脑梗死的治疗新进课件

脑梗死的治疗新进16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脑梗死的治疗新进脑梗死的治疗新进16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脑梗死的治疗新进展2014SC会议后报告内5科李莎对于脑梗死病人的内科治疗,各大研究及临床试验均认为肯定有效的几大措施溶栓抗血小板聚集/抗凝三、康复四、营养五、护理六、二级预防长期以来，中学作文教学忽略了一个很重要的环节――段落。往往一提作文，便是命题或是话题作文，至于构成文章的一个段落该怎么写，很少进行这方面的训练。这样就给作文练习造成了一个很大的空白――段落的写作。其实，中学生作文的毛病绝大多数出在段落里。例《感谢您，敬爱的老师》中的一个段落：①多少年来，您在自己平凡的岗位上辛勤地耕耘着，像园丁一样，把全部心血都浇灌在祖国未来的花朵上，把全部的爱都倾注到学生身上。②您为祖国的教育事业呕心沥血，废寝忘食，夜以继日地工作着。③多少次，您进行家访，给学生补课；多少次，您带病讲课，批改作业到深夜……④在您的辛勤培育下，一大批社会主义的优秀人才脱颖而出。在他们中，有的上了大学，当了工程师、设计师，有的出国深造。⑤当他们簇拥着向您告别时，您平日里严峻的脸上露出了欣慰的笑容。那是成功者的笑！⑥啊，敬爱的老师，您在整日地劳碌，您日益消瘦下去。⑦“您要保重身体啊！”我们多次这样劝您，可是一到晚上，您房里的灯光却一直亮到深夜。⑧还记得那次吗？您批改作业，胃病又犯了，坐在椅子上不能动弹。大家都急着要送您去医院，您怕耽误我们第二天的课程，说什么也不肯去。第二天您拖着虚弱的身子来给我们上课，您脸色苍白，声音微弱，当时，大家的眼睛湿润了。一般说来，一个段落只有一个中心意思。在一个段落中什么都想说，会造成层次混乱，中心不明。上面的段落就有这方面的毛病。全段的中心句在①这个语段中，即“您把全部的爱都倾注到学生身上”。和中心句关系最紧密，内容最直接的是③和⑧两个语段。所以，语段①中的中心句与③⑧两个语段可以组成一个完整的段落。④⑤两个语段说的是另外两层意思，可以放在别的段落里。⑥⑦两个语段显得重复，可删去。下面是一篇写凡人小事习作中的两个段落：①晓明爱管闲事。有一次，班级大扫除，没做彻底，我们的班主任对我们着实没有办法。②为这事儿，晓明跟别人吵了几句，还亲自把不干净的地方重扫了一遍。当时有人暗地里骂了他一句――狗拿耗子！③晓明有一个专长，喜欢修理电器。④所以，有时教室里的电灯坏了，他总是不声不响地修理好。使同学们能有充足的灯光学习。⑤即使大家称赞他，他也总是那副傲慢相。⑥这时，大家都认为：傲慢是他的天性。原文两段的内容可以写成一个段落。分开写，破坏了全文的结构层次，也割裂了同一内容的完整性。原文①句之后缺少相应词语，造成上下语意不连贯。不是因为“没做彻底”，老师没办法，而是“没做彻底”，大家都撒手不干了，才让班主任没办法了。②句语意消极，且与全段意思关系不大，可删去。③“所以”可不用。④句属蛇足，⑤⑥两句与段落中心内容不合，均可删去。这样的例子在学生习作中还可以举出许多。总之，段落中话不连贯，前言不搭后语，丢三落四，叠床架屋等毛病比比皆是。由此可见，一篇文章的段落是至关重要的。无论记事、写人、状物，还是抒情、议论，总要一段一段地写。一段写一个方面或一层意思，写清楚了，写好了，那么这篇文章也就完成了。我们从大量的中学生习作中发现，凡是作文写得好的，一定是段落组织得好。