医师定期考核题库急诊

一、 专业课单选题治疗低血容量性休克的基本措施是补充血容量，以下错误的是晶体液和胶体液都可以用于补充容量有大量失血时应考虑输全血可以使用平衡盐溶液手术的前提是必须达到血液动力学稳定未能有效止血时不追求血压达到正常范围二、 专业课多选题较适合胸、腹部伤II包扎的急救材料是纱布四头带绷带三角巾伤员衣裤撕成的布条外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有生命体征不稳定颅脑外伤可能出现脑疝颈部损伤存在呼吸功能障碍骨折未复位外露内脏尚未妥善处理三、 专业课判断题抢救成人心跳呼吸骤停的患者，单人心肺复苏时按压/通气比为30:2,双人时按压/通气比则为15：2o对错休克病人不一定有昏迷。对错纠正糖尿病酮症酸中毒最常用的方法是补充碳酸氢钠。对错临床诊断ARDS应排除左心功能不全所致低氧血症和肺水肿。对错休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。对错GCS得分分值越高，示病情越重。对错四、A1型题CVP的组成中没有右心室充盈压静脉内壁压及静脉内血容量静脉毛细血管压静脉外壁压血管壁弹性在停用IABP时，将球囊反搏控制在TOC\o"1-5"\h\z1：31：41：51：6不用特殊要求通过心率监测，不能辅助判断的指标是心输出量休克指数心肌耗氧量心排血量血压变化关于无创性血压监测，卞列不正确的是无创伤性，重复性好自动测压，省时省力，易掌握能间接判断是否有心律失常自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确可引起肢体神经缺血、麻木等并发症Swan-Gaiiz导管的留置时间最佳为TOC\o"1-5"\h\z3〜5d依病情而定481172113〜7dSwan-Gaiiz导管置入过程中，重要的定位标志是出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波出现明显高人的、如同平方根样的波形出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相出现小而乱的特殊波形出现圆钝而有规律的波形应用气囊漂浮导管测量心输出量时，气囊完好无破损时，向气囊内注0.8〜1.21111CO2气体0.8〜1.2ml气体0.8〜1.5mlCO2气体0.8〜］.5ml气体结合导管型号选择下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症高危外科手术后血流动力学监测休克的诊断与治疗监测原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞急性肺水肿的鉴别诊断严重创伤的病人气囊漂浮导管适用于心源性肺水肿的病人休克的病人心肌梗死的病人急性肾衰的病人各种高危病人测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置以防测量有误，一般水平于心脏水平胸壁水平第四肋间，腋中线水平第四肋间，腋前线水平第五肋间，腋中线水平中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是右侧锁骨下静脉PICC股静脉右侧锁骨上静脉右侧颈内静脉休克早期血压的变化收缩压下降，脉压差小收缩压升高，脉压差人收缩压正常，脉压差小收缩压下降，脉压差人血压无改变不能通过心电监护观察的内容是脉搏强弱交替心率快慢心律改变ST段的改变P波形态的改变诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是心电图检查心肌酶谱的检查心脏超声心脏X线检查心脏CT检查心率对病人的心排血量影响很人，在一定范I制内，随着心率的增加，心排血量增加,下列正确的说法是心率在50〜160次/分时，心排血量随心率增加而增加心率在60〜160次/分时，心排血量随心率增加而增加心率在60〜120次/分时，心排血量随心率增加而增加心率在60〜140次/分时，心排血量随心率增加而增加心率在50〜120次/分时，心排血量随心率增加而增加心理评估方法不包括哪项观察法问卷法会谈法调查法心理测验法下列哪项不是监护记录书写要求保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写表述准确，使用书面语言填写项目齐全动态反映病人病情变化、处理措施及效果内容简明扼要、重点突出抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明TOC\o"1-5"\h\z41130nun2h3h61120•哪项不是胃肠内营养的常见并发症误吸恶心、呕吐腹胀、腹泻厌食肠道感染TPN配制时间不能超过TOC\o"1-5"\h\z2011241136h48117211ICU病人最常见的感染部位是泌尿系感染消化道感染卞呼吸道感染血液感染伤II感染ICU病房的相对湿度应保持在20%〜30%80%〜90%50%〜80%20%〜40%40%〜60%24.ICU病房的温度应保持在16〜20°C18〜22°C20〜25°C25〜28°C26〜30°CICU护士总数与病床数之比为4：11〜1.5：12〜3：12.5〜4：15：1ICU收治病种不包括恶性肿瘤晚期病人急性中毒、毒蛇咬伤者多器官功能衰竭大面积烧伤者各种休克家族性高胆固醇血症可选.