胸部损伤肋骨骨折课件

胸部损伤肋骨骨折16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。胸部损伤肋骨骨折胸部损伤肋骨骨折16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。外胸伤部胸部损伤肋骨骨折肋骨骨折(ribfracture)肋骨折好发部位-结构力学12条肋骨分为真、假、浮肋~3肋粗短深藏。暴力骨折常累及锁、肩胛、颈、腋血管神经、胸内脏器4~7肋细长固定无缓冲易折。累及肋间血管、肺8~12肋前端可以缓冲不易折。折则常伴胸脏器伤、膈伤胸骨不易折。折则常伴心挫伤在新课程改革实施过程中，怎样提高各学科的课堂教学效率和学习效率已成为学校和教师关注的重点，怎样使教学过程中的情境创设发挥其巨大功效，是今后课堂教学中亟待解决的一个问题，笔者针对农村课堂教学中的这种现象，进行调查、分析，旨在唤起广大农村教师对情境创设的重视，科学、合理地创设情境，为教学注入新的血液。一、“情境创设”在教学中的重要性情境创设是每一节课的起点，我们教师需要通过这一环节激起学生对所学知识的回忆、提高学习的注意力、对所要学习的知识产生浓厚的兴趣等。俗话说：万事开头难。兵法上讲：射人先射马，擒贼先擒王。一个好的开始是成功的一半，在课堂教学的第一环节上就能够为教学的后续打下坚实的基础，这将对整改教学过程起到重要的作用，这也并不是说教学过程的其他环节并不重要，而是我们要分清楚他们各自的作用。教学知识部分如同西餐中的主菜，拓展能力、延伸训练部分是饭后甜点，而“情境创设”就如同饭前的开胃酒，食欲有了，吃得也就多了，吸收的营养自然也就不会少。二、农村小学课堂教学中“创设情境”的现状及误区1.为了“表演”而创设，对象主次不分一名教师在教学《记金华的双龙洞》这一课时，安排两个学生扮演导游，以导游的方式先对学校进行介绍，如办公室在哪里？厕所在哪里等等，在教学过程中又以这样的身份对双龙洞进行介绍。虽然两个学生声情并茂，言语流利，引得教师的好评，但这样的导入与学生有关吗？参观自己所熟悉的学校还需要向导吗？这样的“创设”为的不是学生，而是听课的领导，为的是展示学生的口才，教学中导游出现得顺理成章。这样的“创设”能唤起学生的求知欲和积极性吗？2.偏离教学内容之外的“包装”某教师在一节课教学中，一上课就绘声绘色地说：“小朋友们，今天喜羊羊要和我们一起学习，你们喜欢吗？”学生的兴趣一下子提了起来，可后来却令人感到乏味：首先是一个带着喜羊羊头像的学生读出复习题，然后是一张有喜羊羊头像加例题的图片，接着是喜羊羊公布巩固练习题，最后是教师带上喜羊羊的头像进行总结。3.节外生枝的“现实生活”教学“元角分”时，教师安排了“8角钱可以怎样拿”的开放题，为了创设情境，教师这样教学：师：“小明从家乡给北京的小朋友寄一封信，需要什么啊？”生：“需要一个邮局。”“需要一个邮递员。”“需要一个信封。”学生的回答无论如何，都点击不到教师心中预设的答案，最后教师只好强行切入：“寄信要邮票，买一张邮票多少钱？”“8角钱。”“8角钱怎么拿呢？”绕了一圈，才提出早就要问的问题，这样绕圈子的所谓情境实在多余而繁琐。三、提高“情境创设”的设想1.创设情境要遵循学生主体地位的原则学生是教学的主体，教师是教学的主导。这是每一个教育工作者都知道的事情，也是我们设计教学活动的原则。教育是为了学生的发展，教师应确立这个目标，把个人的荣誉抛开，以三维目标为指导，在“情境创设”的开始阶段要对学生的情况详细地进行了解，对学生的知识结构进行分析，对远离学生的认知能力、实际生活的“情境”坚决不予采用。