞咽困难D嗳气反酸、烧心单选题18、中心静脉压低，血压低远端脾肾静脉分流术脾切除、胃底食管下端周围血管离断术C脾切除、脾肾静脉分流术D门腔静脉侧吻合分流术经颈静脉肝内门体分流术单选题19、女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了输注白蛋白甲泼尼龙冲击C静脉滴注低分子右旋糖酐D口服环磷酰胺口服泼尼松单选题20、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是雷尼替丁甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮枸橼酸泌钾-----------------------------------------1-答案：C对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。2-答案：A结肠镜可对全结肠进行直视观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变，是准确诊断肠道疾病不可或缺的专业仪器。3-答案：D结肠癌早期常无特殊症状，排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状，如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块、肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。4-答案：A心脏骤停后，大部分患者在 4?6分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧4?6分钟内会发生坏死。5-答案：B心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。6-答案：E导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。7-答案：D小儿腹泻的治疗应根据病原体选择抗生素。8-答案：A患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。最有价值的检查是腹水常规、生化及细菌培养。腹水常规可鉴别腹水性质，细菌培养可找到致病菌，明确诊断并指导治疗。9-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。10-答案：D呼吸窘迫综合征是由于新生儿肺表面活性物质缺乏。表现生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（大于60次/分），呼气呻吟，吸气性三凹征，青紫。呼吸窘迫进行性加重是本病的特点。严重表现为呼吸浅表，呼吸节律不整，呼吸暂停及四肢松弛。肺癌早期可出现刺激性咳嗽、血痰、胸闷、胸痛、发热、气促，晚期可出现各种压迫或浸润性症状，与急性呼吸窘迫症的临床表现相差较大，无需特别排除。11-答案：C病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇 B病毒， 埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。12-答案：A老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低。13-答案：C心室颤动时，应立即用 200J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤， 能量分别增至200-300J和360J。14-答案：B该患儿少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，是中度脱水的临床表现。血清钠为等渗性脱水。15-答案：A门静脉高压的表现：脾大、脾功能亢进、侧支循环的建立和开放；腹水。16-答案：B本题考查的是胃大部切除术。患者 Billroth II 式胃大部切除术后，出现上述症状，提示可能胆胰液反流入残胃招致的反流性胃炎。 因此可采用Roux-en-Y胃空肠吻合术。17-答案：E反酸、烧心是胃食管反流病最常见的症状。18-答案：B门脉高压导致食管静脉曲张出血的主要治疗方法为脾切除+胃底食管下端周围血管离断术（断流术）。这种术式不能够降低门脉高压，治疗后发生大出血