成都顾连锦宸康复医院2022年医保政策考试

成都顾连锦宸康复医院2022年医保政策考试

一、单项选择题（每题5分，共50分）

基本信息：

姓名：科室：

1.【单选】《医保基金管理条例》是从（）实施。

A.2021年5月1日

B.2022年1月15日

C.2020年6月5日

D.2019年7月12日

2.【单选】成都市职工基本医疗保险二甲住院起付标准为（）元

A.200

B.400

C.800

D.1000

3.【单选】医保经办机构对医保医师实行积分累计考核管理，每个自然年度初始分值为（）分。

A.10

B.12

C.15

D.20

4【单选】2022年医保协议要求我院在床率指标日间（上午8:30至下午6:00）≥()，夜间（下午6:00以后至次日上午8:30前）≥（）。

A.85%65%

B.95%75%

C.75%65%

D.100%75%

5.【单选】以下说法不正确的是（）:

A.基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用，超出《药品目录》范围的，基本医疗保险基金不予支付

B.使用《药品目录》中“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险规定的标准给予支付

C.使用《药品目录》中“乙类目录”的药品所发生的费用，全部由参保人员个人自付

D.使用《药品目录》中“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的标准支付

6.【单选】出院带药，急性期不得超过（）天，慢性病不得超过（）天，一般不得超过（）种药品。

A.7155

B.5105

C.1015不限

7.【单选】以下属于基本医疗保险支付的医疗服务项目（）

A.急救车费

B.护工费

C.住院床位费

D.病房空调费

8.掌握各项辅助检查的适应症，不得将下列哪些项目（）列为常规检查，须必要时检查。

A.血常规尿常规

B.心电图肾功能

C.彩超CT

9.住院病人一天使用的中医诊疗项目，医疗保险基金支付最多不超过（）项。

A.4项

B.5项

C.6项

10.偏瘫肢体综合训练，1个疾病过程支付不超过（）天，与运动疗法同时使用时支付()项。

A.901

B.301

C.902

二、多项选择题（每题5分，共25分）

1、乙方不得采取不正当方式招揽、诱导、截留参保人员就诊和办理住院。乙方哪些行为视为不正不方式招揽、诱导、截留参保人员就诊和办理住院。

A.擅自减免起付标准；

B.擅自减免医保结算后应由个人负担的费用；

C.为住院病人发放实物或返还现金、储值卡、购物卡、消费劵等

D.以义诊或健康体检为名，招揽参保人员就医或住院；

E.通过实施不符合医保政策规定的虚假宣传，诱导或推介参保人员就医或住院。

2.【多选】以下那些项目属于基本医疗保险基金支付范围（）

A.运动疗法

B.经颅磁治疗

C.针灸

D.肺功能康复训练

3.【多选】使用人血白蛋白纳入医保报销，需要符合以下哪些条件（）

A.限抢救、重症

B.因肝硬化、癌症引起胸腹水

C.且白蛋白低于30g/L使用

D.无特殊要求

4.成都市康复项目纳入基本医疗保障范围的病种有哪些（）

A.脑出血、脑梗死、颅脑外伤、脑瘫

B.脊柱脊髓损伤、格林巴利综合症

C.中枢神经系统感染、新生儿缺氧性脑病恢复期

D.关节内骨折、髋关节、膝关节置换恢复期

5.乙方应按应当按照卫生健康行政部门、中医药主管部门相关要求为参保人建立病历，并妥善保存备查。诊疗记录应当真实、完整、清晰，检验检查须有结果分析，乙方应做到哪“七吻合”

A.住院病历医嘱、病程记录

B.辅助检查结果、诊断、治疗记录

C.票据

D.结算清单

三、判断题（每题5分，共25分）

1.【】小A在国外旅游时不慎摔伤，回国后住院治疗，基本医疗保险可以报销。

对

错

2.【】参保人因酒驾造成交通事故，产生的医药费医保可以报销。

对

错

3.【】使用二线用药的药品，需要提供一线药物无效或不能耐受的依据。