凡是作文写得不好的，往往是段落组织得不好。有些作文，本来选材、立意都不错，但由于段落组织得不好，不得不动“大手术”，有的甚至“报废”。正因为段落在文章中有着极其重要的地位，作文教学必须加强段落的写作训练。这一点，我们从诸多教学和研究中也能受到启发。美国威尔特?利维的《写作系统训练》一书，在美国影响很大，自出版以来，一直是受美国习作者欢迎的畅销书。许多学校都把它当成培养学生写作能力的权威参考书。为了说明问题，我们不妨把全书目录抄录如下：一、试写三个句子的语段二、试写四――十个句子的语段三、学习扩展四、围绕主句扩展成段落五、扩展成段落的方法六、句与句之间的贯通七、选用适当而有表现力的词语八、句式的选用和变化九、综合完整的短文我们注意到，这部书在整个写作训练序列中，把段落置于极重要的地位。美国韦斯特的《提高写作技能》一书，在美国是供中学生使用的写作教材。这部书也重视段落的写作训练。例如，为了训练学生运用观察点进行描写时，要求学生先写两组可供对比的段落，……写完段落后，在班级内互相交流。在训练学生“写中心句，并且发展它”的练习时，分三步进行：第一步叫学生准备十个能够用作记叙性段落中心句的句子；第二步在课堂上利用一定时间把一个中心句子展开为一个叙述性段落；第三步用一定时间讨论，看看这个段落里有没有体现意义或观点的中心句，段落的其余部分是否紧扣中心句，写得是否具体，每个句子是否都与下一句紧密衔接等等。当然，借鉴国外有益的东西不等于照搬。但是，有一点应当肯定，段落的写作在整个作文训练中占据极为重要的位置，应当引起我们足够重视。中学作文教学确实应当加强段落的写作训练。段落的写作训练需要有一定的程序，这就要求我们敢于打破作文教学中旧有的模式，从作文教学实际出发，研究出一套切实可行的训练方法，通过实践，摸索出规律，用以指导学生进行段落的写作。构建初中语文教学有效性课堂的关键在于，教师如何在有限的教学时间内，通过有效的教学方式方法，启发学生思维，达到最佳教学效率。在不断提高课堂教学有效性的过程中，教师要善于运用提问优势，善于发问，不断调动学生多感官，启发学生敢于发现、善于发现并最终解决问题。有效的课堂提问，不仅能够提升语文学科魅力，激发学生求知欲和兴趣，而且对启发学生思维，提高思考能力也大有裨益。以下，我就谈谈语文课堂提问现状及如何有效提高语文课堂提问效率。一、初中语文课堂提问现状在传统语文教学思维和观念的影响下，很多初中语文教师并不善于使用提问这一有助于教师与学生实现双向互动的方式，在教学实际操作中，很少进行真正有意义的提问活动。其主要表现是：一是提问方式过于粗放，往往教师讲到哪想到哪，对提问问题“信手拈来”。这种漫不经心的提问方式通常收效较低；二是提问问题缺乏有效性。提问是一门启发思维的艺术，善于运用提问的艺术能有助于将复杂、繁琐、枯燥的内容转化为生动且富有趣味性的问题。然而，在初中语文课堂上，我们看到，部分教师未能有效抓到文本教学的核心，所提问题“不痛不痒”，且其中涉及的思维度较低，在题目中就已经将问题的答案正面或者反面地说出来，留给学生回答的几乎都是“对不对”、“是不是”、“有没有错”等问题。这样的提问内容，从表面上看，似乎活跃了课堂教学气氛，但实效差，其实质是以教师板书和讲授为主的授课方式的另一种补充；三是提问未能发挥学生主体性。实际上，无论是教师提问的方式过于粗放，还是提问的问题缺乏有效性，都不能将提问的优势落实。加之，课堂教学仍以教师为主导，课堂提问总是教师问得多，学生答得少或者不答。此类现象若得不到教师的重视，积极反思自身并做出调整，那么其所导致的后果令人担忧。