血液透析血浆置换血液滤过腹膜透析血液透析滤过安眠药中毒可行.血液透析血浆置换血液滤过腹膜透析血液透析滤过高血容量所致心力衰竭时宜选.血液透析血浆置换血液滤过腹膜透析E.E.以上均不正确E.血液透析滤过反映肾小管排泻功能的指标是尿量肾浓缩桶释功能酚红排泄率血肌ST尿/血渗透压比值反映肾小管重吸收功能的指标是尿量肾浓缩桶释功能酚红排泄率血肌ST尿/血渗透压比值反映肾小球滤过功能的指标是尿量肾浓缩桶释功能酚红排泄率血肌ST尿/血渗透压比值直接反映肾功能改变的指标是尿量肾浓缩桶释功能酚红排泄率血肌ST尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能的指标是尿量肾浓缩桶释功能酚红排泄率血肌ST尿/血渗透压比值李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。护士应采取的补液方式为前桶释法后桶释法混合桶释法前后桥释法均可病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，人汗淋漓。护士应高度怀疑的并发症是低血压失衡综合征出血溶血致热源反应血液净化病人可选择的最长期稳定使用的血管通路是直接穿刺导管法自体内痿外痿人工内痿目前最常用的透析液种类是乳酸盐透析液磷酸盐透析液醋酸盐透析液碳酸氢盐透析液次氯酸根透析液内生肌酹清除率正常的是A・51〜70ml/millE・31〜50nil/mmC・64〜80nil/mill80〜1201111/niinE-301111/mill以下40•肾血流灌注不足时，每小时尿量一般少于A・lOnilE・30ml50mlD・70mllOOnil41•诊断急性肾衰有意义的检查结果是高磷血症E■低钠血症低钙血症代谢性酸中毒血肌肝升高急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是输入碳酸氢钠输入钙剂血液透析输入高张葡萄糖加胰岛素丨1服钠型阳离子交换树酯正常尿比重为1.010〜1.0201.015〜1.0251.020〜1.0301.025〜1.0351.005〜1.050少尿是指24小时尿量少于A・100ml400nil600mllOOOnil1500nil下面哪些指标与肾功能监护关系不密切血尿素氮血胆红素血肌肝尿量尿蛋白定量分析IAEP在应用过程中，为防止空气栓塞,要注意观察心律失常感染及静脉炎神经损伤动脉损伤球囊破裂锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是心律失常感染及静脉炎神经损伤动脉损伤球囊破裂Swaii-Gaiiz漂浮导管最易发生的并发症是心律失常感染及静脉炎神经损伤动脉损伤球囊破裂既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是多功能监护仪Holter监护仪遥控心电监护仪血氧饱和度仪心电图机只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是多功能监护仪Holter监护仪遥控心电监护仪血氧饱和度仪心电图机在ICU常用的心电监护仪是多功能监护仪Holter监护仪遥控心电监护仪血氧饱和度仪心电图机主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是多功能监护仪Holter监护仪遥控心电监护仪血氧饱和度仪心电图机某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻•低温体外循环卞行冠脉搭桥术,术中置入槎动脉压监测管，术后进入ICU治疗。此病人进行挠动脉监测，最人的优点是在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化重复性好，能反复测量血压变化并发症少能设置血压的报警界限操作简单，易掌握一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38次/分，血压97/55nmiHg,心率122次/分，Sp0292%,经右侧颈内静脉置入Swan-Gaiiz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是气囊充气最好用CO2气体每次充气不超过1.5ml可以长期测量PCWP,以观察波形及变化趋势PCWP不能连续测量，最长时间不超过20秒使用前，检查气囊有偏移不能使用某男性病人，69岁,因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，卞列说法不正确的是左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨卞静脉穿刺法穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°,两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1〜2cm处）,下方1〜2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行2%利多卡因局部浸润麻醉不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