2.创设情境要有助于激发学生的学习需要苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童的精神世界中这种需要特别强烈。”创设情境正是为了满足学生这一需求，使他们产生我要学的强烈愿望，从而使情境的设计具有很高的实效性。这种需要应该是发自内心的，不是哪个学生回答对了就发一个小红花，就奖励一支铅笔那样简单。学生需要的是教师的鼓励，教师的理解，教师与学生之间的平等，教师与学生之间深深的友谊，有时甚至是一个不经意的眼神，一次无意的抚摸。创设情境是一个不断发现、积累和创新的过程，在实践中，教师要把握学生的认知规律，创设引发学生认知冲突的情境，教师要在生活中养成观察、积累的习惯，不断思考调整，借鉴和引入情境时要发挥自己的创造力，让情境为学生的学习服务，从而真正提高课堂教学的实效性。近年来，随着经济形式的发展，地区差异逐渐显露出来，城乡教育发展不平衡，教育资源差异越来越大，城市初中数学教学质量明显高于农村，个别地方甚至形成了恶性循环，好的愈来愈好，差的愈来愈差。新课程改革实施以来，很多地方并没有领会其实质，仍在沿用以往的旧的教学模式，教师讲，学生听，忽略了新课程“以人为本”的培养策略，导致了学生学习数学的兴趣下降，部分学生甚至产生了畏惧心理。为了改变目前现状，笔者结合自己多年的教学体会，认为可从以下几方面着手：一、改变教学评价方式传统的教学评价方式注重量化考核，用成绩来衡量学校，用分数来评判教师，目前老百姓的升学观念还未能根本改变，考试“排队”现象仍大面积存在，使那些原本充满学习热情的学生开始怀疑起自己的能力，变得越来越不自信。其实，评价要关注学生学习的结果，更要关注他们学习的过程，要关注他们学习过程中所表现出来的情感与态度，要帮助学生认识自我、树立信心，要有助于教师改进教学。为此笔者建议把学生小学毕业考试的数学成绩作为进入初中的基础成绩，根据这个基础成绩，确定每一所学校、每一个班级、每一个学生的目标值，基础成绩高的目标值就定得高，反之定得低，学校之间、班级之间、学生之间的目标值形成差异。然后把学期考试及学业考试的成绩对照目标值，超过目标值越高进步就越快，最后教育主管部门根据各校超过目标值的高低来客观地评价学校、班级及学生的数学成绩。不少农村初中学生的数学成绩虽然绝对值并不高，但超过自身的目标值较多，因而受到表彰和鼓励，使农村初中的教师和学生看到自己的进步和希望。这样的评价方法不仅看结果，而且更关注学生学习的过程。这样有利于调动师生教与学的积极性，更有助于开发学生学习数学的潜能。二、提高教育教学技能1.创设情景，激发兴趣。学习需求是学生主动学习的内部动力，只有当学生有了学习数学的意识和愿望时，他们才会积极地参与学习活动。问题是思维的动力，问题能激发学生的学习需求和兴趣，因此在教学过程中教师应根据学生的实际设置问题情景，使问题与学生原有的认知结构形成差距，造成学生认知上的冲突，促使学生产生解决问题的愿望和需要，激发学生主动参与教学的意识，在教学中创设交流情境，变“个体学习”为“合作学习”，给学生创设主动参与和表现的机会。教师有计划地组织学生讨论，为他们提供思维摩擦与碰撞的环境。学生在独立思考的基础上集体合作，有利于思维的活跃，让每个学生在小组合作中动手动脑，更是发展其创造力的有效方法。要恰到好处地设置问题情景，设置的问题应该既是学生可以接受的，也具有一定的障碍性、探究性，这样可激发学生积极寻找解决问题的思想方法、排除障碍。