二、初中语文课堂提问应把握的重点从当前初中语文课堂提问存在的诸多问题看，其实质是教师未能精准把握课堂提问的重点，舍本逐末，以偏概全，由此导致提问实效不高。（一）问题的新颖性对于初中生而言，学习最基本的驱动力是兴趣。教师在进行语文课堂提问时，要有效把握住学生的这一心理，从学生的兴趣层面入手，进行问题设计。要激发学生思考问题和解答问题的兴趣，就必须使所设置的问题新颖、独特。因此，教师在提问中，必须精心设计问题，并做好启发和引导工作，最终促进学生与教师的思考与语言的同步运行，调动学生学习的主动性。（二）问题的有效性不恰当的提问方式和内容，都将导致问题的有效性丧失。教师在设计和编排问题时，不能以自己为主，而需将学生放置在课堂的“主体”地位，从学生角度设置问题，只有这样才能使问题更具有实际意义。比如所提问的问题就可以以学生日常感兴趣的话题，或是其在学习过程中遇到的解答有困难的困惑，又或是一些存在争议性的问题为切入点，进行各种问题的创设和变式，最终实现既能解决问题又能体现教师课堂创造性的“有效度”。（三）问题的开放性此外，初中语文提问的整个过程应体现开放性特点，只有设置开放性问题，才能有效培养学生的开放性思维方式。教师在提问和分析问题时，可以将课堂延伸到课外，变封闭的教学空间为开放，既关注学生解决问题的过程，更关注学生探究问题的过程。此外，在对问题本身进行设置时，应当不局限于语文学科教材本身，积极从其他学科内容或是课外知识中提取有效的“发问点”，促进学生思维更加全方位地发展。三、初中语文课堂提问的有效性（一）教师层面在提问活动中，教师的主要作用是提出问题，并启发和引导学生如何进行探索、发现并解决问题，最终将问题落实到学生。由此可见，教师在提问时，应当更加关注学生主体，从学生的困惑和需求出发设计问题，进而激发学生的好奇心和兴趣，并提高课堂教学有效性。（二）学生层面学生是提问的主要对象，在新课程改革背景下，有效提高学生自主性则成了语文教学的重点。因此，教师在提问中，要充分尊重学生主体地位，变原先的“被动学习”为“主动学习”，同时以学生提问问题的方式作为参考进行问题设计，更好地发挥学生个性和特点，强化提问效果。（三）问题层面问题是提问活动的主线，是联系教师和学生的重要纽带。教师在提问活动中，要重视问题本身，所设置的问题要符合学生特点，激发学生求知欲望，并积极发挥问题的讨论性和探究性特点，倡导学生进行自主探究和合作探究。总而言之，初中语文课堂提问的有效性需抓住教师、学生、问题这三个关键因素，把握好提问重点，运用有效的策略进行提问，最终提高初中语文课堂提问有效性。脑梗死的治疗新进16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。脑梗死的治1脑梗死的治疗新进展2014SC会议后报告内5科李莎脑梗死的治疗新进展2对于脑梗死病人的内科治疗,各大研究及临床试验均认为肯定有效的几大措施溶栓抗血小板聚集/抗凝三、康复四、营养五、护理六、二级预防对于脑梗死病人的内科治疗,各大研究及临床试验均认为3栓A、溶栓适应症1、年龄18—80岁临床诊断缺血性卒中,神经系统功能症状持续30分钟以上且在治疗前无缓解。MHSS评分是否必须在4-24分之与才能溶栓?3、时间窗rt-PA静脉溶栓<4.5小时(,B),<3小时(A),尿激酶<6小时,后循环可延长至12小时,对于动脉溶栓,前循环发病6小时内,后循环可酌情延长至24小时內(发病时间被定义为患者能够被证实的最后正常时间对于口服华法林的患者,NR小于1.7,仍可在3小时内静脉溶栓。