55nmiHg,心率123次/分，体温39.7°C左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是测量鼻咽温度时,将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度将测温探头放置于食管的下1/3,测得中心温度测量直肠温度，能迅速及时反映中心温度将温度计插到耳鼓脸测温，反映脑部血流温度平均皮温反映末梢循坏状态某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是病人贫血，血红蛋白低血氧探头放置位置使用了亚甲兰药物带有假指甲病人肤色白皙某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是观察脉搏变化，在第1小时内，每15分钟触摸足背动脉和胫后动脉搏动观察皮肤颜色及感觉观察肢体运动情况观察插管测肢体的温度变化观察ECG改变某病人行风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数的是PAPPAWPRVPPVRICVP某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O,血压为85/46nmiHg,每小时尿量为15nil,则该病人有效循环血容量不足，需快速充分补液以纠正休克心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善心、肾功能不全，限制补液血容量不足，容量血管扩张容量血管收缩，血容量相对不足某病人，因车祸致胸腹联合伤，呼吸38次/分，心率123次/分，血压75/46mmHg,需快速补液并监测CVP,在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是心律失常肺及胸膜损伤相伴行的动脉损伤神经损伤感染某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为肌电干扰电磁干扰两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区线路连接不良电极正负位置放倒置某病人，男性，57岁，近口两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、胸闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，该病人最有可能出现左心衰竭右心衰竭心力衰竭哮喘发作支气管炎发作某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次口行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU,做了如下处理，哪项不必要进行连续测血压血氧饱和度监测心电示波监测中心静脉压监测E.肢体活动功能监测不会影响SpO2监测的因素是血红蛋白的质量脉搏的强弱呼吸频率肤色深浅放置探头距离心脏的位置在停用IABP时，将球囊反搏控制在TOC\o"1-5"\h\z1：31：41：51：6不用特殊要求需要填报疫情报告卡的病人是特殊病人成批病人传染病人急危重病人转运病人自杀病人属于特殊病人成批病人传染病人急危重病人转运病人交通事故病人属于特殊病人成批病人传染病人急危重病人转运病人代表PQRST公式主观感受评估评价性质实施代表SOAP公式是主观感受评估评价性质实施按特殊病人分诊的是安排在隔离室就诊开通绿色通道交通事故病人一般高热的病人药疹病人急危重病人分诊正确的是安排在隔离室就诊开通绿色通道交通事故病人一般高热的病人药疹病人传染病病人分诊正确的是安排在隔离室就诊开通绿色通道交通事故病人一般高热的病人药疹病人曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。护士处置同时应通知那些部门医务部和保卫部寻找病人家属通知交通人队通知护理部通知护士长王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝,屈膝卧位，呼吸26/niin,血压80/45nmiHg,脉搏52/nmio抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是A.抢救后不用补记及时补上准确记录抢救记录应简单不能后补医嘱，只记护理记录即可护理记录因急救不用规范书写王某，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h,伴有烦躁.出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90/nuii，心电图V1-V5导联ST段弓背上抬0.3〜0.5mv。病人正确的诊断是心绞痛发作急性左心衰竭急性前壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性前间壁心肌梗死王某，女，18岁，感冒高热39°C,急诊输液体温没有卞降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是协助病人饮水指导病人高热饮食与病人交谈分散注意力用手触摸病人头部，安慰病人再注射注射后告知病人