2.增强成就，实现自我。成就感是一个人保持对于某一活动感兴趣的原动力，然而在农村初中要用一刀切的要求满足每一个学生的成就感是不现实的。这就要求教师，首先运用因材施教原则，进行分层教学、分类要求、区别对待，使“优等生吃得饱，后进生吃得了”。这就要求教师做到分层备课，分层辅导，分层评价。教师要真正当好组织者、引导者和合作者，要给予学生恰当的帮助，因为“数学学习的过程是不断发现问题、提出问题和解决问题的过程”。当学生真正感到发现问题、提出问题、解决问题的主人就是我自己的时候，由此而产生的成就感是不言而喻的，会使学生感受到自身的价值。3.强化双基，树立自信。数学教学不应只关心学生学会数学，而更应关注学生会学数学。然而，实践告诉我们，不“学会数学”就无从谈学习兴趣，更不可能“会学数学”。就目前农村初中的现状看，七年级读完了还不会分数计算，有理数没有入门的学生不在少数。试想这些别人讲的听不懂、分组讨论讲不出、自己动手做不对的同学，怎么能对数学产生兴趣呢？数的运算、代数式的运算、方程（不等式）的解法、基本几何图形的性质和逻辑推理的基本方法等基本功，不仅是进入数学殿堂的敲门砖，也是养成用数学思想方法分析和解决社会与自然问题的基石，更是建立学习数学兴趣的前提。这些基本功必须让学生反复训练，使学生在学习数学中找到自信。4.师生互动，合作学习。数学课堂教学中，抓好师生间的合作学习，共同营造“师生共同解决型”的教学气氛，有利于激发学生学习数学的兴趣；通过师生合作，引导学生主动参与、积极探索，创导师生和谐气氛，让学生在合作活动中欣赏数学美，享受数学美。教学中努力尊重学生的人格，从爱心出发，倾听学生的心声，平等对待每一名学生，平等对话、坦诚交心，共同创设情感课堂，保持师生之间信息交流的通畅和师生互动的和谐，建立良性互动关系，激发学生的学习情趣。教学中建立互动小组，密切师生合作关系。通过小组讨论点燃学生的求新思维和求异思维，可把全班学生按数学成绩四人一组进行分组，每组位置尽量排在前后排，也可由学生自由组合。组员由一名成绩较好的学生、两名成绩中等的学生和一名学习成绩较差的学生组成，分组做到同类异质，以最大限度的发挥小组讨论的效益；同时在课堂中要求学生围绕一个有讨论、有研究价值的问题，用10分钟左右的时间展开充分讨论；课堂结构基本采用“导入→提问→讨论→评析”的模式；在这种紧张的气氛中，学生处于高度兴奋的状态，往往会激发出更多的想法。总之，农村数学教育教学质量的提高不能搞一刀切，要因地制宜，因人而异，逐步探索出一条适合自己的教学之路。胸部损伤肋骨骨折16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。胸部损伤肋1外胸伤部胸部损伤肋骨骨折外胸2胸部损伤肋骨骨折课件3胸部损伤肋骨骨折课件4胸部损伤肋骨骨折课件5胸部损伤肋骨骨折课件6胸壁浮动纵隔摆动残对流Pendelluft残气对流?FlailChest浮动胸壁ParadoxResp反常呼吸Mediastin.Flutter纵隔扑动AschestexpandsanddiaphragandtracheashifttoinjuredsidMediastinumandtracheashifttouninjuredsevereflailchestairdecreasingexpansioncapabilityofnelungtotheotherlines(p闻述有美争议?胸壁浮动7外胸肋骨骨折伤部临床表现1.胸部疼痛2.痰中带血3.