时间越早获益越多。栓4的问就是大脑,但有的候的门就是出血溶栓i头颅CT已排除颅内出血,且无大面脑梗死覃期值象或低密度影。血压控制180/105mmH2)CTA或MRA证实为责任大血管狭窄或闭塞。脑高灌注综合征?溶栓后症状性颅内出血风险评分——S|TS?半暗带=PW-DW?SPECT3)排除颅内动脉夹层4)初步判定为动脉粥样硬化所至脑梗死4、签知情同意书。的问就是大脑,但有的候的门就是出血5抗血小板聚集/抗凝A、抗血小板聚集2010中国卒中/A二级孤荐急性卒中抗血小板聚李生者发病方尽溶柽造应症自无禁忌症的缺血性服阿司匹林(150-300mg天抗血小急性期后可改为预防计量。2)溶栓疗者应在澄栓24小时后开始使用。3)对于不能耐受匹林的可选用氨吡格雷。抗血小板聚集/抗凝62014新进展a、溶栓后脑梗死有出血转化的只要无症状加重性颅内血肿,不影响抗血小板治疗。2014新进展7b、部分卒中/TA患者早期短期双抗获益,脑梗死90天复发风险高达10-20%,其中近半在24小时内,90%在21天内1、TA/轻型卒中2、症状性颅内外动脉狭窄3、发病机制是动脉源性栓塞4、服用阿司匹林过程中发病b、部分卒中/TA患者早期短期双抗获益,脑梗死90天复发8TA/轻型卒中双抗根据CHANCE研究结论及根据∪PToDate上一篇文章最新推荐对于亚洲高危TA患者(ABCD2评分>4分)或轻型卒中患者(NHSS评分<3分)推荐双抗而不是单抗。用法:氯吡格雷(首剂300mg,之后75mg/天)联合阿司匹林(首剂75-300mg,之后75-81mg/天)21天,之后氯吡格雷75mg/天*90天(B级证据,类推荐),治疗应在发病24小时内进行。TA/轻型卒中双抗9症状性颅内外动脉狭窄主要是根据CARESS研究及CLAR研究方法及结果推荐氯吡格雷首剂300mg,之后75mg/天联合阿司匹林75-10mg/天,治疗1周。症状性颅内外动脉狭窄10发病机制是动脉源性栓塞诊断:梗死灶符合栓塞特点(皮层、皮层下多发病灶)机制:动脉-动脉栓塞低灌注栓子清除障碍易损斑块证据:颅内外大动脉及主动脉弓TcD:MES阳性治疗:ASP+氯吡格雷1周发病机制是动脉源性栓塞11脑梗死的治疗新进课件12脑梗死的治疗新进课件13脑梗死的治疗新进课件14脑梗死的治疗新进课件15脑梗死的治疗新进课件16脑梗死的治疗新进课件17脑梗死的治疗新进课件18脑梗死的治疗新进课件19脑梗死的治疗新进课件20脑梗死的治疗新进课件21脑梗死的治疗新进课件22脑梗死的治疗新进课件23脑梗死的治疗新进课件24脑梗死的治疗新进课件25脑梗死的治疗新进课件26脑梗死的治疗新进课件27脑梗死的治疗新进课件28脑梗死的治疗新进课件29脑梗死的治疗新进课件3041、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜31脑梗死的治疗新进16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脑梗死的治疗新进脑梗死的治疗新进16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脑梗死的治疗新进展2014SC会议后报告内5科李莎对于脑梗死病人的内科治疗,各大研究及临床试验均认为肯定有效的几大措施溶栓抗血小板聚集/抗凝三、康复四、营养五、护理六、二级预防长期以来，中学作文教学忽略了一个很重要的环节――段落。往往一提作文，便是命题或是话题作文，至于构成文章的一个段落该怎么写，很少进行这方面的训练。这样就给作文练习造成了一个很大的空白――段落的写作。其实，中学生作文的毛病绝大多数出在段落里。例《感谢您，敬爱的老师》中的一个段落：①多少年来，您在自己平凡的岗位上辛勤地耕耘着，像园丁一样，把全部心血都浇灌在祖国未来的花朵上，把全部的爱都倾注到学生身上。②您为祖国的教育事业呕心沥血，废寝忘食，夜以继日地工作着。③多少次，您进行家访，给学生补课；多少次，您带病讲课，批改作业到深夜……④在您的辛勤培育下，一大批社会主义的优秀人才脱颖而出。在他们中，有的上了大学，当了工程师、设计师，有的出国深造。⑤当他们簇拥着向您告别时，您平日里严峻的脸上露出了欣慰的笑容。那是成功者的笑！⑥啊，敬爱的老师，您在整日地劳碌，您日益消瘦下去。⑦“您要保重身体啊！”我们多次这样劝您，可是一到晚上，您房里的灯光却一直亮到深夜。⑧还记得那次吗？您批改作业，胃病又犯了，坐在椅子上不能动弹。大家都急着要送您去医院，您怕耽误我们第二天的课程，说什么也不肯去。第二天您拖着虚弱的身子来给我们上课，您脸色苍白，声音微弱，当时，大家的眼睛湿润了。一般说来，一个段落只有一个中心意思。在一个段落中什么都想说，会造成层次混乱，中心不明。上面的段落就有这方面的毛病。全段的中心句在①这个语段中，即“您把全部的爱都倾注到学生身上”。和中心句关系最紧密，内容最直接的是③和⑧两个语段。所以，语段①中的中心句与③⑧两个语段可以组成一个完整的段落。④⑤两个语段说的是另外两层意思，可以放在别的段落里。⑥⑦两个语段显得重复，可删去。下面是一篇写凡人小事习作中的两个段落：①晓明爱管闲事。有一次，班级大扫除，没做彻底，我们的班主任对我们着实没有办法。②为这事儿，晓明跟别人吵了几句，还亲自把不干净的地方重扫了一遍。当时有人暗地里骂了他一句――狗拿耗子！③晓明有一个专长，喜欢修理电器。④所以，有时教室里的电灯坏了，他总是不声不响地修理好。使同学们能有充足的灯光学习。⑤即使大家称赞他，他也总是那副傲慢相。⑥这时，大家都认为：傲慢是他的天性。原文两段的内容可以写成一个段落。分开写，破坏了全文的结构层次，也割裂了同一内容的完整性。原文①句之后缺少相应词语，造成上下语意不连贯。不是因为“没做彻底”，老师没办法，而是“没做彻底”，大家都撒手不干了，才让班主任没办法了。②句语意消极，且与全段意思关系不大，可删去。③“所以”可不用。④句属蛇足，⑤⑥两句与段落中心内容不合，均可删去。这样的例子在学生习作中还可以举出许多。总之，段落中话不连贯，前言不搭后语，丢三落四，叠床架屋等毛病比比皆是。由此可见，一篇文章的段落是至关重要的。无论记事、写人、状物，还是抒情、议论，总要一段一段地写。一段写一个方面或一层意思，写清楚了，写好了，那么这篇文章也就完成了。我们从大量的中学生习作中发现，凡是作文写得好的，一定是段落组织得好。凡是作文写得不好的，往往是段落组织得不好。有些作文，本来选材、立意都不错，但由于段落组织得不好，不得不动“大手术”，有的甚至“报废”。正因为段落在文章中有着极其重要的地位，作文教学必须加强段落的写作训练。这一点，我们从诸多教学和研究中也能受到启发。美国威尔特?利维的《写作系统训练》一书，在美国影响很大，自出版以来，一直是受美国习作者欢迎的畅销书。许多学校都把它当成培养学生写作能力的权威参考书。