呼吸困难4.肺不张和肺部感染5.血气胸、连枷胸、呼吸循环衰竭外胸8外胸肋骨骨折伤部诊断:病史、症状、体征、辅助检查1.外伤史、咳嗽或大力活动史2.局部疼痛(确切的胸痛、固定痛点)3.挤胸试验(+)4.胸壁塌陷、反常呼吸5.X线、CT等检查外胸9外胸IN肋骨骨折伤部肋骨折X外胸10外胸肋骨骨折伤部多发肋骨骨折X线外胸11胸部损伤肋骨骨折课件12胸部损伤肋骨骨折课件13胸部损伤肋骨骨折课件14胸部损伤肋骨骨折课件15胸部损伤肋骨骨折课件16胸部损伤肋骨骨折课件17胸部损伤肋骨骨折课件18胸部损伤肋骨骨折课件19胸部损伤肋骨骨折课件20胸部损伤肋骨骨折课件21胸部损伤肋骨骨折课件22胸部损伤肋骨骨折课件23胸部损伤肋骨骨折课件24胸部损伤肋骨骨折课件25胸部损伤肋骨骨折课件26胸部损伤肋骨骨折课件27胸部损伤肋骨骨折课件28

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困29胸部损伤肋骨骨折16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。胸部损伤肋骨骨折胸部损伤肋骨骨折16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。外胸伤部胸部损伤肋骨骨折肋骨骨折(ribfracture)肋骨折好发部位-结构力学12条肋骨分为真、假、浮肋~3肋粗短深藏。暴力骨折常累及锁、肩胛、颈、腋血管神经、胸内脏器4~7肋细长固定无缓冲易折。累及肋间血管、肺8~12肋前端可以缓冲不易折。折则常伴胸脏器伤、膈伤胸骨不易折。折则常伴心挫伤在新课程改革实施过程中，怎样提高各学科的课堂教学效率和学习效率已成为学校和教师关注的重点，怎样使教学过程中的情境创设发挥其巨大功效，是今后课堂教学中亟待解决的一个问题，笔者针对农村课堂教学中的这种现象，进行调查、分析，旨在唤起广大农村教师对情境创设的重视，科学、合理地创设情境，为教学注入新的血液。一、“情境创设”在教学中的重要性情境创设是每一节课的起点，我们教师需要通过这一环节激起学生对所学知识的回忆、提高学习的注意力、对所要学习的知识产生浓厚的兴趣等。俗话说：万事开头难。兵法上讲：射人先射马，擒贼先擒王。一个好的开始是成功的一半，在课堂教学的第一环节上就能够为教学的后续打下坚实的基础，这将对整改教学过程起到重要的作用，这也并不是说教学过程的其他环节并不重要，而是我们要分清楚他们各自的作用。教学知识部分如同西餐中的主菜，拓展能力、延伸训练部分是饭后甜点，而“情境创设”就如同饭前的开胃酒，食欲有了，吃得也就多了，吸收的营养自然也就不会少。二、农村小学课堂教学中“创设情境”的现状及误区1.为了“表演”而创设，对象主次不分一名教师在教学《记金华的双龙洞》这一课时，安排两个学生扮演导游，以导游的方式先对学校进行介绍，如办公室在哪里？厕所在哪里等等，在教学过程中又以这样的身份对双龙洞进行介绍。虽然两个学生声情并茂，言语流利，引得教师的好评，但这样的导入与学生有关吗？参观自己所熟悉的学校还需要向导吗？这样的“创设”为的不是学生，而是听课的领导，为的是展示学生的口才，教学中导游出现得顺理成章。这样的“创设”能唤起学生的求知欲和积极性吗？2.偏离教学内容之外的“包装”某教师在一节课教学中，一上课就绘声绘色地说：“小朋友们，今天喜羊羊要和我们一起学习，你们喜欢吗？”学生的兴趣一下子提了起来，可后来却令人感到乏味：首先是一个带着喜羊羊头像的学生读出复习题，然后是一张有喜羊羊头像加例题的图片，接着是喜羊羊公布巩固练习题，最后是教师带上喜羊羊的头像进行总结。