为了说明问题，我们不妨把全书目录抄录如下：一、试写三个句子的语段二、试写四――十个句子的语段三、学习扩展四、围绕主句扩展成段落五、扩展成段落的方法六、句与句之间的贯通七、选用适当而有表现力的词语八、句式的选用和变化九、综合完整的短文我们注意到，这部书在整个写作训练序列中，把段落置于极重要的地位。美国韦斯特的《提高写作技能》一书，在美国是供中学生使用的写作教材。这部书也重视段落的写作训练。例如，为了训练学生运用观察点进行描写时，要求学生先写两组可供对比的段落，……写完段落后，在班级内互相交流。在训练学生“写中心句，并且发展它”的练习时，分三步进行：第一步叫学生准备十个能够用作记叙性段落中心句的句子；第二步在课堂上利用一定时间把一个中心句子展开为一个叙述性段落；第三步用一定时间讨论，看看这个段落里有没有体现意义或观点的中心句，段落的其余部分是否紧扣中心句，写得是否具体，每个句子是否都与下一句紧密衔接等等。当然，借鉴国外有益的东西不等于照搬。但是，有一点应当肯定，段落的写作在整个作文训练中占据极为重要的位置，应当引起我们足够重视。中学作文教学确实应当加强段落的写作训练。段落的写作训练需要有一定的程序，这就要求我们敢于打破作文教学中旧有的模式，从作文教学实际出发，研究出一套切实可行的训练方法，通过实践，摸索出规律，用以指导学生进行段落的写作。构建初中语文教学有效性课堂的关键在于，教师如何在有限的教学时间内，通过有效的教学方式方法，启发学生思维，达到最佳教学效率。在不断提高课堂教学有效性的过程中，教师要善于运用提问优势，善于发问，不断调动学生多感官，启发学生敢于发现、善于发现并最终解决问题。有效的课堂提问，不仅能够提升语文学科魅力，激发学生求知欲和兴趣，而且对启发学生思维，提高思考能力也大有裨益。以下，我就谈谈语文课堂提问现状及如何有效提高语文课堂提问效率。一、初中语文课堂提问现状在传统语文教学思维和观念的影响下，很多初中语文教师并不善于使用提问这一有助于教师与学生实现双向互动的方式，在教学实际操作中，很少进行真正有意义的提问活动。其主要表现是：一是提问方式过于粗放，往往教师讲到哪想到哪，对提问问题“信手拈来”。这种漫不经心的提问方式通常收效较低；二是提问问题缺乏有效性。提问是一门启发思维的艺术，善于运用提问的艺术能有助于将复杂、繁琐、枯燥的内容转化为生动且富有趣味性的问题。然而，在初中语文课堂上，我们看到，部分教师未能有效抓到文本教学的核心，所提问题“不痛不痒”，且其中涉及的思维度较低，在题目中就已经将问题的答案正面或者反面地说出来，留给学生回答的几乎都是“对不对”、“是不是”、“有没有错”等问题。这样的提问内容，从表面上看，似乎活跃了课堂教学气氛，但实效差，其实质是以教师板书和讲授为主的授课方式的另一种补充；三是提问未能发挥学生主体性。实际上，无论是教师提问的方式过于粗放，还是提问的问题缺乏有效性，都不能将提问的优势落实。加之，课堂教学仍以教师为主导，课堂提问总是教师问得多，学生答得少或者不答。此类现象若得不到教师的重视，积极反思自身并做出调整，那么其所导致的后果令人担忧。二、初中语文课堂提问应把握的重点从当前初中语文课堂提问存在的诸多问题看，其实质是教师未能精准把握课堂提问的重点，舍本逐末，以偏概全，由此导致提问实效不高。（一）问题的新颖性对于初中生而言，学习最基本的驱动力是兴趣。教师在进行语文课堂提问时，要有效把握住学生的这一心理，从学生的兴趣层面入手，进行问题设计。要激发学生思考问题和解答问题的兴趣，就必须使所设置的问题新颖、独特。因此，教师在提问中，必须精心设计问题，并做好启发和引导工作，最终促进学生与教师的思考与语言的同步运行，调动学生学习的主动性。（二）问题的有效性不恰当的提问方式和内容，都将导致问题的有效性丧失。教师在设计和编排问题时，不能以自己为主，而需将学生放置在课堂的“主体”地位，从学生角度设置问题，只有这样才能使问题更具有实际意义。比如所提问的问题就可以以学生日常感兴趣的话题，或是其在学习过程中遇到的解答有困难的困惑，又或是一些存在争议性的问题为切入点，进行各种问题的创设和变式，最终实现既能解决问题又能体现教师课堂创造性的“有效度”。（三）问题的开放性此外，初中语文提问的整个过程应体现开放性特点，只有设置开放性问题，才能有效培养学生的开放性思维方式。教师在提问和分析问题时，可以将课堂延伸到课外，变封闭的教学空间为开放，既关注学生解决问题的过程，更关注学生探究问题的过程。此外，在对问题本身进行设置时，应当不局限于语文学科教材本身，积极从其他学科内容或是课外知识中提取有效的“发问点”，促进学生思维更加全方位地发展。三、初中语文课堂提问的有效性（一）教师层面在提问活动中，教师的主要作用是提出问题，并启发和引导学生如何进行探索、发现并解决问题，最终将问题落实到学生。由此可见，教师在提问时，应当更加关注学生主体，从学生的困惑和需求出发设计问题，进而激发学生的好奇心和兴趣，并提高课堂教学有效性。（二）学生层面学生是提问的主要对象，在新课程改革背景下，有效提高学生自主性则成了语文教学的重点。因此，教师在提问中，要充分尊重学生主体地位，变原先的“被动学习”为“主动学习”，同时以学生提问问题的方式作为参考进行问题设计，更好地发挥学生个性和特点，强化提问效果。（三）问题层面问题是提问活动的主线，是联系教师和学生的重要纽带。教师在提问活动中，要重视问题本身，所设置的问题要符合学生特点，激发学生求知欲望，并积极发挥问题的讨论性和探究性特点，倡导学生进行自主探究和合作探究。总而言之，初中语文课堂提问的有效性需抓住教师、学生、问题这三个关键因素，把握好提问重点，运用有效的策略进行提问，最终提高初中语文课堂提问有效性。脑梗死的治疗新进16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。脑梗死的治32脑梗死的治疗新进展2014SC会议后报告内5科李莎脑梗死的治疗新进展33对于脑梗死病人的内科治疗,各大研究及临床试验均认为肯定有效的几大措施溶栓抗血小板聚集/抗凝三、康复四、营养五、护理六、二级预防对于脑梗死病人的内科治疗,各大研究及临床试验均认为34栓A、溶栓适应症1、年龄18—80岁临床诊断缺血性卒中,神经系统功能症状持续30分钟以上且在治疗前无缓解。MHSS评分是否必须在4-24分之与才能溶栓?3、时间窗rt-PA静脉溶栓<4.5小时(,B),<3小时(A),尿激酶<6小时,后循环可延长至12小时,对于动脉溶栓,前循环发病6小时内,后循环可酌情延长至24小时內(发病时间被定义为患者能够被证实的最后正常时间对于口服华法林的患者,NR小于1.7,仍可在3小时内静脉溶栓。时间越早获益越多。栓35的问就是大脑,但有的候的门就是出血溶栓i头颅CT已排除颅内出血,且无大面脑梗死覃期值象或低密度影。血压控制180/105mmH2)CTA或MRA证实为责任大血管狭窄或闭塞。脑高灌注综合征?溶栓后症状性颅内出血风险评分——S|TS?半暗带=PW-DW?SPECT3)排除颅内动脉夹层4)初步判定为动脉粥样硬化所至脑梗死4、签知情同意书。的问就是大脑,但有的候的门就是出血36抗血小板聚集/抗凝A、抗血小板聚集2010中国卒中/A二级孤荐急性卒中抗血