3.节外生枝的“现实生活”教学“元角分”时，教师安排了“8角钱可以怎样拿”的开放题，为了创设情境，教师这样教学：师：“小明从家乡给北京的小朋友寄一封信，需要什么啊？”生：“需要一个邮局。”“需要一个邮递员。”“需要一个信封。”学生的回答无论如何，都点击不到教师心中预设的答案，最后教师只好强行切入：“寄信要邮票，买一张邮票多少钱？”“8角钱。”“8角钱怎么拿呢？”绕了一圈，才提出早就要问的问题，这样绕圈子的所谓情境实在多余而繁琐。三、提高“情境创设”的设想1.创设情境要遵循学生主体地位的原则学生是教学的主体，教师是教学的主导。这是每一个教育工作者都知道的事情，也是我们设计教学活动的原则。教育是为了学生的发展，教师应确立这个目标，把个人的荣誉抛开，以三维目标为指导，在“情境创设”的开始阶段要对学生的情况详细地进行了解，对学生的知识结构进行分析，对远离学生的认知能力、实际生活的“情境”坚决不予采用。2.创设情境要有助于激发学生的学习需要苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童的精神世界中这种需要特别强烈。”创设情境正是为了满足学生这一需求，使他们产生我要学的强烈愿望，从而使情境的设计具有很高的实效性。这种需要应该是发自内心的，不是哪个学生回答对了就发一个小红花，就奖励一支铅笔那样简单。学生需要的是教师的鼓励，教师的理解，教师与学生之间的平等，教师与学生之间深深的友谊，有时甚至是一个不经意的眼神，一次无意的抚摸。创设情境是一个不断发现、积累和创新的过程，在实践中，教师要把握学生的认知规律，创设引发学生认知冲突的情境，教师要在生活中养成观察、积累的习惯，不断思考调整，借鉴和引入情境时要发挥自己的创造力，让情境为学生的学习服务，从而真正提高课堂教学的实效性。近年来，随着经济形式的发展，地区差异逐渐显露出来，城乡教育发展不平衡，教育资源差异越来越大，城市初中数学教学质量明显高于农村，个别地方甚至形成了恶性循环，好的愈来愈好，差的愈来愈差。新课程改革实施以来，很多地方并没有领会其实质，仍在沿用以往的旧的教学模式，教师讲，学生听，忽略了新课程“以人为本”的培养策略，导致了学生学习数学的兴趣下降，部分学生甚至产生了畏惧心理。为了改变目前现状，笔者结合自己多年的教学体会，认为可从以下几方面着手：一、改变教学评价方式传统的教学评价方式注重量化考核，用成绩来衡量学校，用分数来评判教师，目前老百姓的升学观念还未能根本改变，考试“排队”现象仍大面积存在，使那些原本充满学习热情的学生开始怀疑起自己的能力，变得越来越不自信。其实，评价要关注学生学习的结果，更要关注他们学习的过程，要关注他们学习过程中所表现出来的情感与态度，要帮助学生认识自我、树立信心，要有助于教师改进教学。为此笔者建议把学生小学毕业考试的数学成绩作为进入初中的基础成绩，根据这个基础成绩，确定每一所学校、每一个班级、每一个学生的目标值，基础成绩高的目标值就定得高，反之定得低，学校之间、班级之间、学生之间的目标值形成差异。然后把学期考试及学业考试的成绩对照目标值，超过目标值越高进步就越快，最后教育主管部门根据各校超过目标值的高低来客观地评价学校、班级及学生的数学成绩。不少农村初中学生的数学成绩虽然绝对值并不高，但超过自身的目标值较多，因而受到表彰和鼓励，使农村初中的教师和学生看到自己的进步和希望。这样的评价方法不仅看结果，而且更关注学生学习的过程。这样有利于调动师生教与学的积极性，更有助于开发学生学习数学的潜能。二、提高教育教学技能1.创设情景，激发兴趣。学习需求是学生主动学习的内部动力，只有当学生有了学习数学的意识和愿望时，他们才会积极地参与学习活动。问题是思维的动力，问题能激发学生的学习需求和兴趣，因此在教学过程中教师应根据学生的实际设置问题情景，使问题与学生原有的认知结构形成差距，造成学生认知上的冲突，促使学生产生解决问题的愿望和需要，激发学生主动参与教学的意识，在教学中创设交流情境，变“个体学习”为“合作学习”，给学生创设主动参与和表现的机会。教师有计划地组织学生讨论，为他们提供思维摩擦与碰撞的环境。学生在独立思考的基础上集体合作，有利于思维的活跃，让每个学生在小组合作中动手动脑，更是发展其创造力的有效方法。要恰到好处地设置问题情景，设置的问题应该既是学生可以接受的，也具有一定的障碍性、探究性，这样可激发学生积极寻找解决问题的思想方法、排除障碍。2.增强成就，实现自我。成就感是一个人保持对于某一活动感兴趣的原动力，然而在农村初中要用一刀切的要求满足每一个学生的成就感是不现实的。这就要求教师，首先运用因材施教原则，进行分层教学、分类要求、区别对待，使“优等生吃得饱，后进生吃得了”。这就要求教师做到分层备课，分层辅导，分层评价。教师要真正当好组织者、引导者和合作者，要给予学生恰当的帮助，因为“数学学习的过程是不断发现问题、提出问题和解决问题的过程”。当学生真正感到发现问题、提出问题、解决问题的主人就是我自己的时候，由此而产生的成就感是不言而喻的，会使学生感受到自身的价值。3.强化双基，树立自信。数学教学不应只关心学生学会数学，而更应关注学生会学数学。然而，实践告诉我们，不“学会数学”就无从谈学习兴趣，更不可能“会学数学”。就目前农村初中的现状看，七年级读完了还不会分数计算，有理数没有入门的学生不在少数。试想这些别人讲的听不懂、分组讨论讲不出、自己动手做不对的同学，怎么能对数学产生兴趣呢？数的运算、代数式的运算、方程（不等式）的解法、基本几何图形的性质和逻辑推理的基本方法等基本功，不仅是进入数学殿堂的敲门砖，也是养成用数学思想方法分析和解决社会与自然问题的基石，更是建立学习数学兴趣的前提。这些基本功必须让学生反复训练，使学生在学习数学中找到自信。4.师生互动，合作学习。数学课堂教学中，抓好师生间的合作学习，共同营造“师生共同解决型”的教学气氛，有利于激发学生学习数学的兴趣；通过师生合作，引导学生主动参与、积极探索，创导师生和谐气氛，让学生在合作活动中欣赏数学美，享受数学美。教学中努力尊重学生的人格，从爱心出发，倾听学生的心声，平等对待每一名学生，平等对话、坦诚交心，共同创设情感课堂，保持师生之间信息交流的通畅和师生互动的和谐，建立良性互动关系，激发学生的学习情趣。教学中建立互动小组，密切师生合作关系。通过小组讨论点燃学生的求新思维和求异思维，可把全班学生按数学成绩四人一组进行分组，每组位置尽量排在前后排，也可由学生自由组合。组员由一名成绩较好的学生、两名成绩中等的学生和一名学习成绩较差的学生组成，分组做到同类异质，以最大限度的发挥小组讨论的效益；同时在课堂中要求学生围绕一个有讨论、有研究价值的问题，用10分钟左右的时间展开充分讨论；课堂结构基本采用“导入→提问→讨论→评析”的模式；在这种紧张的气氛中，学生处于高度兴奋的状态，往往会激发出更多的想法。总之，农村数学教育教学质量的提高不能搞一刀切，要因地制宜，因人而异，逐步探索出一条适合自己的教学之路。胸